Lihat sumber Aztreonam

{{Infobox drug
| verifiedrevid = 458976305
| image = Aztreonam structure.svg
| width = 150
| alt =

<!-- Clinical data -->
| tradename = Azactam, Cayston, dll
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|aztreonam}}
| pregnancy_AU = B1
| routes_of_administration = [[Infus|Intravena]], [[Penyuntikan intraotot|intramuskular]], [[inhalasi]]
| ATC_prefix = J01
| ATC_suffix = DF01
| ATC_supplemental =

| legal_UK = POM
| legal_US = Rx-only
| legal_EU = Rx-only

<!-- Pharmacokinetic data -->
| bioavailability = 100% (intramuskular) 0.1% (oral pada tikus besar), tidak diketahui (oral pada manusia)
| protein_bound = 56%
| metabolism = [[Hati]] (minor %)
| elimination_half-life = 1,7 jam
| excretion = [[Ginjal]]

<!-- Identifiers -->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 78110-38-0
| PubChem = 5742832
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00355
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 4674940
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = G2B4VE5GH8
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00240
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 161680
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 158

<!-- Chemical data -->
| IUPAC_name = 2-<nowiki/>{[(1''Z'')-1-(2-Amino-1,3-tiazol-4-il)-2-<nowiki/>{[(2''S'',3''S'')-2-metil-4-okso-1-sulfoazetidin-3-il]amino}-2-oksoetilidena]amino}oksi-2-asam metilpropanoat
| C=13 | H=17 | N=5 | O=8 | S=2
| smiles = O=S(=O)(O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)C(=N\OC(C(=O)O)(C)C)/c1nc(sc1)N)[C@@H]2C
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C13H17N5O8S2/c1-5-7(10(20)18(5)28(23,24)25)16-9(19)8(6-4-27-12(14)15-6)17-26-13(2,3)11(21)22/h4-5,7H,1-3H3,(H2,14,15)(H,16,19)(H,21,22)(H,23,24,25)/b17-8-/t5-,7-/m0/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = WZPBZJONDBGPKJ-VEHQQRBSSA-N
| melting_point = 227
| melting_notes = (dec.)
}}

'''Aztreonam''' adalah [[antibiotik]] yang digunakan terutama untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri [[gram-negatif]] seperti ''[[Pseudomonas aeruginosa]]''.<ref name=AHFS2017/><ref name=BNF69>{{cite book|title=British national formulary : BNF 69|url=https://archive.org/details/bnf69britishnati0000unse|date=2015|publisher=British Medical Association|isbn=9780857111562|page=[https://archive.org/details/bnf69britishnati0000unse/page/381 381]|edition=69}}</ref> Indikasinya mungkin termasuk [[osteomielitis]], [[endometritis]], infeksi intra-abdomen, [[pneumonia]], [[infeksi saluran kemih]], dan [[sepsis]]. Obat ini diberikan dengan cara suntikan [[Infus|intravena]], [[Penyuntikan intraotot|intramuskular]], atau [[inhalasi]].<ref name=AHFS2017/> 

Efek samping yang umum terjadi saat diberikan melalui suntikan termasuk nyeri di tempat suntikan, muntah, dan ruam. Efek samping yang umum terjadi jika dihirup (inhalasi) adalah [[mengi]], batuk, dan muntah. Efek samping yang serius termasuk [[Infeksi Clostridium difficile|infeksi ''Clostridium difficile'']] dan reaksi [[alergi]] termasuk [[anafilaksis]]. Orang yang alergi terhadap [[beta-laktam]] lainnya memiliki tingkat alergi yang rendah terhadap aztreonam. Penggunaan pada [[kehamilan]] tampaknya aman. Obat ini termasuk dalam kelompok obat [[monobaktam]]. Aztreonam menghambat sintesis [[dinding sel]] dengan menghalangi ikatan silang [[peptidoglikan]] yang menyebabkan [[Bakterisida|kematian bakteri]].<ref name=AHFS2017/> 

