Gangguan bipolar: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Dikembalikan ke revisi 24244426 oleh InternetArchiveBot (bicara) (Sigma Power ⅀) Tag: Pembatalan Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
|||
| (43 revisi perantara oleh 15 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 14:
| MeshID = D001714
}}
'''Gangguan bipolar''', dulu dikenal juga dengan nama manik depresif, adalah [[gangguan mental]] yang menyerang kondisi psikis seseorang yang ditandai dengan perubahan [[suasana hati]] yang sangat ekstrem berupa mania (kebahagiaan) dan [[Depresiasi|depresi]] ([[kesedihan]]), karena itu istilah medis sebelumnya disebut dengan
Setiap orang pada umumnya pernah mengalami [[suasana hati]] yang baik
Suasana hati meningkat secara klinis disebut sebagai mania, atau di saat ringan disebut hipomania. [[Individu]] yang mengalami episode mania juga sering mengalami episode depresi, atau episode campuran di saat kedua fitur mania dan depresi hadir pada waktu yang sama. Episode ini biasanya dipisahkan oleh periode suasana hati normal, tetapi dalam beberapa individu, depresi dan mania mungkin berganti dengan sangat cepat yang dikenal sebagai ''rapid-cycle''.
Episode mania ekstrem kadang-kadang dapat menyebabkan gejala [[psikosis]] seperti [[delusi]] dan [[halusinasi]]. Episode mania biasanya dimulai dengan tiba-tiba dan berlangsung antara dua minggu sampai lima bulan. Sedangkan depresi cenderung berlangsung lebih lama. Episode hipomania mempunyai derajat yang lebih ringan daripada mania. Gangguan bipolar dibagi menjadi bipolar I, bipolar II, cyclothymia, dan jenis lainnya berdasarkan sifat dan pengalaman tingkat keparahan episode suasana hati; kisaran ini sering digambarkan sebagai spektrum bipolar.
== Prosentase terjadinya gejala ==
Insiden gangguan bipolar berkisar antara 0,3% - 1,5% yang persentasenya tergolong rendah jika dibandingkan dengan persentase insiden yang dikategorikan [[skizofrenia]]. Gangguan bipolar saat ini sudah menjangkiti sekitar 10 hingga 12 persen remaja di luar negeri. Di beberapa kota di Indonesia juga mulai dilaporkan penderita berusia [[remaja]]. Risiko kematian terus membayangi penderita gangguan bipolar, dan itu terjadi karena mereka lebih memilih untuk mengambil jalan pintas.
Episode pertama bisa timbul mulai dari masa kanak-kanak sampai tua. Kebanyakan kasus terjadi pada dewasa muda berusia 20-30 tahun. Semakin dini seseorang menderita gangguan bipolar, risiko penyakit akan lebih berat, berkepanjangan, bahkan sering kambuh. Sementara anak-anak berpotensi mengalami perkembangan gangguan ini ke dalam bentuk yang lebih parah dan sering bersamaan dengan gangguan hiperaktif defisit atensi (ADHD). Orang yang berisiko mengalami gangguan bipolar adalah mereka yang mempunyai anggota keluarga yang juga mengidap gangguan bipolar.
== Tanda dan gejala ==
[[Berkas:Bipolar mood shifts.png|jmpl|Perubahan suasan hati pada pengidap bipolar.]]
Gangguan bipolar dapat terlihat sangat berbeda pada orang yang berbeda. Gejala bervariasi dalam pola, keparahan, dan frekuensi. Beberapa orang lebih rentan terhadap baik mania atau depresi, sementara yang lain bergantian sama antara dua jenis episode. Gangguan suasana hati sering terjadi pada seseorang, sementara yang lain hanya mengalami sedikit selama seumur hidup.
Baris 92 ⟶ 98:
[[Genetika]] bawaan merupakan faktor umum penyebab gangguan bipolar. Seseorang yang lahir dari [[orang tua]] yang salah satunya merupakan pengidap gangguan bipolar memiliki risiko mengidap penyakit yang sama sebesar 15 % hingga 30%. Bila kedua orangtuanya mengidap gangguan bipolar, maka berpeluang mengidap gangguan bipolar sebesar 50% - 75%. [[Kembar identik]] dari seorang pengidap gangguan bipolar memiliki risiko tertinggi kemungkinan berkembangnya penyakit ini daripada yang bukan kembar identik. Penelitian mengenai pengaruh faktor genetis pada gangguan bipolar pernah dilakukan dengan melibatkan keluarga dan anak kembar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sekitar 10% - 15% keluarga dari pasien yang mengalami gangguan bipolar pernah mengalami satu episode gangguan suasana hati.
