Infeksi saluran kemih: Perbedaan antara revisi

Infeksi saluran kemih bawah disebut juga infeksi kandung kemih. Gejala yang paling sering ditemukan adalah [[disuria|rasa terbakar ketika buang air kecil]] dan harus sering buang air kecil (atau desakan untuk buang air kecil) tanpa [[duh tubuh vagina]] dan rasa nyeri yang berat.<ref name=Review08/> Gejala ini mungkin bervariasi dari ringan hingga berat<ref name=EM2011>{{cite journal|last=Lane|first=DR|coauthors=Takhar, SS|title=Diagnosis and management of urinary tract infection and pyelonephritis.|journal=Emergency medicine clinics of North America|date=2011 Aug|volume=29|issue=3|pages=539–52|pmid=21782073|doi=10.1016/j.emc.2011.04.001}}</ref> dan pada perempuan sehat berlangsung selama rata-rata enam&nbsp;hari.<ref name=AFP2011/> Nyeri di atas [[tulang kemaluan]] atau [[nyeri punggung bawah|punggung bawah]] juga mungkin muncul.<!-- <ref name=EM2011/> --> Orang yang mengalami infeksi saluran kemih atas, atau [[pielonefritis]], mungkin mengalami [[nyeri perut|nyeri panggul]], [[demam]], atau mual dan [[Muntah|mundahmuntah]] di samping gejala klasik infeksi saluran kemih bawah.<ref name=EM2011/> Terkadang urin dapat tampak berdarah<ref name=Sal2011/> atau mengandung [[piuria]] (nanah di urin) yang dapat terlihat.<ref>{{cite book|last=Arellano|first=Ronald S.|title=Non-vascular interventional radiology of the abdomen|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-4419-7731-1|page=67|url=http://books.google.ca/books?id=au-OpXwnibMC&pg=PA67}}</ref>

Gejala saluran kemih seringkalisering kali tidak tampak pada [[Masa tua|orang lanjut usia]].<ref name=Elder2011/> Gejalanya mungkin samar dan hanya tampak sebagai inkontinensia, [[gangguan kesadaran|perubahan keadaan mental]], atau kelelahan.<ref name=EM2011/> Sementara itu sebagian orang datang ke penyedia pelayanan kesehatan dengan gejala awal [[sepsis]], yakni adanya infeksi dalam darah.<ref name=Sal2011/> Diagnosis bisa sulit karena nyatanya banyak orang lanjut usia yang sudah memiliki inkontinesia atau [[demensia]] sebelumnya.<ref name=Elder2011/>

[[Bakteri]] yang mengakibatkan infeksi saluran kemih biasanya masuk ke dalam kandung kemih lewat uretra. Akan tetapi, infeksi juga mungkin terjadi lewat darah atau [[limfelimfa]].<!-- <ref name=Sal2011/> --> Diyakini bahwa bakteri biasanya ditularkan ke uretra dari usus, dan perempuan memiliki risiko lebih tinggi karena anatominya.<!-- <ref name=Sal2011/> --> Setelah memasuki kandung kemih, ''E. Coli'' dapat menempel ke dinding kandung kemih dan membentuk [[biofilm]] yang kebal terhadap respon kekebalan tubuh.<ref name=Sal2011/>

Pada orang yang sering mengalami infeksi saluran kemih dan menggunakan spermisida atau diafragma sebagai metode kontrasepsi, disarankan untuk menggunakan cara lain.<ref name=Sal2011/>[[Cranberry]] (jus atau kapsul) dapat mengurangi insiden pada orang yang sering mengalami infeksi,<ref name=Jepson/><ref name=Wang2012>{{cite journal | author=Wang CH, Fang CC, Chen NC ''et al''| title=Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations | journal=Arch Intern Med | year=2012 | volume=172 | issue=13 | pages=988–96 |doi=10.1001/archinternmed.2012.3004}}</ref> tapi terdapat masalah dalam toleransi jangka panjang<ref name=Jepson>{{cite journal|author=Jepson RG, Craig JC|title=Cochrane Database of Systematic Reviews|journal=Cochrane Database Syst Rev|issue=1|pages=CD001321|year=2008|pmid=18253990|doi=10.1002/14651858.CD001321.pub4|editor1-last=Jepson|editor1-first=Ruth G|chapter=Cranberries for preventing urinary tract infections }}</ref> karena gangguan saluran cerna yang terjadi pada lebih dari 30% orang.<ref>{{cite journal|last=Rossi|first=R|coauthors=Porta, S, Canovi, B|title=Overview on cranberry and urinary tract infections in females.|journal=Journal of Clinical Gastroenterology|date=2010 Sep|volume=44 Suppl 1|pages=S61-2|pmid=20495471|doi=10.1097/MCG.0b013e3181d2dc8e}}</ref> Penggunaan dua kali sehari lebih baik dibandingkan penggunaan satu kali sehari.<ref>{{cite journal|last=Wang|first=CH|coauthors=Fang, CC; Chen, NC; Liu, SS; Yu, PH; Wu, TY; Chen, WT; Lee, CC; Chen, SC|title=Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.|journal=Archives of Internal Medicine|date=2012 July 9|volume=172|issue=13|pages=988–96|pmid=22777630}}</ref> Hingga tahun 2011, [[probiotik]] intravagina masih memerlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan apakah memang bermanfaat.<ref name=Sal2011/> Penggunaan kondom tanpa [[spermisida]] atau penggunaan pil kontrasepsi tidak meningkatkan risiko infeksi saluran kemih sederhana.<ref>{{cite book|last1= Engleberg|first1= N C|authorlink1=|last2= DiRita|first2=V|last3=Dermody|first3=T S|authorlink2=|coauthors=|editor1-first=|editor1-last=|editor1-link=|others=|title= Schaechter's Mechanism of Microbial Disease|trans_title=|url=https://archive.org/details/schaechtersmecha0000unse|archiveurl=|archivedate=|accessdate=|type=|edition=4|series=|volume=|date=|year= 2007|month=|origyear=|publisher= Lippincott Williams & Wilkins|location= Baltimore|isbn=978-0-7817-5342-5|oclc=|doi=|id=|page=|pages=|at=618|trans_chapter=|chapter= 63|chapterurl=|quote=|ref=|bibcode=|laysummary=|laydate=|separator=|postscript=|lastauthoramp=}}</ref>

