Pirasetam: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: halaman dengan galat kutipan Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
+Kategori:Nootropika; +Kategori:Modulator alosterik positif reseptor AMPA; ±Kategori:Obat→Kategori:Asetamida menggunakan HotCat |
||
| (19 revisi perantara oleh satu pengguna lainnya tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{Drugbox
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 464207742
| IUPAC_name = 2-(2-Oksopirolidin-1-il)asetamida
| image = Piracetam.svg
| width = 150
| image2 = Piracetam ball-and-stick.png
| alt =
| caption = <!--Clinical data-->
| tradename = Breinox, Dinagen, Lucetam, Nootropil, Nootropyl, Oikamid, Piracetam, & masih banyak lagi
| Drugs.com = {{Drugs.com|international|piracetam}}
| legal_AU = S4
| legal_CA = Unscheduled
| legal_UK = POM
| legal_US = Unapproved "New Drug" (as defined by 21 U.S. Code § 321(p)(1)). Use in [[dietary supplement]]s, [[food]], or [[medicine]] is unlawful; otherwise uncontrolled.
| legal_US_comment = <ref name=drugbank>{{cite web | url = https://www.drugbank.ca/drugs/DB09210 | title = Piracetam | work = DrugBank database }}</ref>)
| routes_of_administration = Oral, parenteral, atau vaporisasi
<!--Pharmacokinetic data-->| bioavailability = ~100%
| protein_bound =
| metabolism =
| elimination_half-life = 4–5 [[jam]]
| excretion = Urin
| onset = Swiftly following administration. Food delays time to peak concentration by 1.5 [[hour|h]] approximately to 2–3 h since dosing.<ref>[http://www.e-lactancia.org/media/papers/Piracetam-DS-UCB2013.pdf Leaflet of Piracetam].</ref>
<!--Identifiers-->| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| CAS_number = 7491-74-9
| ATC_prefix = N06
| ATC_suffix = BX03
| PubChem = 4843
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 4677
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = ZH516LNZ10
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D01914
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 36715
| IUPHAR_ligand = 4288
| DrugBank = DB09210
<!--Chemical data-->| C = 6
| H = 10
| N = 2
| O = 2
| smiles = O=C1N(CC(=O)N)CCC1
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C6H10N2O2/c7-5(9)4-8-3-1-2-6(8)10/h1-4H2,(H2,7,9)
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = GMZVRMREEHBGGF-UHFFFAOYSA-N
| melting_point = 152
}}
'''Pirasetam''' merupakan obat yang mempunyai khasiat pada gangguan kognitif, vertigo, mioklonus kortikal, [[disleksia]], dan [[anemia]] sel sabit. Berbagai sumber berbeda mengenai kegunaannya untuk [[demensia]].<ref name="(eMC) 2017"/><ref name=Winblad2005/><ref name=Flic2001>{{cite journal | vauthors = Flicker L, Grimley Evans G | title = Piracetam for dementia or cognitive impairment | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD001011 | date = 2001 | pmid = 11405971 | doi = 10.1002/14651858.CD001011 }}</ref> Pirasetam dijual sebagai obat di banyak negara Eropa. Penjualan pirasetam tidak ilegal di Amerika Serikat, meskipun tidak diatur atau disetujui oleh [[Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat|FDA]], sehingga dijual secara legal hanya untuk keperluan penelitian.<ref name=JAMA2019>{{cite journal | vauthors = Cohen PA, Zakharevich I, Gerona R | title = Presence of Piracetam in Cognitive Enhancement Dietary Supplements | journal = JAMA Internal Medicine | volume = 180 | issue = 3 | pages = 458–459 | date = March 2020 | pmid = 31764936 | pmc = 6902196 | doi = 10.1001/jamainternmed.2019.5507 }}</ref>
Pirasetam termasuk dalam kelompok rasetam, dengan nama kimia 2-okso-1-pirolidin asetamida. Obat ini adalah turunan siklik dari neurotransmitter [[Asam gama-aminobutirat|GABA]]<ref name=Winblad2005/> dan berbagi struktur basa 2-okso-pirolidon yang sama dengan asam piroglutamat. Obat terkait termasuk antikonvulsan [[
==Sejarah==
