Radioterapi: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k r2.5.1) (bot Menambah: ps:وړانګدرملنه |
k fix |
||
| (33 revisi perantara oleh 20 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{refimprove|date=Mei 2014}}
[[Berkas:Clinac 2rtg.jpg|thumb|right|250px|Perangkat radioterapi Clinac dengan meja tidur pasien]]▼
[[Berkas:Alat radiasi.jpg|jmpl|Linac pembangkit radiasi untuk radioterapi pasien kanker]]
'''Radioterapi''' atau disebut juga '''terapi radiasi''' adalah [[terapi]] menggunakan radiasi yang bersumber dari energi ▼
▲[[Berkas:Clinac 2rtg.jpg|
▲'''Radioterapi''' atau disebut juga '''terapi radiasi''' adalah [[terapi]] menggunakan radiasi yang bersumber dari energi
radioaktif atau dibangkitkan oleh Linear Accelerator (Linac). Cukup banyak dari penderita [[kanker]] yang berobat ke rumah sakit menerima terapi radiasi. Secara umum pengobatan kanker merupakan terapi multidisiplin melibatkan bedah, kemoterapi atau radioterapi. Kadang radiasi yang diterima merupakan terapi tunggal, kadang dikombinasikan dengan [[kemoterapi]] dan/atau [[operasi]] pembedahan, tergantung stadium saat diagnosis pasien ditegakkan berdasarkan pedoman pengobatan (mis. [https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx NCCN]). Tidak jarang pula seorang penderita [[kanker]] menerima lebih dari satu jenis radiasi. Radioterapi dapat bertujuan kuratif, artinya menyembuhkan atau paliatif, artinya mengatasi gejala/keluhan akibat kanker atau mempertahankan kualitas hidup terbaik dari pasien. Tujuan kuratif (contoh: kanker nasofaring, kanker serviks, kanker payudara, kanker rektum, beberapa jenis kanker kulit, beberapa kanker stadium awal), paliatif untuk mengurangi gejala pada kanker stadium lanjut (contoh: kanker dengan metastasis otak, tulang, sindroma vena kava superior dan kanker dengan perdarahan). Radioterapi efektif untuk mengecilkan tumor sehingga mengurangi ekstensifitas pembedahan atau dapat pula pasca pembedahan untuk eradikasi residu mikroskopik yang mungkin tersisa. Tingkat kesembuhan sangat tergantung dari jenis kanker, stadium dan sensitivitasnya terhadap radioterapi. Beberapa contoh radioterapi efektif dalam tatalaksana kanker; pada kanker nasofaring kontrol lokal mencapai 77-89%, kesintasan 5 tahun mencapai 71-93%, pada kanker payudara pasca operasi radioterapi dapat mencapai kesintasan 70-91%, pada kanker serviks kesintasan mencapai 70-83%. Dalam perjalanan penyakitnya, 50-60% dari seluruh pasien kanker akan membutuhkan radiasi, sebagai kombinasi dengan terapi lainnya maupun sebagai modalitas tunggal.
Terapi radiasi yang juga disebut radioterapi, irradiasi, terapi sinar-x, atau istilah populernya "dibestral" ini bertujuan untuk menghancurkan jaringan kanker. Paling tidak untuk mengurangi ukurannya atau menghilangkan gejala dan gangguan yang menyertainya. Terkadang malah digunakan untuk pencegahan (profilaktik). Radiasi menghancurkan material genetik sel sehingga sel tidak dapat membelah dan tumbuh lagi.
Baris 10 ⟶ 12:
Terapi radiasi banyak jenisnya. Secara garis besar terbagi atas radiasi eksternal (menggunakan mesin di luar tubuh), radiasi internal (susuk/implant), serta radiasi sistemik yang mengikuti aliran darah ke seluruh tubuh. Yang paling banyak digunakan adalah radiasi eksternal. Sebagian merupakan perpaduan antara radiasi eksternal dan internal atau sistemik. Kedua jenis radiasi kadang diberikan bergantian, kadang bersamaan.
== Jenis Jenis Radioterapi ==
=== Radiasi Eksternal ===
Radiasi jenis ini bisa menghancurkan hampir semua jenis kanker dan bisa dijalani oleh pasien rawat jalan (tidak perlu opname). Juga bisa digunakan untuk menghilangkan nyeri dan gangguan lain yang lazim dialami oleh penderita kanker yang sudah metastase (menyebar).<ref>http://iopscience.iop.org/0031-9155/59/6/R183/article</ref><ref>http://dx.doi.org/10.1088/0031-9155/51/13/R26</ref><ref>http://dx.doi.org/10.1088/0031-9155/51/13/R20</ref>
Kadang diberikan bersamaan dengan operasi/pembedahan, yaitu kalau kankernya belum menyebar tetapi tidak bisa diangkat seluruhnya, atau dikhawatirkan akan tumbuh lagi di sekitarnya. Tindakan dilakukan setelah jaringan utama kanker diangkat, sebelum luka bedah ditutup kembali lokasi bekas kanker diradiasi. Cara yang disebut intraoperative radiation therapy (IORT) ini terutama digunakan pada kanker thyroid, usus, pankreas, dan rahim (termasuk indung telur, leher rahim, mulut rahim, dan sekitarnya).
