Lihat sumber Analgesik

{{Infobox drug class
| Image=Opium pod cut to demonstrate fluid extraction1.jpg
| Alt=
| Caption=[[Papaver somniferum
|Bunga opium]] seperti yang satu ini menyediakan bahan untuk kelas analgesik yang disebut [[opiates]]
| Pronounce=
| Synonyms=
<!-- Class identifiers -->
| Use=[[Sakit]]
| ATC_prefix=N02A
| Mode_of_action=
| Mechanism_of_action=
| Biological_target=
| Chemical_class=
<!-- Clinical data -->
| Drugs.com={{Drugs.com|drug-class|analgesics}}
| MedlinePlus=analgesics
| Consumer_Reports= analgesics
| medicinenet= analgesics
| rxlist=
<!-- Pranala luar -->
| MeshID=
}}
'''Analgesik''' ialah istilah yang digunakan untuk mewakili sekelompok obat yang digunakan sebagai pereda nyeri tanpa menghilangkan kesadaran<ref>{{Cite book|last=Parker|first=Sybil, P|date=1984|title=McGraw-Hill Dictionary of Biology|publisher=McGraw-Hill Company|url-status=live}}</ref>. Analgesik termasuk [[obat anti-inflamasi nonsteroid]] (OAINS) seperti [[salisilat]], obat [[narkotika]] seperti [[morfin]], dan obat sintesis bersifat narkotik seperti [[tramadol]].

OAINS seperti [[aspirin]], [[naproksen]], dan [[ibuprofen]] tidak hanya meredakan nyeri, obat-obat ini juga bisa menurunkan [[demam]] dan [[panas]]. Analgesik bersifat narkotik seperti [[opioid]] dan ''opidium'' bisa menekan [[sistem saraf]] pusat dan mengubah persepsi terhadap nyeri ([[noisepsi]]). Obat jenis ini lebih kuat dalam mengurangi nyeri dibandingkan OAINS.

Analgesik sering kali digunakan dalam bentuk kombinasi, misalnya [[parasetamol]] dan [[kodein]] dijumpai di dalam obat penahan sakit (tanpa resep). Kombinasi obat ini juga turut dijumpai bersama obat pemvasocerut seperti [[pseudoefedrin]] untuk obat sinus, atau obat antihistamin untuk alergi.

==Klasifikasi==
Analgesik biasanya diklasifikasikan berdasarkan mekanisme kerjanya.<ref>{{Cite web|url=https://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP78520-analgesics.htm?q=Painkillers&t=search&ss=text&tot=2&p=2#_hit|title=British National Formulary: Analgesics|website=BNF online|access-date=8 June 2017}}</ref>

[[File:Tylenol.jpg|thumb|left|Sebotol parasetamol|182x182px]] 

===Parasetamol=== 
{{main|Parasetamol}}

[[Parasetamol]], juga dikenal sebagai asetaminofen atau APAP, adalah obat yang digunakan untuk mengatasi nyeri dan demam.[6] Biasanya digunakan untuk nyeri ringan hingga sedang.[6] Dalam kombinasi dengan obat nyeri opioid, parasetamol kini digunakan untuk nyeri yang lebih parah seperti nyeri kanker dan setelah operasi.[7] Biasanya digunakan melalui mulut atau rektal tetapi juga tersedia secara intravena.[6][8] Efeknya bertahan antara dua dan empat jam.[8] Parasetamol tergolong analgesik ringan.[8] Parasetamol umumnya aman pada dosis yang dianjurkan.[9]