Pirasetam pertama kali dibuat antara tahun 1950an dan 1964 oleh Corneliu E. Giurgea.<ref>{{cite book| vauthors = Li JJ, Corey EJ |title=Drug Discovery: Practices, Processes, and Perspectives|date=2013|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781118354469|page=276|url=https://books.google.com/books?id=mIyxO5cLEAcC&pg=PA276|language=en}}</ref> Ada laporan bahwa obat ini digunakan untuk [[epilepsi]] pada tahun 1950an.<ref>{{cite book| vauthors = Schmidt D, Shorvon S |title=The End of Epilepsy?: A History of the Modern Era of Epilepsy Research 1860-2010|date=2016|publisher=Oxford University Press|isbn=9780198725909|page=69|url=https://books.google.com/books?id=upjSDAAAQBAJ&pg=PA68|language=en}}</ref>
==Efikasi==
===Demensia===
Tinjauan Cochrane tahun 2001 menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti yang mendukung pirasetam untuk [[demensia]] atau masalah kognitif.<ref name=Flic2001/> Sebuah tinjauan tahun 2005 menemukan beberapa bukti manfaat pada subjek lanjut usia dengan gangguan kognitif.<ref name=Winblad2005>{{cite journal | vauthors = Winblad B | title = Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses | journal = CNS Drug Reviews | volume = 11 | issue = 2 | pages = 169–182 | year = 2005 | pmid = 16007238 | pmc = 6741724 | doi = 10.1111/j.1527-3458.2005.tb00268.x }}</ref> Pada tahun 2008, kelompok kerja ''British Academy of Medical Sciences'' mencatat bahwa banyak uji coba pirasetam untuk demensia yang cacat.<ref>{{cite report |url=http://www.acmedsci.ac.uk/download.php?file=/images/publication/Report.pdf |publisher=Academy of Medical Sciences |vauthors=Horne G, etal |title=Brain science, addiction and drugs |date=May 2008 |isbn=978-1-903401-18-7 |page=145 }}</ref>
Tidak ada bukti kuat bahwa pirasetam bermanfaat dalam mengobati [[demensia vaskular]].<ref>{{cite journal | vauthors = Farooq MU, Min J, Goshgarian C, Gorelick PB | title = Pharmacotherapy for Vascular Cognitive Impairment | journal = CNS Drugs | volume = 31 | issue = 9 | pages = 759–776 | date = September 2017 | pmid = 28786085 | doi = 10.1007/s40263-017-0459-3 | type = Review | s2cid = 23271739 | quote = Other medications have been considered or tried for the treatment of VCI or VaD. These include [...] piracetam. There is no convincing evidence about the efficacy of these medications in the treatment of VCI. }}</ref>
===Depresi dan kecemasan===
Beberapa sumber menyatakan bahwa efek keseluruhan pirasetam dalam menurunkan depresi dan kecemasan lebih tinggi dibandingkan meningkatkan daya ingat.<ref name="pmid20166767">{{cite journal | vauthors = Malykh AG, Sadaie MR | title = Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders | journal = Drugs | volume = 70 | issue = 3 | pages = 287–312 | date = February 2010 | pmid = 20166767 | doi = 10.2165/11319230-000000000-00000 | s2cid = 12176745 }}</ref> Namun, depresi dilaporkan kadang-kadang merupakan efek samping pirasetam.<ref name="compendium">[http://compendium.ch/mpro/mnr/3048/html/de Nootropil®]. Arzneimittel-Kompendium der Schweiz. 2013-09-12. Retrieved 2013-10-27.</ref>
===Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif (ADHD)===
Beberapa uji klinis telah mengamati kemanjuran pirasetam sebagai pengobatan untuk [[Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas|ADHD]]. Banyak dari mereka yang menemukan bahwa obat tersebut gagal memberikan efek terapeutik yang sama seperti pengobatan standar saat ini untuk gangguan tersebut.<ref>{{Cite web |date=2023-05-11 |title=Is Piracetam Good for ADHD? - Epimodels |url=https://www.epimodels.org/nootropics/piracetam-good-for-adhd/ |access-date=2023-08-03 |language=en-US}}</ref> Namun, lebih dari satu penelitian menemukan pirasetam sangat sinergis dengan terapi ADHD standar, mempercepat dan mempotensiasi efek terapeutiknya. Sebuah uji klinis tahun 2008 menemukan bahwa kombinasi pirasetam dan atomoksetin lebih efektif dibandingkan dengan atomoksetin saja.<ref>{{cite journal | vauthors = Zavadenko NN, Suvorinova NI | title = [Atomoxetine and piracetam in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children] | journal = Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova | volume = 108 | issue = 7 | pages = 43–47 | date = 2008 | pmid = 18833117 | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18833117/ }}</ref>
Meskipun pirasetam mungkin merupakan terapi tambahan yang efektif untuk ADHD (bila digunakan dengan obat tertentu), tidak ada bukti bahwa pirasetam efektif bila digunakan secara terpisah.