Temuan pertama [[pautan genetik]] untuk mania telah diungkap pada 1969,<ref name=":2">{{Cite journal|
Karena temuan dari GWAS menunjukkan hasil tidak konsisten, berikutnya dilakukan pendekatan menganalisis SNP dalam jalur biologis. Jalur persinyalan yang secara tradisional sudah dipelajari terkait dengan gangguan bipolar termasuk persinyalan [[hormon pelepas kortikotropin]], persinyalan β-adrenergik jantung, persinyalan [[fosfolipase C]], persinyalan reseptor [[Asam glutamat|glutamat]],<ref>{{Cite journal|date=November 2008|title=Pathway analysis of seven common diseases assessed by genome-wide association|journal=Genomics|volume=92|issue=5|pages=265–272|doi=10.1016/j.ygeno.2008.07.011|pmc=2602835|pmid=18722519|vauthors=Torkamani A, Topol EJ, Schork NJ}}</ref> persinyalan hipertrofi jantung, persinyalan [[Jalur pensinyalan Wnt|Wnt, persinyalan]] [[Sinyal takik|Notch]],<ref>{{Cite journal|date=August 2012|title=Common genetic variants and gene-expression changes associated with bipolar disorder are over-represented in brain signaling pathway genes|url=https://zenodo.org/record/9822|journal=Biological Psychiatry|volume=72|issue=4|pages=311–317|doi=10.1016/j.biopsych.2011.12.031|pmid=22502986|vauthors=Pedroso I, Lourdusamy A, Rietschel M, Nöthen MM, Cichon S, McGuffin P, Al-Chalabi A, Barnes MR, Breen G|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200812151616/https://zenodo.org/record/9822|dead-url=no}}</ref> dan persinyalan [[Endotelin-1|endotelin 1]]. Dari 16 gen yang diidentifikasi pada jalur-jalur ini, tiga gen ditemukan mengalami disregulasi pada bagian [[korteks prefrontal dorsolateral]] otak dalam studi post-mortem yaitu: ''[[CACNA1C]]'', ''[[GNG2]]'', dan ''[[ITPR2]]''.<ref>{{Cite journal|date=June 2014|title=Identification of pathways for bipolar disorder: a meta-analysis|journal=JAMA Psychiatry|volume=71|issue=6|pages=657–664|doi=10.1001/jamapsychiatry.2014.176|pmc=4523227|pmid=24718920|vauthors=Nurnberger JI, Koller DL, Jung J, Edenberg HJ, Foroud T, Guella I, Vawter MP, Kelsoe JR}}</ref>
Gangguan bipolar dikaitkan dengan penurunan ekspresi enzim [[perbaikan DNA]] spesifik dan peningkatan tingkat kerusakan DNA oksidatif.<ref name="pmid27126805">{{Cite journal|date=August 2016|title=DNA Damage in Major Psychiatric Diseases|journal=Neurotox Res|volume=30|issue=2|pages=251–267|doi=10.1007/s12640-016-9621-9|pmc=4947450|pmid=27126805|vauthors=Raza MU, Tufan T, Wang Y, Hill C, Zhu MY}}</ref>
=== Lingkungan ===
Gangguan bipolar tidak memiliki penyebab tunggal. Tampaknya orang-orang tertentu secara
* Infeksi virus prenatal telah terlibat dalam sejumlah penyakit mental, termasuk bipolar. Ada bukti yang lebih kuat untuk hubungan antara bipolar dan seropositif untuk infeksi ''T. gondii''.<ref>{{Cite journal|last=Frye|first=Mark A.|last2=Coombes|first2=Brandon J.|last3=McElroy|first3=Susan L.|last4=Jones-Brando|first4=Lori|last5=Bond|first5=David J.|last6=Veldic|first6=Marin|last7=Romo-Nava|first7=Francisco|last8=Bobo|first8=William V.|last9=Singh|first9=Balwinder|date=2019-12-01|title=Association of Cytomegalovirus and Toxoplasma gondii Antibody Titers With Bipolar Disorder|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|journal=JAMA Psychiatry|language=en|volume=76|issue=12|pages=1285|doi=10.1001/jamapsychiatry.2019.2499|issn=2168-622X|pmc=PMC6751798|pmid=31532468|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-10-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20221009213256/https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Oliveira|first=José|last2=Kazma|first2=Rémi|last3=Le Floch|first3=Edith|last4=Bennabi|first4=Meriem|last5=Hamdani|first5=Nora|last6=Bengoufa|first6=Djaouida|last7=Dahoun|first7=Mehdi|last8=Manier|first8=Céline|last9=Bellivier|first9=Frank|date=2016-12|title=Toxoplasma gondii exposure may modulate the influence of TLR2 genetic variation on bipolar disorder: a gene–environment interaction study|url=http://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|journal=International Journal of Bipolar Disorders|language=en|volume=4|issue=1|pages=11|doi=10.1186/s40345-016-0052-6|issn=2194-7511|pmc=PMC4875582|pmid=27207565|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-11-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20221130062935/https://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|dead-url=no}}</ref>
