Gangguan bipolar: Perbedaan antara revisi

'''Gangguan bipolar''', dulu dikenal juga dengan nama manik depresif, adalah [[gangguan mental]] yang menyerang kondisi psikis seseorang yang ditandai dengan perubahan [[suasana hati]] yang sangat ekstrem berupa mania (kebahagiaan) dan [[Depresiasi|depresi]] ([[kesedihan]]), karena itu istilah medis sebelumnya disebut dengan ''maniacdepresif depressive''maniak. Suasana hati pengidapnya dapat berganti secara tiba-tiba antara dua kutub (bipolar) yang berlawanan yaitu mania dan depresi yang berlebihan tanpa adanya pola atau waktu yang pasti, atau bisa pula gabungan mania dan depresi sekaligus dalam satu waktu.

Setiap orang pada umumnya pernah mengalami [[suasana hati]] yang baik (''mood high'') dan suasana hati yang buruk (''mood low)''. Akan tetapi, seseorang yang menderita gangguan bipolar memiliki ayunan perasaan (''mood swings'') yang ekstrem dengan pola perasaan yang mudah berubah secara drastis. Suatu ketika, seorang pengidap gangguan bipolar bisa merasa sangat antusias dan bersemangat (mania). Saat suasana hatinya berubah buruk, ia bisa sangat depresi, [[Pesimisme|pesimis]], putus [[asa]], bahkan sampai mempunyai keinginan untuk [[bunuh diri]]. Suasana hati meningkat secara klinis disebut sebagai mania, atau di saat ringan disebut hipomania. Individu yang mengalami episode mania juga sering mengalami episode depresi, atau episode campuran di saat kedua fitur mania dan depresi hadir pada waktu yang sama. Episode ini biasanya dipisahkan oleh periode suasana hati normal, tetapi dalam beberapa individu, depresi dan mania mungkin berganti dengan sangat cepat yang dikenal sebagai ''rapid-cycle''. Episode mania ekstrem kadang-kadang dapat menyebabkan gejala [[psikosis]] seperti [[delusi]] dan [[halusinasi]]. Episode mania biasanya dimulai dengan tiba-tiba dan berlangsung antara dua minggu sampai lima bulan. Sedangkan depresi cenderung berlangsung lebih lama. Episode hipomania mempunyai derajat yang lebih ringan daripada mania. Gangguan bipolar dibagi menjadi bipolar I, bipolar II, cyclothymia, dan jenis lainnya berdasarkan sifat dan pengalaman tingkat keparahan episode suasana hati; kisaran ini sering digambarkan sebagai spektrum bipolar.

