Penyakit Parkinson: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
24Adrianus (bicara | kontrib) Sel punca dewasa |
Penambahan referensi #1lib1ref #1lib1refID #1lib1ref2024 |
||
| (115 revisi perantara oleh 62 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{Penyangkalan medis}}
{{Infobox Disease
|Name = Penyakit Parkinson
|DiseasesDB = 9651
|ICD10 = {{ICD10|G|20||g|20}}, {{ICD10|F|02|3|f|00}}
|ICD9 = {{ICD9|332}}
|ICDO =
|OMIM =
|MedlinePlus = 000755
|eMedicineSubj = neuro
|eMedicineTopic = 304
|eMedicine_mult = {{eMedicine2|neuro|635}} masa awal<br />{{eMedicine2|pmr|99}} masa rehab
|Image =Sir William Richard Gowers Parkinson Disease sketch 1886.svg
|Caption = Ilustrasi penderita Parkison oleh Sir [[William Richard Gowers]] dari buku ''A Manual of Diseases of the Nervous System'' tahun 1886
}}
'''Penyakit Parkinson''' ({{lang-en|paralysis agitans, Parkinson disease}}) adalah [[penyakit degeneratif saraf]] yang pertama ditemukan pada tahun [[1817]] (''An Essay on the Shaking Palsy'') oleh Dr. [[James Parkinson]] dengan gejala yang paling sering dijumpai adalah adanya [[tremor]] pada saat beristirahat di satu sisi badan, kemudian kesulitan untuk memulai pergerakan dan kekakuan otot<ref name=":1">{{Cite book|last=Setianto|first=Catur Ari|last2=Arisetijono|first2=Eko|last3=Rahmawati|first3=Dessika|last4=Afif|first4=Zamroni|last5=Rakhmatiar|first5=Rodhiyan|last6=Raisa|first6=Neila|last7=Purnomo|first7=Hari|date=2023-01-31|url=https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=m721EAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=Penyakit+Parkinson+(bahasa+Inggris:+paralysis+agitans,+Parkinson+disease)+adalah+penyakit+degeneratif+saraf+yang+pertama+ditemukan+pada+tahun+1817+(An+Essay+on+the+Shaking+Palsy)+oleh+Dr.+James+Parkinson&ots=tQwLWUcYMz&sig=xRYEowb0cJndVn3anOpyzpXre-c&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false|title=Melawan Parkinson: Diagnosis dan Tata Laksana Holistik Penyakit Parkinson|publisher=Universitas Brawijaya Press|isbn=978-623-296-655-0|language=id}}</ref>. Parkinson menyerang sekitar 1 di antara 250 orang yang berusia di atas 40 tahun dan sekitar 1 dari 100 orang yang berusia di atas 65 tahun. Parkinson primer disebabkan berkurangnya [[dopamin]], karena bertambahnya usia, sedangkan Parkinson sekunder disebabkan terhambatnya pengaliran dopamin yang bisa saja disebabkan oleh tumor, [[stroke]], gangguan pembuluh darah dan trauma.
== Patofisiologi ==
Penyebab terjadinya penyakit Parkinson adalah kurangnya jumlah neurotransmitter [[dopamin]] di dalam susunan saraf<ref name=":0">{{Cite journal|last=Fahira|first=Nurul Rifqah|last2=Lawi|first2=Armin|last3=Aqsha|first3=Masjidil|date=2023-12-13|title=Early detection model of Parkinson's Disease using Random Forest Method on voice frequency data|url=https://journal.walisongo.ac.id/index.php/JNSMR/article/view/13148|journal=Journal of Natural Sciences and Mathematics Research|language=en|volume=9|issue=1|pages=29–37|issn=2460-4453}}</ref>.
Jika otak memerintahkan suatu aktivitas (misalnya mengangkat lengan), maka sel-sel saraf di dalam [[ganglia basalis]] akan membantu menghaluskan gerakan tersebut dan mengatur perubahan sikap tubuh.
Ganglia basalis mengolah sinyal dan mengantarkan pesan ke [[talamus]], yang akan menyampaikan informasi yang telah diolah kembali ke [[korteks otak besar]]<ref name=":1" />.
Keseluruhan sinyal tersebut diantarkan oleh bahan kimia [[neurotransmiter]] sebagai impuls listrik di sepanjang jalur saraf dan di antara saraf-saraf. Neurotransmiter yang utama pada ganglia basalis adalah dopamin<ref name=":1" />
Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf pada ganglia basalis mengalami kemunduran sehingga pembentukan dopamin berkurang dan hubungan dengan sel saraf dan otot lainnya juga lebih sedikit<ref name=":0" />..
Penyebab dari kemunduran sel saraf dan berkurangnya dopamin terkadang tidak diketahui.
Penyakit ini cenderung diturunkan, walau terkadang faktor genetik tidak memegang peran utama.
Kadang penyebabnya diketahui.
Pada beberapa kasus, Parkinson merupakan komplikasi yang sangat lanjut dari [[ensefalitis]] karena virus (suatu infeksi yang menyebabkan peradangan otak).