Baris 28 ⟶ 30:
Selama menjalani terapi ini penderita sedikit radioaktif, khususnya di sekitar lokasi susuk, tetapi secara keseluruhan tubuh penderita tidaklah radioaktif. Untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan, penderita perlu menjalani rawat inap dengan beberapa batasan. Misalnya, dirawat di ruang tersendiri. Pendamping boleh melayani penderita, tetapi tidak terus-menerus berada di sisinya. Begitu juga tamu yang bezuk dibatasi waktunya. Wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 18 tahun tidak boleh berkunjung. Tetapi setelah implant radioaktif ini diambil lagi, penderita sama sekali tidak radioaktif.
Brachytherapy sering juga disebut sebagai Radiasi Lokal. Contoh paling sederhana dari Bachytheraphy adalah penggunaan Koyo/Patch Radioaktif untuk menghilangkan Keloid ataupun Parut/Scar pada kulit luar. Besarnya Koyo dan Tingkat Radiasi ditentukan sebelumnya dan berbeda-beda untuk orang yang memiliki beberapa Keloid dan/atau Parut di tubuhnya. Kesembuhan dapat mencapai 100 persen atau setidak-tidaknya hampir hilang dalam masa pengobatan 4-11 bulan.
=== Radiasi Sistemik ===
Baris 33 ⟶ 37:
Sisa-sisa bahan radioaktif yang tak terpakai keluar dari tubuh melalui air liur, keringat, dan air kencing. Dalam kurun waktu tertentu cairan ini bersifat radioaktif, tetapi sesudahnya tidak lagi. Itu sebabnya penderita yang menjalani radiasi sistemik perlu menjalani rawat inap.
== Teknik Radioterapi ==
Berbagai kemajuan peralatan dan teknologi radioterapi pada prinsipnya adalah upaya mengatasi kanker dengan radiasi presisi sesuai konformalitas, arah radiasi yang akurat dan dosis radiasi yang tepat sehingga seluruh jaringan kanker dapat diradiasi optimal, sekaligus menghindari organ dan jaringan sehat sekitarnya. Linac dengan teknologi terkini dapat mempermudah terapi pada kanker dengan pergerakan, seperti pengisian organ atau pergerakan napas. Berbagai teknik radiasi mengoptimalkan terapi seperti ''3D conformal radiotherapy, IMRT (intensity-modulated radiotherapy), SRS (stereotactic radiosurgery)'' dan ''fractionated SRS (stereotactic radiation therapy).''
=== Radiasi Tiga Dimensi ===
Baris 44 ⟶ 49:
=== Stereotactic radiotherapy ===
Prinsipnya mirip dengan stereotactic radiosurgery, tetapi menggunakan alat yang bisa bergerak bebas mengitari tubuh pasien. Dengan demikian bisa digunakan untuk mengobati kanker otak maupun kanker di bagian tubuh yang lain. Bedanya adalah, stereotactic radiotheraphy diberikan dalam dosis kecil beberapa kali sehari untuk mengurangi efek samping.
=== Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) - Volumetric Arc Radiotherapy (VMAT) ===
IMRT mengalami perkembangan hingga menghadirkan teknologi VMAT dengan rotasi 360 derajat dari pesawat Linac. Pada teknik ini, intensitas radiasi disesuaikan dengan bentuk tumor dan sesuai target, tidak menyasar jaringan sehat di sekitar tumor. Manfaatnya, pengobatan bisa dilakukan lebih cepat. Ini memungkinkan terapi radiasi 2 hingga 8 kali lebih cepat dengan tingkat akurasi dan presisi lebih baik dibandingkan radioterapi konvensional.
=== Radioimmunotherapy ===
Baris 51 ⟶ 59:
== Proses Radioterapi ==
[[Berkas:RadiotheraphyMask.jpg|
Terapi radiasi biasanya diberikan setiap hari, lima hari dalam seminggu, selama 6-7 minggu berturut-turut. Tergantung ukuran, lokasi, jenis kanker, kesehatan penderita secara umum, dan pengobatan lain yang diberikan. Tetapi untuk keperluan paliatif (misalnya menghilangkan nyeri pada kanker yang bemetastasis ke tulang), biasanya cukup 2-3 minggu.
Terapi itu sendiri setiap kali hanya berlangsung 1-5 menit. Penderita tidak akan merasakan apa pun selama terapi berjalan,
Tahapan perencanaan radiasi pasien diawali dengan simulasi radiasi menggunakan CT simulator ''wide bore'' yang memberikan fleksibilitas dalam mengakomodasi pasien ''obese'' maupun yang menggunakan peralatan immobilisasi dan monitoring, sehingga cakupan volume dan ''treatment positioning'' pasien akan optimal. Selanjutnya perencanaan radiasi dilakukan dengan ''Treatment Planning System'' untuk menentukan target radiasi, organ/jaringan sehat yang harus dihindari, penentuan dosis dan toleransi dosis, serta teknik radiasi terbaik yang dapat diberikan. Selanjutnya pasien akan menjalani radiasi setelah sebelumnya dilakukan verifikasi ''quality assurance'', untuk menjamin terapi yang terbaik berbasis ''patient safety.''
