Vitamin D: Perbedaan antara revisi

[[Berkas:Cholecalciferol.svg|jmpl|[[CholecalciferolKolekalsiferol]] (D₃)]]

[[Berkas:Ergocalciferol.svg|jmpl|[[ErgocalciferolErgokalsiferol]] (D₂). Lihat simpul ganda pada bagian tengah atas.]]

}}</ref> Vitamin D dikenal juga dengan nama [[kalsiferol]].<ref name=dis1/> Penamaan ini berdasarkan ''[[International Union of Pure and Applied Chemist]]'' ([[IUPAC]]).<ref name=basic/> Di dalam tubuh, vitamin ini banyakD berperan dalam pembentukkanpembentukan struktur [[tulang]] dan [[gigi]] yang baik.,<ref name=jur1>Kim YS, Stumpff WE, Clark SA, Sar M, deLuca HF. 1983. Target Cells for 1,25-Dihydroxyvitamin D3 in Developing Rat Incisor Teeth. ''J Dent Res'' 62(1):58-59.</ref><ref>{{Cite news|date=24 Juli 2021|title=Mengenal Vitamin D: Manfaat, Sumber, dan Dosis Harian|url=https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20210716123216-260-668581/mengenal-vitamin-d-manfaat-sumber-dan-dosis-harian|work=[[CNN Indonesia]]|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref> meningkatkan sistem kekebalan tubuh, mengatasi depresi, dan mencegah kanker.<ref>{{Cite web|last=Haryono|first=Marya|date=6 Agustus 2021|title=Rumah Sakit dengan Pelayanan Berkualitas - Siloam Hospitals|url=https://www.siloamhospitals.com/informasi-siloam/artikel/ketahui-berbagai-manfaat-vitamin-d-dan-pentingnya-untuk-kesehatan-tubuh|website=www.siloamhospitals.com|access-date=11 Januari 2022}}</ref> Vitamin D3 banyak ditemukan pada salmon, tuna, makarel, kuning telur, keju, dan susu. Sedangkan vitamin D2 banyak terkandung di dalam berbagai jenis jamur dan produk susu yang terfortifikasi.<ref>{{Cite bookweb|last=KusnantoPane|first=Merry Dame Cristy|date=201928 Oktober 2014|title=Vitamin D|url=https://www.onesearchalodokter.idcom/Record/IOS13415.NUTBA000000000003977vitamin-d|titlewebsite=Alodokter|access-date=Suplemen11 VitaminJanuari bagi2022}}</ref><ref>{{Cite Tubuhweb|locationlast=SemarangBrennan|publisherfirst=Dan|date=CV3 GhyyasNovember Putra2020|isbntitle=9789790511446Foods High in Vitamin D3|pagesurl=17https://www.webmd.com/diet/foods-high-in-vitamin-8d3|urlwebsite=WebMD|language=|access-statusdate=live14 Januari 2022}}</ref>

Vitamin D didapatkan dari makanan atau suplemen dan sintesis provitamin D menjadi vitamin D dengan bantuan sinar matahari yang berlangsung di kulit. Senyawa 7-dehidrokolesterol akan diubah menjadi previtamin D3 lalu menjadi vitamin D3. Vitamin D3 yang masuk ke sirkulasi akan berikatan dengan protein pengikat vitamin D. SetelahnyaSetelah itu, vitamin D3 ini akan mengalami hidroksilasi di dalam hati dan ginjal, lalu masuk ke dalam sel untuk berikatan dengan reseptor vitamin D. Ikatan ini akan masuk ke dalam nukleus untuk mengingkatkan transkripsi gen yang berhubungan dengan vitamin D.<ref>{{Cite journal|last=Nair|first=Rathish|last2=Maseeh|first2=Arun|date=2012|title=Vitamin D: The “sunshine” vitamin|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3356951/|journal=Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics|volume=3|issue=2|pages=118–126|doi=10.4103/0976-500X.95506|issn=0976-500X|pmc=3356951|pmid=22629085}}</ref>

Defisiensi vitamin D dapat disebabkan oleh kurangnya paparan sinar matahari, malabsorbsi pada usus, konsumsi obat-obatan yang menyebabkan degradasi vitamin D, dan ketidakmampuangangguan ginjal.<ref>{{Cite untukweb|date=16 mengubahOktober 2019|title=Vitamin 25(OH)D menjadiDeficiency: bentukSymptoms aktif& Treatment|url=https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15050-vitamin-d--vitamin-d-deficiency|website=Cleveland Clinic|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite web|date=23 September 2020|title=Vitamin D: What You Need to Know|url=https://raisingchildren.net.au/teens/healthy-lifestyle/nutrients/vitamin-d|website=Raising Children Network|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>

