Kontroversi vaksin MMR: Perbedaan antara revisi

{{Kotak samping pengobatan alternatif}}

 

 

 

== Latar belakang ==

{{further|Vaksin MMR#Keamanan}}

 

 

Galur Urabe masih digunakan di sejumlah negara; MMR bergalur Urabe lebih murah diproduksi daripada galur [[Jeryl Lynn]].<ref>{{cite journal |journal= International Journal of Epidemiology |year=2002 |volume=31 |issue=5 |pages=983–4 |title= Commentary: Ongoing debate over the safety of the different mumps vaccine strains impacts mumps disease control |vauthors=Fullerton KE, Reef SE |url=http://ije.oxfordjournals.org/cgi/content/full/31/5/983 |pmid=12435772 |doi=10.1093/ije/31.5.983}}</ref> Galur yang [[keampuhan]]nya lebih tinggi dengan efek samping ringan yang lebih banyak malah lebih unggul karena jumlah kasus penyakitnya semakin berkurang.<ref name=Colville/>

 

=== Gugatan MMR ===

 

== Artikel The Lancet 1998 ==

Dalam konferensi pers sebelum artikel terbit (kelak dicap sebagai "[[sains lewat konferensi pers]]"),<ref name=EMBOreports>{{cite journal | author = Moore Andrew | year = 2006 | title = Bad science in the headlines: Who takes responsibility when science is distorted in the mass media? | url = http://www.nature.com/embor/journal/v7/n12/full/7400862.html | journal = [[EMBO Reports]] | volume = 7 | issue = 12| pages = 1193–1196 | doi = 10.1038/sj.embor.7400862 }}</ref> Wakefield mengatakan bahwa ia merasa sebaiknya vaksin tunggal digunakan daripada tiga vaksin MMR sampai vaksin ini ditetapkan sebagai pengancam lingkungan; orang tua delapan dari dua belas anak yang diteliti kabarnya menyalahkan vaksin MMR dan menyatakan bahwa gejala autisme telah muncul beberapa hari usai vaksinasi pada usia kurang lebih 14 bulan. Wakefield mengatakan, "saya tidak bisa mendukung penggunaan ketiga vaksin ini secara bersamaan sampai isu ini diselesaikan."<ref name=Deer-so-far>{{cite web |url=http://briandeer.com/mmr/lancet-summary.htm |title= The MMR–autism crisis – our story so far |accessdate=2008-12-06 |author= Deer B |date=2 November 2008}}</ref> Dalam siaran berita video yang dirilis rumah sakit kepada penyiar menjelang konferensi pers, ia meminta MMR "dihentikan sementara dan diganti dengan vaksin tunggal".<ref>{{cite web|author=Deer B |title= Royal Free facilitates attack on MMR, in Dr Andrew Wakefield "single shots" video |url=http://briandeer.com/wakefield/royal-video.htm |accessdate=2007-07-27}}</ref> Dalam wawancara BBC, guru Wakefield, [[Roy Pounder]], yang tidak ikut menulis artikel, "mengakui penelitian ini kontroversial". Ia menambahkan, "Bila melihat ke belakang, mungkin solusi terbaik adalah memberi vaksinasi secara terpisah,... Ketika vaksinasi diberikan per orang, tidak ada masalah."<ref>{{cite news |url=http://news.bbc.co.uk/1/low/uk/60510.stm |title= Child vaccine linked to autism |work=BBC News |date=27 February 1998 |accessdate=2007-09-05}}</ref> Saran-saran ini tidak didukung oleh para penulis artikel Wakefield maupun bukti ilmiah.<ref name=PM>{{cite web |url=http://www.pm.gov.uk/output/page292.asp |archiveurl= https://web.archive.org/web/20070926224730/http://www.pm.gov.uk/output/page292.asp |archivedate= 2007-09-26 |accessdate=2007-09-06 |title= MMR – the controversy |date=1 August 2005}}</ref>

 

 

=== Kontroversi artikel Wakefield di The Lancet ===

 

