Hidroklorotiazid: Perbedaan antara revisi

{{Drugbox|image=Hydrochlorothiazide.svg|image2=Hydrochlorothiazide-from-xtal-3D-balls.png <!--Clinical data-->|width=200px|IUPAC_name=6-kloro-1,1-diokso-3,4-dihidro-2''H''-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamida|tradename=Apo-hydro, dll.|Drugs.com={{drugs.com|monograph|hydrochlorothiazide}}|MedlinePlus=a682571|pregnancy_category=B (D jika digunakan untuk menangani hipertensi karena kehamilan)|legal_status=Rx-only|routes_of_administration=Oral (kapsul, tablet, larutan oral)|bioavailability=Beragam (rerata: ~70%)|metabolism=Tidak signifikan|elimination_half-life=5,6–14,8&nbsp;jam|excretion=Utamanya  [[Kidney|ginjal]]  (>95% sebagai obat yang tak berubah)|CAS_number=58-93-5|CAS_number_Ref={{cascite|correct|??}}|ATC_prefix=C03|ATC_suffix=AA03|PubChem=3639|IUPHAR_ligand=4836|DrugBank=DB00999|ChemSpiderID=3513|ChemSpiderID_Ref={{chemspidercite|correct|chemspider}}|UNII=0J48LPH2TH|UNII_Ref={{fdacite|correct|FDA}}|KEGG=D00340|KEGG_Ref={{keggcite|correct|kegg}}|ChEBI=5778|ChEBI_Ref={{ebicite|changed|EBI}}|ChEMBL=435 <!--Chemical data-->|ChEMBL_Ref={{ebicite|correct|EBI}}|C=7|H=8|O=4|N=3|S=2|Cl=1|molecular_weight=297.74 g/mol|smiles=O=S(=O)(N)c1c(Cl)cc2c(c1)S(=O)(=O)NCN2|StdInChI=1S/C7H8ClN3O4S2/c8-4-1-5-7(2-6(4)16(9,12)13)17(14,15)11-3-10-5/h1-2,10-11H,3H2,(H2,9,12,13)|StdInChI_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChIKey=JZUFKLXOESDKRF-UHFFFAOYSA-N|StdInChIKey_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}}}

'''Hidroklorotiazid''' (disingkat '''HCTZ''', '''HCT''', atau '''HZT''') adalah obat  [[diuretik]]  yang sering digunakan untuk menangani  [[tekanan darah tinggi]] dan [[Sembap|pembengkakan karena penimbunan cairan]].<ref>{{cite book|last=Astari|first=Rika|last2=Triana|first2=Winda|date=2018|url=http://eprints.uad.ac.id/19039/1/Kamus%20Kesehatan_11Nop18.pdf|title=Kamus Kesehatan Indonesia-Arab|place=[[Sleman]], [[Yogyakarta]]|publisher=Trussmedia Grafika|isbn=978-602-5747-22-9|edition=|pages=161|language=|coauthors=}}</ref> Kegunaan lain termasuk [[diabetes insipidus]], [[Asidosis tubulus renalis|renal tubular asidosis]], dan untuk mengurangi risiko [[batu ginjal]] pada orang-orang dengan tingkat kalsium urin tinggi. Untuk tekanan darah tinggi obat ini sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.<ref>{{cite journal|last2=Musini|first2=VM|date=8 July 2009|title=First-line drugs for hypertension.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|issue=3|pages=CD001841|doi=10.1002/14651858.CD001841.pub2|pmid=19588327|last1=Wright|first1=JM}}</ref> HCTZ dikonsumsi lewat mulut dan dapat dikombinasikan dengan [[Antihipertensi|obat tekanan darah]] sebagai satu pil untuk meningkatkan efektivitas.<ref name="AHFS2015">{{cite web|url=http://www.drugs.com/monograph/hydrochlorothiazide.html|title=Hydrochlorothiazide|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=2016-11-30}}</ref>

Efek samping yang mungkin termasuk kerja ginjal buruk, ketidakseimbangan elektrolit terutama kalium darah rendah dan kurang umumnya  [[Hiponatremia|darah rendah sodium]], [[Pirai|asam urat]], [[Hiperglisemia|gula darah tinggi]], dan [[Hipotensi ortostatik|perasaan pingsan awalnya setelah berdiri]]. Sedangkan [[alergi]]  HCTZ dilaporkan lebih sering terjadi pada orang-orang dengan alergi terhadap obat sulfa, asosiasi ini tidak didukung baik. Obat ini dapat digunakan selama kehamilan, tetapi bukanlah obat lini pertama dalam kelompok ini.