[[Berkas:Simulation for breast.jpg|jmpl|Contoh proses simulasi untuk perencanaan radiasi kanker payudara]]
<br />
=== Persiapan ===
Persiapan radioterapi untuk beberapa bagian tubuh kadang diperlukan semacam topeng/cangkang (''shell'') untuk membuat bagian tubuh yang akan dilakukan radioterapi tidak bergerak.<ref>[http://www.cancerhelp.org.uk/type/mouth-cancer/treatment/radiotherapy/external-radiotherapy-for-mouth-cancer#mask External radiotherapy for mouth cancer]</ref>
<br />[[Berkas:Positioning and verification.jpg|jmpl|296x296px]]
== Efek Samping ==
Baris 64 ⟶ 77:
Berbeda dengan kemoterapi yang efeknya mengenai seluruh tubuh, khususnya sel-sel yang membelah dengan cepat, dan relatif sama dari satu orang ke orang lain, efek samping radioterapi berbeda-beda tergantung pada area tubuh yang diterapi.
Yang paling umum adalah rasa lemah tak bertenaga, yang biasanya muncul beberapa minggu setelah radioterapi dimulai. Banyak yang menjadi penyebabnya. Bisa karena kurang darah, stres, kurang tidur, nyeri, kurang nafsu makan, atau capai karena setiap hari harus ke rumah sakit. Juga, selama radiasi tubuh membutuhkan banyak energi untuk memulihkan sel-sel sehat yang rusak. Setelah terapi dihentikan, efek ini lambat laun menghilang.
Evaluasi reguler saat dan pasca radiasi sangat penting untuk memantau dan tatalaksana efek samping tersebuit dengan tepat.
=== Perawatan Kulit ===
Efek samping lain yang umum terjadi adalah perubahan kulit pada area yang diterapi. Setelah beberapa kali biasanya kulit tampak merah, gosong, lama-kelamaan mengering dan gatal. Tetapi ada juga yang sebaliknya: kulit menjadi
Ada beberapa hal yang perlu dilakukan untuk merawat kulit pada area radiasi, yakni:
Baris 85 ⟶ 100:
=== Perawatan Mulut ===
Radiasi di daerah kepala dan leher kadang membuat gigi mudah keropos. Sebelum terapi dimulai sebaiknya datang ke dokter gigi untuk perawatan mulut dan gigi, begitu juga selama radiasi berjalan. Dokter gigi akan membantu mencegah munculnya efek samping di mulut seperti gigi keropos,
Bersihkan gusi dan gigi dengan sikat yang lembut sedikitnya 4x sehari (sesudah makan dan menjelang tidur).
Baris 92 ⟶ 107:
Larutkan ½ sendok teh garam dan ½ sendok teh baking soda dalam segelas besar air hangat, dan sering-sering berkumur dengannya. Jangan lupa bilas dengan air bersih/tawar.
Oleskan fluoride secara teratur menurut petunjuk dokter gigi.
Mintalah obat pada dokter/dokter gigi untuk merangsang produksi ludah dan mengurangi rasa sakit waktu menelan. Sering meneguk air dingin (namun bukan air es) atau mengunyah permen karet akan sangat membantu. Begitu juga makan makanan lunak dan berkuah.
Baris 104 ⟶ 119:
=== Mengatasi Efek Samping Radiasi Perut ===
Terapi radiasi pada daerah perut dapat menyebabkan perut mulas, mual, maupun diare. Jangan minum obat apa pun kecuali dokter yang memberikan. Untuk menghindari mual, makan dengan jarak waktu 1-2 jam sebelum atau setelah radiasi. Tetapi bisa juga rasa mulas, mual, maupun diare itu hanya
Pada minggu ketiga atau keempat sering muncul diare. Mintalah obat pada dokter, juga nasihat tentang perubahan menu makanan. Beberapa hal berikut juga dapat membantu:
Baris 117 ⟶ 132:
== Pranala luar ==
* [http://www.radioterapi-cm.org/index.php?lang=ina&to=mnu_120 RSCM: Tentang Radioterapi]
== Pranala luar publikasi ==
* [http://digilib.unsri.ac.id/download/Dasar-Dasar%20Radioterapi.pdf Dasar-Dasar Radioterapi] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100401003247/http://digilib.unsri.ac.id/download/Dasar-Dasar%20Radioterapi.pdf |date=2010-04-01 }}
== Referensi ==
Baris 130 ⟶ 144:
[[Kategori:Onkologi]]
[[Kategori:Terapi]]
| |||