Endometriosis: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k ~ |
|||
| (33 revisi perantara oleh 25 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
'''Endometriosis''' adalah [[radang]] yang terkait dengan [[hormon]] [[estradiol]]/[[estrogen]] berupa pertumbuhan [[jaringan]] [[endometrium]] yang disertai perambatan [[pembuluh darah]], hingga menonjol keluar dari [[rahim]] (pertumbuhan ''ectopic'') dan menyebabkan ''pelvic pain''.<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2365736
| title = Endometriosis as a neurovascular condition: estrous variations in innervation, vascularization, and growth factor content of ectopic endometrial cysts in the rat
| accessdate = 2011-09-04
| work = Program in Neuroscience, Florida State University; Guohua Zhang, Natalia Dmitrieva, Yan Liu, Kristina A. McGinty, and Karen J. Berkley
}}</ref> Endometriosis dikatakan terkait dengan estrogen sebab perkembangan dan [[simtoma]] yang ditimbulkan akan hilang seiring datangnya [[menopause]], oleh karena itu perawatan paling umum bagi penderita radang ini adalah penggunaan terapi hormonal yang menginduksi kondisi hipoestrogenik. Estrogen merupakan kelompok [[hormon steroid]] yang disekresi [[ovarium]] setelah distimulasi oleh [[FSH]] dan/atau [[hormon pelutein|LH]] yang disekresi oleh [[kelenjar]] [[hipofisis]]. Lebih lanjut sekresi FSH dan LH dihambat oleh hormon [[luliberin|GnRH]] yang disekresi oleh [[hipotalamus]].<ref name="PMC138786">{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC138786
| title = Future possibilities in the prevention of breast cancer: Luteinizing hormone-releasing hormone agonists
| accessdate = 2011-09-04
| work = USC/Norris Comprehensive Cancer Center and University of Southern California/Keck School of Medicine; Darcy V Spicer dan Malcolm C Pike
}}</ref>
Setelah [[kista]] endometriosis telah terbentuk sepenuhnya, muncul simtoma [[hiperalgesia]] vaginal yang disertai dengan hiperalgesia [[otot perut]]. [[Jaringan]] di sekitar kista akan men[[sekresi]] berbagai [[sitokina]] antara lain [[interleukin-1|IL-1]], [[interleukin-6|IL-6]], [[interleukin-8|IL-8]], dan [[interleukin-10|IL-10]], [[faktor nekrosis tumor-alfa|TNF-α]], faktor pertumbuhan seperti VEGF dan [[faktor pertumbuhan saraf|NGF]].
Biasanya endometriosis terbatas pada lapisan rongga perut atau permukaan organ perut. Endometrium yang salah tempat ini biasanya melekat pada [[ovarium]] ([[indung telur]]) dan [[ligamen]] penyokong [[rahim]]. Endometrium juga bisa melekat pada lapisan luar usus halus dan [[usus besar]], [[ureter]] (saluran yang menghubungan [[ginjal]] dengan [[kandung kemih]]), [[kandung kemih]], [[vagina]], [[jaringan parut]] di dalam perut atau lapisan rongga dada. Kadang jaringan endometrium tumbuh di dalam [[paru-paru]].<ref>http://medicastore.com/penyakit/102/Endometriosis.html</ref>
Endometriosis bisa diturunkan dan lebih sering ditemukan pada keturunan pertama (ibu, anak perempuan, saudara perempuan). Faktor lain yang meningkatkan risiko terjadinya endometriosis adalah memiliki rahim yang abnormal, melahirkan pertama kali pada usia di atas 30 tahun dan kulit putih.
Endometriosis diperkirakan terjadi pada 10-15% [[wanita subur]] yang berusia 25-44 tahun, 25-50% [[wanita mandul]] dan bisa juga terjadi pada usia remaja. Endometriosis yang berat bisa menyebabkan [[kemandulan]] karena menghalangi jalannya [[sel telur]] dari [[ovarium]] ke rahim.