===Obat Antiinflamasi Nonsteroid=== 
{{main|Obat antiinflamasi nonsteroid}}
[[Obat antiinflamasi nonsteroid]] (biasanya disingkat OAINS), adalah [[kelas obat-obatan]] yang mengelompokkan [[obat]] yang mengurangi nyeri<ref name="researchgate.net">{{cite journal | vauthors = Mallinson T |title=A review of ketorolac as a prehospital analgesic |journal=Journal of Paramedic Practice |date=2017 |volume=9 |issue=12 |pages=522–526 |url=https://www.researchgate.net/publication/321640488 |access-date=2 June 2018 |language=en|doi=10.12968/jpar.2017.9.12.522 |doi-access=free }}</ref> dan [[Antipiretik|menurunkan demam]], dan dalam dosis yang lebih tinggi dapat mengurangi pe[[radang]]an.<ref name="Mallinson">{{cite journal | vauthors = Mallinson T |title=A review of ketorolac as a prehospital analgesic |journal=Journal of Paramedic Practice |date=2017 |volume=9 |issue=12 |pages=522–526 |url=https://www.researchgate.net/publication/321640488 |access-date=2 June 2018 |publisher=MA Healthcare |location=London |language=en |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20180605033254/https://www.researchgate.net/publication/321640488_A_review_of_ketorolac_as_a_prehospital_analgesic |archive-date=5 June 2018 |doi=10.12968/jpar.2017.9.12.522 |doi-access=free }}</ref> Anggota paling menonjol dari kelompok obat ini yakni [[aspirin]], [[ibuprofen]], dan [[naproksen]], semuanya tersedia tanpa resep di sebagian besar negara.<ref name="The Physician and Sportsmedicine 2010">{{cite journal | vauthors = Warden SJ | title = Prophylactic use of NSAIDs by athletes: a risk/benefit assessment | journal = The Physician and Sportsmedicine | volume = 38 | issue = 1 | pages = 132–8 | date = April 2010 | pmid = 20424410 | doi = 10.3810/psm.2010.04.1770 | url = http://www.physsportsmed.com/index.php?article=1770 | url-status = live | s2cid = 44567896 | archive-url = https://web.archive.org/web/20101126145938/http://physsportsmed.com/index.php?article=1770 | archive-date = 2010-11-26 }}</ref>

====Penghambat Siklooksigenase-2====
{{main|Penghambat siklooksigenase-2}} 

Obat-obatan ini berasal dari OAINS. Enzim [[siklooksigenase]] yang dihambat oleh OAINS ditemukan memiliki setidaknya dua versi berbeda: COX1 dan COX2. Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar efek samping OAINS dimediasi oleh penghambatan enzim COX1 (konstitutif), sedangkan efek analgesik dimediasi oleh enzim COX2 (yang dapat diinduksi). Oleh karena itu, penghambat COX2 dikembangkan untuk menghambat enzim COX2 saja (OAINS tradisional memblokir kedua versi tersebut secara umum). Obat-obatan ini (seperti [[rofekoksib]], [[selekoksib]], dan [[etorikoksib]]) sama efektifnya sebagai analgesik jika dibandingkan dengan OAINS, namun menyebabkan perdarahan gastrointestinal yang lebih sedikit.<ref name="Conaghan2012">{{cite journal | vauthors = Conaghan PG | title = A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity | journal = Rheumatology International | volume = 32 | issue = 6 | pages = 1491–502 | date = June 2012 | pmid = 22193214 | pmc = 3364420 | doi = 10.1007/s00296-011-2263-6 }}</ref> 

Setelah penggunaan penghambat COX-2 secara luas, ditemukan bahwa sebagian besar obat di kelas ini meningkatkan risiko [[penyakit kardiovaskular]] rata-rata sebesar 40%. Hal ini menyebabkan penarikan rofekoksib dan [[valdekoksib]], dan peringatan pada obat lain. Etorikoksib tampaknya relatif aman, dengan risiko kejadian [[Trombosis|trombotik]] serupa dengan OAINS [[diklofenak]] non-koksib.<ref name="Conaghan2012" />

