Hidronefrosis: Perbedaan antara revisi

{{Infobox disease

| Name = Hidronefrosis

| Caption = Spesimen dari ginjal yang telah mengalami pelebaran luas karena hidronefrosis.

| DiseasesDB = 6145

| MeshID = D006869

}}

 

 

 

Sebaliknya, hidronefrosis yang berkembang secara bertahap pada umumnya akan menyebabkan sakit berkepanjangan. Mual dan muntah juga dapat terjadi. Penyumbatan yang terjadi pada uretra atau kandung kemih dapat menyebabkan rasa sakit dan tekanan yang dihasilkan dari distensi kandung kemih. Terhalangnya aliran urin sering mengakibatkan infeksi saluran kemih yang dapat mengarah pada pengembangan batu ginjal, demam, dan darah atau nanah dalam urin. Jika penyumbatan lengkap terjadi, hal tersebut dapat menyebapkan gagal ginjal.<ref name="merck">[http://www.merckmanuals.com/home/kidney_and_urinary_tract_disorders/obstruction_of_the_urinary_tract/hydronephrosis.html "Hydronephrosis"], [http://www.merckmanuals.com/home/index.html "Merck Manuals Home Health Handbook"] [Internet]. New Jersey; Merck and Co., Inc.; c2009 updated 2007 Aug; cited 2010 Nov 5.</ref>

 

 

 

 

Kompresi satu atau kedua ureter dapat juga disebabkan oleh perkembangan janin yang tidak sempurna. Kompresi bilateral dari ureter dapat terjadi selama kehamilan yang disebapkan oleh pembesaran rahim. Perubahan kadar hormon selama waktu ini juga dapat mempengaruhi kontraksi otot kandung kemih, yang dapat memperparah kondisi tersebut.

Hidronefrosis juga dapat terjadi akibat arus balik urin dari kandung kemih kembali ke ginjal. Arus balik ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor di atas namun dapat juga disebapkan oleh kompresi saluran keluar kandung kemih ke uretra akibat pembesaran prostat atau impaksi tinja di usus besar, serta kontraksi abnormal otot kandung kemih akibat disfungsi neurologis atau gangguan otot lainnya.<ref name="merck" />

 

 

Penyumbatan yang terjadi di manapun di sepanjang saluran kemih atas akan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam ginjal karena ginjal tidak mampu membuang urin ke kandung kemih. Penyebab yang paling umum penyumbatan tersebut adalah batu ginjal serta penyumbatan sambungan ureteropelvik yang disebabkan oleh penyempitan intrinsik dari ureter atau pembuluh di atasnya.

 

Penyumbatan yang terjadi di saluran kemih bawah juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan akibat kembalinya urin ke ginjal. Penyebab umum termasuk disfungsi kandung kemih adalah [[neurogenic bladder]] dan penyumbatan uretra (seperti katup uretra posterior pada bayi laki-laki) atau kompresi (seperti dari hipertrofi prostat pada orang laki-laki dewasa).

 

Apa pun penyebabnya, penyumbatan tersebut akan meningkatkan tekanan yang ditransmisikan ke jaringan halus yang membentuk sistem filtrasi di dalam ginjal, yang pada akhirnya dapat mengakibatkan infeksi, pembentukan batu, atau kegagalan fungsi. Komplikasi tambahan yang timbul dari penyumbatan saluran kemih bawah termasuk stagnasi aliran urin yang juga dapat menyebabkan infeksi pada kandung kemih. Penyumbatan dapat juga diakibatkan adanya tumor di panggul yang menekan ureter atau uretra, seperti pada penderita [[kanker leher rahim]] stadium lanjut (stadium IIIA sampai IVB).

 

Hidronefrosis dapat dideteksi dengan diagnosis prenatal,<ref name="pmid18520762">{{cite journal |author=Estrada CR |title=Prenatal hydronephrosis: early evaluation |journal=Current Opinion in Urology |volume=18 |issue=4 |pages=401–3 |date=July 2008 |pmid=18520762 |doi=10.1097/MOU.0b013e328302edfe |url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?an=00042307-200807000-00012}}</ref> dan pada kenyataannya, banyak kasus pada pasien anak yang terdeteksi oleh pemeriksaan ultrasound rutin yang dilakukan selama kehamilan.<ref>{{cite journal|last=Woodward|first=M|author2=Frank, D|title=Postnatal management of antenatal hydronephrosis|journal=BJU Int|date=January 2002|volume=89|issue=2|pages=149–156|pmid=11849184|doi=10.1046/j.1464-4096.2001.woodward.2578.x}}</ref> Namun, sekitar setengah dari semua hidronefrosis yang diidentifikasi sebelum lahir bersifat sementara, dan hilang pada saat bayi dilahirkan, dan 15% lainnya, hidronefrosis terus berlanjut namun tidak sampai menyebapkan penyumbatan saluran kemih, dan pada usia sekitar 3 tahun hidronefrosis akan hilang secara spontan. Namun 35% dari kasus hidronefrosis prenatal, diketahui tidak hilang sampai dewasa.<ref>{{cite journal|last=Carmody|first=JB|author2=Carmody, RB|title=Question from the clinician: management of prenatal hydronephrosis|journal=Pediatr Rev|date=December 2011|volume=32|issue=12|pages=e110–2|pmid=22135428|doi=10.1542/pir.32-12-e110}}</ref>

 

Tes urin biasanya dilakukan untuk menentukan adanya darah (yang sering terjadi dalam kasus batu ginjal) atau adanya tanda-tanda infeksi (seperti leukosit esterase positif atau nitrit).

 

 

Pemilihan jenis radiologi yang dilakukan tergantung pada sejarah, gejala dan temuan saat pemeriksaan awal. Dalam kasus [[renal kolik]] (rasa nyeri di salah satu sisi pinggang serta biasanya disertai dengan jejak darah dalam urin) pemeriksaan awal biasanya menggunakan CT scan spiral atau heliks. Pemeriksaan ini dapat membantu menunjukkan apakah ada sumbatan aliran urin yang menyebabkan hidronefrosis serta menunjukkan fungsi ginjal lainnya. Pemeriksaan [[sinar-X]] atau IVU tidak dapat mengetahui keberadaan batu ginjal tapi 99% dari batu ginjal terlihat pada pemeriksaan [[CT scan]]. Hal ini yang mendasari pemeriksaan CT scan menjadi pilihan umum pemeriksaan awal. Namun CT scan biasanya tidak digunakan apabila pasien harus menghindari paparan radiasi, seperti pasien yang sedang hamil.

 

 

Pengobatan hidronefrosis dilakukan untuk menghilangkan faktor yang menyumbat, serta mengeluarkan urin yang terkumpul di bagian yang tersumbat. Oleh karena itu, masing-masing kasus harus diperlakukan secara berbeda tergantung pada di mana sumbatan terjadi, dan apakah kasus ini merupakan kasus yang akut atau kronis.

 

Untuk semua kasus hidronefrosis, tidak diperlukan adanya operasi.<ref name="pmid18947797">{{cite journal |author=Onen A |title=Treatment and outcome of prenatally detected newborn hydronephrosis |journal=J Pediatr Urol |volume=3 |issue=6 |pages=469–76 |date=December 2007 |pmid=18947797 |doi=10.1016/j.jpurol.2007.05.002 }}</ref>

 

{{reflist}}