Gangguan bipolar: Perbedaan antara revisi

'''Gangguan bipolar''', dulu dikenal juga dengan nama manik depresif, adalah [[gangguan mental]] yang menyerang kondisi psikis seseorang yang ditandai dengan perubahan [[suasana hati]] yang sangat ekstrem berupa mania (kebahagiaan) dan [[Depresiasi|depresi]] ([[kesedihan]]), karena itu istilah medis sebelumnya disebut dengan depresif maniak. Suasana hati pengidapnya dapat berganti secara tiba-tiba antara dua kutub (bipolar) yang berlawanan yaitu mania dan depresi yang berlebihan tanpa adanya pola atau waktu yang pasti, atau bisa pula gabungan mania dan depresi sekaligus dalam satu waktu.

Setiap orang pada umumnya pernah mengalami [[suasana hati]] yang baik dan suasana hati yang buruk. Akan tetapi, seseorang yang menderita gangguan bipolar memiliki ayunan perasaan yang ekstrem dengan pola perasaan yang mudah berubah secara drastis. Suatu ketika, seorang pengidap gangguan bipolar bisa merasa sangat antusias dan bersemangat (mania). Saat suasana hatinya berubah buruk, ia bisa sangat depresi, [[Pesimisme|pesimis]], putus [[asa]], bahkan sampai mempunyai keinginan untuk [[bunuh diri]].

Suasana hati meningkat secara klinis disebut sebagai mania, atau di saat ringan disebut hipomania. [[Individu]] yang mengalami episode mania juga sering mengalami episode depresi, atau episode campuran di saat kedua fitur mania dan depresi hadir pada waktu yang sama. Episode ini biasanya dipisahkan oleh periode suasana hati normal, tetapi dalam beberapa individu, depresi dan mania mungkin berganti dengan sangat cepat yang dikenal sebagai ''rapid-cycle''.