* Ada hubungan yang signifikan antara perkembangan bipolar dan pelecehan fisik, seksual dan emosional sebelumnya, dan pengabaian fisik dan emosional.<ref>{{Cite journal|last=Palmier-Claus|first=J. E.|last2=Berry|first2=K.|last3=Bucci|first3=S.|last4=Mansell|first4=W.|last5=Varese|first5=F.|date=2016-12|title=Relationship between childhood adversity and bipolar affective disorder: systematic review and meta-analysis|url=https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0007125000245698/type/journal_article|journal=British Journal of Psychiatry|language=en|volume=209|issue=6|pages=454–459|doi=10.1192/bjp.bp.115.179655|issn=0007-1250|access-date=2022-03-15|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/relationship-between-childhood-adversity-and-bipolar-affective-disorder-systematic-review-and-metaanalysis/874AA2A1899F751049235F7953299350|dead-url=no}}</ref> Dalam survei, 30-50% orang dewasa yang didiagnosis dengan gangguan bipolar melaporkan pengalaman traumatis/pelecehan di masa kanak-kanak, yang dikaitkan dengan onset yang lebih awal, tingkat upaya bunuh diri yang lebih tinggi, dan gangguan kejiwaan lain yang terjadi bersamaan seperti [[gangguan stres pascatrauma]].<ref name="Brietzke2012">{{Cite journal|date=December 2012|title=Impact of childhood stress on psychopathology|journal=Rev Bras Psiquiatr|volume=34|issue=4|pages=480–488|doi=10.1016/j.rbp.2012.04.009|pmid=23429820|vauthors=Brietzke E, Kauer Sant'anna M, Jackowski A, Grassi-Oliveira R, Bucker J, Zugman A, Mansur RB, Bressan RA}}</ref>
* Bipolar sering komorbiditas dengan penyalahgunaan zat, termasuk ganja, opioid, kokain, obat penenang dan alkohol, dan kausalitas telah disarankan di kedua arah.<ref>{{Cite journal|last=Gilman|first=Stephen E.|last2=Dupuy|first2=Jamie M.|last3=Perlis|first3=Roy H.|date=2012-06|title=Risks for the transition from major depressive disorder to bipolar disorder in the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22394428|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=73|issue=6|pages=829–836|doi=10.4088/JCP.11m06912|issn=1555-2101|pmc=3703739|pmid=22394428|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-07-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20220701104607/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22394428/|dead-url=no}}</ref><ref name=":1">{{Cite journal|last=Post|first=Robert M.|last2=Kalivas|first2=Peter|date=2013-03|title=Bipolar disorder and substance misuse: pathological and therapeutic implications of their comorbidity and cross-sensitisation|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23457180|journal=The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science|volume=202|issue=3|pages=172–176|doi=10.1192/bjp.bp.112.116855|issn=1472-1465|pmc=4340700|pmid=23457180|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-10-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20221008080030/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23457180/|dead-url=no}}</ref>
* Secara akut, mania dapat disebabkan oleh [[kurang tidur]] pada sekitar 30% orang dengan gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=Young|first=JW|last2=Dulcis|first2=D|date=July 15, 2015|title=Investigating the mechanism(s) underlying switching between states in bipolar disorder|url=http://www.escholarship.org/uc/item/05z312jn|journal=European Journal of Pharmacology|volume=759|pages=151–162|doi=10.1016/j.ejphar.2015.03.019|pmc=4437855|pmid=25814263|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-08-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20200809201815/https://escholarship.org/uc/item/05z312jn|dead-url=no}}</ref>
=== Penyakit penyerta ===
Orang dengan gangguan bipolar sering memiliki penyakit kejiwaan lain yang ada bersama seperti [[Kegelisahan|kecemasan]] (hadir pada sekitar 71% orang dengan gangguan bipolar), [[penyalahgunaan zat]] (56%), [[Ganguan kepribadian|gangguan kepribadian]] (36%), serta [[gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas]] (10-20 %) yang dapat menambah beban penyakit dan memperburuk prognosis. Penyakit tertentu juga lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum, yaitu [[sindrom metabolik]] (hadir pada 37% orang dengan gangguan bipolar), [[Migrain|sakit kepala migrain]] (35%), [[Kegemukan|obesitas]] (21%), dan [[diabetes melitus tipe 2]] (14%). Ini berkontribusi pada risiko kematian dua kali lebih tinggi pada mereka dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum.<ref
Penyakit kejiwaan lain yang menyertai ([[komorbiditas]]) yaitu [[Gangguan obsesif kompulsif|gangguan obsesif-kompulsif]], [[gangguan penggunaan zat]], [[gangguan makan]], [[Gangguan kecemasan sosial|gangguan fobia sosial]], [[Sindrom prahaid|sindrom pramenstruasi]] (termasuk [[Gangguan disforik prahaid|gangguan disforik pramenstruasi]]), atau gangguan panik.<ref name="
== Mekanisme penyakit ==
Salah satu faktor utama penyebab seseorang mengidap gangguan bipolar adalah terganggunya keseimbangan neurotransmiter utama di dalam [[otak]]. Sebagai organ yang berfungsi menghantarkan rangsang, otak membutuhkan neurotransmitter
▲Salah satu faktor utama penyebab seseorang mengidap gangguan bipolar adalah terganggunya keseimbangan neurotransmiter utama di dalam [[otak]]. Sebagai organ yang berfungsi menghantarkan rangsang, otak membutuhkan neurotransmitter (saraf pembawa pesan atau isyarat dari otak ke bagian tubuh lainnya) dalam menjalankan tugasnya. Norepinephrin, [[dopamin]], dan [[serotonin]] adalah beberapa jenis neurotransmitter yang penting dalam penghantaran impuls saraf. Pada penderita gangguan bipolar, cairan-cairan kimia tersebut berada dalam keadaan yang tidak seimbang.