===Opioid=== 
{{main|Opioid}}  

[[Morfin]], [[opioid]] tipikal, dan opioid lainnya (misalnya [[kodein]], [[oksikodon]], hidrokodon, dihidromorfin, [[petidina]]) semuanya memberikan pengaruh serupa pada sistem [[reseptor opioid]] [[otak besar]]. [[Buprenorfin]] adalah agonis parsial reseptor μ-opioid, dan [[tramadol]] adalah penghambat pengambilan kembali serotonin norepinefrin (SNRI) dengan sifat agonis reseptor μ-opioid yang lemah.<ref>{{cite journal | vauthors = Smith HS, Raffa RB, Pergolizzi JV, Taylor R, Tallarida RJ | title = Combining opioid and adrenergic mechanisms for chronic pain | journal = Postgraduate Medicine | volume = 126 | issue = 4 | pages = 98–114 | date = July 2014 | pmid = 25141248 | doi = 10.3810/pgm.2014.07.2788 | s2cid = 19782818 }}</ref> Tramadol secara struktural lebih dekat dengan [[venlafaxine]] daripada kodein dan memberikan analgesia dengan tidak hanya memberikan efek "mirip opioid" (melalui agonis ringan pada reseptor mu) tetapi juga dengan bertindak sebagai agen pelepas serotonin yang lemah namun bekerja cepat dan penghambat pengambilan kembali norepinefrin.<ref name="pmid1596676">{{cite journal | vauthors = Driessen B, Reimann W | title = Interaction of the central analgesic, tramadol, with the uptake and release of 5-hydroxytryptamine in the rat brain in vitro | journal = British Journal of Pharmacology | volume = 105 | issue = 1 | pages = 147–51 | date = January 1992 | pmid = 1596676 | pmc = 1908625 | doi = 10.1111/j.1476-5381.1992.tb14226.x }}</ref><ref name="pmid9389855">{{cite journal | vauthors = Bamigbade TA, Davidson C, Langford RM, Stamford JA | title = Actions of tramadol, its enantiomers and principal metabolite, O-desmethyltramadol, on serotonin (5-HT) efflux and uptake in the rat dorsal raphe nucleus | journal = British Journal of Anaesthesia | volume = 79 | issue = 3 | pages = 352–6 | date = September 1997 | pmid = 9389855 | doi = 10.1093/bja/79.3.352 | doi-access = free }}</ref><ref name="pmid9671098">{{cite journal | vauthors = Reimann W, Schneider F | title = Induction of 5-hydroxytryptamine release by tramadol, fenfluramine and reserpine | journal = European Journal of Pharmacology | volume = 349 | issue = 2–3 | pages = 199–203 | date = May 1998 | pmid = 9671098 | doi = 10.1016/S0014-2999(98)00195-2 }}</ref><ref name="pmid12354291">{{cite journal | vauthors = Gobbi M, Moia M, Pirona L, Ceglia I, Reyes-Parada M, Scorza C, Mennini T | title = p-Methylthioamphetamine and 1-(m-chlorophenyl)piperazine, two non-neurotoxic 5-HT releasers in vivo, differ from neurotoxic amphetamine derivatives in their mode of action at 5-HT nerve endings in vitro | journal = Journal of Neurochemistry | volume = 82 | issue = 6 | pages = 1435–43 | date = September 2002 | pmid = 12354291 | doi = 10.1046/j.1471-4159.2002.01073.x | hdl = 10533/173421 | s2cid = 13397864 | hdl-access = free }}</ref> Tapentadol, dengan beberapa kesamaan struktural dengan tramadol, menghadirkan apa yang diyakini sebagai obat baru yang bekerja melalui dua (dan mungkin tiga) cara kerja berbeda seperti opioid tradisional dan sebagai SNRI. Efek serotonin dan norepinefrin terhadap nyeri, meskipun belum sepenuhnya dipahami, telah diketahui hubungan sebab akibat dan obat-obatan dalam golongan SNRI biasanya digunakan bersama dengan opioid (terutama tapentadol dan tramadol) dengan keberhasilan yang lebih besar dalam meredakan nyeri. 