Kepercayaan terhadap vaksin MMR naik seiring terkuaknya bukti-bukti bahwa klaim Wakefield tidak didukung oleh bukti ilmiah. Survei tahun 2003 yang melibatkan 366 dokter keluarga di Britania Raya melaporkan bahwa 77% responden akan menyarankan vaksin MMR kepada anak yang keluarga dekatnya memiliki riwayat autisme dan 3% responden mengira bahwa autisme kadang disebabkan oleh vaksin MMR.<ref>{{cite web |url=http://www.immunisation.nhs.uk/files/HPSurveyreport.pdf |accessdate=2007-09-06 |format=PDF |year=2003 |title= Health professionals 2003 childhood immunisation survey report |publisher= NHS Immunisation Information |archiveurl = https://web.archive.org/web/20060929103639/http://www.immunisation.nhs.uk/files/HPSurveyreport.pdf |archivedate = 29 September 2006}}</ref> Survei serupa tahun 2004 menemukan bahwa masing-masing persentasenya berubah menjadi 82% dan 2% dan kepercayaan terhadap MMR meningkat selama dua tahun terakhir.<ref>{{cite web |url=http://www.immunisation.nhs.uk/files/hp_survey_2004.pdf |accessdate=2007-09-06 |format=PDF |year=2004 |title= Health professionals 2004 childhood immunisation survey executive summary |publisher= Immunisation Information England |author= BMRB Social Research |archiveurl = https://web.archive.org/web/20060929104358/http://www.immunisation.nhs.uk/files/hp_survey_2004.pdf |archivedate = 29 September 2006}}</ref>

 

 

Penerapan vaksin gabungan alih-alih terpisah mengurangi risiko anak terkena penyakit saat menunggu imunisasi lengkap.<ref name=MMR-vs-single>{{cite web |url=http://www.hpa.org.uk/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/MMR/GeneralInformation/ |title= Why is MMR preferable to single vaccines? |year=2008 |accessdate=2008-08-31 |publisher= Health Protection Agency}}</ref> Dua suntikan vaksin gabungan lebih mudah diterima anak dan tidak membuat anak tertekan daripada enam suntikan vaksin terpisah. Kunjungan klinik tambahan yang diharuskan oleh vaksin terpisah meningkatkan kemungkinan tertundanya atau terlewatnya penyuntikan beberapa vaksin;<ref name=MMR-vs-single/><ref>MMR vs three separate vaccines:

 

[[John Walker-Smith]], salah satu penulis laporan Wakefield dan pendukung vaksin MMR, menulis pada tahun 2002 bahwa epidemiologi menunjukkan bahwa MMR aman bagi sebagian besar anak-anak, tetapi menyatakan bahwa epidemiologi adalah alat tumpul dan penelitian pun berpotensi melupakan golongan masyarakat berisiko yang benar-benar memiliki hubungan antara MMR dan autisme.<ref>{{cite journal |journal=The Lancet |year=2002 |volume=359 |issue=9307 |pages=705–6 |title= Autism, bowel inflammation, and measles |author= Walker-Smith J |doi=10.1016/S0140-6736(02)07783-8 |pmid=11879886}}</ref> Namun, apabila ciri klinis dan patologis subtipe autisme langka sudah diidentifikasi dengan baik, penelitian epidemiologi dapat menyelesaikan persoalan apakah MMR memicu subtipe autisme tersebut.<ref>{{cite journal |journal=The Lancet |year=2002 |volume=359 |issue=9323 |pages=2112–3 |title= Autism, bowel inflammation, and measles |vauthors=Smeeth L, Hall A, Rodrigues L, Cook C, Fombonne E |doi=10.1016/S0140-6736(02)08918-3 |pmid=12086784}}</ref> Tidak ada bukti ilmiah bahwa MMR merusak sistem imun bayi dan banyak bukti yang menunjukkan sebaliknya (penguatan imun).<ref name=Fitzpatrick04/>

 