Defisiensi vitamin D akan menyebabkan seseorang mengalami nyeri otot, mudah lelah, nyeri tulang, kelemahan otot, rambut rontok, dan perubahan suasana hati.<ref name=":8" /> Kekurangan vitamin D kronis pada anak akan menyebabkan rakitis dan pada orang dewasa akan menyebabkan osteomalasia atau osteoporosis.<ref>{{Cite journal|last=Sahay|first=Manisha|last2=Sahay|first2=Rakesh|date=2012|title=Rickets–vitamin D deficiency and dependency|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3313732/|journal=Indian Journal of Endocrinology and Metabolism|volume=16|issue=2|pages=164–176|doi=10.4103/2230-8210.93732|issn=2230-8210|pmc=3313732|pmid=22470851}}</ref><ref>{{Cite web|last=Tidy|first=Colin|date=20 Oktober 2021|editor-last=Knott|editor-first=Laurence|title=Vitamin D Deficiency including Osteomalacia and Rickets|url=https://patient.info/doctor/vitamin-d-deficiency-including-osteomalacia-and-rickets-pro|website=patient.info|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>

Penatalaksanaan defisiensi vitamin D adalah dengan memberikan suplemen vitamin D terutama D3. Dosis pemberiannya tergantung kepada usia dan hasil pemeriksaan kadar 25-hidroksivitamin D.<ref>{{Cite web|title=Vitamin D, Nutrisi Baru Yang Mengagumkan|url=https://reumatologi.or.id/vitamin-d-nutrisi-baru-yang-mengagumkan/|website=reumatologi.or.id|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>

Vitamin ini sendiri merupakan turunan dari molekul [[steroid]] yang merupakan salah satu turunan dari [[kolesterol]].<ref name=def/> Terdapat dua bentuk aktif dari vitamin ini, yaitu [[vitamin D2|vitamin D2 (erkalsitriol)]] dan [[vitamin D3]](kalsitriol). Aktivasi vitamin D dilakukan oleh hormon paratiroid.<ref name=basic/> Vitamin D2 atau dikenal juga dengan nama [[ergokalsiferol]] (bentuk tidak aktif) ini berasal dari turunan senyawa kolesterol yang banyak ditemukan pada ragi dan tanaman.<ref name=def/> Vitamin D3 ([[kolekalsiferol]]) sendiri berasal dari turunan senyawa [[7-dehidrokolesterol]] (bentuk tidak aktif).<ref name="basic" /> Golongan vitamin inilah yang paling banyak ditemukan pada kulit manusia.<ref name="basic" /> Pada [[ginjal]], vitamin D dikonversi menjadi bentuk aktif yang disebut [[kalsitriol|''1,25-dihydroxycholecalciferol'']].<ref>{{en}} {{cite web

! scope="col" style="width: 70px;" | NameNama

! scope="col" width="40px" | ChemicalKomposisi compositionkimia

! scope="col" width="70px" | StructureStruktur

Di dalam tubuh, vitamin D dapat membentuk struktur [[tulang]] dan [[gigi]] yang kuat. Vitamin D meningkatkan absorbsi kalsium di saluran pencernaan.<ref name=dis1/> Selain itu, vitamin D juga dapat memperkuat [[sistem kekebalan]] dan mencegah berbagai jenis [[kanker]].<ref name=basic/> Apabila terjadi defisiensi vitamin D, tubuh akan mengalami berbagai gangguan penyakit, antara lain [[osteoporosis]], osteopenia, diabetes, hipertensi, dan berbagai penyakit jantung,<ref name=def>Holick MF. 2007. Vitamin D deficiency. ''Med Pro'' 357:266-281.</ref><ref name=dis1>Lee JH, O'Keefe JH, Bell D, Hensrud DD, Folick MF. 2008. An important, common, and easily treatable cardiovascular risk factor. ''J Am Coll Cardiol'' 52:1949-56.</ref> [[kanker payudara]],<ref>{{en}} {{cite web

}}</ref> dan [[kanker endometrium]].<ref>{{en}} {{cite web

[[Molekul]] aktif dari vitamin D, yaitu [[kalsitriol]], merupakan pemeran utama dalam metabolisme absorpsi [[kalsium]] ke dalam [[tulang]], fungsi otot, sekaligus sebagai [[immunomodulator]] yang berpengaruh terhadap [[sistem kekebalan]]<ref>{{en}} {{cite web