== Penyebab ==
Penyebab '''Endometriosis''' tidak diketahui, tetapi beberapa ahli mengemukakan teori berikut:
# '''[https://www.halalboga.com/2019/11/penyebab-sakit-dibawah-perut-diatas.html Dismenor sekunder]{{Pranala mati|date=Maret 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}''' adalah menstruasi yang normal namun timbul rasa nyeri setelah beberapa hari atau sering disebut nyeri haid abnormal,dismenor sekunder atau nyeri haid parah dapat menimbulkan beberapa masalah pada rahim seperti <nowiki><b>Endometriosis</b></nowiki> (gangguan pada jaringan rahim yang membentuk lapisan diluar rongga rahim) dan <nowiki><b>fibroid</b></nowiki> (pertumbuhan abnormal yang berkembang diluar atau di dalam rahim).
# '''Teori sistem kekebalan.''' Kelainan sistem kekebalan menyebabkan jaringan [[menstruasi]] tumbuh di daerah selain rahim.
# '''Teori genetik Keluarga tertentu memiliki faktor tertentu yang menyebabkan kepekaan yang tinggi terhadap endometriosis. '''
Setiap bulan [[ovarium]] menghasilkan [[hormon]] yang merangsang sel-sel pada lapisan [[rahim]] untuk membengkak dan menebal (sebagai persiapan terhadap kemungkinan terjadinya kehamilan). Endometriosis juga memberikan respon yang sama terhadap sinyal ini, tetapi mereka tidak mampu memisahkan dirinya dari jaringan dan terlepas selama [[menstruasi]]. Kadang terjadi perdarahan ringan tetapi akan segera membaik dan kembali dirangsang pada siklus [[menstruasi]] berikutnya.
Proses yang berlangsung terus menerus ini menyebabkan pembentukan jaringan parut dan perlengketan di dalam tuba dan ovarium, serta di sekitar fimbrie tuba. Perlengketan ini bisa menyebabkan pelepasan sel telur dari ovarium ke dalam tuba falopii terganggu atau tidak terlaksana. Selain itu, perlengketan juga bisa menyebabkan terhalangnya perjalanan sel telur yang telah dibuahi menuju ke rahim.
Risiko tinggi terjadinya endometriosis ditemukan pada
# Wanita yang ibu atau saudara perempuannya menderita endometriosis
# Wanita yang siklus menstruasinya 27 hari atau kurang
# Wanita yang mengalami [[menarke]] (menstruasi pertama) terjadi lebih awal
# Wanita yang biasa mengalami menstruasi selama 7 hari atau lebih
# Wanita yang mengalami [[orgasme]] ketika menstruasi
== Gejala ==
# [https://www.halalboga.com/2019/11/penyebab-sakit-dibawah-perut-diatas.html Nyeri di perut bagian bawah]{{Pranala mati|date=Maret 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }} dan di daerah [[panggul]]
# Menstruasi yang tidak teratur (misalnya [[spotting]] sebelum menstruasi)
# [[Kemandulan]]
# [[Dispareunia]] (nyeri ketika melakukan [[hubungan seksual]]).
Jaringan [[endometrium]] yang melekat pada usus besar atau kandung kemih bisa menyebabkan [[pembengkakan perut]], nyeri ketika buang air besar, perdarahan melalui rektum selama menstruasi atau nyeri perut bagian bawah ketika berkemih.
Jaringan endometrium yang melekat pada ovarium atau struktur di sekitar ovarium bisa membentuk massa yang terisi darah ([[endometrioma]]). Kadang [[endometrioma]] pecah dan menyebabkan nyeri perut tajam yang timbul secara tiba-tiba.
Kadang tidak ditemukan gejala sama sekali.
== Diagnosis ==
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan panggul akan teraba adanya benjolan lunak yang sering kali ditemukan di dinding belakang [[vagina]] atau di daerah [[ovarium]].