Aztreonam disetujui untuk penggunaan medis di Amerika Serikat pada tahun 1986.<ref name=AHFS2017>{{cite web|title=Aztreonam|url=https://www.drugs.com/monograph/aztreonam.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|access-date= 8 December 2017}}</ref> Obat ini telah dihapus dari [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]] pada tahun 2019.<ref name="WHO21st">{{cite book | vauthors = ((World Health Organization)) | year = 2019 | title = Executive summary: the selection and use of essential medicines 2019: report of the 22nd WHO Expert Committee on the selection and use of essential medicines | publisher = World Health Organization | location = Geneva | author-link = World Health Organization | hdl = 10665/325773 | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.05. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO | hdl-access=free }}</ref><ref>{{cite book | vauthors = ((World Health Organization)) | year = 2019 | title = The selection and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines, 2019 (including the 21st WHO Model List of Essential Medicines and the 7th WHO Model List of Essential Medicines for Children) | publisher = World Health Organization | location = Geneva | author-link = World Health Organization | hdl = 10665/330668 | id = WHO technical report series;1021 | hdl-access=free | isbn = 9789241210300 | issn = 0512-3054 }}</ref> Obat ini tersedia sebagai [[obat generik]].<ref name=AHFS2017/> Obat ini adalah versi produksi bahan kimia dari bakteri ''[[Chromobacterium violaceum]]''.<ref>{{cite book| vauthors = Yaffe SJ, Aranda JV |title=Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice|date=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9780781795388|page=438|url=https://books.google.com/books?id=1e2-yggGeUIC&pg=PA438 }}</ref> Aztreonam tersedia dalam kombinasi dengan avibaktam (aztreonam/avibaktam).

==Kegunaan dalam Medis==
Bentuk aztreonam yang dinebulasi digunakan untuk mengobati infeksi yang merupakan komplikasi [[fibrosis sistik]] dan disetujui untuk digunakan di Eropa dan Amerika Serikat; obat ini juga digunakan di luar label untuk [[bronkientasis]] non-CF, [[pneumonia terkait ventilator]], [[penyakit paru obstruktif kronik]], penyakit [[mikobakteria]], dan untuk mengobati infeksi pada orang yang telah menerima [[transplantasi paru]]-paru.<ref>{{cite journal | vauthors = Quon BS, Goss CH, Ramsey BW | title = Inhaled antibiotics for lower airway infections | journal = Annals of the American Thoracic Society | volume = 11 | issue = 3 | pages = 425–34 | date = March 2014 | pmid = 24673698 | pmc = 4028738 | doi = 10.1513/annalsats.201311-395fr }}</ref> 

Aztreonam memiliki aktivitas yang kuat melawan bakteri [[gram-negatif]] yang rentan, termasuk ''[[Pseudomonas aeruginosa]]''. Ia resisten terhadap beberapa beta-laktamase, namun diinaktivasi oleh beta-laktamase spektrum luas.{{cn|date=March 2023}} 

Ia tidak memiliki aktivitas yang berguna melawan bakteri [[gram-positif]] atau anaerob. Hal ini diketahui efektif terhadap berbagai macam bakteri termasuk ''[[Citrobacter]], [[Enterobacter]], [[Escherichia coli]], [[Haemophilus]], [[Klebsiella]], [[Proteus (bakteri)|Ptoteus]]'', dan ''[[Serratia]]''.<ref name="Mosby">{{cite book | title=Mosby's Drug Consult 2006 | publisher= Mosby, Inc. | date= 2006 | edition= 16th}}</ref> Berikut ini merupakan data kerentanan [[konsentrasi hambat minimum]] (MIC) untuk beberapa [[mikroorganisme]] yang signifikan secara medis.<ref>{{cite web | title = Aztreonam Susceptibility and Minimum Inhibitory Concentration (MIC) Data | date = 3 February 2020 | url = http://www.toku-e.com/Assets/MIC/Aztreonam.pdf | work = toku-e.com }}</ref>

*''Staphylococcus aureus'' 8 - >128 [[Mikrogram|μg]]/ml 
*''Staphylococcus epidermidis'' 8 - 32 μg/ml 
*''Streptococcus pyogenes'' 8 - ≥128 μg/ml 

