Morfin: Perbedaan antara revisi

{{Rapikan}}{{Dalam perbaikan}}

| image = MorphineMorphin - Morphine.svg

| legal_US = Schedule II / Schedule III: 50mg/100Ml Ref 9810.

| addiction_liability = High<ref>{{cite book |last1=Bonewit-West |first1=Kathy |last2=Hunt |first2=Sue A. |last3=Applegate |first3=Edith |title=Today's Medical Assistant: Clinical and Administrative Procedures |date=2012|page=571 |publisher=Elsevier Health Sciences |isbn=9781455701506978-1-4557-0150-6 |url=https://books.google.com/books?id=YalYPI1KqTQC&pg=PA571 |language=en}}</ref>

'''MorfinaMorfin''' adalah [[alkaloid]] [[analgesik]] yang sangat kuat dan merupakan agen aktif utama yang ditemukan pada [[opium]]. Senyawa ini bekerja langsung pada [[sistem saraf pusat]] untuk menghilangkan nyeri.<ref name=":0">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/morphine-sulfate.html|title=Morphine Sulfate Monograph for Professionals|website=Drugs.com|language=en|access-date=2019-12-31}}</ref> Morfinamorfin diberikan baik dalam kasus [[Nyeri|nyeri]] akut]] maupun [[Nyeri|kronis]].<ref name=":0" /> Pasien [[Infark miokard|serangan jantung]] atau [[Kelahiran|persalinan]] sering kali diberikan morfinamorfin.<ref name=":0" /> Obat ini dikonsumsi melalui mulut, suntikan ke otot, suntikan ke bawah kulit, intravena, suntikan ke ruang sekitar sumsum tulang belakang, atau dubur.<ref name=":0" /> Efek maksimum dicapai setelah sekitar 20 menit jika lewat intravena dan 60 menit jika lewat mulut;. durasiDurasi kerja morfin mencapai 3-7 jam.<ref name=":0" /><ref name=":6">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=QVIdXV_F8M4C&pg=PA54|title=Rockwood and Wilkins' Fractures in Children|last=Beaty|first=James H.|last2=Kasser|first2=James R.|date=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-58255-784-7|language=en}}</ref> Obat yang bekerja lama juga tersedia.<ref name=":0" />

[[Efek samping]] serius mencakup kerja pernapasan yang menurun dan tekanan darah yang rendah.<ref name=":0" /> Morfinamorfin menimbulkan [[Zat adiktif|ketergantungan]] dan rentan [[Penyalahgunaan obat|disalahgunakan]].<ref name=":0" /> Jika dosis dikurangi setelah penggunaan jangka panjang, gejala [[putus obat opiat]] dapat terjadi.<ref name=":0" /> Efek samping yang umum termasuk kantuk, muntah, dan sembelit.<ref name=":0" /> Peringatan diberikan bagi pasien hamil atau menyusui sebab morfinamorfin dapat berpengaruh pada bayi.<ref name=":0" />

MorfinaMorfin pertama kali diisolasi antara tahun 1803 dan 1805 oleh [[Friedrich Sertürner]].<ref name=":1">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=GHqV3elHYvMC&pg=PA36|title=Forces of Habit: Drugs and the Making of the Modern World|last=COURTWRIGHT|first=David T.|date=2009-06-30|publisher=Harvard University Press|isbn=978-0-674-02990-3|language=en}}</ref><ref name=":2">{{Cite web|url=https://web.archive.org/web/20170908135509/https://books.google.com/books?id=GHqV3elHYvMC&pg=PA36|title=Forces of Habit -– David T. COURTWRIGHT -– Google Books|date=2017-09-08|website=web.archive.org|access-date=2020-01-01|archive-date=2020-11-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20201115230907/https://books.google.com/books?id=GHqV3elHYvMC&pg=PA36|dead-url=unfit}}</ref> Isolasi ini dianggap sebagai yang pertama dalam kategori [[bahan aktif]] dari tanaman.<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=MtOiLVWBn8cC&pg=PA20&hl=en|title=Molecular, Clinical and Environmental Toxicology: Volume 1: Molecular Toxicology|last=Luch|first=Andreas|date=2009-04-03|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=978-3-7643-8336-7|language=en}}</ref> [[Merck KGaA|Merck]] memasarkannya pertama kali pada 1827.<ref name=":1" /><ref name=":2" /> Morfinamorfin banyak digunakan setelah penemuan [[Alat suntik|spuit hipodermis]] pada 1853-18551853–1855.<ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=2UQXBAAAQBAJ&pg=PA123|title=Drugs and Drug Policy: The Control of Consciousness Alteration|last=Mosher|first=Clayton J.|last2=Akins|first2=Scott M.|date=2013-08-22|publisher=SAGE Publications|isbn=978-1-4833-2188-2|language=en}}</ref> Sertürner pertama kali menamakan senyawa ini ''morphium'' mengikuti dewa mimpi Yunani, [[Morfeus]], karena efek menyebabkan tidur.<ref name=":3" /><ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=DFR2AwAAQBAJ&pg=PT598|title=Encyclopedia of Substance Abuse Prevention, Treatment, and Recovery|last=Fisher|first=Gary L.|last2=Roget|first2=Nancy A.|date=2008-11-11|publisher=SAGE Publications|isbn=978-1-4522-6601-5|language=en}}</ref>