===Anti-vasospasme===
Pirasetam telah ditemukan mengurangi [[adhesi]] [[Sel darah merah|eritrosit]] ke [[endotelium]] dinding pembuluh darah, membuat vasospasme di [[pembuluh kapiler]] tidak terlalu parah. Hal ini berkontribusi terhadap kemanjurannya dalam meningkatkan sirkulasi mikro, termasuk ke otak dan ginjal.<ref name=Winblad2005/><ref name="(eMC) 2017">{{cite web | title=Nootropil Tablets 1200 mg | website=(emc) | date=2017-02-15 | url=https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/27470 | access-date=2019-04-14}}</ref>
===Lainnya===
Pirasetam dapat memfasilitasi deformabilitas eritrosit di pembuluh kapiler yang berguna untuk penyakit kardiovaskular.<ref name=Winblad2005/><ref name="(eMC) 2017"/>
Efek vaskular perifer dari piracetam menunjukkan potensi penggunaannya untuk [[vertigo]], [[disleksia]], [[sindrom Raynaud]], dan [[anemia sel sabit]].<ref name=Winblad2005/><ref name="(eMC) 2017"/> Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan pirasetam dalam pencegahan krisis sel sabit<ref>{{cite journal | vauthors = Al Hajeri A, Fedorowicz Z | title = Piracetam for reducing the incidence of painful sickle cell disease crises | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2 | pages = CD006111 | date = February 2016 | issue = 4 | pmid = 26869149 | pmc = 7390168 | doi = 10.1002/14651858.CD006111.pub3 }}</ref> atau untuk gawat janin saat melahirkan.<ref>{{cite journal | vauthors = Hofmeyr GJ, Kulier R | title = Piracetam for fetal distress in labour | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 6 | pages = CD001064 | date = June 2012 | volume = 2012 | pmid = 22696322 | pmc = 7048034 | doi = 10.1002/14651858.CD001064.pub2 }}</ref> Tidak ada bukti manfaat pirasetam pada [[strok]] iskemik akut,<ref>{{cite journal | vauthors = Ricci S, Celani MG, Cantisani TA, Righetti E | title = Piracetam for acute ischaemic stroke | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 9 | pages = CD000419 | date = September 2012 | volume = 2012 | pmid = 22972044 | pmc = 7034527 | doi = 10.1002/14651858.CD000419.pub3 }}</ref> meskipun ada perdebatan mengenai kegunaannya selama rehabilitasi strok.<ref>{{cite journal | vauthors = Zhang J, Wei R, Chen Z, Luo B | title = Piracetam for Aphasia in Post-stroke Patients: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials | journal = CNS Drugs | volume = 30 | issue = 7 | pages = 575–587 | date = July 2016 | pmid = 27236454 | doi = 10.1007/s40263-016-0348-1 | s2cid = 22955205 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Yeo SH, Lim ZI, Mao J, Yau WP | title = Effects of Central Nervous System Drugs on Recovery After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials | journal = Clinical Drug Investigation | volume = 37 | issue = 10 | pages = 901–928 | date = October 2017 | pmid = 28756557 | doi = 10.1007/s40261-017-0558-4 | s2cid = 6520934 }}</ref>
==Efek Samping==
Gejala rangsangan umum termasuk [[kegelisahan]], insomnia, mudah tersinggung, sakit kepala, agitasi, gugup, gemetar, dan hiperkinesia kadang-kadang dilaporkan.<ref name="compendium" /><ref name="Chouinard, G. 1983 pp.100-106">{{cite journal | vauthors = Chouinard G, Annable L, Ross-Chouinard A, Olivier M, Fontaine F | title = Piracetam in elderly psychiatric patients with mild diffuse cerebral impairment | journal = Psychopharmacology | volume = 81 | issue = 2 | pages = 100–106 | year = 1983 | pmid = 6415738 | doi = 10.1007/BF00429000 | s2cid = 32702769 }}</ref><ref name=pmid342247>{{cite journal | vauthors = Hakkarainen H, Hakamies L | title = Piracetam in the treatment of post-concussional syndrome. A double-blind study | journal = European Neurology | volume = 17 | issue = 1 | pages = 50–55 | year = 1978 | pmid = 342247 | doi = 10.1159/000114922 }}</ref> Efek samping lain yang dilaporkan termasuk mengantuk, penambahan berat badan, [[gangguan depresi mayor]], kelemahan, peningkatan [[libido]], dan [[hiperseksualitas]].<ref name="compendium" />