Kasus lainnya terjadi jika penyakit degeneratif lainnya, obat-obatan atau racun memengaruhi atau menghalangi kerja dopamin di dalam otak. Misalnya obat antipsikosa yang digunakan untuk mengobati [[paranoid]] berat dan [[skizofrenia]] menghambat kerja dopamin pada sel saraf.
== Diagnosis ==
=== Gejala klinis ===
Penyakit Parkinson dimulai secara samar-samar dan berkembang secara perlahan<ref name=":1" />.
Dari pemeriksaan dapat ditemukan adanya kelainan gaya berjalan (lambat dan kasar). Biasanya penderita mengeluh tangannya bergetar saat beristirahat, tetapi tidak saat melakukan aktivitas. Pada beberapa penderita ditemukan ujung jari tangan yang keras dan menekuk ke dalam secara tidak normal (yang dapat dihilangkan dengan pemberian obat antiparkinson umum).
Pada banyak penderita, pada mulanya Parkinson muncul sebagai tremor (gemetar) tangan ketika sedang beristirahat, tremor akan berkurang jika tangan digerakkan secara sengaja dan menghilang selama tidur.
Stres emosional atau kelelahan bisa memperberat tremor.
Pada awalnya tremor terjadi pada satu [[tangan]], akhirnya akan mengenai tangan lainnya, [[lengan]], dan tungkai. Tremor juga akan mengenai rahang, [[lidah]], kening dan [[kelopak mata]].
Pada sepertiga penderita, tremor bukan merupakan gejala awal; pada penderita lainnya tremor semakin berkurang sejalan dengan berkembangnya penyakit dan sisanya tidak pernah mengalami tremor.
Penderita mengalami kesulitan dalam memulai suatu pergerakan dan terjadi kekakuan otot.<ref name=":0" />.
Jika lengan bawah ditekuk ke belakang atau diluruskan oleh orang lain, maka gerakannya terasa kaku.
Kekakuan dan imobilitas bisa menyebabkan sakit otot dan kelelahan.
Kekakuan dan kesulitan dalam memulai suatu pergerakan bisa menyebabkan berbagai kesulitan. Otot-otot kecil di tangan sering kali mengalami gangguan, sehingga pekerjaan sehari -hari (misalnya mengancingkan baju, menulis, dan mengikat tali sepatu) semakin sulit dilakukan.
Penderita mengalami kesulitan dalam melangkah dan sering kali berjalan tertatih-tatih dimana lengannya tidak berayun sesuai dengan langkahnya.
Jika penderita sudah mulai berjalan, mereka mengalami kesulitan untuk berhenti atau berbalik. Langkahnya bertambah cepat sehingga mendorong mereka untuk berlari kecil supaya tidak terjatuh.
Sikap tubuhnya menjadi bungkuk dan sulit mempertahankan keseimbangan sehingga cenderung jatuh ke depan atau ke belakang. Penting bagi penderita Parkinson untuk memeriksa kepadatan tulang dan kalsium karena kerapuhan tulang pada penderita parkison membuat mereka rentan mengalami keretakan tulang ketika jatuh.
Wajah penderita menjadi kurang ekspresif karena otot-otot wajah untuk membentuk ekspresi tidak bergerak.
Kadang berkurangnya ekspresi wajah ini disalah artikan sebagai depresi, walaupun memang banyak penderita Parkinson yang akhirnya mengalami depresi.
Pandangan tampak kosong dengan mulut terbuka dan matanya jarang mengedip.
Penderita sering kali ileran atau tersedak karena kekakuan pada otot wajah dan tenggorokan menyebabkan kesulitan menelan.
Penderita berbusana sangat pelan dan tanpa aksen (monoton) dan menjadi gagap karena mengalami kesulitan dalam mengartikulasikan fikirannya.
Sebagian besar penderita memiliki intelektual yang normal, tetapi ada juga yang menjadi pikun.
== Pengobatan ==
Obat pilihan utama untuk Parkinson yaitu [[levodopa]], walaupun penggunaannya sudah mulai dikurangi disebabkan oleh banyaknya efek samping yang ditemukan. Obat-obat Parkinson tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi dapat mengurangi gejala atau memperpanjang waktu bagi pengidap untuk bebas dari gejala.
Menyusul ditemukannya kinom pada manusia, [[kinase]] protein telah menjadi prioritas terpenting kedua pada upaya penyembuhan, oleh karena dapat dimodulasi oleh molekul ligan kecil. Peran kinase pada lintasan molekular neuron terus dipelajari, tetapi beberapa lintasan utama telah ditemukan. Sebuah protein kinase, [[Kasein kinase|CK1]] dan CK2, ditemukan memiliki peran yang selama ini belum diketahui, pada patologi molekular dari beberapa kelainan neurogeneratif, seperti [[Alzheimer]], penyakit Parkinson dan [[sklerosis lateral amiotrofik]]. Pencarian senyawa organik penghambt yang spesifik bekerja pada kedua enzim ini, sekarang telah menjadi tantangan dalam perawatan penyakit tersebut di atas.<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20577972
| title = Protein kinases CK1 and CK2 as new targets for neurodegenerative diseases
| accessdate = 2010-07-07
| work = Instituto de Quimica Medica-CSIC; Perez DI, Gil C, Martinez A.
