Emfisema subkutan: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
menambahkan informasi |
k Bot: menambah {{Authority control}} |
||
(7 revisi perantara oleh 3 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
'''Emfisema subkutan''' adalah kondisi ketika terdapat udara atau gas di bawah jaringan kulit. Emfisema subkutan berasal dari bahasa [[Bahasa Latin|Latin]]; emfisema
▲'''Emfisema subkutan''' adalah kondisi ketika terdapat udara atau gas di bawah jaringan kulit. Emfisema subkutan berasal dari bahasa Latin; emfisema yang berarti akumulasi udara di dalam jaringan yang bersifat [[Patologi|patologis]], dan subkutan yang berarti di bawah kulit (dalam hal ini di lapisan [[hipodermis]] yang merupakan tempat jaringan lemak).<ref>{{Cite book|title=Dorland's Illustrated Medical Dictionary|last=Dorland|first=W.A. Newman|date=2011|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9781416062578|location=Philadelphia|pages=610|url-status=live}}</ref> Udara ini menimbulkan efek ''crackling'' di dalam kulit yang dalam istilah medis disebut [[krepitasi]].<ref name=":0">{{Cite web|url=https://id.iliveok.com/health/emfisema-subkutan-pada-dada-leher-wajah-paru-paru_128295i15943.html|title=Emfisema subkutan: penyebab, pengobatan {{!}} Kompeten tentang kesehatan di iLive|website=id.iliveok.com|access-date=2020-01-23}}</ref>
[[Berkas:Subcutaneous emphysema chest arrow.jpg|jmpl|Emfisema subkutan (ditunjukkan dengan tanda panah)]]
Emfisema subkutan paling sering ditemukan pada jaringan leher atau dinding dada, meski tidak menutup kemungkinan untuk terjadi di bagian tubuh lainnya. Pembengkakan jaringan kulit ini tidak terasa sakit.<ref>{{Cite book|title=At a Glance medicine|last=Davey|first=Patrick|date=2006|publisher=Erlangga|isbn=9789797419943|location=Jakarta|pages=27|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://medlineplus.gov/ency/article/003286.htm|title=Subcutaneous emphysema: MedlinePlus Medical Encyclopedia|website=medlineplus.gov|language=en|access-date=2020-01-22}}</ref> Emfisema subkutan seringnya disebabkan karena cedera intratoraks yang pada kebanyakan kasus disertai dengan [[Pneumotoraks|pneumothoraks]] dan [[pneumomediastinum]]. Penyebab lainnya adalah komplikasi dari berbagai tindakan medis dan infeksi serta akibat kondisi keadaan atau penyakit yang lain.<ref name=":0" /><ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.britannica.com/science/subcutaneous-emphysema|title=Subcutaneous emphysema {{!}} pathology|website=Encyclopedia Britannica|language=en|access-date=2020-01-23}}</ref><ref name=":2">{{Cite web|url=https://www.alodokter.com/memahami-penyebab-emfisema-subkutis-dan-cara-penanganan-yang-tepat|title=Memahami Penyebab Emfisema Subkutis dan Cara Penanganan yang Tepat|date=2018-10-11|website=Alodokter|access-date=2020-01-23}}</ref>
Penegakan diagnosis emfisema subkutan hampir selalu dilakukan hanya dengan anamnesis dan pemeriksaan fisis karena sifatnya yang khas. Walaupun pada beberapa kasus diperlukan pemeriksaan tambahan seperti foto thoraks ataupun [[Tomografi terkomputasi|CT scan]].<ref name=":3">{{Cite book|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542192/|title=StatPearls|last=Kukuruza|first=Kelsey|last2=Aboeed|first2=Ayham|date=2019|publisher=StatPearls Publishing|location=Treasure Island (FL)|pmid=31194349}}</ref>
Penanganan untuk emfisema subkutan tergantung pada luas emfisema dan lokasinya. Emfisema yang ringan hanya butuh tirah baring tanpa tindakan apapun. Dalam beberapa hari, udara di bawah kulit akan diserap kembali oleh tubuh. Tindakan invasif dibutuhkan bila emfisema subkutannya luas dan ada keluhan yang mengancam jiwa.