Temuan pertama [[pautan genetik]] untuk mania telah diungkap pada 1969,<ref name=":2">{{Cite journal|last=Craddock|first=Nick|last2=Jones|first2=Ian|date=1999-08-01|title=Genetics of bipolar disorder|url=https://jmg.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jmg.36.8.585|journal=Journal of Medical Genetics|language=en|volume=36|issue=8|pages=585–594|doi=10.1136/jmg.36.8.585|issn=0022-2593|pmc=PMC1762980|pmid=10465107|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://jmg.bmj.com/content/36/8/585|dead-url=no}}</ref> tetapi berikutnya studi keterkaitan tersebut tidak konsisten.<ref name="Barnett2009" /> Temuan menunjukkan gen-gen yang terlibat sangat heterogen dalam keluarga yang berbeda.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|year=2003|title=Genome Scan Meta-Analysis of Schizophrenia and Bipolar Disorder, Part III: Bipolar Disorder|journal=The American Journal of Human Genetics|volume=73|issue=1|pages=49–62|doi=10.1086/376547|pmc=1180589|pmid=12802785|vauthors=Segurado R, Detera-Wadleigh SD, Levinson DF, Lewis CM, Gill M, Nurnberger JI, Craddock N, DePaulo JR, Baron M, Gershon ES, Ekholm J, Cichon S, Turecki G, Claes S, Kelsoe JR, Schofield PR, Badenhop RF, Morissette J, Coon H, Blackwood D, McInnes LA, Foroud T, Edenberg HJ, Reich T, Rice JP, Goate A, McInnis MG, McMahon FJ, Badner JA, Goldin LR, Bennett P, Willour VL, Zandi PP, Liu J, Gilliam C, Juo SH, Berrettini WH, Yoshikawa T, Peltonen L, Lönnqvist J, Nöthen MM, Schumacher J, Windemuth C, Rietschel M, Propping P, Maier W, Alda M, Grof P, Rouleau GA, Del-Favero J, Van Broeckhoven C, Mendlewicz J, Adolfsson R, Spence MA, Luebbert H, Adams LJ, Donald JA, Mitchell PB, Barden N, Shink E, Byerley W, Muir W, Visscher PM, Macgregor S, Gurling H, Kalsi G, McQuillin A, Escamilla MA, Reus VI, Leon P, Freimer NB, Ewald H, Kruse TA, Mors O, Radhakrishna U, Blouin JL, Antonarakis SE, Akarsu N}}</ref> Studi asosiasi genom (''genome-wide association study'', GWAS) yang andal dan dapat direplikasi menunjukkan beberapa [[polimorfisme nukleotida tunggal]] (SNP) umum dikaitkan dengan gangguan bipolar, termasuk varian pada gen ''[[CACNA1C]]'', ''[[Teneurin|ODZ4]]'', dan ''[[NCAN]]''.<ref name="Kerner20142" /><ref name=":0">{{Cite journal|last=Escamilla|first=Michael A.|last2=Zavala|first2=Juan M.|date=2008|title=Genetics of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689285|journal=Dialogues in Clinical Neuroscience|volume=10|issue=2|pages=141–152|doi=10.31887/DCNS.2008.10.2/maescamilla|issn=1294-8322|pmc=3181866|pmid=18689285|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-12-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20221226100811/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689285/|dead-url=no}}</ref> Analisis GWAS komprehensif yang terbaru pun belum berhasil menemukan lokus yang memberikan efek yang nyata, menunjukkan bahwa tidak ada gen tunggal yang bertanggung jawab atas gangguan bipolar dalam banyak kasus.<ref name=":0" /> Polimorfisme pada ''[[BDNF]]'', ''[[DRD4]]'', [[D-asam amino oksidase|''DAO'']], dan ''[[TPH1]]'' sering dikaitkan dengan gangguan bipolar dan awalnya dikaitkan dalam [[Metaanalisis|meta-analisis]], tetapi hubungan ini menghilang setelah koreksi untuk beberapa pengujian.<ref>{{Cite journal|date=July 2012|title=Meta-analysis of genetic association studies on bipolar disorder|journal=American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics|volume=159B|issue=5|pages=508–518|doi=10.1002/ajmg.b.32057|pmc=3582382|pmid=22573399|vauthors=Seifuddin F, Mahon PB, Judy J, Pirooznia M, Jancic D, Taylor J, Goes FS, Potash JB, Zandi PP}}</ref> Di sisi lain, dua polimorfisme di ''[[TPH2]]'' diidentifikasi terkait dengan gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=De Luca|first=V|last2=Mueller|first2=D J|last3=Tharmalingam|first3=S|last4=King|first4=N|last5=Kennedy|first5=J L|date=2004-10|title=Analysis of the novel TPH2 gene in bipolar disorder and suicidality|url=http://www.nature.com/articles/4001531|journal=Molecular Psychiatry|language=en|volume=9|issue=10|pages=896–897|doi=10.1038/sj.mp.4001531|issn=1359-4184|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20230304012229/https://www.nature.com/articles/4001531|dead-url=no}}</ref>