Sumber utama dalam isolasi morfinamorfin adalah ''[[:en:Poppy_strawPoppy straw|poppy straw]]'' [[Candu|Papaver somniferum]].<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=0_9QHvacPzYC&pg=PA77|title=Estupefacientes: previsiones de las necesidades mundiales para 2008, estadisticas de 2006|date=2008-04|publisher=United Nations Publications|isbn=978-92-1-048119-9|language=en|access-date=2020-01-02|archive-date=2017-09-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908135509/https://books.google.com/books?id=0_9QHvacPzYC&pg=PA77|dead-url=yes}}</ref> Pada tahun 2013, produksi morfinamorfin mendekati 523 ton.<ref name=":4">{{Cite journal|title=Book sources|url=https://en.wiki-indonesia.club/wiki/Special:BookSources/9789210481571|journal=Wikipedia|language=en}}</ref> Hampir 45 ton morfinamorfin digunakan menangani nyeri, peningkatan empat kali lipat daripada dua puluh tahun terakhir.<ref name=":4" /> Sekitar 70% obat ini digunakan sebagai bahan opioid lain seperti [[hidromorfon]], [[oksimorfon]], dan [[heroin]].<ref name=":4" /><ref name=":5">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=sud4ORAMNkYC&pg=PA20|title=Morphine|last=Busse|first=Gregory D.|last2=Triggle|first2=D. J.|last3=Staff|first3=State University of New York at Buffalo|last4=Staff|first4=Pharmaceutical Sciences|date=2006|publisher=Infobase Publishing|isbn=978-1-4381-0211-5|language=en}}</ref><ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=F0mUte90ATUC&pg=PA7|title=Drug Abuse Handbook|last=FFFLM|first=Steven B. Karch, MD|date=2006-12-21|publisher=CRC Press|isbn=978-1-4200-0346-8|language=en}}</ref> Morfinamorfin digolongkan sebagai [[obat]] Schedule II di Amerika Serikat,<ref name=":5" /> Class A di Inggris,<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=bUnCAwAAQBAJ&pg=PA162|title=Black's Medical Dictionary|last=Macpherson|first=Gordon|date=2002-01-01|publisher=A&C Black|isbn=978-0-7136-5442-4|language=en}}</ref> dan Schedule I di Kanada.<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=0Y8QBAAAQBAJ&pg=PA1409|title=Davis's Canadian Drug Guide for Nurses®|last=Vallerand|first=April Hazard|last2=Sanoski|first2=Cynthia A.|date=2014-06-04|publisher=F.A. Davis|isbn=978-0-8036-4086-3|language=en}}</ref> Obat ini terdaftar dalam [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]], [[obat]]-obatan paling efektif dan aman yang dibutuhkan oleh [[sistem kesehatan]].<ref>{{Cite web|url=https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|title=Wayback Machine|date=2016-12-13|website=web.archive.org|access-date=2020-01-02|archive-date=2016-12-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20161213052708/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|dead-url=unfit}}</ref> Pada tahun 2016, morfinamorfin adalah obat yang paling banyak diresepkan ke-158 di Amerika Serikat, dalam lebih dari tiga juta resep.<ref>{{Cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx|title=The Top 300 of 2020|website=clincalc.com|access-date=2020-01-02}}</ref>

MorfinaMorfin terutama menangani [[nyeri]] akut dan kronis. Durasi antinyeri obat ini sekitar tiga hingga tujuh jam.<ref name=":0" /><ref name=":6" /> Efek samping berupa mual dan sembelit jarang mencapai tingkat parah hingga pemberian obat harus dihentikan.