Sebagai contoh, ketika seorang pengidap gangguan bipolar dengan kadar dopamin yang tinggi dalam otaknya akan merasa sangat bersemangat, agresif, dan percaya diri. Keadaan inilah yang disebut fase mania. Sebaliknya dengan fase depresi yang terjadi ketika kadar
Seseorang yang menderita gangguan bipolar menandakan adanya gangguan pada sistem motivasional yang disebut dengan ''behavioral activation system'' (BAS). BAS memfasilitasi kemampuan manusia untuk memperoleh penghargaan (pencapaian tujuan) dari lingkungannya. Hal ini dikaitkan dengan ''positive emotional states'', karakteristik kepribadian seperti ekstrovert (bersifat terbuka), peningkatan energi, dan berkurangnya kebutuhan untuk tidur. Secara biologis, BAS diyakini terkait dengan jalur saraf dalam otak yang melibatkan dopamin dan perilaku untuk memperoleh penghargaan. Peristiwa kehidupan yang melibatkan penghargan atau keinginan untuk mencapai tujuan diprediksi meningkatkan episode mania, tetapi tidak ada kaitannya dengan episode depresi. Sedangkan peristiwa positif lainnya tidak terkait dengan perubahan pada episode mania.
Selain gangguan pada neurotransmiter, sistem neuroendokrin juga mengalami gangguan pada bipolar. Area limbik di otak berhubungan dengan emosi dan mempengaruhi hipotalamus yang berfungsi mengontrol [[kelenjar endokrin]] dan tingkat [[hormon]] yang dihasilkan. Hormon yang dihasilkan hipotalamus juga mempengaruhi kelenjar
▲Area limbik di otak berhubungan dengan emosi dan mempengaruhi hipotalamus yang berfungsi mengontrol [[kelenjar endokrin]] dan tingkat [[hormon]] yang dihasilkan. Hormon yang dihasilkan hipotalamus juga mempengaruhi kelenjar pituaritas. Kelenjar ini terkait dengan gangguan depresi seperti gangguan tidur dan rangsangan selera. Berbagai temuan mendukung hal tersebut, bahwa orang yang depresi memiliki tingkat dari cortisol (hormon adrenocortical) yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh produksi yang berlebih dari pelepasan hormon rotropin oleh hipotalamus. Produksi yang berlebih dari cortisol pada orang yang depresi juga menyebabkan semakin banyaknya [[kelenjar adrenal]]. Banyaknya cortisol tersebut juga berhubungan dengan kerusakan pada hipoccampus dan penelitian juga telah membuktikan bahwa pada orang depresi menunjukkan hipoccampal yang tidak normal. Penelitian mengenai Cushing’s Syndrome juga dikaitkan dengan tingginya tingkat cortisol pada gangguan depresi.
== Diagnosis ==
=== Jenis gangguan bipolar ===
[[Berkas:Bipolar disorder subtypes comparison between Bipolar I, II disorder and Cyclothymia.svg|jmpl|Perbandingan grafis sederhana dari bipolar I, bipolar II, dan ''cyclothymia'']]
Gangguan bipolar dapat terlihat dalam berbagai bentuk. Beberapa jenis telah diidentifikasi; jenis-jenis tersebut terutama terkait dari pola terjadinya gangguan bipolar:<ref>{{Cite book|last=Jain|first=Ankit|last2=Mitra|first2=Paroma|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/|title=Bipolar Affective Disorder|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=32644424|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20230323031802/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Bobo|first=William V.|date=2017-10|title=The Diagnosis and Management of Bipolar I and II Disorders: Clinical Practice Update|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002561961730544X|journal=Mayo Clinic Proceedings|language=en|volume=92|issue=10|pages=1532–1551|doi=10.1016/j.mayocp.2017.06.022|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-10-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20221006070942/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002561961730544X|dead-url=no}}</ref>
* ''[[Gangguan bipolar tipe I]]'': Setidaknya terjadi satu kejadian kegembiraan berlebihan (maniak).
* ''[[Gangguan
* ''[[Cyclothymia]]'': Seperti halnya gangguan bipolar II, tetapi depresinya tidak dapat dikategorikan sebagai kesedihan berlebihan.