Sinergisme antara aztreonam dan [[arbekasin]] atau [[tobramisin]] terhadap ''P. aeruginosa'' telah dikemukakan.<ref>{{cite journal | vauthors = Kobayashi Y, Uchida H, Kawakami Y | title = Synergy with aztreonam and arbekacin or tobramycin against Pseudomonas aeruginosa isolated from blood | journal = The Journal of Antimicrobial Chemotherapy | volume = 30 | issue = 6 | pages = 871–2 | date = December 1992 | pmid = 1289363 | doi = 10.1093/jac/30.6.871 }}</ref>
===Spektrum Aktivitas===
Bakteri ''[[Acinetobacter anitratus]], [[Escherichia coli]], [[Pseudomonas aeruginosa]]'', dan ''[[Proteus mirabilis]]'' umumnya rentan terhadap aztreonam, sementara bakteri ''[[Staphylococcus]]'' seperti ''[[Staphylococcus aureus]]'' dan ''[[Staphylococcus haemolyticus]]'', serta ''[[Xanthomonas maltophilia]]'' resisten terhadapnya. Selanjutnya bakteri seperti ''[[Aeromonas hydrophila]], [[Citrobacter koseri]]'' (''Citrobacter diversus''), ''[[Pantoea agglomerans]]'' (''Enterobacter agglomerans''), ''[[Haemophilus]]'' sp. dan ''[[Streptococcus pyogenes]]'' telah mengembangkan resistensi terhadap aztreonam pada tingkat yang berbeda-beda.<ref>{{cite web|title=Aztreonam spectrum of bacterial susceptibility and Resistance|url=http://www.toku-e.com/Upload/Products/PDS/20120618004526.pdf | archive-url = https://web.archive.org/web/20140327063155/http://www.toku-e.com/Upload/Products/PDS/20120618004526.pdf | archive-date = 27 March 2014 |access-date=15 May 2012 | work = Product Data Sheet | publisher = toku-e.com }}</ref> 

Aztreonam dapat digunakan dengan aman pada pasien dengan alergi penisilin atau sefalosporin (kecuali untuk pasien dengan alergi seftazidim karena seftazidim dan aztreonam memiliki rantai samping yang serupa).<ref>{{cite journal | vauthors = James CW, Gurk-Turner C | title = Cross-reactivity of beta-lactam antibiotics | journal = Proceedings | volume = 14 | issue = 1 | pages = 106–107 | date = January 2001 | pmid = 16369597 | pmc = 1291320 | doi = 10.1080/08998280.2001.11927741 }}</ref> Ia juga sering digunakan sebagai alternatif pengganti [[aminoglikosida]] karena tidak bersifat ototoksik atau nefrotoksik.<ref>{{Cite journal | vauthors = Johnson DH, Cunha BA |date=1995 |title=Aztreonam |journal=Medical Clinics of North America |language=en |volume=79 |issue=4 |pages=733–743 |doi=10.1016/S0025-7125(16)30036-0|pmid=7791420 |doi-access=free }}</ref> 

Aztreonam sedang dipertimbangkan untuk infeksi pada manusia yang disebabkan oleh bakteri gram-negatif penghasil metalo-beta-laktamase (MBL). Dalam keadaan ini aztreonam dikombinasikan dengan avibaktam (aztreonam/avibaktam). Kombinasi aztreonam dan avibaktam berada dalam uji klinis fase 3.<ref>{{ClinicalTrialsGov|NCT03329092|A Study to Determine the Efficacy, Safety and Tolerability of Aztreonam-Avibactam (ATM-AVI) ± Metronidazole (MTZ) Versus Meropenem (MER) ± Colistin (COL) for the Treatment of Serious Infections Due to Gram Negative Bacteria. (REVISIT)}}</ref><ref>{{ClinicalTrialsGov|NCT03580044|Efficacy, Safety, and Tolerability of ATM-AVI in the Treatment of Serious Infection Due to MBL-producing Gram-negative Bacteria}}</ref> Kombinasi aztreonam dan avibaktam telah terbukti aktif melawan 80% isolat MBL dan mencapai resolusi infeksi klinis pada 80% pasien yang terinfeksi MBL.<ref>{{cite journal | vauthors = Mauri C, Maraolo AE, Di Bella S, Luzzaro F, Principe L | title = The Revival of Aztreonam in Combination with Avibactam against Metallo-β-Lactamase-Producing Gram-Negatives: A Systematic Review of In Vitro Studies and Clinical Cases | journal = Antibiotics | volume = 10 | issue = 8 | pages = 1012 | date = August 2021 | pmid = 34439062 | pmc = 8388901 | doi = 10.3390/antibiotics10081012 | doi-access = free }}</ref>