== Sejarah ==
Secara harfiah emfisema berarti kembung, karenanya diasosiasikan dengan kembung karena terisi udara. Istilah emfisema ini pertama kali digunakan oleh [[Hippokrates]]. Hippokrates memakai istilah ini untuk menggambarkan penumpukan udara di dalam jaringan.<ref name=":0" /> Emfisema subkutan pernah disebutkan oleh seorang dokter [[Belanda]] [[Herman Boerhaave]] pada tahun 1724. Kasus yang dihadapi oleh Boerhaave adalah ruptur spontan kerongkongan karena adanya udara di bawah kulit.<ref name=":0" /><ref>{{Cite journal|date=2019-11-21|title=Boerhaave Syndrome: Background, Pathophysiology, Etiology|url=https://emedicine.medscape.com/article/171683-overview}}</ref>
== Tanda dan gejala ==
Gambaran klinis emfisema subkutan bervariasi tergantung pada penyebab dan lokasinya. Tanda dan gejalanya dapat diamati dengan [[inspeksi]], [[palpasi]], maupun [[auskultasi]] serta dari keluhan yang diperoleh dengan menganamnesis pasien. Dari inspeksi dapat terlihat pembengkakan dan atau kemerahan di daerah emfisema. Jika kebocoran udaranya sangat banyak, bisa sampai menyebabkan bengkak ke daerah wajah dan kelopak mata tidak dapat dibuka. Pada pemeriksaan palpasi permukaan kulit akan terasa seperti meraba spons, atau kertas atau sesuatu yang garing. Perabaan ini akan menimbulkan suara berderak atau bunyi kertak atau suara seperti sepatu bot di salju kering.<ref name=":0" /><ref>{{Cite book|title=Adams Diagnosis fisik|last=Burnside|first=John W.|last2=McGlynn|first2=Thomas J.|date=1995|publisher=EGC|isbn=9789794480878|location=Jakarta|pages=204|url-status=live}}</ref> Istilah medisnya adalah krepitasi. Pembengkakan pada kulit ini tidak memberikan rasa sakit saat ditekan. Saat penekanan, akan terasa perpindahan udara di bawah kulit.<ref name=":3" />
Pada pemeriksaan auskultasi dengan [[stetoskop]] bisa ditemukan suara ''wheezing'' (suara mengi pada pasien [[asma]]) yang terkadang bisa terdengar bahkan tanpa alat. Gejala yang dikeluhkan pasien bisa bermacam-macam mulai dari nyeri tenggorokan, kesulitan menelan, nyeri leher hingga kesulitan bernapas. Emfisema subkutan yang terjadi pada daerah leher terkadang akan menyebabkan perubahan suara pada pasien menjadi lebih nyaring. Ini terjadi akibat akumulasi udara di [[Membran mukosa|mukosa]] [[faring]].<ref name=":0" /><ref name=":3" />
Baris 19 ⟶ 18:
=== Trauma ===
Trauma benda tumpul dan trauma benda tajam (penetrasi) dapat menyebabkan kondisi ini. Trauma dada adalah penyebab yang paling sering. Pada trauma benda tajam, pleura robek, sehingga menyebabkan udara yang berada di
=== Tindakan medis ===
Beberapa tindakan medis juga dapat menyebabkan rupturnya alveolus. Seperti misalnya operasi daerah dada, operasi daerah [[esofagus]], operasi gigi yang menggunakan teknik berkecepatan tinggi, [[endoskopi]], [[bronkoskopi]], [[intubasi endotrakeal]], tindakan [[Laparoskopi|laparaskopi]], ''cricothyrotomy'' dan sebagainya. Selain tindakan medis invasif, emfisema subkutan juga bisa timbul akibat kelalaian dokter pada prosedur
=== Infeksi ===
Udara dapat diproduksi di bawah kulit dari jaringan yang mengalami [[nekrosis]] akibat infeksi seperti yang terjadi pada [[gangren]]. Hal ini terjadi karena organisme infeksius memproduksi gas sebagai hasil dari [[fermentasi]]. Kemudian gas ini menyebar ke sekitar lokasi awal infeksi dan menyebabkan terjadinya emfisema subkutan.<ref name=":1" /><ref name=":4" />