Karena temuan dari GWAS menunjukkan hasil tidak konsisten, berikutnya dilakukan pendekatan menganalisis SNP dalam jalur biologis. Jalur persinyalan yang secara tradisional sudah dipelajari terkait dengan gangguan bipolar termasuk persinyalan [[hormon pelepas kortikotropin]], persinyalan β-adrenergik jantung, persinyalan [[fosfolipase C]], persinyalan reseptor [[Asam glutamat|glutamat]],<ref>{{Cite journal|date=November 2008|title=Pathway analysis of seven common diseases assessed by genome-wide association|journal=Genomics|volume=92|issue=5|pages=265–272|doi=10.1016/j.ygeno.2008.07.011|pmc=2602835|pmid=18722519|vauthors=Torkamani A, Topol EJ, Schork NJ}}</ref> persinyalan hipertrofi jantung, persinyalan [[Jalur pensinyalan Wnt|Wnt, persinyalan]] [[Sinyal takik|Notch]],<ref>{{Cite journal|date=August 2012|title=Common genetic variants and gene-expression changes associated with bipolar disorder are over-represented in brain signaling pathway genes|url=https://zenodo.org/record/9822|journal=Biological Psychiatry|volume=72|issue=4|pages=311–317|doi=10.1016/j.biopsych.2011.12.031|pmid=22502986|vauthors=Pedroso I, Lourdusamy A, Rietschel M, Nöthen MM, Cichon S, McGuffin P, Al-Chalabi A, Barnes MR, Breen G|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200812151616/https://zenodo.org/record/9822|dead-url=no}}</ref> dan persinyalan [[Endotelin-1|endotelin 1]]. Dari 16 gen yang diidentifikasi pada jalur-jalur ini, tiga gen ditemukan mengalami disregulasi pada bagian [[korteks prefrontal dorsolateral]] otak dalam studi post-mortem yaitu: ''[[CACNA1C]]'', ''[[GNG2]]'', dan ''[[ITPR2]]''.<ref>{{Cite journal|date=June 2014|title=Identification of pathways for bipolar disorder: a meta-analysis|journal=JAMA Psychiatry|volume=71|issue=6|pages=657–664|doi=10.1001/jamapsychiatry.2014.176|pmc=4523227|pmid=24718920|vauthors=Nurnberger JI, Koller DL, Jung J, Edenberg HJ, Foroud T, Guella I, Vawter MP, Kelsoe JR}}</ref>

Pengidap penyakit ini cenderung mengalami faktor pemicu munculnya penyakit yang melibatkan hubungan antarperseorangan atau peristiwa-peristiwa pencapaian tujuan (penghargaan) dalam hidup. Contoh dari hubungan perseorangan antara lain jatuh cinta, putus cinta, dan kematian sahabat. Sedangkan peristiwa pencapaian tujuan antara lain kegagalan untuk lulus sekolah dan dipecat dari pekerjaan. Selain itu, seorang penderita gangguan bipolar yang gejalanya mulai muncul saat masa ramaja kemungkinan besar mempunyai riwayat masa kecil yang kurang menyenangkan seperti mengalami banyak kegelisahan atau depresi. Selain penyebab di atas, [[alkohol]], obat-obatan, dan penyakit lain yang diderita juga dapat memicu munculnya gangguan bipolar. Di sisi lain, keadaan lingkungan di sekitarnya yang baik dapat mendukung pengidap gangguan ini sehingga bisa menjalani kehidupan dengan normal.

* Infeksi virus prenatal telah terlibat dalam sejumlah penyakit mental, termasuk bipolar. Ada bukti yang lebih kuat untuk hubungan antara bipolar dan seropositif untuk infeksi ''T. gondii''.<ref>{{Cite journal|last=Frye|first=Mark A.|last2=Coombes|first2=Brandon J.|last3=McElroy|first3=Susan L.|last4=Jones-Brando|first4=Lori|last5=Bond|first5=David J.|last6=Veldic|first6=Marin|last7=Romo-Nava|first7=Francisco|last8=Bobo|first8=William V.|last9=Singh|first9=Balwinder|date=2019-12-01|title=Association of Cytomegalovirus and Toxoplasma gondii Antibody Titers With Bipolar Disorder|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|journal=JAMA Psychiatry|language=en|volume=76|issue=12|pages=1285|doi=10.1001/jamapsychiatry.2019.2499|issn=2168-622X|pmc=PMC6751798|pmid=31532468|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-10-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20221009213256/https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Oliveira|first=José|last2=Kazma|first2=Rémi|last3=Le Floch|first3=Edith|last4=Bennabi|first4=Meriem|last5=Hamdani|first5=Nora|last6=Bengoufa|first6=Djaouida|last7=Dahoun|first7=Mehdi|last8=Manier|first8=Céline|last9=Bellivier|first9=Frank|date=2016-12|title=Toxoplasma gondii exposure may modulate the influence of TLR2 genetic variation on bipolar disorder: a gene–environment interaction study|url=http://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|journal=International Journal of Bipolar Disorders|language=en|volume=4|issue=1|pages=11|doi=10.1186/s40345-016-0052-6|issn=2194-7511|pmc=PMC4875582|pmid=27207565|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-11-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20221130062935/https://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|dead-url=no}}</ref>