Obat ini ada dalam kelas obat  tiazid  dan bekerja dengan menurunkan kemampuan  [[ginjal]]  untuk menahan air. Pada awalnya volume  [[darah]] tereduksi, darah yang tereduksi kembali ke jantung sehingga cardiac output.  Dalam jangka panjang, diyakini ia menurunkan  resistensi pembuluh darah  perifer.<ref name="Du2010">{{cite journal|date=June 2010|title=Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics|url=|journal=Expert Rev Cardiovasc Ther|volume=8|issue=6|pages=793–802|doi=10.1586/erc.10.27|pmc=2904515|pmid=20528637|vauthors=Duarte JD, Cooper-DeHoff RM}}</ref>

Dua perusahaan, [[Merck & Co.|Merck]] dan Ciba, menyatakan mereka menemukan obat yang menjadi tersedia secara komersial pada tahun 1959 ini.<ref>{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=iDNy0XxGqT8C&pg=PA74|title=The evolution of drug discovery: from traditional medicines to modern drugs|date=2011|publisher=Wiley-VCH|isbn=9783527326693|edition=1|location=Weinheim|page=74|last1=Ravina|first1=Enrique}}</ref> Hidroklorotiazid ini ada pada  [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]], obat-obatan paling efektif dan aman yang dibutuhkan dalam sistem kesehatan.<ref name="WHO19th">{{cite web|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|title=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|date=April 2015|work=World Health Organization|accessdate=8 December 2016}}</ref> Pada tahun 2008, ia adalah obat tekanan darah kedua yang paling umum digunakan di Amerika Serikat. Ia tersedia sebagai [[obat generik]] dan relatif terjangkau.<ref>{{cite web|url=http://www.consumerreports.org/cro/2011/03/best-drugs-to-treat-high-blood-pressure/index.htm|title=Best drugs to treat high blood pressure The least expensive medications may be the best for many people|date=November 2014|accessdate=10 January 2015}}</ref>

Hidroklorotiazid juga kadang digunakan untuk pengobatan [[hipoparatiroidisme]],<ref>{{cite web|url=http://jcem.endojournals.org/content/97/12/4507.abstract?sid=fe7910aa-6cf0-4768-b8af-75d9bff57967|title=Long-Term Follow-Up of Patients with Hypoparathyroidism|last=Mitchell|first=Deborah|publisher=Endocrine Society|work=J Clin Endocrin Metab|accessdate=19 June 2013}}{{Pranala mati|date=Mei 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> hiperkalsiuria, penyakit Dent , dan [[penyakit Ménière]]. Untuk ''diabetes insipidus'', efek diuretik tiazid rupanya dimediasi dengan kenaikan natrium proksimal terinduksi-hipovolemia dan reabsorpsi air, sehingga mengurangi penyaluran air ke situs sensitif-ADH di tubulus kolektivus dan meningkatkan osmolalitas urin.

Tiazid juga digunakan dalam pengobatan [[osteoporosis]]. Tiazid mengurangi lepasnya mineral tulang dengan mempromosikan retensi kalsium di ginjal dan dengan secara langsung merangsang diferensiasi  [[osteoblas]]  dan pembentukan mineral tulang.

Obat ini dapat digunakan bersama agen anti hipertensi lain dalam preparatsediaan kombinasi dosis tetap, seperti dalam  losartan/hidroklorotiazid  (lihat di bawah).

* Hipokalemia, atau kadar kalium darah rendah, adalah efek samping sesekali. Hal ini biasanya dapat dicegah dengan suplemen  [[kalium]]  atau dengan menggabungkan hidroklorotiazid dengan diuretik bebas kalium

Sisipan paket, berdasarkan laporan kasus dan studi observasional, telah melaporkan bahwa alergi terhadap obat sulfa  memengaruhi pasien untuk sensitivitas silang diuretik tiazid. Tinjauan literatur tahun 2005 tidak menemukan dukungan akan sensitivitas silang ini.<ref>{{Cite journal|last=Johnson|first=KK|last2=Green, DL|last3=Rife, JP|last4=Limon, L|date=February 2005|title=Sulfonamide cross-reactivity: fact or fiction?|url=https://archive.org/details/sim_annals-of-pharmacotherapy_2005-02_39_2/page/290|journal=The Annals of pharmacotherapy|volume=39|issue=2|pages=290–301|doi=10.1345/aph.1E350|pmid=15644481}}</ref>

Hidroklorotiazid termasuk [[diuretik]]  kelas [[tiazid]]. Ia menurunkan volume darah dengan bekerja pada [[ginjal]] untuk mengurangi reabsorpsi  [[natrium]] (Na⁺) di tubulus kontertus distal. Situs utama aksi pada nefron tampak pada ko-transporter NaCl elektronetral dengan memperebutkan situs klorida pada transporter. Dengan menghambat transportasi Na⁺  di tubulus kontertus distal, hidroklorotiazid menginduksi natriuresis dan kehilangan air yang mengiringinya. Tiazid meningkatkan reabsorpsi kalsium di segmen ini dengan cara yang tidak berhubungan dengan transportasi natrium.<ref>Uniformed Services University Pharmacology Note Set #3 2010, Lectures #39 & #40, Eric Marks</ref> Selain itu, dengan mekanisme lain, HCTZ dipercaya dapat menurunkan resistensi pembuluh darah perifer.<ref>{{Cite journal|last=Duarte|first=JD|last2=Cooper-Dehoff|first2=RM|year=2010|title=Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics|journal=Expert review of cardiovascular therapy|volume=8|issue=6|pages=793–802|doi=10.1586/erc.10.27|pmc=2904515|pmid=20528637}}</ref>