Obat ini digunakan untuk mengatasi nyeri [[Infark miokard|serangan jantung]] dan persalinan.<ref name=":7">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/morphine-sulfate.html|title=Morphine Sulfate Monograph for Professionals|website=Drugs.com|language=en|access-date=2020-01-02}}</ref> Namun, perlu diperhatikan bahwa morfinamorfin meningkatkan kematian pada kasus [[Infark miokard|serangan jantung tanpa elevasi ST]].<ref>{{Cite journal|last=Meine|first=Trip J.|last2=Roe|first2=Matthew T.|last3=Chen|first3=Anita Y.|last4=Patel|first4=Manesh R.|last5=Washam|first5=Jeffrey B.|last6=Ohman|first6=E. Magnus|last7=Peacock|first7=W. Frank|last8=Pollack|first8=Charles V.|last9=Gibler|first9=W. Brian|date=2005-06-01|title=Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes: Results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870305001493|journal=American Heart Journal|volume=149|issue=6|pages=1043–1049|doi=10.1016/j.ahj.2005.02.010|issn=0002-8703}}</ref> Morfinamorfin sering kali digunakan menangani [[Edema paru|edema paru]] akut]].<ref name=":7" /> Walau demikian, ''review'' 2006 menunjukkan penanganan tersebut tidak begitu kuat dibuktikan.<ref>{{Cite web|url=https://bestbets.org/bets/bet.php?id=376|title=BestBets: Does the application of opiates, during an attack of Acute Cardiogenic Pulmonary Oedma, reduce patients' mortality and morbidity?|website=bestbets.org|access-date=2020-01-02}}</ref> ''Review'' 2016 Cochrane menyimpulkan bahwa morfinamorfin efektif dalam mengatasi nyeri kanker.<ref>{{Cite journal|last=Wiffen|first=Philip J|last2=Wee|first2=Bee|last3=Moore|first3=R Andrew|date=2016-04-22|title=Oral morphine for cancer pain|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6540940/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2016|issue=4|doi=10.1002/14651858.CD003868.pub4|issn=1469-493X|pmc=6540940|pmid=27105021}}</ref>

MorfinaMorfin berguna meredakan gejala [[dispnea]] akibat baik [[kanker]] maupun bukan kanker.<ref>{{Cite journal|last=Schrijvers|first=Dirk|last2=Fraeyenhove|first2=Frank van|date=2010-09|title=Emergencies in Palliative Care|url=http://insights.ovid.com/|journal=The Cancer Journal|language=ENGLISH|volume=16|issue=5|pages=514–520|doi=10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d|issn=1528-9117|pmid=20890149}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Naqvi|first=Fatima|last2=Cervo|first2=Frank|last3=Fields|first3=Suzanne|date=2009-08|title=Evidence-based review of interventions to improve palliation of pain, dyspnea, depression|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20722311|journal=Geriatrics|volume=64|issue=8|pages=8–10, 12–14|issn=0016-867X|pmid=20722311}}</ref> Dalam hal kurang napas pada kondisi istirahat atau gerak tubuh minimal karena kanker tingkat lanjut atau penyakit kardiorespiratori tingkat akhir, morfinamorfin biasa [[dosis]] rendah lepas bertahap secara signifikan mengurangi kekurangan napas secara aman, efeknya bertahan cukup lama.<ref>{{Cite journal|last=Parshall|first=Mark B.|last2=Schwartzstein|first2=Richard M.|last3=Adams|first3=Lewis|last4=Banzett|first4=Robert B.|last5=Manning|first5=Harold L.|last6=Bourbeau|first6=Jean|last7=Calverley|first7=Peter M.|last8=Gift|first8=Audrey G.|last9=Harver|first9=Andrew|date=2012-02-15|title=An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677|journal=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|volume=185|issue=4|pages=435–452|doi=10.1164/rccm.201111-2042ST|issn=1535-4970|pmc=5448624|pmid=22336677}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mahler|first=Donald A.|last2=Selecky|first2=Paul A.|last3=Harrod|first3=Christopher G.|last4=Benditt|first4=Joshua O.|last5=Carrieri-Kohlman|first5=Virginia|last6=Curtis|first6=J. Randall|last7=Manning|first7=Harold L.|last8=Mularski|first8=Richard A.|last9=Varkey|first9=Basil|date=2010-03|title=American College of Chest Physicians consensus statement on the management of dyspnea in patients with advanced lung or heart disease|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20202949|journal=Chest|volume=137|issue=3|pages=674–691|doi=10.1378/chest.09-1543|issn=1931-3543|pmid=20202949}}</ref>

