Nekrosis: Perbedaan antara revisi

Peristiwa ini memicu [[Radang|respons inflamasi]] di jaringan sekitar, menarik [[Sel darah putih|leukosit]] serta [[fagosit]] yang dekat menghabisi sel-sel mati dengan [[fagositosis]]. Namun, zat-zat pengrusak mikrobamikrob yang dirilis oleh leukosit akan membuat kerusakan tambahan pada jaringan di sekitarnya.<ref>{{cite journal|year=2008|title=The inflammatory response to cell death|journal=Annual Review of Pathology|volume=3|pages=99–126|doi=10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151456|pmc=3094097|pmid=18039143|last1=Rock|first1=Kenneth}}</ref> Kerusakan tambahan yang berlebihan ini menghambat proses penyembuhan. Dengan demikian, nekrosis yang tidak ditangani menghasilkan timbunan jaringan dan debris sel mati yang [[Pembusukan|membusuk]] pada atau dekat lokasi kematian sel. Contoh klasik yaitu [[gangren]]. Untuk alasan ini, sering kali diperlukan menghilangkan jaringan nekrotik melalui [[Bedah|pembedahan]], prosedur yang dikenal sebagai debridemen.

Ada enam pola morfologi khas nekrosis:<ref name="Kumar">{{cite book|title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease|url=https://archive.org/details/robbinscotranpat00unse|publisher=Saunders/Elsevier|year=2010|isbn=1416031219|edition=8th|location=Philadelphia, PA|pages=12–41[https://archive.org/details/robbinscotranpat00unse/page/12 12]–41|vauthors=Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Fausto N}}</ref>

# Nekrosis koagulatif bercirikan formasi substansi gelatin (seperti gel) pada jaringan mati yang mana arsitektur jaringan bertahan dan dapat diamati dengan mikroskop cahaya. Koagulasi terjadi akibat [[denaturasi]] protein, menyebabkan [[albumin]] bertransformasi ke keadaan kaku dan tak tembus cahaya. Pola nekrosis ini khas terlihat pada lingkungan [[Hipoksia|hipoksik]] (rendah oksigen), seperti [[infark]]. Nekrosis koagulatif terjadi utamanya pada jaringan seperti ginjal, jantung, dan kelenjar [[adrenalin]]. [[Iskemia]] parah umumnya menyebabkan nekrosis bentuk ini.<ref name="McConnell">{{cite book|title=The nature of disease: pathology for the health professions|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2007|isbn=0781753171|location=Baltimore, Mar.|author=McConnell TH}}</ref>

# [[Gangren|Nekrosis gangren]] dapat dipandang sebagai jenis nekrosis koagulatif yang menyerupai jaringan termumifikasi. Jenis ini khas iskemia tungkai bawah dan saluran gastrointestinal. Jika infeksi superimposisi jaringan mati terjadi, nekrosis likuifaktif berikutnya (gangren basah)<ref>{{cite book|title=Fundamentals of Pathology|url=https://archive.org/details/fundamentalsofpa0000satt_u2h6|publisher=Pathoma LLC|year=2015|isbn=978-0-9832246-2-4|edition=2015th|location=Chicago, IL|pages=[https://archive.org/details/fundamentalsofpa0000satt_u2h6/page/5 5]|author=Sattar}}</ref>

# Caseous necrosis dapat diaggap sebagai kombinasi nekrosis koagulatif dan likuifaktif, khas akibat [[mikobakteria]] (misalnya [[tuberkulosis]]), jamur dan beberapa zat asing. Jaringan nekrotik tampak putih dan rapuh, seperti gumpalan keju. Sel mati hancur tetapi tidak sepenuhnya dicerna, partikel granular tersisa. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan debris granular amorphous yang tertutup dalam batas peradangan khusus. [[Granuloma]] bercirikan ini.<ref name="Stevens">{{cite book|title=Wheater's basic histopathology: a colour atlas and text|url=https://archive.org/details/wheatersbasichis0000stev|publisher=Churchill Livingstone|year=2002|isbn=0443070016|edition=4th|location=Edinburgh|vauthors=Stevens A, Lowe JS, Young B, Deakin PJ}}</ref>

# Nekrosis lemak adalah nekrosis khusus jaringan lemak, akibat aktivitas [[lipase]] teraktivasi pada jaringan lemak seperti [[pankreas]]. Pada pankreas kondisi ini berujung pada [[pankreatitis]] akut, keadaan di mana [[Enzim pencernaan|enzim pankreas]] bocor ke rongga peritoneal, dan mencairkan membran dengan membelah ester [[trigliserida]] menjadi [[asam lemak]] melalui [[saponifikasi]] lemak. Kalsium, magnesium, atau natrium dapat berikatan dengan jejas ini memproduksi zat putih kapur. Deposit kalsium secara mikroskopik terpisah dan bisa jadi cukup besar tampak pada pemeriksaan radiografik. Secara kasat matakasatmata, deposit kalsium kelihatan sebagai bintik-bintik putih berpasir.

# Nekrosis fibrinoid adalah bentuk khusus nekrosis yang biasanya disebabkan oleh kerusakan [[pembuluh darah]] termediasi-imun. Kondisi ini ditandai oleh kompleks [[antigen]] and [[antibodi]], kadang disebut sebagai “kompleks imun” yang terdeposit dalam dinding [[Pembuluh nadi|arteri]] bersama [[fibrin]].