Menurut tinjauan tahun 2005, pirasetam telah diamati memiliki efek samping hiperkinesia, penambahan berat badan, gugup, mengantuk, depresi, dan asthenia.<ref name=Winblad2005/>
Pirasetam mengurangi agregasi [[keping darah]] serta konsentrasi [[fibrinogen]], dan karenanya dikontraindikasikan pada pasien dengan [[pendarahan otak]].<ref name=Winblad2005/><ref name="(eMC) 2017"/>
===Toksisitas===
[[Median dosis letal|LD50]] untuk konsumsi oral pada manusia belum ditentukan.<ref name=noot /> LD50 adalah 5,6 g/kg untuk tikus besar dan 20 g/kg untuk tikus, menunjukkan [[toksisitas akut]] yang sangat rendah.<ref>{{cite web |title=Piracetam Material Safety Sheet |url=https://www.spectrumchemical.com/MSDS/P3941.PDF |publisher=Spectrum}}</ref> Sebagai perbandingan, pada tikus besar, LD50 [[vitamin C]] adalah 12 g/kg dan LD50 garam meja adalah 3 g/kg.
==Mekanisme Kerja==
[[Mekanisme aksi]] Pirasetam yaitu seperti halnya rasetam pada umumnya, belum sepenuhnya dipahami. Obat ini mempengaruhi fungsi [[saraf]] dan pembuluh darah serta mempengaruhi fungsi kognitif tanpa bertindak sebagai sedatif atau [[stimulan]].<ref name=Winblad2005/> Pirasetam adalah modulator alosterik positif dari reseptor AMPA, meskipun tindakan ini sangat lemah dan efek klinisnya belum tentu dimediasi oleh tindakan ini.<ref name=ahmedoswald>{{cite journal | vauthors = Ahmed AH, Oswald RE | title = Piracetam defines a new binding site for allosteric modulators of alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid (AMPA) receptors | journal = Journal of Medicinal Chemistry | volume = 53 | issue = 5 | pages = 2197–2203 | date = March 2010 | pmid = 20163115 | pmc = 2872987 | doi = 10.1021/jm901905j }}</ref> Hal ini dihipotesiskan untuk bekerja pada saluran [[ion]] atau pembawa ion, sehingga menyebabkan peningkatan rangsangan [[neuron]].<ref name=noot>{{cite journal | vauthors = Gouliaev AH, Senning A | title = Piracetam and other structurally related nootropics | journal = Brain Research. Brain Research Reviews | volume = 19 | issue = 2 | pages = 180–222 | date = May 1994 | pmid = 8061686 | doi = 10.1016/0165-0173(94)90011-6 | s2cid = 18122566 }}</ref> Metabolisme otak [[Asam gama-aminobutirat|GABA]] dan reseptor GABA tidak terpengaruh oleh pirasetam.<ref>{{Cite journal|title = The nootropic concept and its prospective implications|journal = Drug Development Research|date = January 1982 |issn = 1098-2299|pages = 441–446|volume = 2|issue = 5|doi = 10.1002/ddr.430020505| vauthors = Giurgea CE |s2cid = 145059666| name-list-style = vanc }}</ref>
Pirasetam meningkatkan aksi [[neurotransmiter]] [[asetilkolin]] melalui reseptor kolinergik muskarinik (ACh),{{citation needed|date=August 2017}} yang terlibat dalam proses [[ingatan]].<ref name=novel>{{cite journal | vauthors = Winnicka K, Tomasiak M, Bielawska A | title = Piracetam--an old drug with novel properties? | journal = Acta Poloniae Pharmaceutica | volume = 62 | issue = 5 | pages = 405–409 | year = 2005 | pmid = 16459490 }}</ref> Selain itu, pirasetam mungkin mempunyai efek pada reseptor [[asam glutamat]] NMDA, yang terlibat dalam proses pem[[belajar]]an dan memori. Pirasetam diperkirakan meningkatkan permeabilitas membran sel.<ref name=novel /><ref>{{cite journal | vauthors = Müller WE, Eckert GP, Eckert A | title = Piracetam: novelty in a unique mode of action | journal = Pharmacopsychiatry | volume = 32 | issue = Suppl 1 | pages = 2–9 | date = March 1999 | pmid = 10338102 | doi = 10.1055/s-2007-979230 | s2cid = 5960250 }}</ref> Pirasetam dapat memberikan efek globalnya pada transmisi saraf otak melalui modulasi [[saluran ion]] (yaitu, Na<sup>+</sup>, K<sup>+</sup>).