Cincin Schatzki: Perbedaan antara revisi

▲'''Cincin Schatzki''' atau '''Cincin Schatzki-Gary''' adalah cincin yang dapat ditemui di bagian bawah [[esofagus]] yang dapat menyebabkan kesulitan menelan. Cincin ini dibuat oleh jaringan [[mukosa]] atau jaringan muskular.<ref name="Schatzki">{{cite journal|first=Richard|last=Schatzki|authorlink=Richard Schatzki|coauthors=J. E. Gary|title=Dysphagia due to a diaphragm-like localized narrowing in the lower esophagus (lower esophageal ring)|journal=The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine|year=1953|month=December|volume=7)|issue=6|pages=911-22|id= PMID 13104726}}</ref> Pasien dengan cincin Schatzki dapat mengembangkan [[disfagia]] (kesulitan menelan), atau dapat menyebabkan esofagus tertutup. Cincin ini dinamai dari dokter [[Amerika Serikat]] yang bernama [[Richard Schatzki]].

▲Tidak semua pasien dengan cincin Schatzki memiliki sejarah. Tes [[barium swallow]] esofagus terkadang akan menunjukan cincin Schatzki pada pasien yang tidak memiliki gejala. Ketika cincin Schatzk menyebabkan gejala, mereka biasanya menyebabkan disofagia dengan makanan, atau perasaan bahwa makanan menempel ketika menelan. Hal ini muncul jika makanan tidak dikunyah dengan baik. Kasus gangguan telah disebut ''[[Esophageal food bolus obstruction|sindrom steakhouse]]'': selama makan, terdapat gangguan [[bolus]] [[esofagus]] dengan bahan makanan, menyebabkan rasa nyeri pada dada dan disfagia. Pasien biasanya dapat [[regurgitasi|beregurtitasi]] atau memaksai melalui bahan makanan, tetapi butuh perawatan segala dengan [[endoskop]], yang merupakan penggunaan kamera [[fiber optik]] untuk memindahkan makanan.<ref>{{cite journal | last = Stadler | first = J. | coauthors = A. H. Hölscher, H. Feussner, J. Dittler and J. R. Siewert | year = 1989 | month = December | title =The "steakhouse syndrome". Primary and definitive diagnosis and therapy | journal = Surgical Endoscopy | volume = 3 | issue = 4 | pages = 195-8 | doi =10.1007/BF02171545 | id = PMID 2623551 }}</ref> Hal ini mengikutsertakan endoskop mendesak untuk melokasikan gangguan, diikuti dengan dimasukannya alat untuk mendorong makanan keluar dari esofagus, atau mendorongnya ke [[perut]]. Nantinya semuanya selesai hanya dengan peringatan, atau jika anatomi struktur tempat gangguan muncul diketahui. Jerat dan [[gunting tang]] melewati endoskop dapat digunakan untuk kegunaan tersebut.

▲Ketika seorang pasien memiliki dugaan cincin Schatzki, dokter dapat membuat diagnosa dengan melakukan satu dari dua tes: baik tes [[esophagogastroduodenoscopy]] atau [[barium swallow]]. Endoskop menunjukan cincin pada [[lumen (anatomi)|lumen]] esofagus yang memiliki besar yang bervariasi. Cincin biasanya terletak beberapa sentimeter diatas [[kardia]], yang menggabungkan perut dan esofagus. Cincin Schatzki sering menyerupai kesatuan yang berhubungan yang disebut [[jaringan esofageal]]. Jaringan esofageal mirip dan mereka juga memiliki jaringan mukosa ekstra, tetapi mereka tidak sepenuhnya mengelilingi esofagus.

▲Endoskop dan barium untuk alasan lain sering menunjukan bukti Schatzki,<ref>{{cite journal | last = Pezzullo | first = john C. | coauthors = Ann M. Lewicki | year = 2003 | month = September | title = Schatzki ring, statistically reexamined | journal = Radiology | volume = 228 | issue = 3 | pages = 609-13 | url =http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/228/3/609|accessdate=2006-07-20 | id = PMID 12869689 }}</ref>berarti bahwa banyak cincin Schatzki yang [[asimtomatik]].