MorfinaMorfin juga tersedia dalam [[formulasi]] lepas lambat [[:en:Opiate_substitution_therapyOpiate substitution therapy|opiate substitution therapy]] (OST) di [[Austria]], [[Jerman]], [[Bulgaria]], dan [[Slovenia]] untuk pasien ketergantungan yang tidak dapat menoleransi [[metadon]] atau [[buprenorfin]].<ref>{{Cite web|url=https://web.archive.org/web/20121010081409/http://www.health.gov.au/internet/drugstrategy/publishing.nsf/Content/8BA50209EE22B9C6CA2575B40013539D/$File/mono52.pdf|title=Wayback Machine|date=2012-10-10|website=web.archive.org|access-date=2020-01-02|archive-date=2012-10-10|archive-url=https://web.archive.org/web/20121010081409/http://www.health.gov.au/internet/drugstrategy/publishing.nsf/Content/8BA50209EE22B9C6CA2575B40013539D/$File/mono52.pdf|dead-url=unfit}}</ref>

[[Kontraindikasi]] dalam pemberian morfinamorfin mencakup:

[[Efek samping]] morfinamorfin berdampak pada segi fisik dan psikologis. Penggunaan morfinamorfin secara tidak benar dapat menyebabkan mual, muntah, mulut kering, perubahaanperubahan warna wajah, sulit buang air besar, berkeringat, mengantuk, penglihatan kabur, bahkan dapat menyebabkan kesadaran hilang sementara. Adapun efek kepada psikologis dari penggunaan morfinamorfin yang tidak sesuai adalah bahagia berlebihan tanpa alasan (euphoria), linglung, gelisah, suasana hati labil, terlihat apatis, konsentrasi menurun, bahkan menyebabkan ketergantungan.

MorfinaMorfin, seperti [[loperamid]] dan opioid lain, bekerja pada [[Plexus Auerbach|pleksus mienterikus]] usus, mengurangi motilitas, menyebabkan sembelit. Efek morfinamorfin pada saluran pencernaan dimediasi terutama oleh [[reseptor μ opioid]] usus. Pengosongan lambung dan pengurangan [[Peristaltik|peristalsis]] propulsif usus kecil, morfinamorfin mengurangi laju transit usus kecil. Reduksi sekresi lambung dan peningkatan absorpsi cairan usus kecil juga berpengaruh pada terjadinya sembelit. Opioid juga bekerja pada perut dengan ''spasm'' tonik saluran pencernaan setelah pencegahan pembentukan [[nitrogen monoksida]].<ref>{{Cite journal|last=Stefano|first=G. B.|last2=Zhu|first2=W.|last3=Cadet|first3=P.|last4=Bilfinger|first4=T. V.|last5=Mantione|first5=K.|date=2004-03|title=Morphine enhances nitric oxide release in the mammalian gastrointestinal tract via the micro(3) opiate receptor subtype: a hormonal role for endogenous morphine|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15082884|journal=Journal of Physiology and Pharmacology: An Official Journal of the Polish Physiological Society|volume=55|issue=1 Pt 2|pages=279–288|issn=0867-5910|pmid=15082884}}</ref> Efek ini tampak pada hewan yang diberikan prekursor nitrogen monoksida, [[Arginina|L-arginin]], membalikkan efek morfinamorfin pada motilitas usus.<ref>{{Cite journal|last=Calignano|first=A.|last2=Moncada|first2=S.|last3=Di Rosa|first3=M.|date=1991-12-16|title=Endogenous nitric oxide modulates morphine-induced constipation|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1755865|journal=Biochemical and Biophysical Research Communications|volume=181|issue=2|pages=889–893|doi=10.1016/0006-291x(91)91274-g|issn=0006-291X|pmid=1755865}}</ref>