Temuan pertama [[pautan genetik]] untuk mania telah diungkap pada 1969,<ref name=":2">{{Cite journal|author-link2last=Paula ClaytonCraddock|author-link3first=George WinokurNick|last2=Jones|first2=Ian|date=April 19691999-08-01|title=FamilyGenetics historyof studiesbipolar disorder|url=https: V//jmg. The genetics of maniabmj.com/lookup/doi/10.1136/jmg.36.8.585|journal=The American Journal of PsychiatryMedical Genetics|language=en|volume=12536|issue=108|pages=1358–1369585–594|doi=10.11761136/ajpjmg.12536.108.1358585|issn=0022-2593|pmc=PMC1762980|pmid=530473510465107|vauthorsaccess-date=Reich T, Clayton PJ, Winokur G2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://jmg.bmj.com/content/36/8/585|dead-url=no}}</ref> tetapi berikutnya studi keterkaitan tersebut tidak konsisten.<ref name="Barnett20092Barnett2009">{{Cite journal|date=November 2009|title=The genetics of bipolar disorder|journal=Neuroscience|volume=164|issue=1|pages=331–343|doi=10.1016/j.neuroscience.2009.03.080|pmc=3637882|pmid=19358880|vauthors=Barnett JH, Smoller JW}}</ref> Temuan menunjukkan gen-gen yang terlibat sangat heterogen dalam keluarga yang berbeda.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|year=2003|title=Genome Scan Meta-Analysis of Schizophrenia and Bipolar Disorder, Part III: Bipolar Disorder|journal=The American Journal of Human Genetics|volume=73|issue=1|pages=49–62|doi=10.1086/376547|pmc=1180589|pmid=12802785|vauthors=Segurado R, Detera-Wadleigh SD, Levinson DF, Lewis CM, Gill M, Nurnberger JI, Craddock N, DePaulo JR, Baron M, Gershon ES, Ekholm J, Cichon S, Turecki G, Claes S, Kelsoe JR, Schofield PR, Badenhop RF, Morissette J, Coon H, Blackwood D, McInnes LA, Foroud T, Edenberg HJ, Reich T, Rice JP, Goate A, McInnis MG, McMahon FJ, Badner JA, Goldin LR, Bennett P, Willour VL, Zandi PP, Liu J, Gilliam C, Juo SH, Berrettini WH, Yoshikawa T, Peltonen L, Lönnqvist J, Nöthen MM, Schumacher J, Windemuth C, Rietschel M, Propping P, Maier W, Alda M, Grof P, Rouleau GA, Del-Favero J, Van Broeckhoven C, Mendlewicz J, Adolfsson R, Spence MA, Luebbert H, Adams LJ, Donald JA, Mitchell PB, Barden N, Shink E, Byerley W, Muir W, Visscher PM, Macgregor S, Gurling H, Kalsi G, McQuillin A, Escamilla MA, Reus VI, Leon P, Freimer NB, Ewald H, Kruse TA, Mors O, Radhakrishna U, Blouin JL, Antonarakis SE, Akarsu N}}</ref> PenelitianStudi hubunganasosiasi genom yang luas (''genome-wide association study'', GWAS) yang andal dan dapat direplikasi menunjukkan beberapa [[polimorfisme nukleotida tunggal]] (SNP) umum dikaitkan dengan gangguan bipolar, termasuk varian pada gen ''[[CACNA1C]]'', ''[[Teneurin|ODZ4]]'', dan ''[[NCAN]]''.<ref name="Kerner20143Kerner20142" /><ref name=":0">{{Cite journal|last=KernerEscamilla|first=Michael BA.|datelast2=FebruaryZavala|first2=Juan 2014M.|date=2008|title=Genetics of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689285|journal=ApplDialogues Clinin GenetClinical Neuroscience|volume=710|issue=2|pages=33–42141–152|doi=10.214731887/tacgDCNS.s392972008.10.2/maescamilla|issn=1294-8322|pmc=39666273181866|pmid=24683306}}</ref><ref name="Craddock2013">{{Cite journal18689285|access-date=May 20132022-03-17|titlearchive-date=Genetics of bipolar disorder2022-12-26|journalarchive-url=Lancet|volume=381|issue=9878|pages=1654–1662|doi=10https://web.1016archive.org/S0140web/20221226100811/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689285/|dead-6736(13)60855-7|pmidurl=23663951|vauthors=Craddock N, Sklar Pno}}</ref> Analisis GWAS komprehensif yang terbaru pun belum berhasil menemukan lokus yang memberikan efek yang nyata, menunjukkan bahwa tidak ada gen tunggal yang bertanggung jawab atas gangguan bipolar dalam banyak kasus.<ref name="Craddock2013:0" /> Polimorfisme pada ''[[BDNF]]'', ''[[DRD4]]'', [[D-asam amino oksidase|''DAO'']], dan ''[[TPH1]]'' sering dikaitkan dengan gangguan bipolar dan awalnya dikaitkan dalam [[Metaanalisis|meta-analisis]], tetapi hubungan ini menghilang setelah koreksi untuk beberapa pengujian.<ref>{{Cite journal|date=July 2012|title=Meta-analysis of genetic association studies on bipolar disorder|journal=American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics|volume=159B|issue=5|pages=508–518|doi=10.1002/ajmg.b.32057|pmc=3582382|pmid=22573399|vauthors=Seifuddin F, Mahon PB, Judy J, Pirooznia M, Jancic D, Taylor J, Goes FS, Potash JB, Zandi PP}}</ref> Di sisi lain, dua polimorfisme di ''[[TPH2]]'' diidentifikasi terkait dengan gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|datelast=MarchDe 2016Luca|first=V|last2=Mueller|first2=D J|last3=Tharmalingam|first3=S|last4=King|first4=N|last5=Kennedy|first5=J L|date=2004-10|title=Analysis of the novel TPH2 gene polymorphisms andin bipolar disorder: Aand meta-analysissuicidality|url=http://www.nature.com/articles/4001531|journal=American Journal of Medical Genetics.Molecular Part B, Neuropsychiatric GeneticsPsychiatry|language=en|volume=171B9|issue=210|pages=145–152896–897|doi=10.10021038/ajmgsj.bmp.323814001531|pmidissn=263655181359-4184|vauthorsaccess-date=Gao J, Jia M, Qiao D, Qiu H, Sokolove J, Zhang J, Pan Z2022-03-17|archive-date=2023-03-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20230304012229/https://www.nature.com/articles/4001531|dead-url=no}}</ref>