Dosis semua opioid mungkin dibatasi oleh toksisitas opioid (kebingungan, depresi pernapasan, sentakan [[mioklonus]], dan pupil tajam), [[sawan]] (tramadol), namun individu yang toleran terhadap opioid biasanya memiliki batasan dosis yang lebih tinggi dibandingkan pasien tanpa toleransi.<ref>{{cite web| vauthors = Tozer A |title=Replacing Opioids: Developing drugs to treat pain|url=https://www.analyticalcannabis.com/articles/replacing-opioids-developing-drugs-to-treat-pain-289925|website=Analytical Cannabis|access-date=22 August 2017|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170822182648/https://www.analyticalcannabis.com/articles/replacing-opioids-developing-drugs-to-treat-pain-289925|archive-date=22 August 2017}}</ref> Opioid, meskipun merupakan analgesik yang sangat efektif, mungkin memiliki beberapa efek samping yang tidak menyenangkan. Pasien yang mulai menggunakan morfin mungkin mengalami mual dan muntah (umumnya dapat diatasi dengan pemberian [[Antimuntah|antiemetik]] jangka pendek seperti [[prometazin]]). Pruritus ([[gatal]]) mungkin memerlukan peralihan ke opioid lain. Sembelit terjadi pada hampir semua pasien yang menggunakan opioid, dan [[laksatif]] ([[laktulosa]], yang mengandung makrogol, atau ''co-danthramer'') biasanya diresepkan bersama.<ref name="oxford">Oxford Textbook of Palliative Medicine, 3rd ed. (Doyle D, Hanks G, Cherney I and Calman K, eds. Oxford University Press, 2004).</ref> 

Bila digunakan dengan tepat, opioid dan analgesik sentral lainnya aman dan efektif; Namun, risiko seperti kecanduan dan membiasakan tubuh terhadap obat (toleransi) dapat terjadi. Efek toleransi berarti bahwa penggunaan obat yang sering dapat mengakibatkan berkurangnya efeknya. Jika aman untuk dilakukan, dosis mungkin perlu ditingkatkan untuk menjaga efektivitas terhadap toleransi, yang mungkin menjadi perhatian khusus pada pasien dengan nyeri kronis dan memerlukan analgesik dalam jangka waktu lama. Toleransi opioid sering diatasi dengan terapi rotasi opioid di mana pasien secara rutin beralih antara dua atau lebih obat opioid yang tidak toleran silang untuk mencegah melebihi dosis aman dalam upaya mencapai efek analgesik yang memadai.

Toleransi opioid tidak sama dengan hiperalgesia yang diinduksi opioid. Gejala kedua kondisi ini bisa tampak sangat mirip namun mekanisme kerjanya berbeda. Hiperalgesia yang diinduksi opioid terjadi ketika paparan opioid meningkatkan sensasi nyeri (hiperalgesia) dan bahkan dapat membuat rangsangan yang tidak nyeri menjadi nyeri (alodinia).<ref>{{cite journal | vauthors = Bannister K | title = Opioid-induced hyperalgesia: where are we now? | journal = Current Opinion in Supportive and Palliative Care | volume = 9 | issue = 2 | pages = 116–21 | date = June 2015 | pmid = 25872113 | doi = 10.1097/SPC.0000000000000137 | s2cid = 13922218 }}</ref>

===Alkohol=== 
{{see also|Etanol}} 

[[Alkohol]] memiliki efek biologis, mental, dan sosial yang memengaruhi konsekuensi penggunaan alkohol untuk mengatasi rasa sakit. Penggunaan alkohol dalam jumlah sedang dapat mengurangi jenis nyeri tertentu dalam kondisi tertentu.<ref name="ZaleMaisto2015">{{cite journal | vauthors = Zale EL, Maisto SA, Ditre JW | title = Interrelations between pain and alcohol: An integrative review | journal = Clinical Psychology Review | volume = 37 | pages = 57–71 | date = April 2015 | pmid = 25766100 | pmc = 4385458 | doi = 10.1016/j.cpr.2015.02.005 }}</ref> 

Mayoritas efek analgesiknya berasal dari antagonis reseptor NMDA, mirip dengan [[ketamin]], sehingga menurunkan aktivitas [[neurotransmiter]] rangsang utama (peningkat sinyal), yakni glutamat. Ia juga berfungsi sebagai analgesik pada tingkat yang lebih rendah dengan meningkatkan aktivitas neurotransmitter penghambat utama (pengurang sinyal), yakni GABA.<ref>{{cite journal | vauthors = Nagy J | title = Alcohol related changes in regulation of NMDA receptor functions | journal = Current Neuropharmacology | volume = 6 | issue = 1 | pages = 39–54 | date = March 2008 | pmid = 19305787 | pmc = 2645546 | doi = 10.2174/157015908783769662 }}</ref> 