▲Dua varietas cincin Schatzki telah dideskripsikan. Deskripsi awal oleh Schatzki dan Gary adalah cincin dari jaringan berserat terlihat pada otopsi' ini adalah tipe umum cincin Schatzki.<ref name="Schatzki"/> Lebih umum lagi, pada cincin terdapat jaringan mukosa yang sama yang mengelilingi seluru esofagus. Banyak hipotesa telah diangkat tentang penyebab dari cincin Schatzki, tetapi penyebab cincin Schatzki masih berubah-ubah, dan dapat berhubungan baik faktor [[kelainan bawaan]] dan dapatan.

▲==Penanganan==

▲Jika cincin Schatzki asimtomatik, terdapat bukti bahwa cincin Schatzki tidak berkembang untuk menyebabkan gejala dan tidak ada perawatan yang diperlukan.

▲Cincin Schatzki simtomatik dapat diarawat dengan [[dilatasi esofageal]], baik menggunakan dilator bougie atau balloon. Perawatan tersebut dikatakan sebagai perawatan yang efektif.<ref>{{cite journal | last = Scolapio | first = James S. | coauthors = Tousif M. Pasha, Christopher J. Gostout, Douglas W. Mahoney, Alan R. Zinsmeister, Beverly J. Ott and Keith D. Lindor | year = 1999 | month = July | title = A randomized prospective study comparing rigid to balloon dilators for benign esophageal strictures and rings | journal = Gastrointestinal Endoscopy | volume = 50 | issue = 1 | pages = 13-7 | doi =10.1016/S0016-5107(99)70337-8 | id = PMID 10385715 }}</ref> Dilatasi bougie ikut serta dalam jalur tuba dilasi panjang yang meningkatkan besar bawah esofagus untuk menjangkau daerah sempit. Cara ini dilakukan dengan ''guidewire'' memasuki perut dengan edoskop (sistem ''Savary-Gillard'') atau menggunakan dilator [[merkuri (elemen)|merkuri]] (sistem ''Maloney''). Hal ini biasanya dilakukan dengan [[sedasi]] kedalam pembuluh darah untuk memastikan kenyamanan. Durasi pengaruh dilasi bervariasi pada tiap individu, dan dapat mencapai berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Dilasi perlu diulangi jika tempat cincin muncul kembali muncul.

▲Setelah perawatan dengan dilatasi atau endoskop gangguan bolus, terdapat trauma berhubungan dengan prosedur. Terapi ''[[proton pump inhibitor]]'' diberikan untuk mengurangi asam perut yang mengalir kembali ke esofagus, yang dapat menyakitkan daerah trauma.

▲*Cincin Schatzki dapat berhubungan ''sinkop menelan'', varietas [[sinkop]] yang jarang.<ref>{{cite journal | last = Gawrieh | first = Samer | coauthors = Ty Carroll, Walter J. Hogan, Konrad H. Soergel and Reza Shaker | year = 2005 | month = October | title =Swallow syncope in association with Schatzki ring and hypertensive esophageal peristalsis: report of three cases and review of the literature | journal = Dysphagia | volume = 20 | issue = 4 | pages = 273-7 | doi =10.1007/s00455-005-0024-y | id = PMID 16633871 }}</ref>

▲*Cincin Schatzki berhubungan dengan insiden [[esofagus Barrett]] yang berkurang, yang dianggap sebagai kondisi esofagus sebelum kanker.<ref>{{cite journal | last = Mitre | first = Marcia C. | coauthors = David A. Katzka, Colleen M. Brensinger, James D. Lewis, Ricardo J. Mitre and Gregory G. Ginsberg | year = 2004 | month = May | title =Schatzki ring and Barrett's esophagus: do they occur together? | journal = Digestive Diseases and Sciences | volume = 49 | issue = 5 | pages = 770-3 | doi =10.1023/B:DDAS.0000030087.07078.8a | id = PMID 15259497 }}</ref>

▲*[[Disfagia]]

▲*[[Jaringan esofageal]]