<ref name=noot /> Telah ditemukan peningkatan konsumsi oksigen di otak, tampaknya terkait dengan metabolisme [[Adenosina trifosfat|ATP]], dan meningkatkan aktivitas adenilat kinase di otak tikus besar.<ref name="ReferenceA">{{cite journal | vauthors = Grau M, Montero JL, Balasch J | title = Effect of Piracetam on electrocorticogram and local cerebral glucose utilization in the rat | journal = General Pharmacology | volume = 18 | issue = 2 | pages = 205–211 | year = 1987 | pmid = 3569848 | doi = 10.1016/0306-3623(87)90252-7 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Nickolson VJ, Wolthuis OL | title = Effect of the acquisition-enhancing drug piracetam on rat cerebral energy metabolism. Comparison with naftidrofuryl and methamphetamine | journal = Biochemical Pharmacology | volume = 25 | issue = 20 | pages = 2241–2244 | date = October 1976 | pmid = 985556 | doi = 10.1016/0006-2952(76)90004-6 }}</ref> Pirasetam saat berada di otak tampaknya meningkatkan sintesis sitokrom b5,<ref>{{cite journal | vauthors = Tacconi MT, Wurtman RJ | title = Piracetam: physiological disposition and mechanism of action | journal = Advances in Neurology | volume = 43 | pages = 675–685 | year = 1986 | pmid = 3946121 }}</ref> yang merupakan bagian dari mekanisme [[rantai transpor elektron]] di [[mitokondria]]. Namun di otak, hal ini juga meningkatkan permeabilitas beberapa zat antara [[Siklus asam sitrat|siklus Krebs]] melalui membran luar mitokondria.<ref name="ReferenceA"/>
Pirasetam menghambat saluran kalsium tipe-N. Konsentrasi pirasetam yang dicapai di [[sistem saraf pusat]] setelah dosis tipikal 1200 mg (sekitar 100 [[Mikrometer|μM]])<ref name="pmid16343512">{{cite journal | vauthors = Yeh HH, Yang YH, Ko JY, Chen SH | title = Rapid determination of piracetam in human plasma and cerebrospinal fluid by micellar electrokinetic chromatography with sample direct injection | journal = Journal of Chromatography A | volume = 1120 | issue = 1–2 | pages = 27–34 | date = July 2006 | pmid = 16343512 | doi = 10.1016/j.chroma.2005.11.071 }}</ref> jauh lebih tinggi daripada konsentrasi yang diperlukan untuk menghambat saluran kalsium tipe-N (IC50 pirasetam pada neuron tikus besar adalah 3 μM).<ref name="pmid23045722">{{cite journal | vauthors = Bravo-Martínez J, Arenas I, Vivas O, Rebolledo-Antúnez S, Vázquez-García M, Larrazolo A, García DE | title = A novel CaV2.2 channel inhibition by piracetam in peripheral and central neurons | journal = Experimental Biology and Medicine | volume = 237 | issue = 10 | pages = 1209–1218 | date = October 2012 | pmid = 23045722 | doi = 10.1258/ebm.2012.012128 | s2cid = 25909697 }}</ref>
==Dalam Budaya Masyarakat==
Pada tahun 2009 pirasetam dilaporkan populer sebagai obat peningkatan kognitif di kalangan pelajar.<ref>{{cite web| vauthors = Medew J |title=Call for testing on 'smart drugs'|url=http://www.watoday.com.au/national/call-for-testing-on-smart-drugs-20091002-gf8t.html|publisher=Fairfax Media|access-date=29 May 2014|date=1 October 2009}}</ref>
===Status resmi===
Pirasetam adalah zat yang tidak terkontrol di Amerika Serikat, yang berarti sah untuk dimiliki tanpa izin atau resep.<ref>{{Cite web | url=https://erowid.org/smarts/piracetam/piracetam_law.shtml |title = Erowid Piracetam Vault: Legal Status}}</ref> Penggunaan pirasetam pada makanan, suplemen, alat kesehatan, insektisida, susu formula, kosmetik, pakan ternak, obat hewan, produk tembakau, dan obat-obatan adalah melanggar hukum dan merupakan tindakan ''misbranding''.