=== Diagnosis banding ===
Gangguan bipolar diklasifikasikan oleh [[ICD|International Classification of Diseases]] sebagai [[Penyakit|gangguan]] [[Gangguan jiwa|mental]] dan [[Abnormalitas|perilaku]].<ref>{{Cite web|title=ICD-10 Version:2019|url=https://icd.who.int/browse10/2019/en#/V|website=icd.who.int|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-03-31|archive-url=https://archive.today/20200331004754/https://icd.who.int/browse10/2019/en%23/U07.1#/V|dead-url=no}}</ref> Gangguan mental lain dengan gejala yang mirip dengan yang terlihat pada gangguan bipolar termasuk [[skizofrenia]], gangguan depresi mayor,<ref name="Baldessarini2013">{{Cite journal|date=May 2013|title=Antidepressant-associated mood-switching and transition from unipolar major depression to bipolar disorder: a review|url=https://www.behaviorismandmentalhealth.com/wp-content/uploads/2015/01/Baldessarini_JAD_2013_TEM-1.pdf|journal=J Affect Disord|volume=148|issue=1|pages=129–135|doi=10.1016/j.jad.2012.10.033|pmid=23219059|vauthors=Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, Vázquez GH, Marangoni C, Serra G, Tondo L|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-12-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221202071640/https://www.behaviorismandmentalhealth.com/wp-content/uploads/2015/01/Baldessarini_JAD_2013_TEM-1.pdf|dead-url=no}}</ref> ADHD, dan gangguan kepribadian tertentu, seperti [[gangguan kepribadian ambang]].<ref>{{Cite journal|last=Salvi|first=Virginio|last2=Ribuoli|first2=Enrico|last3=Servasi|first3=Michele|last4=Orsolini|first4=Laura|last5=Volpe|first5=Umberto|date=2021-05-10|title=ADHD and Bipolar Disorder in Adulthood: Clinical and Treatment Implications|url=https://www.mdpi.com/1648-9144/57/5/466|journal=Medicina|language=en|volume=57|issue=5|pages=466|doi=10.3390/medicina57050466|issn=1648-9144|pmc=|pmid=|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230322221927/https://www.mdpi.com/1648-9144/57/5/466|dead-url=no}}</ref><ref name="Magill2004">{{Cite journal|last=Magill CA|year=2004|title=The boundary between borderline personality disorder and bipolar disorder: Current concepts and challenges|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=49|issue=8|pages=551–556|doi=10.1177/070674370404900806|pmid=15453104}}</ref><ref name="Bassett2012">{{Cite journal|last=Bassett D|year=2012|title=Borderline personality disorder and bipolar affective disorder. Spectra or spectre? A review|url=https://www.researchgate.net/publication/224052525_Borderline_personality_disorder_and_bipolar_affective_disorder_Spectra_or_spectre_A_review|journal=Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|volume=46|issue=4|pages=327–339|doi=10.1177/0004867411435289|pmid=22508593|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220624173634/https://www.researchgate.net/publication/224052525_Borderline_personality_disorder_and_bipolar_affective_disorder_Spectra_or_spectre_A_review|dead-url=no}}</ref>
Meskipun tidak ada tes biologis yang mendiagnosis gangguan bipolar,<ref name=":2" /> tes darah dan/atau pencitraan dilakukan untuk menyelidiki apakah ada penyakit dengan presentasi klinis yang mirip dengan gangguan bipolar sebelum membuat diagnosis pasti. Penyakit neurologis seperti [[sklerosis multipel]], kejang parsial kompleks, [[strok]], tumor otak, [[Penyakit wilson|penyakit Wilson]], cedera otak traumatis, [[penyakit Huntington]], dan [[migrain]] dapat meniru fitur gangguan bipolar.<ref name="Price2012">{{Cite journal|last=Price|first=Amy L.|last2=Marzani-Nissen|first2=Gabrielle R.|date=2012-03-01|title=Bipolar disorders: a review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227|journal=American Family Physician|volume=85|issue=5|pages=483–493|issn=1532-0650|pmid=22534227|access-date=2022-03-16|archive-date=2023-05-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20230526174456/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227/|dead-url=no}}</ref> [[Elektroensefalografi|EEG]] dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan [[Gangguan neurologis|kelainan neurologis]] seperti [[epilepsi]]. Sedangkan [[Tomografi terkomputasi|CT scan]] atau [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] kepala dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan lesi otak.<ref name="Price2012" /> Selain itu, [[hipotiroidisme]], [[hipertiroidisme]], dan penyakit Cushing juga [[penyakit jaringan ikat]], [[lupus eritematosus sistemik]] merupakan penyakit yang berbeda dari bipolar. Infeksi tertentu juga dapat menimbulkan mania yang mungkin tampak mirip dengan mania bipolar termasuk [[Ensefalitis herpes|herpes ensefalitis]], [[HIV]], [[influenza]], atau [[neurosifilis]].