Nyeri ulu hati: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
||
(4 revisi perantara oleh pengguna yang sama tidak ditampilkan) | |||
Baris 37:
==Perbedaan Diagnosa==
Gejala seperti
===Jantung===
Gejala [[serangan jantung]] yang paling umum adalah [[nyeri dada]].<ref name=":1">{{cite journal | vauthors = van Oosterhout RE, de Boer AR, Maas AH, Rutten FH, Bots ML, Peters SA | title = Sex Differences in Symptom Presentation in Acute Coronary Syndromes: A Systematic Review and Meta-analysis | journal = Journal of the American Heart Association | volume = 9 | issue = 9 | pages = e014733 | date = May 2020 | pmid = 32363989 | pmc = 7428564 | doi = 10.1161/JAHA.119.014733 }}</ref> Namun, sebanyak 30% orang yang menerima [[kateterisasi jantung]] untuk nyeri dada mempunyai temuan yang tidak memperhitungkan ketidaknyamanan dada mereka. Ini sering kali didefinisikan sebagai "nyeri dada yang tidak lazim" atau nyeri dada yang penyebabnya tidak diketahui.<ref>{{cite web|title=Heartburn and Regurgitation|url=http://www.uwgi.org/guidelines/ch_03/ch03txt.htm|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20110116013416/http://www.uwgi.org/guidelines/ch_03/ch03txt.htm|archive-date=2011-01-16|access-date=2010-06-21}}</ref> Wanita yang mengalami serangan jantung mungkin juga menyangkal tanda dan gejala klasik<ref>{{cite journal | vauthors = Waller CG | title = Understanding prehospital delay behavior in acute myocardial infarction in women | journal = Critical Pathways in Cardiology | volume = 5 | issue = 4 | pages = 228–234 | date = December 2006 | pmid = 18340239 | doi = 10.1097/01.hpc.0000249621.40659.cf }}</ref> dan malah mengeluhkan gejala
===Kerongkongan===
*GERD (penyebab paling umum
*
*Penyempitan esofagus
*[[Kanker
*Robekan Mallory-Weis – robekan pada mukosa esofagus superfisial yang kemudian terkena asam lambung biasanya karena muntah dan/atau muntah-muntah
*Esofagitis eosinofilik – penyakit yang umumnya berhubungan dengan penyakit atopik lainnya seperti asma, alergi makanan, alergi musiman, dan penyakit kulit atopik
*Esofagitis kimia – berhubungan dengan asupan zat kaustik, cairan panas dalam jumlah berlebihan, alkohol, atau asap tembakau
*Esofagitis
===Lambung===
*Penyakit [[tukak lambung]]<ref>{{cite journal | vauthors = Oustamanolakis P, Tack J | title = Dyspepsia: organic versus functional | journal = Journal of Clinical Gastroenterology | volume = 46 | issue = 3 | pages = 175–190 | date = March 2012 | pmid = 22327302 | doi = 10.1097/MCG.0b013e318241b335 | s2cid = 397315 }}</ref> – dapat disebabkan oleh infeksi bakteri ''Helicobacter pylori'' atau penggunaan
*[[Kanker lambung]]
===Usus===
*Tukak usus – umumnya disebabkan oleh kondisi lain seperti infeksi akibat ''H. pylori'' atau kanker saluran
*Duodenitis – radang [[usus
===Kantong Empedu===
*[[Batu empedu]]
===Pankreas===
*[[Pankreatitis]] – dapat bersifat [[Autoimunitas|autoimun]], karena batu empedu menyumbat [[Lumen (anatomi)|lumen]], berhubungan dengan konsumsi alkohol.
===Hematologi===
*[[Anemia pernisiosa]] – dapat bersifat autoimun, akibat maag atrofi.<ref>{{Cite web |title=Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia |url=https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm |access-date=2022-06-08 |website=medlineplus.gov |language=en}}</ref>
===Kehamilan===
*Hormonal – terkait dengan peningkatan jumlah [[estrogen]] dan [[progesteron]] serta pengaruhnya terhadap LES
*Mekanik – rahim yang membesar meningkatkan tekanan intra-abdomen, menyebabkan refluks asam lambung
*Perilaku – seperti halnya
===Asal Tidak Diketahui===
{| class="wikitable"
Baris 94:
==Pendekatan Diagnostik==
Nyeri ulu hati dapat disebabkan oleh beberapa kondisi dan diagnosis awal GERD didasarkan pada tanda dan gejala tambahan. Nyeri dada akibat GERD memiliki sensasi 'terbakar' yang khas, terjadi setelah makan atau pada malam hari, dan memburuk saat seseorang berbaring atau membungkuk.<ref name=Mayo>[http://www.mayoclinic.com/health/heartburn-gerd/DS00095 The Mayo Clinic Heartburn page] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100523175635/http://www.mayoclinic.com/health/heartburn-gerd/DS00095 |date=2010-05-23}}.Accessed May 18, 2010.</ref> Hal ini juga umum terjadi pada wanita hamil, dan mungkin dipicu oleh konsumsi makanan dalam jumlah banyak, atau makanan tertentu yang mengandung bumbu tertentu, kandungan lemak tinggi, atau kandungan asam tinggi.<ref name="Mayo"/><ref name=Medline>[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartburn.html The MedlinePlus Heartburn page] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160425204534/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartburn.html |date=2016-04-25 }} Accessed May 18, 2010.</ref> Pada orang muda (biasanya <40 tahun) yang mengalami gejala nyeri ulu hati yang konsisten dengan GERD (mulai setelah makan, saat berbaring, saat hamil), dokter mungkin akan memulai pemberian PPI untuk menilai perbaikan klinis sebelum pengujian tambahan dilakukan.<ref name=":0">{{cite journal | vauthors = Domingues G, Moraes-Filho JP, Fass R | title = Refractory Heartburn: A Challenging Problem in Clinical Practice | journal = Digestive Diseases and Sciences | volume = 63 | issue = 3 | pages = 577–582 | date = March 2018 | pmid = 29352757 | doi = 10.1007/s10620-018-4927-5 | s2cid = 3430229 }}</ref> Resolusi atau perbaikan gejala pada kursus ini dapat menghasilkan diagnosis GERD.{{citation needed|date=April 2022}}
