Asfiksia perinatal: Perbedaan antara revisi

[[Perinatal]] '''asfiksia''' (berasal dari bahasa Yunani [[sphyzein]] yang artinya "denyut yang berhenti") merupakan kondisi kekurangan [[oksigen]] pada pernafasanpernapasan yang bersifat mengancam jiwa. Keadaan ini bila dibiarkan dapat mengakibatkan [[hipoksemia]] dan [[hiperkapnia]] yang disertai dengan [[metabolik asidosis]]. <ref name="Neonatology Gomella">{{en}} {{cite book | author=Gomella, Tricia Lacy | title=Neonatology : Management, Procedures, On-call problems, Diseases, and Drugs | publisher= Lange | year=2004 | id=ISBN: 0-07-138918-0 }}</ref> Asfiksia timbul karena adanya depresi dari susunan saraf pusat ([[CNS]]) yang menyebabkan gagalnya paru-paru untuk bernafasbernapas. <ref name="Nelson Pediatrics">{{en}} {{cite book | author=Kliegman, Robert M. | title=Nelson Textbook of Pediatrics | publisher= Saunders Elsevier.| year=2007 | id=ISBN: 978-0-8089-2365-7 }}</ref>

Angka kejadian akibat asfiksia di Rumah sakit di [[Jawa Barat]] adalah 25,2% dan angka kematian di rumah sakit rujukan propinsi[[provinsi di Indonesia]] mencapai 41,94%. Data mengungkapkan bahwa sekitar 10% bayi baru lahir di rumah sakit membutuhkan bantuan bantuan bernafasbernapas, dari yang ringan hingga [[Resusitasi neonatus|resusitasi]] ekstensif.<ref name="Neonatologi IDAI">{{en}} {{cite book | author=Kosim, M. Sholeh | title=Buku Ajar Neonatologi | publisher= Badan Penerbit IDAI.| year=2008 | id=ISBN: 978-979-8421-30-3}}</ref><br />

Tanda-tanda khusus dari bayi baru lahir dengan asfiksia, harus memenuhi 4 kriteria berikut :<br />

* Metabolik asidosis, darah diperiksa dari arteri umbilical cord fetus (pH <7 dan basa defisit >=12 &nbsp;mmol/L)<br />

* Skor Apgar 0-3 selama lebih dari 5 menit.<br />

* Adanya kelainan neurologis seperti kejang, koma atau hipotonis (neonatal ensefalofati)<br />

* Disfungsi multiorgan <ref name="Essential Criteria">[http://www.curoservice.com/health_professionals/news/pdf/10-09-2007_birth_asphyxia02.pdf Essential Criteria], ''Essential Criteria''. Diakses pada 27 Juli 2012.]</ref><br />

Beberapa mekanisme yang dapat menimbulkan asfiksia diantaranyadi antaranya:<br />

5. Paru-paru bayi gagal bertransisi dari [[sirkulasi fetal]] ke [[sirkulasi neonatal]] (<ref name="Neonatology Gomella"/><br />

Mayoritas bayi baru lahir yang mengalami asfiksia, tidak menunjukan kelainan neurologis pada tahap akut.Efek yang ditimbulkan bila bayi asfiksia tidak diterapi dengan segera, akan menyebabkan kerusakan dari banyak organ :<br />

Bila [[Apgar score]] <5 dalam waktu 5 menit, bayi bisa mengalami gangguan yang parah minimal pada 1 organ, dimana 90% bayi dengan Apgar score ≥5 dalam waktu 5 menit, kecil kemungkinan untuk mengalami kelainan organ yang parah. Organ-organ tersebut diantaranyadi antaranya:<br />

1.Gangguan saraf : kelainan yang timbul dapat berupa [[retardasi mental]], penurunan [[IQ]], [[kejang]], kerusakan [[''spinal cord'']], dan depresi pernafasanpernapasan<br />

2. Sistem Kardiovasckular : keadaan yang timbul bisa berupa [[''Shock'']], hipotensi, insufisiensi [[trikuspid]], [[nekrosis miokardium]], dan [[gagal jantung]]<br />

3. Fungsi [[Ginjal]] :keadaan yang timbul dapat berupa [[hematuria]], [[proteinuria]], atau [[gagal ginjal]]<br />

4. Fungsi [[Hepar]] : keadaan yang timbul dapat berupa peningkatan serum [[ALT]], [[amonia]], dan [[bilirubin indirek]]<br />

6. Gangguan fungsi pernafasanpernapasan<ref name="Neonatology Gomella"/><br />

Manajemen utama yang pertama kali diberikan yaitu :<br />

1. [[Resusitasi neonatus|Resusitasi]] <ref name="Resuscitation guidline">[http://www2.aap.org/nrp/instructors/instres/NRP2011Summary.pdf NRP] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120912183014/http://www2.aap.org/nrp/instructors/instres/NRP2011Summary.pdf |date=2012-09-12 }}, ''NRP''. Diakses pada 27 Juli 2012.]</ref><ref name="Neonatal Resuscitation">[http://www2.aap.org/nrp/ Neonatal Resuscitation], ''Neonatal Resuscitation''. Diakses pada 27 Juli 2012.]</ref><br />