* Ada hubungan yang signifikan antara perkembangan bipolar dan pelecehan fisik, seksual dan emosional sebelumnya, dan pengabaian fisik dan emosional.<ref>{{Cite journal|last=Palmier-Claus|first=J. E.|last2=Berry|first2=K.|last3=Bucci|first3=S.|last4=Mansell|first4=W.|last5=Varese|first5=F.|date=2016-12|title=Relationship between childhood adversity and bipolar affective disorder: systematic review and meta-analysis|url=https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0007125000245698/type/journal_article|journal=British Journal of Psychiatry|language=en|volume=209|issue=6|pages=454–459|doi=10.1192/bjp.bp.115.179655|issn=0007-1250|access-date=2022-03-15|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/relationship-between-childhood-adversity-and-bipolar-affective-disorder-systematic-review-and-metaanalysis/874AA2A1899F751049235F7953299350|dead-url=no}}</ref> Dalam survei, 30-50% orang dewasa yang didiagnosis dengan gangguan bipolar melaporkan pengalaman traumatis/pelecehan di masa kanak-kanak, yang dikaitkan dengan onset yang lebih awal, tingkat upaya bunuh diri yang lebih tinggi, dan gangguan kejiwaan lain yang terjadi bersamaan seperti [[gangguan stres pascatrauma]].<ref name="Brietzke2012">{{Cite journal|date=December 2012|title=Impact of childhood stress on psychopathology|journal=Rev Bras Psiquiatr|volume=34|issue=4|pages=480–488|doi=10.1016/j.rbp.2012.04.009|pmid=23429820|vauthors=Brietzke E, Kauer Sant'anna M, Jackowski A, Grassi-Oliveira R, Bucker J, Zugman A, Mansur RB, Bressan RA}}</ref>

Orang dengan gangguan bipolar sering memiliki penyakit kejiwaan lain yang ada bersama seperti [[Kegelisahan|kecemasan]] (hadir pada sekitar 71% orang dengan gangguan bipolar), [[penyalahgunaan zat]] (56%), [[Ganguan kepribadian|gangguan kepribadian]] (36%), serta [[gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas]] (10-20 %) yang dapat menambah beban penyakit dan memperburuk prognosis. Penyakit tertentu juga lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum, yaitu [[sindrom metabolik]] (hadir pada 37% orang dengan gangguan bipolar), [[Migrain|sakit kepala migrain]] (35%), [[Kegemukan|obesitas]] (21%), dan [[diabetes melitus tipe 2]] (14%). Ini berkontribusi pada risiko kematian dua kali lebih tinggi pada mereka dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum.<ref>{{Cite journal|last=Rowland|first=Tobias A.|last2=Marwaha|first2=Steven|date=2018-09|title=Epidemiology and risk factors for bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30181867|journal=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=8|issue=9|pages=251–269|doi=10.1177/2045125318769235|issn=2045-1253|pmc=6116765|pmid=30181867|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-04-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20230417024626/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30181867/|dead-url=no}}</ref>

Gangguan bipolar dapat terlihat dalam berbagai bentuk. Beberapa jenis telah diidentifikasi; jenis-jenis tersebut terutama terkait dari pola terjadinya gangguan bipolar:<ref>{{Cite book|last=Jain|first=Ankit|last2=Mitra|first2=Paroma|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/|title=Bipolar Affective Disorder|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=32644424|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20230323031802/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Bobo|first=William V.|date=2017-10|title=The Diagnosis and Management of Bipolar I and II Disorders: Clinical Practice Update|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002561961730544X|journal=Mayo Clinic Proceedings|language=en|volume=92|issue=10|pages=1532–1551|doi=10.1016/j.mayocp.2017.06.022|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-10-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20221006070942/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002561961730544X|dead-url=no}}</ref>