}}</ref> untuk melawan beberapa penyakit, termasuk [[diabetes]] dan [[kanker]].<ref>{{en}} {{cite web

Vitamin D merupakan satu-satunya jenis vitamin yang diproduksi tubuh.<ref name=basic/> Vitamin D dihasilkan lewat dua jalur yaitu melalui asupan makanan atau suplemen dan melalui jalur biosintesis provitamin D menjadi vitamin D dengan bantuan sinar matahari di kulit. Kedua jalur ini saling berhubungan karena jalur biosintesis di kulit dapat berlangsung jika terdapat bahan baku provitamin D yang diperoleh dari makanan.{{Sfn|Hermawan, Dessy|2016|p=15-818}}<ref>{{Cite web|date=1 Februari 2007|title=Vitamin D and your health: Breaking old rules, raising new hopes|url=https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/vitamin-d-and-your-health-breaking-old-rules-raising-new-hopes|website=Harvard Health|language=|access-date=12 Januari 2022}}</ref>

Saat terpapar cahaya matahari, senyawa prekursor [[7-dehidrokolesterol]] akan diubah menjadi senyawa [[kolekalsiferol]].<ref name="basic" /> Sinar [[ultraviolet B]] (UVB) dengan panjang gelombang 290-315 nm akan mengubah 7-dehidrokolesterol menjadi previtamin D3 lalu menjadi vitamin D3 setelah reaksi isomerisasi yang diinduksi oleh panas. Proses ini terjadi di lapisan [[Kulit manusia|kulit]]. Vitamin D3 kemudian akan masuk ke sirkulasi melalui ikatan dengamdengan protein pengikat vitamin D atau ''vitamin D binding protein'' (DBP). Untuk bisa aktif, vitamin D membutuhkan 2 sekuens [[hidroksilasi]] agar terbentuk 1,25-dihidroksivitamin D atau 1,25[OH]₂D dan 24,25 hidroksikolekalsiferol atau 24,25(OH)₂D₃.<ref name=":0">{{Cite journal|last=Lips|first=P.|date=1 September 2006|title=Vitamin D physiology|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0079610706000083|journal=Progress in Biophysics and Molecular Biology|series=UV exposure guidance: A balanced approach between health risks and health benefits of UV and Vitamin D. Proceedings of an International Workshop, International Commission on Non-ionizing Radiation Protection, Munich, Germany, 17-18 October, 2005|language=|volume=92|issue=1|pages=4–8|doi=10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.016|issn=0079-6107}}</ref><ref name=":1">{{Cite journal|last=Christakos|first=Sylvia|last2=Dhawan|first2=Puneet|last3=Verstuyf|first3=Annemieke|last4=Verlinden|first4=Lieve|last5=Carmeliet|first5=Geert|date=1 Januari 2016|title=Vitamin D: Metabolism, Molecular Mechanism of Action, and Pleiotropic Effects|url=https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00014.2015|journal=Physiological Reviews|volume=96|issue=1|pages=365–408|doi=10.1152/physrev.00014.2015|issn=0031-9333|pmc=PMC4839493|pmid=26681795}}</ref>

Hidroksilasi vitamin D yang pertama dilakukan oleh enzim vitamin D 25-hidroksilase [[mitokondria]] dan atau [[mikrosom]] [[hati]]. Hidroksilasi yang kedua terjadi di [[ginjal]] dan dilakukan enzim [[Sitokrom P450|P450]] 25-hidroksivitamin D-1 alfa-hidroksilase. Selain itu, di ginjal juga terjadi proses naktivasi katabolisme dilakukan oleh enzim 24-hidroksilase yang akan mengubah 25-dihidroksivitamin D menjadi 24,25 hidroksikalsiferol. Setelah masuk ke sel, [[hormon]] 1,25[OH]₂D berikatan dengan [[Reseptor (biokimia)|reseptor]] vitamin D atau ''vitamin D receptor'' (VDR). Ikatan ini akan membentuk heterodimer dengan reseptor X [[asam retinoat]] atau ''retinoic acid X receptor'' (RXR). Heterodimer kemudian akan memasuki [[nukleus]] untuk bisa berikatan dengan [[asam deoksiribonukleat]] (DNA) dan meningkatkan [[Transkripsi (genetik)|transkripsi]] [[gen]] yang berhubungan dengan vitamin D.<ref name=":0" /><ref>{{Cite namejournal|last="Long|first=Mark D.|last2=Sucheston-Campbell|first2=Lara E.|last3=Campbell|first3=Moray J.|date=April 2015|title=Vitamin D Receptor and RXR in the Post-Genomic Era|url=https:1"//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4574486/|journal=Journal of cellular physiology|volume=230|issue=4|pages=758–766|doi=10.1002/jcp.24847|issn=0021-9541|pmc=4574486|pmid=25335912}}</ref>