Pada tahun 2001, Berelowitz, salah satu penulis laporan Wakefield, mengatakan, "Saya tidak mengetahui bukti kuat yang mendukung hipotesis kaitan antara MMR dan autisme".<ref>{{cite web |url=http://www.mmrthefacts.nhs.uk/basics/truths.php |archiveurl= https://web.archive.org/web/20080913173824/http://www.mmrthefacts.nhs.uk/basics/truths.php |archivedate= 2008-09-13 |accessdate=2008-08-31 |year=2004 |title= MMR: myths and truths |publisher= NHS Immunisation Information}}</ref> [[Canadian Paediatric Society]],<ref>{{cite journal|journal=Paediatrics and Child Health |year=2007 |volume=12 |issue=5 |pages=393–5 |title=Autistic spectrum disorder: No causal relationship with vaccines |author1=Infectious Diseases |author2=Immunization Committee |author3=Canadian Paediatric Society |url=http://cps.ca/english/statements/ID/pidnote_jun07.htm |accessdate=2008-10-17 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20081202050830/http://www.cps.ca/english/statements/ID/PIDnote_Jun07.htm |archivedate=2 December 2008 |df= }} Also published (2007) in ''Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology'' '''18''' (3): 177–9. {{PMID|18923720}}.</ref> [[Centers for Disease Control and Prevention]],<ref name=CDC-MMR-autism>{{cite web |url=http://cdc.gov/vaccinesafety/concerns/mmr_autism_factsheet.htm |title= Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine |date=22 August 2008 |accessdate=2008-12-21 |publisher= Centers for Disease Control and Prevention |archiveurl = https://web.archive.org/web/20080407015528/http://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/mmr_autism_factsheet.htm |archivedate = 7 April 2008}}</ref> [[Institute of Medicine]] of the [[Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional Amerika Serikat|National Academy of Sciences]],

dan [[National Health Service]] Britania Raya<ref name=MMRthefacts>{{cite web |url=http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4002972 |accessdate=2007-09-19 |year=2004 |title= MMR The facts |publisher= [[National Health Service|NHS]] Immunisation Information|archiveurl=http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4002972|archivedate=7 January 2013}}</ref> sama-sama menyimpulkan bahwa tidak ada bukti hubungan antara vaksin MMR dan autisme dan artikel jurnal tahun 2011 yang menjelaskan hubungan vaksin–autisme adalah "kebohongan medis paling membahayakan dalam 100 tahun terakhir".<ref name="Klaherty"/>

 

=== Konflik kepentingan ===

Pada bulan Februari 2004, usai investigasi selama empat bulan, wartawan [[Brian Deer]] menulis di ''[[The Sunday Times (Britania Raya)|The Sunday Times]]'' London bahwa sebelum artikel penelitian dikirim ke ''The Lancet'', Wakefield menerima [[Pound sterling|£]]55.000 dari pengacara [[Legal Services Commission|Legal Aid Board]] yang mencari bukti untuk melawan produsen vaksin, beberapa orang tua yang dikutip mengatakan bahwa MMR membuat anaknya sakit juga merupakan penggugat, dan Wakefield tidak memberitahu rekan atau pihak berwenang di lingkup kedokteran tentang adanya konflik kepentingan. Ketika penyunting ''The Lancet'' mengetahui hal ini, mereka menyatakan bahwa berdasarkan bukti Deer, artikel Wakefield seharusnya tidak boleh diterbitkan karena temuan-temuannya "lemah secara keseluruhan".<ref name=Deer04a>''The Sunday Times'' 2004:

 

Deer melanjutkan laporan investigasinya lewat dokumenter televisi ''[[Dispatches (seri TV)|Dispatches]]'', ''MMR: What They Didn't Tell You'', yang disiarkan di [[Channel 4]] tanggal 18 November 2004. Dokumenter ini menduga bahwa Wakefield mengajukan permohonan paten untuk vaksin yang menyaingi vaksin MMR dan ia tahu hasil tes dari laboratoriumnya sendiri di [[Royal Free Hospital]] yang berlawanan dengan klaim-klaimnya.<ref name=Patent-and-test-results>2004 BBC documentary:

 

Pada Januari 2005, Wakefield menggugat Channel 4, 20/20 Productions, dan wartawan investigasi Brian Deer yang membawakan program Dispatches. Akan tetapi, setelah sidang selama dua tahun dan terungkapnya pembayaran rahasia sebesar lebih dari £400.000 oleh pengacara kepada Wakefield, ia mencabut gugatannya dan membayar semua biaya hukum tergugat.

 

=== Manipulasi data ===

 