Karena temuan dari GWAS menunjukkan hasil tidak konsisten, berikutnya dilakukan pendekatan menganalisis SNP dalam jalur biologis. Jalur pensinyalanpersinyalan yang secara tradisional sudah dipelajari terkait dengan gangguan bipolar termasuk pensinyalanpersinyalan [[hormon pelepas kortikotropin]], pensinyalanpersinyalan β-adrenergik jantung, pensinyalanpersinyalan [[fosfolipase C]], pensinyalanpersinyalan reseptor [[Asam glutamat|glutamat]],<ref>{{Cite journal|date=November 2008|title=Pathway analysis of seven common diseases assessed by genome-wide association|journal=Genomics|volume=92|issue=5|pages=265–272|doi=10.1016/j.ygeno.2008.07.011|pmc=2602835|pmid=18722519|vauthors=Torkamani A, Topol EJ, Schork NJ}}</ref> pensinyalanpersinyalan hipertrofi jantung, pensinyalanpersinyalan [[Jalur pensinyalan Wnt|Wnt, pensinyalanpersinyalan]] [[Sinyal takik|Notch]],<ref>{{Cite journal|date=August 2012|title=Common genetic variants and gene-expression changes associated with bipolar disorder are over-represented in brain signaling pathway genes|url=https://zenodo.org/record/9822|journal=Biological Psychiatry|volume=72|issue=4|pages=311–317|doi=10.1016/j.biopsych.2011.12.031|pmid=22502986|vauthors=Pedroso I, Lourdusamy A, Rietschel M, Nöthen MM, Cichon S, McGuffin P, Al-Chalabi A, Barnes MR, Breen G|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200812151616/https://zenodo.org/record/9822|dead-url=no}}</ref> dan pensinyalanpersinyalan [[Endotelin-1|endotelin 1]]. Dari 16 gen yang diidentifikasi pada jalur-jalur ini, tiga gen ditemukan mengalami disregulasi pada bagian [[korteks prefrontal dorsolateral]] otak dalam studi post-mortem yaitu: ''[[CACNA1C]]'', ''[[GNG2]]'', dan ''[[ITPR2]]''.<ref>{{Cite journal|date=June 2014|title=Identification of pathways for bipolar disorder: a meta-analysis|journal=JAMA Psychiatry|volume=71|issue=6|pages=657–664|doi=10.1001/jamapsychiatry.2014.176|pmc=4523227|pmid=24718920|vauthors=Nurnberger JI, Koller DL, Jung J, Edenberg HJ, Foroud T, Guella I, Vawter MP, Kelsoe JR}}</ref>

Pengidap penyakit ini cenderung mengalami faktor pemicu munculnya penyakit yang melibatkan hubungan antarperseorangan atau peristiwa-peristiwa pencapaian tujuan (penghargaan) dalam hidup. Contoh dari hubungan perseorangan antara lain jatuh cinta, putus cinta, dan kematian sahabat. Sedangkan peristiwa pencapaian tujuan antara lain kegagalan untuk lulus sekolah dan dipecat dari pekerjaan. Selain itu, seorang penderita gangguan bipolar yang gejalanya mulai muncul saat masa ramaja kemungkinan besar mempunyai riwayat masa kecil yang kurang menyenangkan seperti mengalami banyak kegelisahan atau depresi. Selain penyebab di atas, [[alkohol]], obat-obatan, dan penyakit lain yang diderita juga dapat memicu munculnya gangguan bipolar. Di sisi lain, keadaan lingkungan di sekitarnya yang baik dapat mendukung pengidap gangguan ini sehingga bisa menjalani kehidupan dengan normal.

* Infeksi virus prenatal telah terlibat dalam sejumlah penyakit mental, termasuk bipolar. Ada bukti yang lebih kuat untuk hubungan antara bipolar dan seropositif untuk infeksi ''T. gondii''.<ref>{{Cite journal|last=Frye|first=Mark A.|last2=Coombes|first2=Brandon J.|last3=McElroy|first3=Susan L.|last4=Jones-Brando|first4=Lori|last5=Bond|first5=David J.|last6=Veldic|first6=Marin|last7=Romo-Nava|first7=Francisco|last8=Bobo|first8=William V.|last9=Singh|first9=Balwinder|date=2019-12-01|title=Association of Cytomegalovirus and Toxoplasma gondii Antibody Titers With Bipolar Disorder|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|journal=JAMA Psychiatry|language=en|volume=76|issue=12|pages=1285|doi=10.1001/jamapsychiatry.2019.2499|issn=2168-622X|pmc=PMC6751798|pmid=31532468|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-10-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20221009213256/https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Oliveira|first=José|last2=Kazma|first2=Rémi|last3=Le Floch|first3=Edith|last4=Bennabi|first4=Meriem|last5=Hamdani|first5=Nora|last6=Bengoufa|first6=Djaouida|last7=Dahoun|first7=Mehdi|last8=Manier|first8=Céline|last9=Bellivier|first9=Frank|date=2016-12|title=Toxoplasma gondii exposure may modulate the influence of TLR2 genetic variation on bipolar disorder: a gene–environment interaction study|url=http://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|journal=International Journal of Bipolar Disorders|language=en|volume=4|issue=1|pages=11|doi=10.1186/s40345-016-0052-6|issn=2194-7511|pmc=PMC4875582|pmid=27207565|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-11-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20221130062935/https://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|dead-url=no}}</ref>