}}</ref>
Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat, seperti levodopa, [[bromokriptin]], [[pergolid]], [[selegilin]], [[antikolinergik]] ([[benztropin]] atau [[triheksifenidil]]), [[antihistamin]], [[antidepresan]], [[propranolol]] dan [[amantadin]].
Tidak satupun dari obat-obat tersebut yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya, tetapi obat-obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang harapan hidup penderita.
Di dalam otak levodopa diubah menjadi dopamin. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan memperbaiki gerakan.
Penderita Parkinson ringan bisa kembali menjalani aktivitasnya secara normal dan penderita yang sebelumnya terbaring di tempat tidur menjadi kembali mandiri.
Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah levodopa-karbidopa.
Penambahan [[karbidopa]] dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas levodopa di dalam otak dan untuk mengurangi efek levodopa yang tidak diinginkan di luar otak.
Mengonsumsi levodopa selama bertahun-tahun bisa menyebabkan timbulnya gerakan lidah dan bibir yang tidak dikehendaki, wajah menyeringai, kepala mengangguk-angguk dan lengan serta tungkai berputar-putar.
Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti levodopa dengan bromokriptin selama tahun-tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki.
Sel-sel saraf penghasil
Untuk mempertahankan mobilitasnya, penderita dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-harinya sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan secara rutin.
Terapi fisik dan pemakaian alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) bisa membantu penderita tetap mandiri.
Makanan kaya serat bisa membantu mengatasi sembelit akibat kurangnya aktivitas, dehidrasi dan beberapa obat.
Makanan tambahan dan pelunak tinja bisa membantu memperlancar buang air besar.
Pemberian makanan harus benar-benar diperhatikan karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan menelan sehingga bisa mengalami kekurangan gizi (
=== Levodopa ===
Levodopa dikombinasikan dengan karbidopa merupakan pengobatan utama untuk Parkinson
Diberikan bersama karbidopa untuk meningkatkan efektivitasnya & mengurangi efek sampingnya
Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan sampai efek terbesar diperoleh Setelah beberapa tahun digunakan, efektivitasnya bisa berkurang
bromokriptin atau pergolid Pada awal pengobatan sering kali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa atau diberikan kemudian ketika efek samping levodopa menimbulkan masalah baru Jarang diberikan sendiri.
Seleglin sering kali diberikan sebagai tambahan pada pemakaian levodopa Bisa meningkatkan
aktivitas levodopa di otak.
Obat antikolinergik (benztropin & triheksifenidil), obat anti depresi tertentu, antihistamin (difenhidramin) Pada stadium awal penyakit bisa diberikan tanpa levodopa, pada stadium lanjut diberikan bersamaan dengan levodopa, mulai diberikan dalam dosis rendah Bisa menimbulkan beberapa efek samping.
Amantadin digunakan pada stadium awal untuk penyakit yang ringanl
Pada stadium lanjut diberikan untuk meningkatkan efek levodopa Bisa menjadi tidak efektif setelah beberap bulan digunakan sendiri
=== Sel punca dewasa ===
[[Sel punca dewasa]] dapat digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson/''Parkinson's disease'' (PD) contohnya adalah sel punca dewasa yang berasal dari sumsum tulang belakang dapat menggantikan sel-sel [[neuron]] (saraf) otak yang rusak akibat penyakit Parkinson<ref name="Dittmar">Dittmar T, Z̈änker KS. 2009. ''Stem Cell Biology in Health and Disease. Dordrecht: Springer verlag.
=== Operasi Parkinson Metode DBS atau Stereotactic Brain Lession ===
Terdapat dua pilihan yang dapat dilakukan untuk penanganan movement disorder, yakni
Deep Brain Stimulation (DBS) untuk kelambatan dalam bergerak dan Stereotactic Brain Lession,
yang juga paling efektif untuk penderita Tremor.
Perbedaannya teknik metode DBS, pasien diharuskan untuk ditanam alat untuk menstimulasi otak.
Sementara, pada Stereotactic Brain Lession tidak, Dr. Achmad Fahmi, [http://www.national-hospital.com National Hospital Surabaya], [https://marketeers.com/harapan-baru-bagi-penderita-parkinson-ada-di-surabaya/ Marketeers.com], 2015
==
* [[Sel punca dewasa]]
== Referensi ==
{{reflist}}
== Pranala luar ==
[http://snei.or.id/medical-condition/parkinson/ Kondisi Penanganan Parkinson] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20141109163317/http://snei.or.id/medical-condition/parkinson/ |date=2014-11-09 }} Surabaya Neuroscience Institute - Grup Ahli Bedah Saraf Surabaya
{{commonscat|Parkinson's disease}}
[[Kategori:Penyakit saraf]]
[[Kategori:Geriatrik]]
| |||