=== Investigasi General Medical Council ===

[[General Medical Council]] (GMC), badan yang bertugas melisensi dokter dan mengawasi etika medis di Britania Raya, menyelidiki skandal ini.<ref>{{cite news |url=http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/article565188.ece |title=MMR scare doctor faces list of charges |work=The Sunday Times |accessdate=2008-07-10 |date=11 September 2005 | location=London |author=Deer B}}</ref> GMC menerima sendiri kasus ini tanpa keluhan dari siapapun dan mengklaim bahwa penyelidikan ini atas dasar kebaikan bersama. Menteri Kesehatan John Reid meminta penyelidikan oleh GMC, penyelidikan yang tampaknya diharapkan oleh Wakefield.<ref>{{cite web|url=http://holfordwatch.info/2009/03/16/andrew-wakefield-lodges-complaint-about-brian-deer-with-press-complaints-commission/ |title=Andrew Wakefield Lodges Complaint About Brian Deer with Press Complaints Commission &#124; Holford Watch: Patrick Holford, nutritionism and bad science |publisher=Holfordwatch.info |date=16 March 2009 |accessdate=2011-01-08}}</ref> Dalam debat di Dewan Rakyat tanggal 5 Maret 2004, Dr. Evan Harris,<ref>{{cite web|url=http://drevanharrismp.wordpress.com/2010/01/29/dr-andrew-wakefield-and-the-mmr-scare-evan-on-c4-news/ |title=Dr Andrew Wakefield and the MMR Scare&nbsp;– Evan on C4 News |publisher=Drevanharrismp.wordpress.com |date=29 January 2010 |accessdate=2011-01-08}}</ref> seorang anggota parlemen dari Partai Demokrat Liberal, meminta penyelidikan yudisial terhadap aspek etika dalam kasus ini. Ia bahkan menyarankan agar penyelidikan dilakukan oleh [[Crown Prosecution Service|CPS]].<ref>{{cite web|url=http://briandeer.com/mmr/lancet-commons.htm |title=Evan Harris demands inquiry into MMR research on children |publisher=Briandeer.com |accessdate=2011-01-08}}</ref> Pada bulan Juni 2006, GMC membenarkan bahwa mereka akan mengadakan sidang dengar pendapat disipliner untuk Wakefield.

 

 

Pada tanggal 28 Januari 2010, dewan GMC menyampaikan keputusannya atas fakta-fakta dalam kasus ini: Wakefield dinyatakan telah bersikap "tidak jujur dan tidak bertanggung jawab" dan bertindak "dengan ceroboh" terhadap anak-anak dalam penelitiannya, melakukan pengujian yang tidak perlu dan invasif.<ref>{{cite news |title= Andrew Wakefield found 'irresponsible' by GMC over MMR vaccine scare |author= Boseley S |newspaper= [[The Guardian]]|date= 28 January 2010|url= https://www.theguardian.com/society/2010/jan/28/andrew-wakefield-mmr-vaccine | location=London}}

 

=== Pencabutan penuh dan tuduhan penipuan ===

Sebagai tanggapan terhadap penyelidikan dan temuan GMC, para penyunting ''The Lancet'' mengumumkan pada 2 Februari 2010 bahwa mereka "sepenuhnya mencabut artikel penelitian ini dari catatan penerbitan".<ref name=full-retraction>{{cite journal |author=The Editors Of The Lancet |title=Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children |journal=The Lancet |volume= 375 |issue= 9713|page=445 |date=February 2010 |pmid=20137807 |doi = 10.1016/S0140-6736(10)60175-4 |accessdate=2010-02-02 |url=http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2960175-4/fulltext# |laysource=BBC News |laydate=2010-02-02 |laysummary=http://news.bbc.co.uk/2/low/health/8493753.stm }}</ref>

 

 

Dalam laporan ''[[The BMJ]]'' bulan April 2010, Deer membahas lebih lanjut aspek laboratorium dalam temuannya yang menjabarkan bagaimana hasil [[histopatologi]] klinis normal dari [[Royal Free Hospital]] diganti di sekolah kedokteran menjadi hasil abnormal dan diterbitkan di ''The Lancet''.<ref name=enterocolitis>{{cite journal |author=Deer B |title=Wakefield's "autistic enterocolitis" under the microscope |journal=The BMJ |volume=340 |issue=apr15 2 |pages=c1127 |year=2010 |pmid=20395277 |doi= 10.1136/bmj.c1127 |url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/apr15_2/c1127}}</ref> Deer menulis sebuah artikel di ''The BMJ'' yang meragukan "enterokolitis autistik" yang diklaim Wakefield ditemukan oleh dirinya.<ref name=enterocolitis/> Dalam edisi yang sama, Deirdre Kelly, Presiden European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition dan penyunting Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, mengungkapkan kekhawatirannya terhadap penerbitan artikel ini oleh ''The BMJ'' karena GMC masih menyelidiki kasus ini.<ref>{{cite web|author=Brian Deer |url=http://www.bmj.com/cgi/eletters/340/apr15_2/c1127#235356 |title=Response to feature Wakefield's "autistic enterocolitis" under the microscope from ESPGHAN |work=The BMJ |accessdate=2011-01-08 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100504082345/http://www.bmj.com/cgi/eletters/340/apr15_2/c1127 |archivedate=4 May 2010 }}</ref>