Bahan baku untuk pembentukan vitamin D yang berbentuk 7-dehidrokolesterol disimpan di stratum spinosum dan stratum basalis kulit. Sinar ultraviolet B akan menyebabkan terjadinya proses fotolisis sehingga terbentuk provitamin D3 yang akan diubah menjadi vitamin D3. Jika tubuh terpapar sinar matahari berlebih, 7-dehidrokolesterol tidak akan mengalami proses fotolisis menjadi vitamin D3 melainkan setelah menjadi previtamin D3 akan diubah menjadi ''tachysterol'' dan [[lumisterol]] melalui proses isomerisasi. Proses ini terjadi dua arah, saat tubuh kekurangan previtamin D3, ''tachysterol'' dan lumisterol akan diubah menjadi previtamin D3. Hal inilah yang menyebabkan jarang terjadi kelebihan vitamin D3 akibat paparan sinar matahari yang berlebih.{{Sfn|Hermawan, Dessy|2016|p=15-818}}

|Kandungan28,4 vitamin Dμg per 6 ons filet 28,4 μg

|Kandungan27,8 vitamin Dμg per cangkir 27,8 μg

|Kandungan6,3 vitamin Dμg per 16 ons 6,3 μg

|Kandungan5,8 vitamin Dμg per 16 ons 5,8 μg

|kandungan5,7 vitamin Dμg per cangkir 5,7 μg

|Kandungan3,2 vitamin Dμg per cangkir 3,2 μg

|Kandungan2,5 vitamin Dμg per 3/4 cangkir 2,5 μg

|Kandungan2,5 vitamin Dμg per cangkir 2,5 μg

|Kandungan2,1 vitamin Dμg per 1 potong 2,1 μg

|Kandungan1,1 vitamin Dμg per 1 butir telur ukuran besar 1,1μg

* Malabsorbsi yang terjadi pada orang-orang yang menjalani reseksi [[Usus halus|usus kecil]] dan penyakit yang berhubungan dengan gangguan penyerapan vitamin D lainnya seperti [[penyakit seliak]], [[sindrom usus pendek]] atau ''short bowel syndrome'' (SBS), dan [[fibrosis sistik]].<ref name=":8">{{Cite web|last=Spritzler|first=Franziska|date=8 September 2022|title=Vitamin D Deficiency: Symptoms, Treatments, Causes and More|url=https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-symptoms|website=Healthline|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Singhai|first=Abhishek|last2=Banzal|first2=Subodh|date=2013|title=Severe Vitamin D Deficiency Causing Kyphoscoliosis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4649884/|journal=Journal of Family Medicine and Primary Care|volume=2|issue=4|pages=384–386|doi=10.4103/2249-4863.123930|issn=2249-4863|pmc=4649884|pmid=26664847}}</ref>

* Konsumsi obat-obatan yang meningkatkan [[katabolisme]] seperti [[dilantinfenitoin]], [[fenobarbital]], [[rifampisin]], [[deksametasona]], dan [[klotrimazol]]. Obat-obat ini dapat merangsang [[Sitokrom P450|enzim P450]] untuk mempercepat katabolisme dan mengaktivasi degradasi vitamin D.<ref>{{Cite web|date=9 Februari 2021|title=Vitamin D|url=https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-d/art-20363792|website=Mayo Clinic|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref name=":5">{{Cite book|last=Sizar|first=Omeed|last2=Khare|first2=Swapnil|last3=Goyal|first3=Amandeep|last4=Bansal|first4=Pankaj|last5=Givler|first5=Amy|date=2021|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/|title=Vitamin D Deficiency|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30335299}}</ref>