<ref name="Price2012" /> Kekurangan vitamin tertentu seperti [[Pelagra|pellagra]] (kekurangan [[niasin]]), kekurangan vitamin B12, kekurangan folat, dan sindrom Wernicke Korsakoff ([[Defisiensi tiamin|kekurangan tiamin]]) juga dapat menyebabkan mania.<ref name="Price2012" /> Obat umum yang dapat menyebabkan gejala manik termasuk antidepresan, [[prednison]], obat [[penyakit Parkinson]], [[Levotiroksin|hormon tiroid]], stimulan (termasuk [[kokain]] dan metamfetamin), dan [[antibiotik]] tertentu.<ref>{{Cite journal|last=Brooks|first=John O.|last2=Hoblyn|first2=Jennifer C.|date=2005-11|title=Secondary Mania in Older Adults|url=http://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|journal=American Journal of Psychiatry|language=en|volume=162|issue=11|pages=2033–2038|doi=10.1176/appi.ajp.162.11.2033|issn=0002-953X|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163827/https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ljubic|first=Nemanja|last2=Ueberberg|first2=Bianca|last3=Grunze|first3=Heinz|last4=Assion|first4=Hans-Jörg|date=2021-12|title=Treatment of bipolar disorders in older adults: a review|url=https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|journal=Annals of General Psychiatry|language=en|volume=20|issue=1|pages=45|doi=10.1186/s12991-021-00367-x|issn=1744-859X|pmc=|pmid=|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-06-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230622122839/https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|dead-url=no}}</ref>
== Tata laksana ==
Seperti kebanyakan penyakit mental lainnya, banyak cara untuk melakukan tata laksana perawatan gangguan bipolar. Kadang-kadang pemberian obat-obatan dan terapi/konsultasi dapat membuat hal ini lebih mudah dikontrol. Tetapi hal ini belum tentu bisa dilakukan pada semua orang dan tidak jarang terjadi masa kegembiraan berlebihan (manik), ketika mereka berhenti minum obat, karena mereka merasa sudah dapat mengontrol dirinya sendiri. Hal ini dapat membuat sulitnya hidup dengan gangguan bipolar, tetapi dengan adanya edukasi tentang hal ini, maka gangguan bipolar sesungguhnya tidak benar-benar sulit. Kadang-kadang, penderita gangguan bipolar perlu diberikan obat-obatan atas kemauannya; tergantung dari tingkat beratnya, penderita mungkin berpikir tentang [[bunuh diri]], atau mungkin mereka tidak dapat melihat keadaannya dengan tepat. Dalam banyak kasus, menerangkan kasusnya pada penderita akan sangat membantu. Ketika mereka telah melewati banyak tahap dari gangguan bipolar ini berulang kali, mereka sering kali melihat tata laksana perawatan dapat membuat hidup mereka lebih mudah.
=== Psikososial ===
Berikut ini cara-cara untuk membantu diri sendiri dalam penanganan gangguan bipolar:{{Butuh rujukan}}
* Dapatkan pengetahuan tentang cara mengatasi gangguan dan hal-hal yang berkaitan dengan gangguan bipolar. Semakin banyak diketahui, semakin baik dalam membantu pemulihan sendiri dari gangguan ini.
* Jauhkan stres dengan menjaga situasi keseimbangan antara pekerjaan dan hidup sehat, dan mencoba teknik relaksasi seperti [[meditasi]], [[yoga]], berdoa/menyembah/memuji Tuhan, shalat malam
* Mencari dukungan dengan memiliki seseorang yang untuk diminta bantuan dan dorongan. Cobalah bergabung dengan kelompok pendukung atau berbicara dengan teman yang dipercaya.
* Buatlah pilihan yang sehat. Pola tidur, makan, dan berolahraga dapat membantu menstabilkan suasana hati. Menjaga jadwal tidur yang teratur sangatlah penting.
Baris 153 ⟶ 158:
=== Obat-obatan ===
Obat-obatan sering diresepkan untuk membantu meringankan gejala gangguan bipolar. Obat-obatan yang disetujui untuk mengobati gangguan bipolar termasuk penstabil suasana hati, antipsikotik, dan [[antidepresan]]. Terkadang kombinasi obat-obat tersebut juga dilakukan. Pilihan obat mungkin berbeda tergantung pada jenis episode gangguan bipolar atau jika orang tersebut mengalami depresi unipolar atau bipolar. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika dipilih terapi obat yaitu penyakit penyerta, respons terhadap terapi sebelumnya, efek samping, dan keinginan orang tersebut untuk dirawat.<ref name="Muneer2013" />
==== Penstabil suasana hati ====
[[Berkas:Lithium2017a.jpg|jmpl|Litium sering digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan memiliki bukti terbaik untuk mengurangi bunuh diri.]]