Infeksi sederhana dapat didiagnosis dan diobati berdasarkan gejalanya saja.<ref name=Review08/> Antibiotik oral seperti [[trimetoprim/sulfametoksazol]] (TMP/SMX), [[sefalosporin]], [[nitrofurantoin]], atau [[kuinolon|fluorokuinolon]] secara bermakna memperpendek waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan, dan semua obat tersebut memiliki efektivitas yang sama.<ref name=Cochrane10>{{cite journal|author=ZalmanoviciTrestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, LeiboviciL|title=Cochrane Database of Systematic Reviews|journal=Cochrane Database SystRev|volume=10|issue= 10|pages=CD007182|year=2010|pmid=20927755|doi=10.1002/14651858.CD007182.pub2|editor1-last=Zalmanovici Trestioreanu|editor1-first=Anca|chapter=Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women}}</ref> Pengobatan tiga hari dengan trimethoprim, TMP/SMX, atau fluorokuinolon biasanya cukup, sedangkan nitrofurantoin memerlukan 5–7&nbsp;hari.<ref name=Review08/><ref name=IDSA2010/> Dengan pengobatan, gejala seharusnya membaik dalam 36&nbsp;jam.<ref name=AFP2011/> Sekitar 50% orang akan pulih tanpa pengobatan dalam beberapa hari atau minggu.<ref name=Review08/> [[Infectious Diseases Society of America]] tidak menyarankan fluorokuinolon sebagai pengobatan awal karena kekhawatiran akan timbulnya [[resistensi antibiotik|resistensi]] terhadap golongan obat ini.<ref name=IDSA2010>{{cite journal|last=Gupta|first=K|coauthors=Hooton, TM, Naber, KG, Wullt, B, Colgan, R, Miller, LG, Moran, GJ, Nicolle, LE, Raz, R, Schaeffer, AJ, Soper, DE, Infectious Diseases Society of, America, European Society for Microbiology and Infectious, Diseases|title=International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases.|journal=Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=2011-03-01|volume=52|issue=5|pages=e103-20|pmid=21292654|doi=10.1093/cid/ciq257}}</ref> Meskipun ada pencegahan ini, beberapa resistensi telah berkembang terhadap semua obat-obatan ini karena penggunaannya yang luas.<ref name=Review08/>[[Trimetoprim]] tunggal dianggap setara dengan TMP/SMX di beberapa negara.<ref name=IDSA2010/> Untuk ISK sederhana, anak seringkalisering kali berespon terhadap antibiotik selama tiga hari.<ref>{{cite web|url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=939|title=BestBets: Is a short course of antibiotics better than a long course in the treatment of UTI in children}}</ref>

Pielonefritis diobati lebih agresif daripada infeksi kandung kemih sederhana dengan menggunakan antibiotik oral dengan jangka waktu lebih lama atau antibiotik [[intravena]].<ref name=Pylo2011>{{cite journal|last=Colgan|first=R|coauthors=Williams, M, Johnson, JR|title=Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women.|journal=American family physician|date=2011-09-01|volume=84|issue=5|pages=519–26|pmid=21888302}}</ref> Pengobatan selama tujuh hari dengan fluorokuinolon oral [[siprofloksasin]] biasanya digunakan di daerah dengan tingkat resistensi kurang dari 10%.<!-- <ref name=Pylo2011/> -->Bila resistensi lokal lebih besar dari 10%, seringkalisering kali diresepkan satu dosis [[seftriakson]] intravena.<!-- <ref name=Pylo2011/> --> Pada mereka yang menunjukkan gejala lebih berat, mungkin diperlukan rawat inap di rumah sakit untuk pemberian antibiotik berkesinambungan.<ref name=Pylo2011/> Komplikasi seperti [[obstruksi saluran kemih]] akibat [[batu ginjal]] dapat dipertimbangkan bila gejala tidak membaik setelah pengobatan selama dua atau tiga hari.<ref name=EM2011/><ref name=Pylo2011/>