Mencoba menggunakan alkohol untuk mengobati rasa sakit juga telah diamati menyebabkan hasil negatif termasuk minum berlebihan dan [[Alkoholisme|gangguan penggunaan alkohol]].<ref name="ZaleMaisto2015" />

===Ganja=== 
{{main|Ganja medis}}  

Ganja medis atau mariyuana medis, mengacu pada [[ganja]] atau [[kanabinoid]]nya yang digunakan untuk mengobati penyakit atau memperbaiki gejala.<ref>{{cite journal | vauthors = Murnion B | title = Medicinal cannabis | journal = Australian Prescriber | volume = 38 | issue = 6 | pages = 212–5 | date = December 2015 | pmid = 26843715 | pmc = 4674028 | doi = 10.18773/austprescr.2015.072 }}</ref><ref>{{cite web|title=What is medical marijuana?|url=https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine|website=National Institute of Drug Abuse|access-date=19 April 2016|date=July 2015|quote=The term medical marijuana refers to using the whole unprocessed marijuana plant or its basic extracts to treat a disease or symptom.|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160417154854/https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine|archive-date=17 April 2016}}</ref> Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa ganja dapat digunakan untuk mengobati [[sakit kronis]] dan [[spasmofili]] otot, dengan beberapa uji coba menunjukkan peningkatan pereda nyeri neuropatik dibandingkan opioid.<ref name="Borgelt2013">{{cite journal | vauthors = Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS | s2cid = 8503107 | title = The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis | journal = Pharmacotherapy | volume = 33 | issue = 2 | pages = 195–209 | date = February 2013 | pmid = 23386598 | doi = 10.1002/phar.1187 | doi-access = free }}</ref><ref name="JAMA2015">{{cite journal | vauthors = Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, Keurentjes JC, Lang S, Misso K, Ryder S, Schmidlkofer S, Westwood M, Kleijnen J | display-authors = 6 | title = Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis | journal = JAMA | volume = 313 | issue = 24 | pages = 2456–73 | date = 23 June 2015 | pmid = 26103030 | doi = 10.1001/jama.2015.6358 | url = http://jama.jamanetwork.com/data/journals/jama/934167/joi150059.pdf | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20170921232733/http://jama.jamanetwork.com/data/journals/jama/934167/joi150059.pdf | archive-date = 21 September 2017 | hdl = 10757/558499 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Jensen B, Chen J, Furnish T, Wallace M | title = Medical Marijuana and Chronic Pain: a Review of Basic Science and Clinical Evidence | journal = Current Pain and Headache Reports | volume = 19 | issue = 10 | pages = 50 | date = October 2015 | pmid = 26325482 | doi = 10.1007/s11916-015-0524-x | s2cid = 9110606 }}</ref>

===Kombinasi=== 
Analgesik sering digunakan dalam kombinasi, seperti parasetamol dengan [[kodein]] yang ditemukan di banyak obat pereda nyeri tanpa resep. Obat ini juga dapat ditemukan dalam kombinasi dengan obat [[vasokonstriktor]] seperti [[pseudoefedrin]] untuk sediaan yang berhubungan dengan [[sinus paranasal]], atau dengan obat [[antihistamin]] untuk penderita alergi. 