[[Litium karbonat]] dan [[Antikejang|antikonvulsan]] [[karbamazepin]], [[lamotrigin]], dan [[asam valproat]] diklasifikasikan sebagai penstabil suasana hati pada terapi gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=Yalin|first=Nefize|last2=Young|first2=Allan H|date=2020-06|title=<p>Pharmacological Treatment of Bipolar Depression: What are the Current and Emerging Options?</p>|url=http://dx.doi.org/10.2147/ndt.s245166|journal=Neuropsychiatric Disease and Treatment|volume=Volume 16|pages=1459–1472|doi=10.2147/ndt.s245166|issn=1178-2021|pmc=PMC7294105|pmid=32606699|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163830/https://www.dovepress.com/pharmacological-treatment-of-bipolar-depression-what-are-the-current-a-peer-reviewed-fulltext-article-NDT|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Berk|first=Michael|last2=Berk|first2=Lesley|last3=Davey|first3=Christopher G|last4=Moylan|first4=Steven|last5=Giorlando|first5=Francesco|last6=Singh|first6=Ajeet B|last7=Kalra|first7=Harish|last8=Dodd|first8=Seetal|last9=Malhi|first9=Gin S|date=2013-10|title=Treatment of bipolar depression|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|journal=Medical Journal of Australia|language=en|volume=199|issue=S6|doi=10.5694/mja12.10611|issn=0025-729X|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20220623024405/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shen|first=Yu-Chih|date=2018-07|title=Treatment of acute bipolar depression|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069121|journal=Ci Ji Yi Xue Za Zhi = Tzu-Chi Medical Journal|volume=30|issue=3|pages=141–147|doi=10.4103/tcmj.tcmj_71_18|pmc=6047324|pmid=30069121|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-07-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20220706200330/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069121/|dead-url=no}}</ref> Litium memiliki bukti keseluruhan terbaik dan dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk episode manik akut, mencegah kekambuhan, dan depresi bipolar.<ref name="Brown2013">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium: the pharmacodynamic actions of the amazing ion|journal=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=3|issue=3|pages=163–176|doi=10.1177/2045125312471963|pmc=3805456|pmid=24167688|vauthors=Brown KM, Tracy DK}}</ref><ref>{{Cite journal|date=June 2019|title=Lithium for acute mania|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=6|pages=CD004048|doi=10.1002/14651858.CD004048.pub4|pmc=6544558|pmid=31152444|vauthors=McKnight RF, de La Motte de Broöns de Vauvert SJ, Chesney E, etal}}</ref> Litium mengurangi risiko bunuh diri, melukai diri sendiri, dan kematian pada orang dengan gangguan bipolar.<ref name="pmid23814104">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|volume=346|pages=f3646|doi=10.1136/bmj.f3646|pmid=23814104|vauthors=Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR}}</ref> Litium lebih disukai untuk menstabilkan suasana hati jangka panjang.<ref name="Geddestreatment">{{Cite journal|date=May 11, 2013|title=Treatment of bipolar disorder|journal=Lancet|volume=381|issue=9878|pages=1672–1682|doi=10.1016/S0140-6736(13)60857-0|pmc=3876031|pmid=23663953|vauthors=Geddes JR, Miklowitz DJ}}</ref> Litium memiliki efek samping yaitu mempengaruhi fungsi ginjal dan tiroid dalam waktu lama. Valproat telah menjadi pengobatan yang umum diresepkan dan efektif mengobati episode manik.<ref>{{Cite journal|last=Jochim|first=Janina|last2=Rifkin-Zybutz|first2=Raphael P|last3=Geddes|first3=John|last4=Cipriani|first4=Andrea|date=2019-10-07|editor-last=Cochrane Common Mental Disorders Group|title=Valproate for acute mania|url=https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004052.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|language=en|doi=10.1002/14651858.CD004052.pub2|pmc=PMC6953329|pmid=31621892}}</ref>
Karbamazepin kurang efektif dalam mencegah kekambuhan dibandingkan litium atau valproat.<ref>{{Cite journal|last=Hirschfeld|first=Robert M. A.|last2=Kasper|first2=Siegfried|date=2004-12|title=A review of the evidence for carbamazepine and oxcarbazepine in the treatment of bipolar disorder|url=https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|journal=The International Journal of Neuropsychopharmacology|language=en|volume=7|issue=4|pages=507–522|doi=10.1017/S1461145704004651|issn=1461-1457|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-08-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220802113605/https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|dead-url=no}}</ref><ref name="Rapoport2009">{{Cite journal|date=October 2009|title=Bipolar disorder and mechanisms of action of mood stabilizers|journal=Brain Res Rev|volume=61|issue=2|pages=185–209|doi=10.1016/j.brainresrev.2009.06.003|pmc=2757443|pmid=19555719|vauthors=Rapoport SI, Basselin M, Kim HW, Rao JS}}</ref> Lamotrigin memiliki beberapa kemanjuran dalam mengobati depresi, dan manfaat ini paling besar pada depresi yang lebih parah.