Gangguan bipolar diklasifikasikan oleh [[ICD|International Classification of Diseases]] sebagai [[Penyakit|gangguan]] [[Gangguan jiwa|mental]] dan [[Abnormalitas|perilaku]].<ref>{{Cite web|title=ICD-10 Version:2019|url=https://icd.who.int/browse10/2019/en#/V|website=icd.who.int|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-03-31|archive-url=https://archive.today/20200331004754/https://icd.who.int/browse10/2019/en%23/U07.1#/V|dead-url=no}}</ref> Gangguan mental lain dengan gejala yang mirip dengan yang terlihat pada gangguan bipolar termasuk [[skizofrenia]], gangguan depresi mayor,<ref name="Baldessarini2013">{{Cite journal|date=May 2013|title=Antidepressant-associated mood-switching and transition from unipolar major depression to bipolar disorder: a review|url=https://www.behaviorismandmentalhealth.com/wp-content/uploads/2015/01/Baldessarini_JAD_2013_TEM-1.pdf|journal=J Affect Disord|volume=148|issue=1|pages=129–135|doi=10.1016/j.jad.2012.10.033|pmid=23219059|vauthors=Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, Vázquez GH, Marangoni C, Serra G, Tondo L|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-12-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221202071640/https://www.behaviorismandmentalhealth.com/wp-content/uploads/2015/01/Baldessarini_JAD_2013_TEM-1.pdf|dead-url=no}}</ref> ADHD, dan gangguan kepribadian tertentu, seperti [[gangguan kepribadian ambang]].<ref>{{Cite journal|last=Salvi|first=Virginio|last2=Ribuoli|first2=Enrico|last3=Servasi|first3=Michele|last4=Orsolini|first4=Laura|last5=Volpe|first5=Umberto|date=2021-05-10|title=ADHD and Bipolar Disorder in Adulthood: Clinical and Treatment Implications|url=https://www.mdpi.com/1648-9144/57/5/466|journal=Medicina|language=en|volume=57|issue=5|pages=466|doi=10.3390/medicina57050466|issn=1648-9144|pmc=|pmid=|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230322221927/https://www.mdpi.com/1648-9144/57/5/466|dead-url=no}}</ref><ref name="Magill2004">{{Cite journal|last=Magill CA|year=2004|title=The boundary between borderline personality disorder and bipolar disorder: Current concepts and challenges|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=49|issue=8|pages=551–556|doi=10.1177/070674370404900806|pmid=15453104}}</ref><ref name="Bassett2012">{{Cite journal|last=Bassett D|year=2012|title=Borderline personality disorder and bipolar affective disorder. Spectra or spectre? A review|url=https://www.researchgate.net/publication/224052525_Borderline_personality_disorder_and_bipolar_affective_disorder_Spectra_or_spectre_A_review|journal=Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|volume=46|issue=4|pages=327–339|doi=10.1177/0004867411435289|pmid=22508593|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220624173634/https://www.researchgate.net/publication/224052525_Borderline_personality_disorder_and_bipolar_affective_disorder_Spectra_or_spectre_A_review|dead-url=no}}</ref>