Uji klinis secara konstan menyimpulkan bahwa morfinamorfin, seperti opioid lain, sering kali menyebabkan [[hipogonadisme]] dan [[Penyakit endokrin|ketidakseimbangan hormon]] pada pengguna kronis baik laki-laki maupun perempuan. Efek samping ini [[Hubungan dosis-respons|bergantung pada dosis]] dan terjadi baik pada pengguna sebagai terapi maupun rekreasi. MorfinaMorfin dapat mengganggu menstruasi perempuan dengan menekan kadar [[hormon pelutein]]. Banyak penelitian menunjukkan bahwa mayoritas (mungkin 90%) pengguna opioid kronis menderita hipogonadisme akibat opioid. Efek ini dapat meningkatkan risiko terjadinya [[osteoporosis]] dan [[Retak tulang|fraktur tulang]] pada pengguna morfinamorfin kronis. Penelitian menunjukkan bahwa sifat efek adalah sementara. Hingga tahun 2013, efek penggunaan morfinamorfin akut atau dalam dosis rendah terhadap sistem endokrin belum dapat disimpulkan.<ref>{{Cite journal|last=Brennan|first=Michael J.|date=2013-03|title=The effect of opioid therapy on endocrine function|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414717|journal=The American Journal of Medicine|volume=126|issue=3 Suppl 1|pages=S12–18|doi=10.1016/j.amjmed.2012.12.001|issn=1555-7162|pmid=23414717}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Colameco|first=Stephen|last2=Coren|first2=Joshua S.|date=2009-01|title=Opioid-induced endocrinopathy|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19193821|journal=The Journal of the American Osteopathic Association|volume=109|issue=1|pages=20–25|issn=1945-1997|pmid=19193821}}</ref>

Morfin (INN) (diucapkan / n mɔrfi ː / ) ( MS T'rusk, MSIR, Avinza, Kadian, Oramorph, Roxanol, Kapanol ) adalah potensial candu [[analgesik]] obat dan dianggap sebagai prototipikal opioid. Hal ini ditemukan pada tahun 1804 oleh Friedrich Sertürner, dan pertama kali didistribusikan oleh Friedrich Sertürner pada tahun 1817, dan komersial pertama dijual oleh Merck pada tahun 1827, yang pada waktu itu sebuah toko kimia kecil. Morfin lebih banyak digunakan setelah penemuan jarum suntik pada tahun 1857. Pada awalnya, penggunaan morfin ini digunakan untuk obat pereda nyeri dan sebagai terapi ketergantungan dari alkohol dan opium. Namun sayangnya, seiringnya berjalan waktu morfin ini banyak disalahgunakan.

''P. bracteatum'' tidak mengandung morfin atau kodein, atau narkotika lainnya (alkaloid tipe fenantrena). Spesies ini lebih merupakan sumber tebain. Terdapatnya morfin di lain papaverales dan Papaveraceae, serta pada beberapa jenis hop dan murbei pohon belum dikonfirmasi. Morfin diproduksi paling dominan di awal siklus hidup tanaman. Melewati titik optimum untuk ekstraksi, berbagai proses di pabrik memproduksi kodein,tebain,dan dalam beberapa kasus jumlah hidromorfon, dihydromorphine, dihydrocodeine, tetrahydrothebaine, dan xanax (senyawa ini agak disintesis dari tebain dan oripavine) diabaikan. Tubuh manusia memproduksi [[endorphin]] yang merupakan neuropeptida, dengan efek yang sama.

Dalam pengobatan klinis, morfin dianggap sebagai standar emas, atau patokan, dari analgesik digunakan untuk meringankan penderitaan berat atau sakit dan penderitaan. Seperti opioid lain, misalnya oksikodon (OxyContin, Percocet, Percodan), hidromorfon (Dilaudid, Palladone), dan diacetylmorphine ( heroin ), morfin langsung mempengaruhi pada sistem saraf pusat (SSP) untuk meringankan rasa sakit . Morfin memiliki potensi tinggi untuk [[kecanduan]], toleransi, dan psikologis ketergantungan berkembang dengan cepat, meskipun ketergantungan psikologis mungkin membutuhkan beberapa bulan untuk berkembang.

* [http://www.benua.top/2016/12/apa-itu-morfin.html Apa itu Morfin??!] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20161220094746/http://www.benua.top/2016/12/apa-itu-morfin.html |date=2016-12-20 }}

* {{en}} [http://www.emsb.qc.ca/laurenhill/science/morphine.html Morphine] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20050215094332/http://www.emsb.qc.ca/laurenhill/science/morphine.html |date=2005-02-15 }}

{{medis-stub}}{{Farmasi-stub}}

[[Kategori:Alkaloidbahan kimia untuk darurat medis]]

[[Kategori:KesehatanObat Esensial Nasional Indonesia]]