# [[Laparoskopi]]
# [[Biopsi]] [[endometrium]]
# [[USG]] rahim
# [[Barium enema]]
# [[CT scan]] atau [[MRI]] perut.
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi beberapa ahli mengemukakan teori berikut:
Setiap bulan ovarium menghasilkan hormon yang merangsang sel-sel pada lapisan rahim untuk membengkak dan menebal (sebagai persiapan terhadap kemungkinan terjadinya kehamilan). Endometriosis juga memberikan respon yang sama terhadap sinyal ini, tetapi mereka tidak mampu memisahkan dirinya dari jaringan dan terlepas selama menstruasi. Kadang terjadi perdarahan ringan tetapi akan segera membaik dan kembali dirangsang pada siklus menstruasi berikutnya.
Baris 28 ⟶ 68:
Proses yang berlangsung terus menerus ini menyebabkan pembentukan jaringan parut dan perlengketan di dalam tuba dan ovarium, serta di sekitar fimbrie tuba. Perlengketan ini bisa menyebabkan pelepasan sel telur dari ovarium ke dalam tuba falopii terganggu atau tidak terlaksana. Selain itu, perlengketan juga bisa menyebabkan terhalangnya perjalanan sel telur yang telah dibuahi menuju ke rahim.
Wanita yang ibu atau saudara perempuannya menderita endometriosis
Wanita yang siklus menstruasinya 27 hari atau kurang
Wanita yang mengalami menarke (menstruasi pertama) terjadi lebih awal
Wanita yang biasa mengalami menstruasi selama 7 hari atau lebih
Wanita yang mengalami orgasme ketika menstruasi
[sunting] Gejala
Nyeri di perut bagian bawah dan di daerah panggul
Menstruasi yang tidak teratur (misalnya spotting sebelum menstruasi)
Kemandulan
Dispareunia (nyeri ketika melakukan hubungan seksual).
Jaringan endometrium yang melekat pada usus besar atau kandung kemih bisa menyebabkan pembengkakan perut, nyeri ketika buang air besar, perdarahan melalui rektum selama menstruasi atau nyeri perut bagian bawah ketika berkemih.
Jaringan endometrium yang melekat pada ovarium atau struktur di sekitar ovarium bisa membentuk massa yang terisi darah (endometrioma). Kadang endometrioma pecah dan menyebabkan nyeri perut tajam yang timbul secara tiba-tiba.
Kadang tidak ditemukan gejala sama sekali.
[sunting] Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan panggul akan teraba adanya benjolan lunak yang sering kali ditemukan di dinding belakang vagina atau di daerah ovarium.
[sunting] Pemeriksaan lain
Laparoskopi
Biopsi endometrium
USG rahim
Barium enema
CT scan atau MRI perut.
[sunting] Antisipasi
Pengobatan tergantung kepada gejala, rencana kehamilan, usia penderita dan beratnya penyakit. Obat-obatan yang dapat menekan aktivitas ovarium dan memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium adalah pil KB kombinasi, progestin, danazole dan agonis GnRH. Agonis GnRH adalah zat yang pada mulanya merangsang pelepasan hormon gonadotropin dari kelenjar hipofisis, tetapi setelah diberikan lebih dari beberapa minggu akan menekan pelepasan gonadotropin.
== Antisipasi ==
Pengobatan tergantung kepada gejala, rencana kehamilan, usia penderita dan beratnya penyakit. Obat-obatan yang dapat menekan aktivitas ovarium dan memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium adalah [[pil KB]] kombinasi, [[progestin]], [[danazole]] dan agonis [[Luliberin|GnRH]]. Agonis GnRH adalah zat yang pada mulanya merangsang pelepasan hormon gonadotropin dari [[kelenjar]]
=== Pembedahan ===
Pada endometriosis sedang atau berat mungkin perlu dilakukan pembedahan. Endometriosis diangkat sebanyak mungkin, yang sering kali dilakukan pada prosedur laparoskopi.
Pembedahan biasanya dilakukan pada kasus berikut:
* Untuk membuang jaringan endometrium kadang digunakan [[elektrokauter]] atau sinar [[laser]]. Tetapi pembedahan hanya merupakan tindakan sementara, karena endometriosis sering berulang.