Meskipun tidak ada tes biologis yang mendiagnosis gangguan bipolar,<ref name=":2" /> tes darah dan/atau pencitraan dilakukan untuk menyelidiki apakah ada penyakit dengan presentasi klinis yang mirip dengan gangguan bipolar sebelum membuat diagnosis pasti. Penyakit neurologis seperti [[sklerosis multipel]], kejang parsial kompleks, [[strok]], tumor otak, [[Penyakit wilson|penyakit Wilson]], cedera otak traumatis, [[penyakit Huntington]], dan [[migrain]] dapat meniru fitur gangguan bipolar.<ref name="Price2012">{{Cite journal|last=Price|first=Amy L.|last2=Marzani-Nissen|first2=Gabrielle R.|date=2012-03-01|title=Bipolar disorders: a review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227|journal=American Family Physician|volume=85|issue=5|pages=483–493|issn=1532-0650|pmid=22534227|access-date=2022-03-16|archive-date=2023-05-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20230526174456/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227/|dead-url=no}}</ref> [[Elektroensefalografi|EEG]] dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan [[Gangguan neurologis|kelainan neurologis]] seperti [[epilepsi]]. Sedangkan [[Tomografi terkomputasi|CT scan]] atau [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] kepala dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan lesi otak.<ref name="Price2012" /> Selain itu, [[hipotiroidisme]], [[hipertiroidisme]], dan penyakit Cushing juga [[penyakit jaringan ikat]], [[lupus eritematosus sistemik]] merupakan penyakit yang berbeda dari bipolar. Infeksi tertentu juga dapat menimbulkan mania yang mungkin tampak mirip dengan mania bipolar termasuk [[Ensefalitis herpes|herpes ensefalitis]], [[HIV]], [[influenza]], atau [[neurosifilis]].<ref name="Price2012" /> Kekurangan vitamin tertentu seperti [[Pelagra|pellagra]] (kekurangan [[niasin]]), kekurangan vitamin B12, kekurangan folat, dan sindrom Wernicke Korsakoff ([[Defisiensi tiamin|kekurangan tiamin]]) juga dapat menyebabkan mania.<ref name="Price2012" /> Obat umum yang dapat menyebabkan gejala manik termasuk antidepresan, [[prednison]], obat [[penyakit Parkinson]], [[Levotiroksin|hormon tiroid]], stimulan (termasuk [[kokain]] dan metamfetamin), dan [[antibiotik]] tertentu.<ref>{{Cite journal|last=Brooks|first=John O.|last2=Hoblyn|first2=Jennifer C.|date=2005-11|title=Secondary Mania in Older Adults|url=http://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|journal=American Journal of Psychiatry|language=en|volume=162|issue=11|pages=2033–2038|doi=10.1176/appi.ajp.162.11.2033|issn=0002-953X|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163827/https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ljubic|first=Nemanja|last2=Ueberberg|first2=Bianca|last3=Grunze|first3=Heinz|last4=Assion|first4=Hans-Jörg|date=2021-12|title=Treatment of bipolar disorders in older adults: a review|url=https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|journal=Annals of General Psychiatry|language=en|volume=20|issue=1|pages=45|doi=10.1186/s12991-021-00367-x|issn=1744-859X|pmc=|pmid=|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-06-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230622122839/https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|dead-url=no}}</ref>