Meskipun penggunaan parasetamol, aspirin, ibuprofen, naproksen, dan OAINS lain secara bersamaan dengan opiat tingkat lemah hingga menengah (hingga sekitar tingkat hidrokodon) dikatakan menunjukkan efek sinergis yang menguntungkan dengan memerangi rasa sakit di berbagai tempat kerja,<ref name="pmid34636261">{{cite journal | vauthors = Patel R, Dickenson AH | title = Neuropharmacological basis for multimodal analgesia in chronic pain | journal = Postgraduate Medicine  | volume = 134| issue = 3| pages = 245–259 | date = October 2021 | pmid = 34636261 | doi = 10.1080/00325481.2021.1985351 | s2cid = 238635838 }}</ref><ref name="pmid12148679">{{cite journal | vauthors = Mehlisch DR | title = The efficacy of combination analgesic therapy in relieving dental pain | journal = Journal of the American Dental Association | volume = 133 | issue = 7 | pages = 861–71 | date = July 2002 | pmid = 12148679 | doi = 10.14219/jada.archive.2002.0300 }}</ref> beberapa produk analgesik kombinasi telah terbukti memiliki sedikit manfaat kemanjuran bila dibandingkan dengan dosis yang sama dari masing-masing komponennya. Selain itu, kombinasi analgesik ini seringkali dapat mengakibatkan efek samping yang signifikan, termasuk overdosis yang tidak disengaja, paling sering karena kebingungan yang timbul dari beberapa komponen (dan sering kali non-aksi) dari kombinasi ini.<ref name="nps01">{{cite journal | vauthors = Murnion B |title=Combination analgesics in adults |journal=Australian Prescriber |issue=33 |pages=113–5 |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/113/5 |access-date=12 August 2010 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20120325192249/http://www.australianprescriber.com/magazine/33/4/113/5 |archive-date=25 March 2012 }}</ref>

===Pengobatan Alternatif=== 
Terdapat beberapa bukti bahwa beberapa pengobatan yang menggunakan pengobatan alternatif dapat meredakan beberapa jenis nyeri dengan lebih efektif dibandingkan [[plasebo]]. Penelitian yang ada menyimpulkan bahwa diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami penggunaan pengobatan alternatif.<ref name="alternative medicine reviews">*{{cite journal | vauthors = Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ | s2cid = 4498929 | title = Herbal medicine for low-back pain | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 12 | pages = CD004504 | date = December 2014 | volume = 2014 | pmid = 25536022 | doi = 10.1002/14651858.CD004504.pub4 | pmc = 7197042 }}
* {{cite journal | vauthors = Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S | title = Herbal therapy for treating rheumatoid arthritis | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD002948 | date = February 2011 | pmid = 21328257 | doi = 10.1002/14651858.CD002948.pub2 }}
* {{cite journal | vauthors = Cui X, Trinh K, Wang YJ | title = Chinese herbal medicine for chronic neck pain due to cervical degenerative disc disease | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD006556 | date = January 2010 | volume = 2010 | pmid = 20091597 | doi = 10.1002/14651858.CD006556.pub2 | pmc = 7389878 }}</ref>

===Obat lain=== 
Nefopam—penghambat pengambilan kembali monoamin, serta modulator saluran kalsium dan natrium—juga disetujui untuk pengobatan nyeri sedang hingga berat di beberapa negara.<ref>{{cite journal | vauthors = Girard P, Chauvin M, Verleye M | title = Nefopam analgesia and its role in multimodal analgesia: A review of preclinical and clinical studies | journal = Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology | volume = 43 | issue = 1 | pages = 3–12 | date = January 2016 | pmid = 26475417 | doi = 10.1111/1440-1681.12506 | doi-access = free }}</ref>