* Ada hubungan yang signifikan antara perkembangan bipolar dan pelecehan fisik, seksual dan emosional sebelumnya, dan pengabaian fisik dan emosional.<ref>{{Cite journal|last=Palmier-Claus|first=J. E.|last2=Berry|first2=K.|last3=Bucci|first3=S.|last4=Mansell|first4=W.|last5=Varese|first5=F.|date=2016-12|title=Relationship between childhood adversity and bipolar affective disorder: systematic review and meta-analysis|url=https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0007125000245698/type/journal_article|journal=British Journal of Psychiatry|language=en|volume=209|issue=6|pages=454–459|doi=10.1192/bjp.bp.115.179655|issn=0007-1250|access-date=2022-03-15|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/relationship-between-childhood-adversity-and-bipolar-affective-disorder-systematic-review-and-metaanalysis/874AA2A1899F751049235F7953299350|dead-url=no}}</ref> Dalam survei, 30-50% orang dewasa yang didiagnosis dengan gangguan bipolar melaporkan pengalaman traumatis/pelecehan di masa kanak-kanak, yang dikaitkan dengan onset yang lebih awal, tingkat upaya bunuh diri yang lebih tinggi, dan gangguan kejiwaan lain yang terjadi bersamaan seperti [[gangguan stres pascatrauma]].<ref name="Brietzke2012">{{Cite journal|date=December 2012|title=Impact of childhood stress on psychopathology|journal=Rev Bras Psiquiatr|volume=34|issue=4|pages=480–488|doi=10.1016/j.rbp.2012.04.009|pmid=23429820|vauthors=Brietzke E, Kauer Sant'anna M, Jackowski A, Grassi-Oliveira R, Bucker J, Zugman A, Mansur RB, Bressan RA}}</ref>

Orang dengan gangguan bipolar sering memiliki penyakit kejiwaan lain yang ada bersama seperti [[Kegelisahan|kecemasan]] (hadir pada sekitar 71% orang dengan gangguan bipolar), [[penyalahgunaan zat]] (56%), [[Ganguan kepribadian|gangguan kepribadian]] (36%), serta [[gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas]] (10-20 %) yang dapat menambah beban penyakit dan memperburuk prognosis. Penyakit tertentu juga lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum, yaitu [[sindrom metabolik]] (hadir pada 37% orang dengan gangguan bipolar), [[Migrain|sakit kepala migrain]] (35%), [[Kegemukan|obesitas]] (21%), dan [[diabetes melitus tipe 2]] (14%). Ini berkontribusi pada risiko kematian dua kali lebih tinggi pada mereka dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum.<ref name="Carvalho">{{Cite journal|datelast=JulyRowland|first=Tobias 2020A.|last2=Marwaha|first2=Steven|date=2018-09|title=BipolarEpidemiology Disorderand risk factors for bipolar disorder|url=https://wwwpubmed.scribdncbi.com/documentnlm.nih.gov/468029237/bipolar-disorder-nejm-31-junio-2020-pdf30181867|journal=N.Therapeutic Engl.Advances J.in Med.Psychopharmacology|volume=3838|issue=19|pages=58–66251–269|doi=10.10561177/NEJMra19061932045125318769235|issn=2045-1253|pmc=6116765|pmid=3260998230181867|vauthorsaccess-date=Carvalho AF, Firth J, Vieta E2022-03-17|archive-date=2023-04-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20230417024626/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30181867/|dead-url=no}}</ref>