[[Litium karbonat]] dan [[Antikejang|antikonvulsan]] [[karbamazepin]], [[lamotrigin]], dan [[asam valproat]] diklasifikasikan sebagai penstabil suasana hati pada terapi gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=Yalin|first=Nefize|last2=Young|first2=Allan H|date=2020-06|title=<p>Pharmacological Treatment of Bipolar Depression: What are the Current and Emerging Options?</p>|url=http://dx.doi.org/10.2147/ndt.s245166|journal=Neuropsychiatric Disease and Treatment|volume=Volume 16|pages=1459–1472|doi=10.2147/ndt.s245166|issn=1178-2021|pmc=PMC7294105|pmid=32606699|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163830/https://www.dovepress.com/pharmacological-treatment-of-bipolar-depression-what-are-the-current-a-peer-reviewed-fulltext-article-NDT|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Berk|first=Michael|last2=Berk|first2=Lesley|last3=Davey|first3=Christopher G|last4=Moylan|first4=Steven|last5=Giorlando|first5=Francesco|last6=Singh|first6=Ajeet B|last7=Kalra|first7=Harish|last8=Dodd|first8=Seetal|last9=Malhi|first9=Gin S|date=2013-10|title=Treatment of bipolar depression|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|journal=Medical Journal of Australia|language=en|volume=199|issue=S6|doi=10.5694/mja12.10611|issn=0025-729X|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20220623024405/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shen|first=Yu-Chih|date=2018-07|title=Treatment of acute bipolar depression|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069121|journal=Ci Ji Yi Xue Za Zhi = Tzu-Chi Medical Journal|volume=30|issue=3|pages=141–147|doi=10.4103/tcmj.tcmj_71_18|pmc=6047324|pmid=30069121|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-07-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20220706200330/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069121/|dead-url=no}}</ref> Litium memiliki bukti keseluruhan terbaik dan dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk episode manik akut, mencegah kekambuhan, dan depresi bipolar.<ref name="Brown2013">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium: the pharmacodynamic actions of the amazing ion|journal=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=3|issue=3|pages=163–176|doi=10.1177/2045125312471963|pmc=3805456|pmid=24167688|vauthors=Brown KM, Tracy DK}}</ref><ref>{{Cite journal|date=June 2019|title=Lithium for acute mania|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=6|pages=CD004048|doi=10.1002/14651858.CD004048.pub4|pmc=6544558|pmid=31152444|vauthors=McKnight RF, de La Motte de Broöns de Vauvert SJ, Chesney E, etal}}</ref> Litium mengurangi risiko bunuh diri, melukai diri sendiri, dan kematian pada orang dengan gangguan bipolar.<ref name="pmid23814104">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|volume=346|pages=f3646|doi=10.1136/bmj.f3646|pmid=23814104|vauthors=Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR}}</ref> Litium lebih disukai untuk menstabilkan suasana hati jangka panjang.<ref name="Geddestreatment">{{Cite journal|date=May 11, 2013|title=Treatment of bipolar disorder|journal=Lancet|volume=381|issue=9878|pages=1672–1682|doi=10.1016/S0140-6736(13)60857-0|pmc=3876031|pmid=23663953|vauthors=Geddes JR, Miklowitz DJ}}</ref> Litium memiliki efek samping yaitu mempengaruhi fungsi ginjal dan tiroid dalam waktu lama. Valproat telah menjadi pengobatan yang umum diresepkan dan efektif mengobati episode manik.<ref>{{Cite journal|last=Jochim|first=Janina|last2=Rifkin-Zybutz|first2=Raphael P|last3=Geddes|first3=John|last4=Cipriani|first4=Andrea|date=2019-10-07|editor-last=Cochrane Common Mental Disorders Group|title=Valproate for acute mania|url=https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004052.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|language=en|doi=10.1002/14651858.CD004052.pub2|pmc=PMC6953329|pmid=31621892}}</ref>

