Gangguan bipolar: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Dikembalikan ke revisi 24244426 oleh InternetArchiveBot (bicara) (Sigma Power ⅀) Tag: Pembatalan Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
|||
| (175 revisi perantara oleh 84 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{Infobox disease
| Name = Gangguan bipolar
| Image = Teatro.svg
| Caption = Gangguan bipolar ditandai dengan perubahan [[suasana hati]] yang drastis.
| DiseasesDB = 7812
| ICD10 = {{ICD10|F|31||f|30}}
| ICD9 = {{ICD9|296.0}}, {{ICD9|296.1}}, {{ICD9|296.4}}, {{ICD9|296.5}}, {{ICD9|296.6}}, {{ICD9|296.7}}, {{ICD9|296.8}}
| ICDO =
| OMIM = 125480
| OMIM_mult = {{OMIM2|309200}}
| MedlinePlus = 000926
| eMedicineSubj = med
| eMedicineTopic = 229
| MeshID = D001714
}}
'''Gangguan bipolar''', dulu dikenal juga dengan nama manik depresif, adalah [[gangguan mental]] yang menyerang kondisi psikis seseorang yang ditandai dengan perubahan [[suasana hati]] yang sangat ekstrem berupa mania (kebahagiaan) dan [[Depresiasi|depresi]] ([[kesedihan]]), karena itu istilah medis sebelumnya disebut dengan depresif maniak. Suasana hati pengidapnya dapat berganti secara tiba-tiba antara dua kutub (bipolar) yang berlawanan yaitu mania dan depresi yang berlebihan tanpa adanya pola atau waktu yang pasti, atau bisa pula gabungan mania dan depresi sekaligus dalam satu waktu.
Setiap orang pada umumnya pernah mengalami [[suasana hati]] yang baik dan suasana hati yang buruk. Akan tetapi, seseorang yang menderita gangguan bipolar memiliki ayunan perasaan yang ekstrem dengan pola perasaan yang mudah berubah secara drastis. Suatu ketika, seorang pengidap gangguan bipolar bisa merasa sangat antusias dan bersemangat (mania). Saat suasana hatinya berubah buruk, ia bisa sangat depresi, [[Pesimisme|pesimis]], putus [[asa]], bahkan sampai mempunyai keinginan untuk [[bunuh diri]].
Suasana hati meningkat secara klinis disebut sebagai mania, atau di saat ringan disebut hipomania. [[Individu]] yang mengalami episode mania juga sering mengalami episode depresi, atau episode campuran di saat kedua fitur mania dan depresi hadir pada waktu yang sama. Episode ini biasanya dipisahkan oleh periode suasana hati normal, tetapi dalam beberapa individu, depresi dan mania mungkin berganti dengan sangat cepat yang dikenal sebagai ''rapid-cycle''.
Episode mania ekstrem kadang-kadang dapat menyebabkan gejala [[psikosis]] seperti [[delusi]] dan [[halusinasi]]. Episode mania biasanya dimulai dengan tiba-tiba dan berlangsung antara dua minggu sampai lima bulan. Sedangkan depresi cenderung berlangsung lebih lama. Episode hipomania mempunyai derajat yang lebih ringan daripada mania. Gangguan bipolar dibagi menjadi bipolar I, bipolar II, cyclothymia, dan jenis lainnya berdasarkan sifat dan pengalaman tingkat keparahan episode suasana hati; kisaran ini sering digambarkan sebagai spektrum bipolar.
== Prosentase terjadinya gejala ==
Insiden gangguan bipolar berkisar antara 0,3% - 1,5% yang persentasenya tergolong rendah jika dibandingkan dengan persentase insiden yang dikategorikan [[skizofrenia]]. Gangguan bipolar saat ini sudah menjangkiti sekitar 10 hingga 12 persen remaja di luar negeri. Di beberapa kota di Indonesia juga mulai dilaporkan penderita berusia [[remaja]]. Risiko kematian terus membayangi penderita gangguan bipolar, dan itu terjadi karena mereka lebih memilih untuk mengambil jalan pintas.
Episode pertama bisa timbul mulai dari masa kanak-kanak sampai tua. Kebanyakan kasus terjadi pada dewasa muda berusia 20-30 tahun. Semakin dini seseorang menderita gangguan bipolar, risiko penyakit akan lebih berat, berkepanjangan, bahkan sering kambuh. Sementara anak-anak berpotensi mengalami perkembangan gangguan ini ke dalam bentuk yang lebih parah dan sering bersamaan dengan gangguan hiperaktif defisit atensi (ADHD). Orang yang berisiko mengalami gangguan bipolar adalah mereka yang mempunyai anggota keluarga yang juga mengidap gangguan bipolar.