 

 

Pada tanggal 5 Januari 2011, ''The BMJ'' menerbitkan artikel pertama dari serangkaian artikel karya Brian Deer yang menjabarkan cara Wakefield dan rekan-rekannya memalsukan sejumlah data di balik artikel Lancet tahun 1998. Dengan melihat catatan dan mewawancarai orang tua, Deer menemukan bahwa diagnosis keduabelas anak dalam penelitian Wakefield telah diubah atau tanggalnya diganti agar pas dengan kesimpulan artikel.<ref>{{cite journal | title=How the case against the MMR vaccine was fixed| author=Deer B| journal=The BMJ| year=2011| volume=342 | issue=jan05 1| pages=c5347| url=http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5347.full |doi= 10.1136/bmj.c5347 | pmid=21209059}}</ref> Dalam artikel berikutnya di ''BMJ'' tanggal 11 Januari 2011,<ref name=HowMakeMoney>{{cite journal |journal= The BMJ |date= 11 January 2011 |pages= c5258–c5258 |issue= jan11 4 |volume= 342|doi= 10.1136/bmj.c5258 |title= How the vaccine crisis was meant to make money |author=Deer B |url= http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5258.full |pmid=21224310}}</ref> Deer menulis bahwa berdasarkan dokumen yang ia peroleh sesuai [[Undang-Undang Kebebasan Informasi]],<ref name=WakefieldCapitalize>{{cite news|url= http://voices.washingtonpost.com/checkup/2011/01/wakefield_tried_to_capitalize.html | title= Wakefield tried to capitalize on autism-vaccine link, report says |author= Stein, Rob |date= 11 January 2011 |work= The Washington Post |accessdate= 2011-01-12}}</ref> Wakefield—bekerja sama dengan bapak salah satu anak yang diteliti—berencana membangun usaha dengan memanfaatkan kepanikan vaksinasi MMR yang akan meraup untung dari uji medis baru dan "uji berbasis gugatan hukum".<ref name=AuthorHeld>{{cite news |url=http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/11/autism.vaccines/?hpt=Sbin |title= Vaccine study's author held related patent, medical journal reports| publisher= CNN |date= 11 January 2011 |accessdate= 2011-01-12}}</ref> ''The Washington Post'' melaporkan bahwa Deer mengatakan bahwa Wakefield memperkirakan ia "dapat menghasilkan lebih dari $43 juta per tahun dari alat diagnosis" untuk penyakit baru ini, [[enterokolitis autistik]].<ref name=WakefieldCapitalize/> [[WebMD]] menurunkan laporan tentang laporan Deer di ''BMJ'' bahwa prediksi laba tahunan sebesar $43 juta tersebut berasal dari alat pemasaran untuk "mendiagnosis pasien yang mengalami autisme" dan "pasar pertama untuk diagnosis tersebut adalah pengujian berbasis gugatan hukum terhadap pasien yang mengalami AE [enterokolitis autistik, gangguan tak terbukti yang diklaim Wakefield] di Britania Raya dan Amerika Serikat".<ref name=DoctorPlanned>{{cite web |url= http://www.webmd.com/brain/autism/news/20110111/mmr-doctor-planned-make-millions-journal-claims |title= MMR Doctor 'Planned to Make Millions,' Journal Claims |author= Russell, Peter |publisher= WebMD Health News |date= 11 January 2011 |accessdate= 2011-01-12}}</ref> Menurut WebMD, artikel ''BMJ'' juga mengklaim bahwa usaha tersebut akan berhasil memasarkan produk dan mengembangkan vaksin pengganti apabila "kepercayaan publik terhadap vaksin MMR hilang".<ref name=DoctorPlanned/>

 

== Peran media ==

== Gugatan hukum ==

=== Italia ===

=== Jepang ===

=== Britania Raya ===

=== Amerika Serikat ===

== Penelitian ==

== Wabah penyakit ==

=== Dampak terhadap masyarakat ===

 

== Lihat pula ==

[[Kategori:Konflik kepentingan]]

[[Kategori:Penipuan di Inggris]]

[[Kategori:Skandal kedokteran di Britania Raya]]