===Pemberian===
Aztreonam diserap dengan buruk bila diberikan secara oral, sehingga harus diberikan sebagai suntikan intravena atau intramuskular, atau dihirup menggunakan nebulizer ultrasonik. Di Amerika Serikat, [[Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat|FDA]] menyetujui formulir inhalasi pada tanggal 22 Februari 2010, untuk menekan infeksi ''P. aeruginosa'' pada pasien dengan [[fibrosis sistik]]. Perjanjian ini menerima persetujuan bersyarat untuk administrasi di Kanada dan Uni Eropa pada bulan September 2009,<ref name="BW1">{{cite news|date=22 February 2010 |title=Gilead's Inhaled Antibiotic for Lungs Wins Approval |url=http://www.businessweek.com/news/2010-02-22/gilead-s-inhaled-antibiotic-for-lungs-wins-approval-update1-.html | vauthors = Catherine L |work=BusinessWeek |access-date=5 March 2010 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20100302011232/http://www.businessweek.com/news/2010-02-22/gilead-s-inhaled-antibiotic-for-lungs-wins-approval-update1-.html |archive-date=2 March 2010 }}</ref> dan telah disetujui sepenuhnya di Australia.<ref>{{cite news|date=23 February 2010 |title=FDA approves Gilead cystic fibrosis drug Cayston |url=http://www.businessweek.com/ap/financialnews/D9E237QG1.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20100301043940/http://www.businessweek.com/ap/financialnews/D9E237QG1.htm |url-status=dead |archive-date=1 March 2010 |work=BusinessWeek |access-date=5 March 2010}}</ref>

==Efek Samping==
Efek samping yang dilaporkan termasuk reaksi di tempat suntikan, ruam, dan nekrolisis epidermal toksik yang jarang terjadi. Efek samping gastrointestinal umumnya berupa diare, mual, dan muntah. Meskipun infeksi akibat bakteri ''C. difficile'' mungkin merupakan komplikasi terapi aztreonam, antibiotik ini dikaitkan dengan risiko rendah terjadinya infeksi ''C. difficile''.<ref>{{cite journal | vauthors = Di Bella S, Sanson G, Monticelli J, Zerbato V, Principe L, Giuffrè M, Pipitone G, Luzzati R | title = <i>Clostridioides difficile</i> infection: history, epidemiology, risk factors, prevention, clinical manifestations, treatment, and future options | journal = Clinical Microbiology Reviews | pages = e0013523 | date = February 2024 | pmid = 38421181 | doi = 10.1128/cmr.00135-23 | veditors = Staley C, Abhyankar M }}</ref> Mungkin ada [[eosinofilia]] akibat obat. Karena cincin [[beta-laktam]] yang tidak menyatu, terdapat reaktivitas silang yang lebih rendah antara aztreonam dan banyak antibiotik beta-laktam lainnya, dan mungkin aman untuk memberikan aztreonam kepada banyak pasien dengan hipersensitivitas (alergi) terhadap penisilin dan hampir semua sefalosporin.<ref name="AHFS" /> Terdapat risiko sensitivitas silang yang jauh lebih rendah antara aztreonam dan antibiotik beta-laktam lainnya dibandingkan dengan antibiotik beta-laktam lainnya. Namun, ada kemungkinan sensitivitas silang yang lebih tinggi jika seseorang secara khusus alergi terhadap [[seftazidim]], sejenis sefalosporin. Aztreonam menunjukkan sensitivitas silang dengan seftazidim karena rantai samping yang serupa.<ref name="JPP2014">{{cite journal | vauthors = Terico AT, Gallagher JC | title = Beta-lactam hypersensitivity and cross-reactivity | journal = Journal of Pharmacy Practice | volume = 27 | issue = 6 | pages = 530–544 | date = December 2014 | pmid = 25124380 | doi = 10.1177/0897190014546109 | s2cid = 19275020 | doi-access = free }}</ref>

==Mekanisme Kerja==
Aztreonam memiliki cara kerja yang mirip dengan [[penisilin]]. Obat ini menghambat sintesis dinding sel bakteri, dengan menghalangi ikatan silang [[peptidoglikan]]. Ia memiliki afinitas yang sangat tinggi terhadap protein-3 pengikat penisilin dan afinitas ringan terhadap protein-1a pengikat penisilin. Aztreonam mengikat protein pengikat penisilin pada bakteri [[gram-positif]] dan [[bakteri anaerob]] dengan sangat buruk dan sebagian besar tidak efektif melawan bakteri tersebut.<ref name="AHFS">{{cite book | title= AHFS Drug Information 2006 | publisher= American Society of Health-System Pharmacists | date= 2006 | edition= 2006 }}</ref> Aztreonam bersifat bakterisida, tetapi efektivitasnya kurang dari beberapa [[sefalosporin]].{{citation needed|date=September 2019}}

==Referensi==
{{Reflist}}
[[Kategori:Antibiotik monobaktam]]
[[Kategori:Obat yang dikembangkan oleh Bristol Myers Squibb]]
[[Kategori:Keton terkonjugasi]]
[[Kategori:Obat enantiomerik murni]]
[[Kategori:Sulfamat]]
[[Kategori:Tiazola]]
[[Kategori:Eter ketoksima]]