* Orang-orang dengan warna kulit gelap memiliki kadar [[melanin]] dalam jumlah besar yang akan menurunkan kemampuan kulit untuk menghasilkan vitamin D dari sinar matahari.<ref>{{Cite web|date=23 Oktober 2017|title=Vitamin D|url=https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/|website=nhs.uk|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Webb|first=Ann R.|last2=Kazantzidis|first2=Andreas|last3=Kift|first3=Richard C.|last4=Farrar|first4=Mark D.|last5=Wilkinson|first5=Jack|last6=Rhodes|first6=Lesley E.|date=7 April 2018|title=Colour Counts: Sunlight and Skin Type as Drivers of Vitamin D Deficiency at UK Latitudes|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946242/|journal=Nutrients|volume=10|issue=4|pages=457|doi=10.3390/nu10040457|issn=2072-6643|pmc=5946242|pmid=29642423}}</ref>

* Orang-orang yang menderita obesitas. Kondisi ini tidak berhubungan dengan kemampuan kulit untuk sintesis vitamin D melainkan karena jumlah jaringan lemak subkutan yang membutuhkan lebih banyak vitamin.<ref name=":2" /><ref>{{Cite journal|last=Vranić|first=Luka|last2=Mikolašević|first2=Ivana|last3=Milić|first3=Sandra|date=28 Agustus 2019|title=Vitamin D Deficiency: Consequence or Cause of Obesity?|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6780345/|journal=Medicina|volume=55|issue=9|pages=541|doi=10.3390/medicina55090541|issn=1010-660X|pmc=6780345|pmid=31466220}}</ref>

* Orang-orang yang menjalani operasi ''bypass'' lambung karena bagian atas usus kecil yang merupakan tempat vitamin D diabsorbsi adalah tempat ''bypass'' dilakukan.<ref>{{Cite web|title=Vitamin D|url=https://medlineplus.gov/vitamind.html|website=medlineplus.gov|access-date=10 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Johnson|first=Jason M.|last2=Maher|first2=James W.|last3=DeMaria|first3=Eric J.|last4=Downs|first4=Robert W.|last5=Wolfe|first5=Luke G.|last6=Kellum|first6=John M.|date=Mei 2006|title=The Long-term Effects of Gastric Bypass on Vitamin D Metabolism|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1570540/|journal=Annals of Surgery|volume=243|issue=5|pages=701–705|doi=10.1097/01.sla.0000216773.47825.c1|issn=0003-4932|pmc=1570540|pmid=16633006}}</ref>

* Bayi yang masih [[Air susu ibu|ASI]] eksklusif karena ASI hanya mengandung sedikit vitamin D. Oleh sebab itu bayi setidaknya harus dijemur 10-20 menit per hari.<ref name=":4" /><ref>{{Cite web|last=|date=2 Juli 2021|title=Vitamin D is needed to support healthy bone development.|url=https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>

* Orang dewasa dengan kadar 25-hidroksivitamin D antara 12-20 ng/ml diberikan 800-1000 IU vitamin D3 per oral per hari. Jika sudah dicapai kadar normal, direkomendasikan untuk melanjutkan konsumsi vitamin D 800 IU per hari.<ref name=":7">{{Cite web|last=Hughes|first=Bess Dawson|date=Desember 2021|editor-last=Rosen|editor-first=Clifford J|title=Patient education: Vitamin D deficiency (Beyond the Basics)|url=https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-beyond-the-basics/print|website=www.uptodate.com|access-date=11 Januari 2022}}</ref>

* Orang dewasa dengan kadar 25-hidroksivitamin D antara 20-30 ng/ml diberikan 600-800 IU vitamin D3 per oral per hari hingga mencapai target.<ref name=":7">{{Cite web|last=Hughes|first=Bess Dawson|date=Desember 2021|editor-last=Rosen|editor-first=Clifford J|title=Patient education: Vitamin D deficiency (Beyond the Basics)|url=https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-beyond-the-basics/print|website=www.uptodate.com|access-date=11 Januari 2022}}</ref>

*{{Cite book|last=Yosephin|first=Betty|last2=Anwar|first2=Faisal|last3=Riyadi|first3=Hadi|last4=Elly|first4=Nur|last5=Khomsan|first5=Ali|date=2016|url=https://onesearchbooks.google.co.id/Record/IOS13508.INLIS000000000704743books?id=muYREAAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=yosephin+betty+Determinant+Factors+of+Vitamin+D+Status+of+Female+Factory+Workers+at+Childbearing+Age&hl=en&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=yosephin%20betty%20Determinant%20Factors%20of%20Vitamin%20D%20Status%20of%20Female%20Factory%20Workers%20at%20Childbearing%20Age&f=false|title=Determinant Factors of Vitamin D Status of Female Factory Workers at Childbearing Age|location=Bogor|publisher=IPB Press|isbn=9789794938997|url-status=live}}