Karbamazepin kurang efektif dalam mencegah kekambuhan dibandingkan litium atau valproat.<ref>{{Cite journal|last=Hirschfeld|first=Robert M. A.|last2=Kasper|first2=Siegfried|date=2004-12|title=A review of the evidence for carbamazepine and oxcarbazepine in the treatment of bipolar disorder|url=https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|journal=The International Journal of Neuropsychopharmacology|language=en|volume=7|issue=4|pages=507–522|doi=10.1017/S1461145704004651|issn=1461-1457|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-08-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220802113605/https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|dead-url=no}}</ref><ref name="Rapoport2009">{{Cite journal|date=October 2009|title=Bipolar disorder and mechanisms of action of mood stabilizers|journal=Brain Res Rev|volume=61|issue=2|pages=185–209|doi=10.1016/j.brainresrev.2009.06.003|pmc=2757443|pmid=19555719|vauthors=Rapoport SI, Basselin M, Kim HW, Rao JS}}</ref> Lamotrigin memiliki beberapa kemanjuran dalam mengobati depresi, dan manfaat ini paling besar pada depresi yang lebih parah.<ref>{{Cite journal|year=2008|title=Lamotrigine for treatment of bipolar depression: Independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=194|issue=1|pages=4–9|doi=10.1192/bjp.bp.107.048504|pmid=19118318|vauthors=Geddes JR, Calabrese JR, Goodwin GM}}</ref> Lamotrigin juga telah terbukti memiliki beberapa manfaat dalam mencegah kekambuhan gangguan bipolar (walau penelitian mengundang diskusi), dan tidak bermanfaat dalam subtipe gangguan bipolar siklus cepat.<ref>{{Cite journal|year=2007|title=Lamotrigine in the treatment of bipolar disorder, a review|journal=Tijdschrift voor Psychiatrie|volume=49|issue=2|pages=95–103|pmid=17290338|vauthors=van der Loos ML, Kölling P, Knoppert-van der Klein EA, Nolen WA}}</ref> Valproat dan karbamazepin bersifat teratogenik dan harus dihindari sebagai pengobatan pada wanita usia subur, tetapi penghentian obat-obatan ini selama kehamilan dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang tinggi.<ref>{{Cite journal|last=Cipriani|first=Andrea|last2=Reid|first2=Keith|last3=Young|first3=Allan H.|last4=Macritchie|first4=Karine|last5=Geddes|first5=John|date=2013-10-17|title=Valproic acid, valproate and divalproex in the maintenance treatment of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=10|pages=CD003196|doi=10.1002/14651858.CD003196.pub2|issn=1469-493X|pmc=6599863|pmid=24132760|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220624142827/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760/|dead-url=no}}</ref> Efektivitas [[topiramat]] tidak diketahui.<ref>{{Cite journal|last=Pigott|first=Katie|last2=Galizia|first2=Ilaria|last3=Vasudev|first3=Kamini|last4=Watson|first4=Stuart|last5=Geddes|first5=John|last6=Young|first6=Allan H.|date=2016-09-03|title=Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder in adults|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|pages=CD003384|doi=10.1002/14651858.CD003384.pub3|issn=1469-493X|pmc=6457604|pmid=27591453|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-06-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230628094140/http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453/|dead-url=no}}</ref> Karbamazepin secara efektif mengobati episode manik, dengan beberapa bukti memiliki manfaat yang lebih besar pada gangguan bipolar siklus cepat, atau pada orang-orang yang memiliki lebih banyak gejala psikotik atau lebih banyak gejala yang mirip dengan gangguan skizofrenia.

Arah penelitian untuk gangguan bipolar pada anak-anak termasuk mengoptimalkan perawatan, meningkatkan pengetahuan tentang dasar genetik dan neurobiologis dari gangguan pediatrik, dan meningkatkan kriteria diagnostik.<ref name="Lei2008">{{Cite journal|year=2008|title=Pediatric Bipolar Disorder|url=https://zenodo.org/record/1234949|journal=Annual Review of Clinical Psychology|volume=4|pages=163–187|doi=10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216|pmid=17716034|vauthors=Leibenluft E, Rich BA|access-date=2022-03-16|archive-date=2019-07-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20190717185433/https://zenodo.org/record/1234949|dead-url=no}}</ref> Beberapa penelitian terkait terapi menunjukkan bahwa intervensi [[psikososial]] yang melibatkan keluarga, psikoedukasi, dan pengembangan keterampilan (melalui terapi seperti [[Terapi perilaku kognitif|CBT]], [[Terapi Perilaku Dialektika|DBT]], dan [[Terapi ritme interpersonal dan sosial|IPSRT]]) dapat bermanfaat, selain penggunaan obat-obatan.<ref name="Fristad">{{Cite journal|year=2014|title=Evidence-based psychosocial treatments for child and adolescent bipolar spectrum disorders|journal=Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology|volume=43|issue=3|pages=339–355|doi=10.1080/15374416.2013.822309|pmc=3844106|pmid=23927375|vauthors=Fristad MA, MacPherson HA}}</ref>

* {{id}} [http://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. Kompas: Penderita gangguan bipolar biasanya pintar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230528171336/https://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. |date=2023-05-28 }}

* {{id}} [http://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik Okezone: Mengenal Bipolar, gangguan jiwa bersifat episodik] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20220507211542/https://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik |date=2022-05-07 }}