Infeksi saluran kemih adalah infeksi bakteri yang paling sering terjadi pada perempuan.<ref name=AFP2011>{{cite journal|last=Colgan|first=R|coauthors=Williams, M|title=Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis.|journal=American family physician|date=2011-10-01|volume=84|issue=7|pages=771–6|pmid=22010614}}</ref> Infeksi paling sering terjadi antara usia 16 hingga 35&nbsp;tahun, dengan 10% perempuan mengalami infeksi setiap tahun dan 60% mengalami infeksi pada suatu waktu dalam hidupnya.<ref name=Review08/><ref name=Sal2011>{{cite journal|last=Salvatore|first=S|coauthors=Salvatore, S, Cattoni, E, Siesto, G, Serati, M, Sorice, P, Torella, M|title=Urinary tract infections in women.|journal=European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology|date=2011 Jun|volume=156|issue=2|pages=131–6|pmid=21349630|doi=10.1016/j.ejogrb.2011.01.028}}</ref> Infeksi sering berulang, dimana hampir separuh orang mengalami infeksi kedua dalam setahun. Bahkan beberapa wanita mengalami infeksi saluran kemih berulang hingga 3x atau lebih dalam setahunnya. Seseorang wanita yang terkena infeksi saluran kemih pada masa muda, sekitar 20 persennya akan mengalami infeksi berulang selama hidupnya.<!-- <ref name=Sal2011/> --> Infeksi saluran kemih muncul empat kali lebih sering pada perempuan dibandingkan laki-laki, tetapi infeksi pada laki-laki seringkalisering kali lebih parah daripada wanita, karena bakteri dapat bersembunyi pada jaringan [[prostat]].<ref name=Sal2011/><ref>{{cite web |url=http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/utiadult/ |title=Urinary Tract Infections in Adults |accessdate=1 Januari 2015 |archive-date=2015-01-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150109084836/http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/utiadult/ |dead-url=yes }}</ref> Pielonefritis terjadi sekitar 20-30 kali lebih jarang.<ref name=Review08/> Ini adalah penyebab paling umum dari [[Infeksi nosokomial|infeksi yang didapatkan di rumah sakit]] yakni sekitar 40%.<ref name=Nurse2010>{{cite book|title=Brunner &Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8589-1|page=1359|url=http://books.google.ca/books?id=SmtjSD1x688C&pg=PA1359|edition=12th ed.}}</ref> Tingkat bakteri asimtomatik di urin meningkat seiring usia dari dua hingga tujuh persen pada perempuan usia subur hingga mencapai 50% pada perempuan lanjut usia di panti jompo.<ref name=NA2011/> Tingkat bakteri asimtomatik dalam urin di antara laki-laki di atas usia 75 tahun adalah sekitar 7-10%.<ref name=Elder2011>{{cite journal|last=Woodford|first=HJ|coauthors=George, J|title=Diagnosis and management of urinary infections in older people.|journal=Clinical medicine (London, England)|date=2011 Feb|volume=11|issue=1|pages=80–3|pmid=21404794}}</ref>

Di Amerika Serikat, infeksi saluran kemih merupakan alasan pada hampir tujuh juta kunjungan ke dokter, satu juta kunjungan ke unit gawat darurat, dan seratus ribu rawat inap setiap tahun.<ref name=Sal2011/> Biaya infeksi ini signifikan baik dalam hal waktu yang hilang di tempat kerja maupun biaya perawatan medis.<!-- <ref name=Nurse10/> --> Di Amerika Serikat biaya langsung pengobatan diperkirakan sebesar 1,6&nbsp;milyarmiliar&nbsp;USD setiap tahun.<ref name=Nurse2010/>

Infeksi saluran kemih telah digambarkan sejak zaman kuno, dengan penggambaran pertama yang didokumentasikan di [[Papirus Ebers]] tertanggal 1550 SM.<ref name=His2008>{{cite book|last=Al-Achi|first=Antoine|title=An introduction to botanical medicines : history, science, uses, and dangers|year=2008|publisher=PraegerPublishers|location=Westport, Conn.|isbn=978-0-313-35009-2|page=126|url=http://books.google.ca/books?id=HMzxKua4_rcC&pg=PA126}}</ref> Orang Mesir menggambarkannya sebagai "memancarkan panas dari kandung kemih".<ref>{{cite book|last=Wilson...]|first=[general ed.: Graham|title=Topley and Wilson's Principles of bacteriology, virology and immunity : in 4 volumes|year=1990|publisher=Arnold|location=London|isbn=0-7131-4591-9|page=198|edition=8. ed.}}</ref> Belum ada pengobatan yang efektif hingga pengembangan dan ketersediaan antibitiok pada tahun 1930an1930-an, setelah sebelumnya disarankan pengobatan herbal,[[pengaliran darah]], dan istirahat.<ref name=His2008/>