Flupirtin adalah pembuka saluran K<sup>+</sup> yang bekerja secara terpusat dengan sifat antagonis NMDA yang lemah.<ref>{{cite journal | vauthors = Kornhuber J, Bleich S, Wiltfang J, Maler M, Parsons CG | title = Flupirtine shows functional NMDA receptor antagonism by enhancing Mg2+ block via activation of voltage independent potassium channels. Rapid communication | journal = Journal of Neural Transmission | volume = 106 | issue = 9–10 | pages = 857–67 | year = 1999 | pmid = 10599868 | doi = 10.1007/s007020050206 | s2cid = 11636934 }}</ref> Obat tersebut digunakan di Eropa untuk nyeri sedang hingga kuat, serta sifat mengobati [[migrain]] dan pelemas [[otot]]. Ia tidak memiliki sifat [[antikolinergik]] yang signifikan, dan diyakini tidak memiliki aktivitas apa pun pada reseptor [[dopamin]], [[serotonin]], atau [[histamin]]. Obat ini tidak membuat ketagihan, dan toleransi biasanya tidak berkembang.<ref>{{cite journal | vauthors = Klawe C, Maschke M | title = Flupirtine: pharmacology and clinical applications of a nonopioid analgesic and potentially neuroprotective compound | journal = Expert Opinion on Pharmacotherapy | volume = 10 | issue = 9 | pages = 1495–500 | date = June 2009 | pmid = 19505216 | doi = 10.1517/14656560902988528 | s2cid = 11597721 }}</ref> Namun, toleransi dapat berkembang dalam beberapa kasus.<ref>{{cite journal | vauthors = Stoessel C, Heberlein A, Hillemacher T, Bleich S, Kornhuber J | title = Positive reinforcing effects of flupirtine--two case reports | journal = Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry | volume = 34 | issue = 6 | pages = 1120–1 | date = August 2010 | pmid = 20362025 | doi = 10.1016/j.pnpbp.2010.03.031 | s2cid = 19710997 }}</ref> 

Zikonotid, penghambat saluran kalsium berpintu tegangan tipe N yang kuat, diberikan secara intratekal untuk meredakan nyeri parah yang biasanya berhubungan dengan kanker.<ref>{{cite journal | vauthors = Bäckryd E | title = Do the potential benefits outweigh the risks? An update on the use of ziconotide in clinical practice | journal = European Journal of Pain | volume = 22 | issue = 7 | pages = 1193–1202 | date = August 2018 | pmid = 29635804 | doi = 10.1002/ejp.1229 | url = http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-149838 | s2cid = 4710528 }}</ref>

===Bahan Pembantu=== 

Obat-obatan tertentu yang telah diperkenalkan untuk penggunaan selain analgesik juga digunakan dalam manajemen nyeri. Baik [[antidepresan]] generasi pertama (seperti [[amitriptilin]]) dan yang lebih baru (seperti [[duloksetin]]) digunakan bersama OAINS dan opioid untuk nyeri yang melibatkan kerusakan [[saraf]] dan masalah serupa. Agen lain secara langsung mempotensiasi efek analgesik, seperti penggunaan [[hidroksizin]], [[prometazin]], [[karisoprodol]], atau [[tripelenamin]] untuk meningkatkan kemampuan menghilangkan rasa sakit dari dosis analgesik opioid tertentu. 

Analgesik adjuvan, juga disebut analgesik atipikal, termasuk orfenadrin, meksiletin, [[pregabalin]], [[gabapentin]], [[siklobenzaprin]], [[hiosin hidrobromida]] (skopolamin), dan obat lain yang memiliki sifat [[antikonvulsan]], [[antikolinergik]], dan/atau [[antispasmodik]], serta banyak obat lain dengan kerja [[Sistem saraf pusat|SSP]]. Obat-obatan ini digunakan bersama dengan analgesik untuk memodulasi dan/atau memodifikasi kerja opioid ketika digunakan untuk melawan nyeri, terutama yang berasal dari neuropatik. 

[[Dekstrometorfan]] diketahui memperlambat perkembangan dan membalikkan toleransi terhadap opioid, serta memberikan analgesia tambahan dengan bekerja pada reseptor NMDA, seperti halnya ketamin.<ref>{{cite journal | vauthors = Hewitt DJ | title = The use of NMDA-receptor antagonists in the treatment of chronic pain | journal = The Clinical Journal of Pain | volume = 16 | issue = 2 Suppl | pages = S73-9 | date = June 2000 | pmid = 10870744 | doi = 10.1097/00002508-200006001-00013 | s2cid = 40067641 }}</ref> Beberapa analgesik seperti [[metadon]] dan ketobemidon, serta mungkin piritramid memiliki aksi NMDA intrinsik.<ref>{{cite journal | vauthors = Elliott KJ, Brodsky M, Hyanansky A, Foley KM, Inturrisi CE | title = Dextromethorphan shows efficacy in experimental pain (nociception) and opioid tolerance | journal = Neurology | volume = 45 | issue = 12 Suppl 8 | pages = S66-8 | date = December 1995 | pmid = 8545027 | doi = 10.1212/WNL.45.12_Suppl_8.S66 | publisher = NEUROLOGY, 2005 | s2cid = 46279174 }}</ref>