* Ovarektomi (pengangkatan [[ovarium]]) dan [[histerektomi]] (pengangkatan [[rahim]]) hanya dilakukan jika nyeri perut atau panggul tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan dan penderita tidak ada rencana untuk hamil lagi.
* Setelah pembedahan, diberikan terapi sulih [[estrogen]]. Terapi bisa dimulai segera setelah pembedahan atau jika jaringan [[endometrium]] yang tersisa masih banyak, maka terapi baru dilakukan 4-6 bulan setelah pembedahan.
== Pengobatan ==
Pilihan pengobatan untuk endometriosis:
# Obat-obatan yang menekan aktivitas [[ovarium]] dan memperlambat pertumbuhan jaringan [[endometrium]]
# Pembedahan untuk membuang sebanyak mungkin endometriosis
# Kombinasi obat-obatan dan pembedahan
# Histerektomi, sering kali disertai dengan pengangkatan [[tuba falopii]] dan [[ovarium]].
=== Luliberin ===
Pengobatan dengan menggunakan [[luliberin|GnRH]] pada [[wanita]] premenopausal menunjukkan penurunan [[serum darah|serum]] [[FSH]] dan [[hormon pelutein|LH]] yang disusul dengan stabilitas supresi.<ref name="PMC138786" /> Turunnya serum [[estradiol]] dan [[progesteron]] ke tingkatan ''oophorectomized'' telah banyak dilaporkan, sehingga penggunaan hormon ini banyak diterapkan pada [[kanker payudara]] [[metastasis|metastatik]] pada wanita premenopausal, walaupun menimbulkan [[simtoma]] [[hipoestrogenia]] dan gangguan tidur, turunnya kepadatan [[mineral]] [[tulang]] dan peningkatan risiko kardiovaskular. GnRH juga digunakan pada pengobatan [[kanker ovarium]] dalam bentuk ''pyrrolinodoxorubicin'' untuk dikombinasikan dengan [[bombesin]] dan [[somatostatin]].<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1502470
| title = Therapy of ovarian cancers with targeted cytotoxic analogs of bombesin, somatostatin, and luteinizing hormone-releasing hormone and their combinations
| accessdate = 2011-09-04
| work = Veterans Affairs Medical Center and Department of Medicine, Tulane University School of Medicine, Veterans Affairs Medical Center and South Florida Veterans Affairs Foundation for Research and Education, Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universität Regensburg, Universitätsklinik für Haut- und Geschlechtskranheiten, Universitätsfrauenklinik Würzburg; Stefan Buchholz, Gunhild Keller, Andrew V. Schally, Gabor Halmos, Florian Hohla, Elmar Heinrich, Frank Koester, Benjamin Baker, dan Jörg B. Engel
}}</ref>
Sekresi GnRH dapat distimulasi dengan [[ion]] [[Mangan|Mn<sup>2+</sup>]], sebuah [[mineral]] yang diperlukan bagi pertumbuhan [[tulang]], [[tulang rawan]], [[jaringan penghantar]] dan [[sistem reproduksi]];<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2151346
| title = Manganese stimulates luteinizing hormone releasing hormone secretion in prepubertal female rats: hypothalamic site and mechanism of action
| accessdate = 2011-09-04
| work = Department of Veterinary Integrative Biosciences, College of Veterinary Medicine, Texas A & M University, College Station; Boyeon Lee, Jill K Hiney, Michelle D Pine, Vinod K Srivastava, dan W Les Dees
}}</ref> juga dapat distimulasi oleh [[nitrogen monoksida|NO]],<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14709779
| title = Inhibition of stimulated ascorbic acid and luteinizing hormone-releasing hormone release by nitric oxide synthase or guanyl cyclase inhibitors.
| accessdate = 2011-09-04
| work = Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University; Karanth S, Yu WH, Mastronardi CA, McCann SM.
}}</ref> namun dapat dihambat oleh [[asam askorbat]] hanya apabila serum [[vitamin C]] tersebut mencapai [[hipotalamus]].
== Referensi ==
{{reflist}}
{{Penyakit panggul dan kelamin pada wanita |state=autocollapse}}
{{Authority control}}
[[Kategori:Radang]]
| |||