<ref>{{Cite journal|year=2008|title=Lamotrigine for treatment of bipolar depression: Independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=194|issue=1|pages=4–9|doi=10.1192/bjp.bp.107.048504|pmid=19118318|vauthors=Geddes JR, Calabrese JR, Goodwin GM}}</ref> Lamotrigin juga telah terbukti memiliki beberapa manfaat dalam mencegah kekambuhan gangguan bipolar (walau penelitian mengundang diskusi), dan tidak bermanfaat dalam subtipe gangguan bipolar siklus cepat.<ref>{{Cite journal|year=2007|title=Lamotrigine in the treatment of bipolar disorder, a review|journal=Tijdschrift voor Psychiatrie|volume=49|issue=2|pages=95–103|pmid=17290338|vauthors=van der Loos ML, Kölling P, Knoppert-van der Klein EA, Nolen WA}}</ref> Valproat dan karbamazepin bersifat teratogenik dan harus dihindari sebagai pengobatan pada wanita usia subur, tetapi penghentian obat-obatan ini selama kehamilan dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang tinggi.<ref>{{Cite journal|last=Cipriani|first=Andrea|last2=Reid|first2=Keith|last3=Young|first3=Allan H.|last4=Macritchie|first4=Karine|last5=Geddes|first5=John|date=2013-10-17|title=Valproic acid, valproate and divalproex in the maintenance treatment of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=10|pages=CD003196|doi=10.1002/14651858.CD003196.pub2|issn=1469-493X|pmc=6599863|pmid=24132760|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220624142827/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760/|dead-url=no}}</ref> Efektivitas [[topiramat]] tidak diketahui.<ref>{{Cite journal|last=Pigott|first=Katie|last2=Galizia|first2=Ilaria|last3=Vasudev|first3=Kamini|last4=Watson|first4=Stuart|last5=Geddes|first5=John|last6=Young|first6=Allan H.|date=2016-09-03|title=Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder in adults|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|pages=CD003384|doi=10.1002/14651858.CD003384.pub3|issn=1469-493X|pmc=6457604|pmid=27591453|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-06-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230628094140/http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453/|dead-url=no}}</ref> Karbamazepin secara efektif mengobati episode manik, dengan beberapa bukti memiliki manfaat yang lebih besar pada gangguan bipolar siklus cepat, atau pada orang-orang yang memiliki lebih banyak gejala psikotik atau lebih banyak gejala yang mirip dengan gangguan skizofrenia.
Penstabil suasana hati digunakan untuk pemeliharaan jangka panjang, tetapi belum menunjukkan kemampuan yang cepat untuk mengobati depresi bipolar akut.<ref name="Post20162">{{Cite journal|last=Post|first=RM|date=March 2016|title=Treatment of Bipolar Depression: Evolving Recommendations|journal=The Psychiatric Clinics of North America|type=Review|volume=39|issue=1|pages=11–33|doi=10.1016/j.psc.2015.09.001|pmid=26876316}}</ref>
== Penelitian ==
Arah penelitian untuk gangguan bipolar pada anak-anak termasuk mengoptimalkan perawatan, meningkatkan pengetahuan tentang dasar genetik dan neurobiologis dari gangguan pediatrik, dan meningkatkan kriteria diagnostik.<ref name="Lei2008">{{Cite journal|year=2008|title=Pediatric Bipolar Disorder|url=https://zenodo.org/record/1234949|journal=Annual Review of Clinical Psychology|volume=4|pages=163–187|doi=10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216|pmid=17716034|vauthors=Leibenluft E, Rich BA|access-date=2022-03-16|archive-date=2019-07-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20190717185433/https://zenodo.org/record/1234949|dead-url=no}}</ref> Beberapa penelitian terkait terapi menunjukkan bahwa intervensi [[psikososial]] yang melibatkan keluarga, psikoedukasi, dan pengembangan keterampilan (melalui terapi seperti [[Terapi perilaku kognitif|CBT]], [[Terapi Perilaku Dialektika|DBT]], dan [[Terapi ritme interpersonal dan sosial|IPSRT]]) dapat bermanfaat, selain penggunaan obat-obatan.<ref name="Fristad">{{Cite journal|year=2014|title=Evidence-based psychosocial treatments for child and adolescent bipolar spectrum disorders|journal=Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology|volume=43|issue=3|pages=339–355|doi=10.1080/15374416.2013.822309|pmc=3844106|pmid=23927375|vauthors=Fristad MA, MacPherson HA}}</ref>
== Referensi ==
Baris 160 ⟶ 175:
== Pranala luar ==
* {{id}} [http://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. Kompas: Penderita gangguan bipolar biasanya pintar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230528171336/https://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. |date=2023-05-28 }}
* {{id}} [http://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik Okezone: Mengenal Bipolar, gangguan jiwa bersifat episodik] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20220507211542/https://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik |date=2022-05-07 }}
* {{id}} [http://ruangpsikologi.com/kesehatan/mengenal-gangguan-bipolar/ Ruang Psikologi: Gangguan bipolar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20141027035926/http://ruangpsikologi.com/kesehatan/mengenal-gangguan-bipolar/ |date=2014-10-27 }}
{{Authority control}}
| |||