[[Minuman keras]] beralkohol tinggi, dua bentuk yang ditemukan di [[Farmakope]] Amerika Serikat hingga tahun 1916 dan umum digunakan oleh dokter hingga tahun 1930-an, di masa lalu telah digunakan sebagai obat untuk menghilangkan rasa sakit, karena efek depresan SSP dari [[Etanol|etil alkohol]], contohnya adalah pada [[Perang Saudara Amerika]]. Namun, kemampuan alkohol untuk menghilangkan rasa sakit yang parah kemungkinan besar lebih rendah dibandingkan banyak analgesik yang digunakan saat ini (misalnya morfin, kodein). Dengan demikian, secara umum, gagasan alkohol untuk analgesia dianggap sebagai praktik primitif di hampir semua negara industri saat ini.{{cn|date=February 2024}}

[[Karbamazepin]] [[antikonvulsan]] digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Demikian pula, gabapentinoid [[gabapentin]] dan [[pregabalin]] diresepkan untuk nyeri neuropatik, dan fenibut tersedia tanpa resep dokter. Gabapentinoid bekerja sebagai penghambat subunit α<sub>2</sub>δ pada saluran [[kalsium]] berpintu tegangan, dan cenderung memiliki mekanisme kerja lain juga. Gabapentinoid semuanya merupakan antikonvulsan, yang paling sering digunakan untuk nyeri neuropatik, karena mekanisme kerjanya cenderung menghambat sensasi nyeri yang berasal dari sistem saraf.<ref>{{cite book|title=Drug Treatment in Urology|publisher=John Wiley & Sons, 2008| vauthors  = Eardley I, Whelan P, Kirby R, Schaeffer A |page=65|chapter=Drugs Used In The Treatment Of Interstitial Cystitis}}</ref>

===Kegunaan lain=== 
Analgesik topikal umumnya dianjurkan untuk menghindari efek samping sistemik. Sendi yang nyeri misalnya, dapat diobati dengan gel yang mengandung ibuprofen atau diklofenak (Label untuk diklofenak topikal telah diperbarui untuk memperingatkan tentang hepatotoksisitas akibat obat.<ref>[https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm193047.htm Voltaren Gel (diclofenac sodium topical gel) 1% – Hepatic Effects Labeling Changes<!-- Bot generated title -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140108173957/https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm193047.htm |date=2014-01-08 }}</ref>); kapsaisin juga digunakan secara topikal. Lidokain, suatu obat bius dan steroid, dapat disuntikkan ke sendi untuk meredakan nyeri jangka panjang. Lidokain juga digunakan untuk [[seriawan]] dan mematikan rasa pada area perawatan gigi dan prosedur medis ringan. Pada bulan Februari 2007, FDA memberi tahu konsumen dan profesional kesehatan tentang potensi bahaya anestesi topikal yang memasuki aliran darah bila diterapkan dalam dosis besar pada kulit tanpa pengawasan medis. Anestesi topikal ini mengandung obat anestesi seperti lidokain, [[tetrakain]], [[benzokain]], dan prilokain dalam bentuk krim, salep, atau gel.<ref>[https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/ucm054718.htm] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101019055341/https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/ucm054718.htm|date=October 19, 2010}}</ref>

== Lihat pula ==
* [[Obat-obatan psikiatri]]
* [[antibiotik]]
==Referensi==
{{Reflist}}

== Pranala luar ==
* http://www.prn2.usm.my/mainsite/bulletin/racun/1997/um12.html {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070823055141/http://www.prn2.usm.my/mainsite/bulletin/racun/1997/um12.html |date=2007-08-23 }}

{{major drug groups}}

[[Kategori:Analgesik| ]]
[[Kategori:Farmasi]]


{{medis-stub}}
{{Farmasi-stub}}