[[Berkas:001850277lg_Benazepril_hydrochloride_20_MG_Hydrochlorothiazide_25_MG_Oral_Tablet.jpg|ka|jmpl|Dua tablet oral generik  benazepril HCl 20 mg dan HCTZ 25 mg]]

Untuk mengurangi beban pil  dan dalam rangka mengurangi efek samping, hidroklorotiazid sering digunakan dalam kombinasi dosis tetap  dengan banyak kelas lain obat antihipertensi seperti:

* Angiotensin receptor blocker — misalnya Hyzaar (dengan losartan), Co-Diovan atau Diovan HCT (dengan valsartan), Teveten Plus (dengan eprosartan), Avalide atau CoAprovel (dengan [[irbesartan]]), Atacand HCT atau Atacand Plus (dengan candesartan), dll.

Hidroklorotiazid terdeteksi dalam [[urin]] pengendara sepeda Rusia  Alexandr Kolobnev selama Tour de France 2011.<ref name="Kolobnev">{{Cite news|url=http://www.velonation.com/News/ID/9037/Tour-de-France-Alexandr-Kolobnev-positive-for-banned-diuretic.aspx|title=Tour de France: Alexandr Kolobnev positive for banned diuretic|date=2011-07-11|publisher=Velonation|archive-url=httphttps://www.webcitation.org/607VO9Grh?url=http://www.velonation.com/News/ID/9037/Tour-de-France-Alexandr-Kolobnev-positive-for-banned-diuretic.aspx|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}</ref> Kolobnev adalah satu-satunya pengendara sepeda yang meninggalkan pertandingan tahun 2011 sehubungan temuan kontrol doping yang merugikan.<ref name="Kolobnev2">{{Cite news|url=http://www.velonation.com/News/ID/9042/Kolobnev-denies-knowledge-of-doping-product-says-not-fired-by-Katusha.aspx|title=Kolobnev denies knowledge of doping product, says not fired by Katusha|date=2011-07-12|publisher=Velonation|archive-url=httphttps://www.webcitation.org/607VRWuBj?url=http://www.velonation.com/News/ID/9042/Kolobnev-denies-knowledge-of-doping-product-says-not-fired-by-Katusha.aspx|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}</ref> Sementara hidroklorotiazid sendiri bukan obat yang meningkatkan kinerja, ia dapat digunakan untuk menutupi penggunaan obat yang meningkatkan kinerja, dan digolongkan oleh [[World Anti-Doping Agency|Badan Anti-Doping Dunia]] sebagai "zat tertentu". Kolobnev kemudian dibersihkan dari semua tuduhan doping disengaja.<ref>{{Cite web|url=http://www.uci.ch/Modules/ENews/ENewsDetails.asp?id=NzQ1OQ&MenuId=MTYxNw&LangId=1&BackLink=%2FTemplates%2FUCI%2FUCI5%2Flayout.asp%3FMenuID%3DMTYxNw%26LangId%3D1|title=Press release: Adverse Analytical Finding for Kolobnev|date=2011-07-11|publisher=Union Cycliste Internationale|archive-url=httphttps://www.webcitation.org/607TqzrHW?url=http://www.uci.ch/Modules/ENews/ENewsDetails.asp?id=NzQ1OQ&MenuId=MTYxNw&LangId=1&BackLink=%3DNzQ1OQ2FTemplates%26MenuId2FUCI%3DMTYxNw2FUCI5%26LangId%3D1%26BackLink%3D/Templates/UCI/UCI5/layout2Flayout.asp?MenuID%3DMTYxNw3FMenuID%26LangId%3D13DMTYxNw&LangId=1|archive-date=2011-07-12|access-date=2011-07-12|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite news|url=http://www.cyclingnews.com/news/kolobnev-tour-de-frances-first-doping-case|title=Kolobnev Tour de France's first doping case|date=2011-07-11|work=Cycling News|publisher=Future Publishing Limited|newspaper=Cycling News|location=[[Bath, Somerset|Bath]], UK|archive-url=httphttps://www.webcitation.org/607TfSxj5?url=http://www.cyclingnews.com/news/kolobnev-tour-de-frances-first-doping-case|archive-date=2011-07-12|dead-url=yes|access-date=2011-07-12}}More than one of <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">&#x7C;work=</code> dan <code style="color:inherit; border:inherit; padding:inherit;">&#x7C;newspaper=</code> specified ([[Bantuan:CS1 errors#redundant parameters|bantuan]])</ref>

* [http://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/dpdirect.jsp?name=Hydrochlorothiazide US National Library of Medicine: Portal Informasi Obat- HidroklorotiazidHidroklorotiazida]