Penyakit kejiwaan lain yang menyertai ([[komorbiditas]]) yaitu [[Gangguan obsesif kompulsif|gangguan obsesif-kompulsif]], [[gangguan penggunaan zat]], [[gangguan makan]], [[Gangguan kecemasan sosial|gangguan fobia sosial]], [[Sindrom prahaid|sindrom pramenstruasi]] (termasuk [[Gangguan disforik prahaid|gangguan disforik pramenstruasi]]), atau gangguan panik.<ref name="Post2013:1">{{Cite journal|date=March 2013|title=Bipolar disorder and substance misuse: pathological and therapeutic implications of their comorbidity and cross-sensitisation|journal=Br J Psychiatry|volume=202|issue=3|pages=172–176|doi=10.1192/bjp.bp.112.116855|pmc=4340700|pmid=23457180|vauthors=Post RM, Kalivas P}}</ref><ref name="Muneer2013">{{Cite journal|last=Muneer A|date=June 2013|title=Treatment of the depressive phase of bipolar affective disorder: a review|journal=J Pak Med Assoc|type=Review|volume=63|issue=6|pages=763–769|pmid=23901682}}</ref><ref name="Kerner2014">{{Cite journal|last=Kerner B|date=February 2014|title=Genetics of bipolar disorder|journal=Appl Clin Genet|volume=7|pages=33–42|doi=10.2147/tacg.s39297|pmc=3966627|pmid=24683306}}</ref><ref name="Cirillo2012">{{Cite journal|date=December 2012|title=Bipolar disorder and Premenstrual Syndrome or Premenstrual Dysphoric Disorder comorbidity: a systematic review|journal=Rev Bras Psiquiatr|volume=34|issue=4|pages=467–479|doi=10.1016/j.rbp.2012.04.010|pmid=23429819|vauthors=Cirillo PC, Passos RB, Bevilaqua MC, López JR, Nardi AE}}</ref>

* ''[[Gangguan Bipolarbipolar tipe II]]'': Tidak ada kejadian kegembiraan berlebihan, tetapi setidaknya ada satu kejadian [[Hypomania]], dan setidaknya satu kejadian kesedihan berlebihan (major depressive).<ref>{{cite web|title=Bipolar II Disorder|url=http://behavenet.com/bipolar-ii-disorder#301|work=BehaveNet|format=|accessdate=}}</ref>

* ''[[Cyclothymia]]'': Seperti halnya gangguan bipolar II, tetapi depresinya tidak dapat dikategorikan sebagai kesedihan berlebihan.<ref>{{cite web|title=Cyclothymic Disorder|url=http://behavenet.com/cyclothymic-disorder#301|work=BehaveNet|format=|accessdate=}}</ref>

Berikut ini cara-cara untuk membantu diri sendiri dalam penanganan gangguan bipolar:{{Butuh rujukan}}

* Jauhkan stres dengan menjaga situasi keseimbangan antara pekerjaan dan hidup sehat, dan mencoba teknik relaksasi seperti [[meditasi]], [[yoga]], berdoa/menyembah/memuji Tuhan, shalat malam (tahajjud) atau pernapasan dalam.

Obat-obatan sering diresepkan untuk membantu meringankan gejala gangguan bipolar. Obat-obatan yang disetujui untuk mengobati gangguan bipolar termasuk penstabil suasana hati (''mood stabilizers''), antipsikotik, dan [[antidepresan]]. Terkadang kombinasi obat-obat tersebut juga dilakukan.<ref name="Lancet2016">{{Cite journal|date=April 2016|title=Bipolar disorder|journal=Lancet|volume=387|issue=10027|pages=1561–1572|doi=10.1016/S0140-6736(15)00241-X|pmid=26388529|vauthors=Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E}}</ref> Pilihan obat mungkin berbeda tergantung pada jenis episode gangguan bipolar atau jika orang tersebut mengalami depresi unipolar atau bipolar.<ref name="Lancet2016" /><ref name=":1">{{Cite journal|last=Dean|first=Rebecca L.|last2=Marquardt|first2=Tahnee|last3=Hurducas|first3=Claudia|last4=Spyridi|first4=Styliani|last5=Barnes|first5=Annabelle|last6=Smith|first6=Rebecca|last7=Cowen|first7=Philip J.|last8=McShane|first8=Rupert|last9=Hawton|first9=Keith|date=2021-10-08|title=Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in adults with bipolar disorder|url=|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=10|pages=CD011611|doi=10.1002/14651858.CD011611.pub3|issn=1469-493X|pmc=8499740|pmid=34623633}}</ref> Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika dipilih terapi obat yaitu penyakit penyerta, respons terhadap terapi sebelumnya, efek samping, dan keinginan orang tersebut untuk dirawat.<ref name="Lancet2016Muneer2013" />

* {{id}} [http://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. Kompas: Penderita gangguan bipolar biasanya pintar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230528171336/https://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. |date=2023-05-28 }}

* {{id}} [http://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik Okezone: Mengenal Bipolar, gangguan jiwa bersifat episodik] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20220507211542/https://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik |date=2022-05-07 }}