# Beberapa gigitan [[laba-laba]] dapat menyebabkan nekrosis. Di Amerika Serikat, hanya gigitan laba-laba pertapa coklat (genus Loxosceles) dipastikan berlanjut pada nekrosis. Di negara-negara lain, laba-laba dari genus yang sama, seperti pertapa Chili pertapa di Amerika Selatan, juga diketahui menyebabkan nekrosis. Klaim bahwa laba-laba kantung kuning dan laba-laba hobo memiliki [[Bisa|venom]] nekrotik belum terbukti.

# Pada tikus tanah buta (genus ''Spalax''), proses nekrosis menggantikan peran sistematis [[apoptosis]] yang biasanya digunakan oleh banyak organisme. Kondisi rendah oksigen, seperti yang umum di sarang tikus tanah buta, biasanya menyebabkan sel mengalami apoptosis. Dalam adaptasi terhadap kecenderungan tinggi kematian sel, tikus tanah buta berkembang dengan mutasi pada protein penekan tumor [[p53]] (yang juga digunakan oleh manusia) untuk mencegah sel mengalami apoptosis. Pasien kanker manusia memiliki mutasi serupa, dan tikus tanah buta dianggap lebih rentan terhadap kanker karena sel mereka tidak dapat mengalami apoptosis. Namun, setelah waktu tertentu (dalam waktu 3 hari menurut studi yang diadakan di University of Rochester), sel tikus tanah buta melepaskan interferon-beta (yang sistem kekebalan tubuh biasanya gunakan untuk melawan virus) dalam merespons proliferasi berlebihan sel yang disebabkan oleh penekanan apoptosis. Dalam hal ini, interferon-beta memicu sel mengalami nekrosis, dan mekanisme ini juga membunuh sel-sel kanker pada tikus tanah buta. Karena mekanisme penekanan tumor seperti ini, tikus tanah buta dan spalacid lain kebal terhadap kanker.<ref>{{cite web|url=http://www.sciencenews.org/view/generic/id/346267/description/Cancer_cells_self-destruct_in_blind_mole_rats|title=Cancer cells self-destruct in blind mole rats|last=Saey|first=Tina Hesman|date=5 November 2012|publisher=[[Society for Science and the Public]]|work=[[Science News]]|accessdate=27 November 2012|archive-date=2013-06-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20130619171046/http://www.sciencenews.org/view/generic/id/346267/description/Cancer_cells_self-destruct_in_blind_mole_rats|dead-url=yes}}</ref><ref name="pmid23129611">{{cite journal|year=2012|title=Cancer resistance in the blind mole rat is mediated by concerted necrotic cell death mechanism|journal=Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.|volume=109|issue=47|pages=19392–6|bibcode=2012PNAS..10919392G|doi=10.1073/pnas.1217211109|pmc=3511137|pmid=23129611|vauthors=Gorbunova V, Hine C, Tian X, Ablaeva J, Gudkov AV, Nevo E, Seluanov A}}</ref>

* Luka yang disebabkan oleh agen fisik, termasuk [[Cedera|trauma]] fisik dan luka bakar kimia, dapat diobati dengan [[Antibiotika|antibiotik]] dan obat anti-inflamasi untuk mencegah infeksi bakteri dan peradangan. Menjaga luka bersih dari infeksi juga mencegah nekrosis.

* Agen kimia dan beracun (misalnya obat farmasi, asam, basa) bereaksi dengan kulit menyebabkan rusaknya kulit dan pada akhirnya nekrosis. Pengobatan meliputi identifikasi dan penghentian agen berbahaya tersebut, diikuti oleh pengobatan luka, termasuk pencegahan infeksi dan mungkin penggunaan terapi [[imunosupresif]] seperti obat anti-inflamasi atau imunosupresan.<ref name="Cooper">{{Cite journal|last=Cooper KL|year=2012|title=Drug reaction, skin care, skin loss|journal=Crit Care Nurse|volume=32|issue=4|pages=52–9|doi=10.4037/ccn2012340|pmid=22855079}}</ref> Dalam contoh gigitan ular, penggunaan anti-venom menghentikan penyebaran racun sementara menerima [[Antibiotika|antibiotik]] untuk menghambat infeksi.<ref name="Chrotenimitkhum">{{Cite journal|last=Chotenimitkhun R, Rojnuckarin P|last2=Rojnuckarin|year=2008|title=Systemic antivenom and skin necrosis after green pit viper bites|journal=Clin Toxicol (Phila)|volume=46|issue=2|pages=122–5|doi=10.1080/15563650701266826|pmid=18259959}}</ref>

Jika kalsium tidak mencukupi, pektin tidak dapat disintesis, dan dinding sel tidak dapat berikatan menghasilkan penghambatan meristem. Keadaan ini berujung pada nekrosis ujung batang dan akar serta tepi daun.<ref name="Capon_2010">{{cite book|title=Botany for gardeners|url=https://archive.org/details/botanyforgardene0000capo_s0q0|date=2010|publisher=Timber Press|isbn=978-1-60469-095-8|edition=3rd|location=Portland, Or.|author=Capon B}}</ref> Misalnya, nekrosis jaringan dapat terjadi pada ''Arabidopsis thaliana'' karena patogen tumbuhan.

== Lihat jugapula ==

* {{Cite web|url=http://www.uhms.org/ResourceLibrary/Indications/NecrotizingSoftTissueInfections/tabid/279/Default.aspx|title=Necrotizing Soft Tissue Infections|last=Undersea and Hyperbaric Medical Society|access-date=25 July 2008|archive-date=2008-07-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20080705205656/http://www.uhms.org/ResourceLibrary/Indications/NecrotizingSoftTissueInfections/tabid/279/Default.aspx|dead-url=yes}}