Tes atau gejala lain yang menunjukkan bahwa refluks asam menyebabkan nyeri ulu hati meliputi:
*Timbulnya gejala setelah makan atau minum, pada malam hari, dan/atau saat hamil, dan membaik dengan PPI
*Endoskopi mencari perubahan erosif pada esofagus akibat paparan asam yang berkepanjangan (misalnya, esofagus Barrett)<ref name=":0"/>
*Seri gastrointestinal atas mencari keberadaan refluks asam<ref name="Medline"/><ref>[http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/uppergi/ National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC): Upper GI Series] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100527104657/http://www.digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/uppergi/ |date=2010-05-27 }} Accessed May 18, 2010.</ref>
===Koktail GI===
Meredakan gejala 5 hingga 10 menit setelah pemberian [[lidokain]] kental dan antasida meningkatkan kecurigaan bahwa nyeri berasal dari esofagus.<ref>{{cite book |title=Differential diagnosis in primary care |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |year=2008 |pages=213 |isbn=978-0-7817-6812-2 }}</ref> Namun hal ini tidak mengesampingkan potensi penyebab jantung<ref>{{cite journal | vauthors = Swap CJ, Nagurney JT | title = Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes | journal = JAMA | volume = 294 | issue = 20 | pages = 2623–2629 | date = November 2005 | pmid = 16304077 | doi = 10.1001/jama.294.20.2623 | doi-access = free }}</ref> karena 10% kasus ketidaknyamanan akibat penyebab jantung membaik dengan antasida.<ref>{{cite book | vauthors = Hanke BK, Schwartz GR |title=Principles and practice of emergency medicine |publisher=Williams & Wilkins |location=Baltimore |year=1999 |pages=[https://archive.org/details/principlespracti00geor/page/656 656] |isbn=978-0-683-07646-2 |url-access=registration |url=https://archive.org/details/principlespracti00geor/page/656 }}</ref>
===Biokimia===
Pemantauan pH esofagus: sebuah probe dapat dipasang melalui hidung ke dalam esofagus untuk mencatat tingkat ke[[asam]]an di esofagus bagian bawah. Karena variasi tingkat keasaman tertentu adalah normal, dan kejadian refluks kecil relatif umum terjadi, pemantauan [[pH]] esofagus dapat digunakan untuk mendokumentasikan refluks secara waktu nyata.<ref>{{cite journal | vauthors = Johnson LF, Demeester TR | title = Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus. A quantitative measure of gastroesophageal reflux | journal = The American Journal of Gastroenterology | volume = 62 | issue = 4 | pages = 325–332 | date = October 1974 | pmid = 4432845 }}
</ref> Pasien dapat mencatat timbulnya gejala untuk mengkorelasikan pH esofagus yang lebih rendah dengan waktu timbulnya gejala.
===Mekanis===
Manometri: dalam tes ini, sensor tekanan (manometer) dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan dan mengukur tekanan LES secara langsung.<ref name="Gastroesophageal Reflux Disease">{{cite web |url=https://www.lecturio.com/concepts/gastroesophageal-reflux-disease/| title=Gastroesophageal Reflux Disease
|website=The Lecturio Medical Concept Library |access-date= 23 July 2021}}</ref>
[[Endoskopi]]: mukosa esofagus dapat divisualisasikan secara langsung dengan memasukkan tabung tipis dan terang dengan kamera kecil yang dikenal sebagai endoskopi, yang dipasang melalui mulut untuk memeriksa esofagus dan lambung. Dengan cara ini, bukti peradangan esofagus dapat dideteksi, dan biopsi dapat dilakukan jika perlu. Karena endoskopi memungkinkan dokter memeriksa saluran pencernaan bagian atas secara visual, prosedur ini dapat membantu mengidentifikasi kerusakan tambahan pada saluran pencernaan yang mungkin tidak terdeteksi.<ref>{{cite encyclopedia |title=Endoscopy |encyclopedia=British Medical Association Complete Family Health Encyclopedia |year=1990 |publisher=Dorling Kindersley Limited }}</ref>
[[Biopsi]]: sampel kecil jaringan dari kerongkongan diambil. Hal ini kemudian dipelajari untuk memeriksa peradangan, kanker, atau masalah lainnya.<ref name="Gastroesophageal Reflux Disease"/>
==Pengobatan==
Rencana pengobatan disesuaikan dengan diagnosis spesifik dan etiologi nyeri ulu hati. Penanganan nyeri ulu hati dapat dipilah ke dalam berbagai kategori.
|