===Status peraturan===
Di Amerika Serikat, pirasetam tidak disetujui oleh FDA.<ref name=drugbank>{{cite web | url = https://www.drugbank.ca/drugs/DB09210 | title = Piracetam | work = DrugBank database }}</ref> Pirasetam tidak diizinkan dalam campuran obat atau suplemen makanan di Amerika Serikat.<ref name=sbm>{{cite web |title=FDA proposes ban on curcumin and other naturopathic favorites in compounded drugs |publisher=[[Science-Based Medicine]] |url=https://sciencebasedmedicine.org/fda-proposes-ban-on-curcumin-and-other-naturopathic-favorites-in-compounded-drugs/ |date=26 September 2019 | vauthors = Bellamy J }}</ref> Seperti kebanyakan bahan kimia penelitian, bahan ini tersedia tanpa resep, diatur sendiri, dan diuji di laboratorium pihak ketiga oleh banyak perusahaan Amerika Serikat selama beberapa dekade.<ref name=JAMA2019/> Namun, menurut hukum Amerika Serikat, obat ini masih merupakan "Obat Baru" sebagaimana didefinisikan dalam 21 Kode AS § 321(p)(1).
Di [[Britania Raya]], pirasetam disetujui sebagai [[obat resep]] dengan nomor ''Prescription Only Medicine'' (POM) adalah PL 20636/2524<ref>{{cite web | title = Parallel import (PI) licences granted in June 2015 | url = https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/445573/Monthly_PLPI_listing_June_2015.pdf | publisher = UK Government }}</ref> untuk orang dewasa dengan [[mioklonus]] yang berasal dari kortikal, apa pun penyebabnya, dan harus digunakan dalam kombinasi dengan terapi anti-mioklonik lainnya.<ref>{{Cite web | url=https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/27469 |title = Nootropil Tablets 800 mg |website=(emc)}}</ref>
Di Jepang obat ini disetujui sebagai obat resep.<ref>{{Cite web|url=https://www.thepharmaletter.com/article/ucb-s-piracetam-approved-in-japan|title=UCB's piracetam approved in Japan|date=1999-11-25|work=The Pharma Letter}}</ref>
Di Republik Ceko, pirasetam tersedia tanpa resep dokter.<ref>{{cite web | url=https://www.sukl.cz/modules/search/index.php?plugin=3&query=piracetam | title=Fulltext }}</ref> <ref>https://www.sukl.cz/uploads/Prehledy_a_databaze/SCAU081231i.txt?highlightWords=piracetam</ref>
Pirasetam tidak memiliki DIN di Kanada, dan karenanya tidak dapat dijual tetapi dapat diimpor untuk penggunaan pribadi di Kanada.<ref>{{Cite web|url=https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/compliance-enforcement/importation-exportation/guidance-document-import-requirements-health-products-under-food-drugs-act-regulations-0084.html#a6|title=Guidance Document on the Import Requirements for Health Products under the Food and Drugs Act and its Regulations (GUI-0084)|publisher=Health Canada / Health Products and Food Branch Inspectorate|access-date=2019-12-15|date=1 June 2010|archive-date=3 December 2017|archive-url=https://web.archive.org/web/20171203013841/https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/compliance-enforcement/importation-exportation/guidance-document-import-requirements-health-products-under-food-drugs-act-regulations-0084.html#a6|url-status=dead}}</ref>
Di Hungaria, pirasetam adalah obat yang hanya dapat diberikan dengan resep, tetapi pada tahun 2020, tidak diperlukan resep dan pirasetam tersedia sebagai obat bebas dengan nama Memoril Mite, dan tersedia dalam pil 600 mg.
==Referensi==
{{Reflist}}
[[Kategori:
[[Kategori:Nootropika]]
[[Kategori:Modulator alosterik positif reseptor AMPA]]
==Pranala Luar==
{{Commons category|Piracetam}}
* {{cite journal | vauthors = Gouliaev AH, Senning A | title = Piracetam and other structurally related nootropics | journal = Brain Research. Brain Research Reviews | volume = 19 | issue = 2 | pages = 180–222 | date = May 1994 | pmid = 8061686 | doi = 10.1016/0165-0173(94)90011-6 | s2cid = 18122566 }}
| |||