=== Akibat lain ===
Emfisema subkutan dapat terjadi karena adanya penyebab lain dengan prevalensi yang jauh lebih rendah. Emfisema subkutan bisa timbul dari kerusakan pada jaringan mukosa hidung atau kerusakan pada sendi, cedera saat menyelam akibat perubahan tekanan udara ([[barotrauma]]), batuk lama, adanya zat korosif yang melewati kerongkongan (baik kecelakaan ataupun yang disengaja), [[luka bakar]], saat menghirup [[Kokaina|kokain]], mengedan saat proses persalinan, mual dan muntah yang berlebihan, [[penyakit paru
== Patofisiologi ==
Emfisema subkutan terjadi karena adanya peningkatan tekanan di dalam paru karena rupturnya alveolus. Hal ini menyebabkan udara masuk ke jaringan lunak di daerah leher dari [[mediastinum]] dan retroperitoneum. Udara dari
== Diagnosis ==
[[Berkas:Subcutaneous emphysema pelvis arrows.JPG|jmpl|Emfisema subkutan pada daerah panggul yang ditunjukkan denagn tanda panah]]
Sebagian besar emfisema subkutan dapat didiagnosis dari [[anamnesis]] dan pemeriksaan fisis karena gejala dan tandanya yang khas. Tanda khas berupa krepitasi pada saat palpasi adalah temuan yang paling lazim. Dalam pemeriksaan fisis juga harus ditemukan pembengkakan di bawah kulit. Bisa di daerah perut, dada, wajah dan leher atau di tempat yang lain. Pada beberapa kasus, ditemukan palpebra atau kelopak mata pasien menutup yang menyebabkan keluhan gangguan penglihatan. Sebagian pasien juga ada yang datang dengan perubahan suara. Menurut Medeiros, penegakan diagnosis dapat dilakukan dengan meletakkan stetoskop di atas kulit dengan emfisema subkutan, dan akan terdengar bunyi akustik frekuensi tinggi. Namun pada beberapa kasus, di mana gejalanya samar, dibutuhkan pemeriksaan tambahan. Pemeriksaan ini juga dilakukan sebagai bagian dari penegakan diagnosis. Pemeriksaan foto dada, emfisema di daerah dada mungkin akan memperlihatkan gambaran radiolusen pada otot pektoralis mayor. Seringnya memberikan gambaran pembengkakan di batas luar rongga dada dan dinding [[abdomen]]. Pada pemeriksaan foto dada juga akan ditemukan
== Penatalaksanaan ==
Emfisema ringan dan di lokasi yang aman biasanya tidak membutuhkan penanganan khusus karena akan berkurang bahkan hilang dalam 3 atau 4 hari. Hal ini terjadi karena udara yang terbentuk akan direabsorbsi oleh tubuh. Pada kasus yang berat, dilakukan insisi dan pemasangan kateter untuk mengeluarkan udaranya. Pemberian [[oksigen]] dapat membantu penyerapan udara oleh tubuh karena akan melarutkan [[nitrogen]] dan terjadinya difusi partikel gas. Meskipun ringan, kondisi emfisema subkutan ini memerlukan tirah baring, monitor dan evaluasi ulang. Tetapi prinsip utama pengobatan emfisema subkutan adalah mengetahui mekanisme penyebabnya.
Emfisema subkutan yang mempengaruhi jaringan lunak yang berada di dekatnya, akan mengakibatkan timbulnya [[Sindroma kompartemen|sindrom kompartemen]]. Sindrom kompartemen adalah keadaan yang timbul karena meningkatnya tekanan di dalam kompartemen otot. Ini akan menyebabkan cedera pada jaringan ototnya sendiri, pada pembuluh darahnya serta saraf. Pilihan utamanya hanya operasi
== Prognosis ==
Baris 49:
== Referensi ==
<references />
{{Authority control}}
[[Kategori:Penyakit pernapasan]]
[[Kategori:Komplikasi trauma]]
[[Kategori:Tanda medis]]
[[Kategori:Penyakit kulit]]
[[Kategori:Kondisi kulit yang disebabkan kelainan metabolisme]]
|