== Tanda dan gejala ==
[[Berkas:Bipolar mood shifts.png|jmpl|Perubahan suasan hati pada pengidap bipolar.]]
Gangguan bipolar dapat terlihat sangat berbeda pada orang yang berbeda. Gejala bervariasi dalam pola, keparahan, dan frekuensi. Beberapa orang lebih rentan terhadap baik mania atau depresi, sementara yang lain bergantian sama antara dua jenis episode. Gangguan suasana hati sering terjadi pada seseorang, sementara yang lain hanya mengalami sedikit selama seumur hidup.
Ada empat jenis episode suasana hati pada penderita gangguan bipolar, yakni mania, hipomania, depresi, dan episode campuran. Setiap jenis episode suasana hati gangguan bipolar memiliki gejala yang unik.
=== Tanda dan gejala mania ===
Gejala-gejala dari tahap mania gangguan bipolar adalah sebagai berikut:
* Gembira berlebihan.
* Mudah tersinggung sehingga mudah marah.
* Merasa dirinya sangat penting.
* Merasa kaya atau memiliki kemampuan lebih dibanding orang lain.
* Penuh ide dan semangat baru.
* Cepat berpindah dari satu ide ke ide lainnya.
* Mendengar suara yang orang lain tak dapat mendengarnya.
* Nafsu seksual meningkat.
* Menyusun rencana yang tidak masuk akal.
* Sangat aktif dan bergerak sangat cepat.
* Berbicara sangat cepat sehingga sukar dimengerti apa yang dibicarakan.
* Menghambur-hamburkan [[uang]].
* Membuat keputusan aneh dan tiba-tiba, namun cenderung membahayakan.
* Merasa sangat mengenal orang lain.
* Mudah melempar kritik terhadap orang lain.
* Sukar menahan diri dalam perilaku sehari-hari.
* Sulit tidur.
* Merasa sangat bersemangat, seakan-akan satu hari tidak cukup 24 jam.
=== Tanda dan gejala hipomania ===
Hipomania adalah bentuk kurang parah dari mania. Orang-orang dalam keadaan hipomanik merasa gembira, energik, dan produktif, tetapi mereka mampu meneruskan kehidupan sehari-hari dan tidak pernah kehilangan kontak dengan realitas. Untuk yang lain, mungkin tampak seolah-olah orang dengan hipomania hanyalah dalam suasana hati yang luar biasa baik. Namun, hipomania dapat menghasilkan keputusan yang buruk yang membahayakan hubungan, karier, dan reputasi. Selain itu, hipomania sering meningkat menjadi mania penuh dan terkadang dapat diikuti oleh episode depresi berat.
Tahap hipomania mirip dengan mania, perbedaannya adalah penderita yang berada pada tahap ini merasa lebih tenang seakan-akan telah kembali normal serta tidak mengalami halusinasi dan delusi. Hipomania sulit untuk didiagnosis karena terlihat seperti kebahagiaan biasa, tapi membawa risiko yang sama dengan mania. Gejala-gejala dari tahap hipomania pada gangguan bipolar adalah sebagai berikut:
* Bersemangat dan penuh energi dengan munculnya kreativitas.
* Bersikap optimis, selalu tampak gembira, lebih aktif, dan cepat marah.
* Penurunan kebutuhan untuk tidur.
=== Tanda dan gejala depresi bipolar ===
Gejala-gejala dari tahap depresi gangguan bipolar adalah sebagai berikut:
* Suasana hati yang murung dan perasaan sedih yang berkepanjangan.
* Sering menangis atau ingin menangis tanpa alasan yang jelas.
* Kehilangan minat untuk melakukan sesuatu.
* Tidak mampu merasakan kegembiraan.
* Mudah letih, tak bergairah, tak bertenaga.
* Sulit konsentrasi.
* Merasa tak berguna dan putus asa.
* Merasa bersalah dan berdosa.
* Rendah diri dan kurang percaya diri.
* Beranggapan masa depan suram dan pesimistis.
* Berpikir untuk bunuh diri.
* Hilang nafsu makan atau makan berlebihan.
* Penurunan berat badan atau penambahan berat badan.
* Sulit tidur, bangun tidur lebih awal, atau tidur berlebihan.
* Mual sehingga sulit berbicara karena menahan rasa mual, mulut kering, susah [[buang air besar]], dan terkadang [[diare]].
* Kehilangan gairah seksual.
* Menghindari komunikasi dengan orang lain.
Hampir semua penderita gangguan bipolar mempunyai pikiran tentang bunuh diri. dan 30% di antaranya berusaha untuk merealisasikan niat tersebut dengan berbagai cara.
=== Tanda dan gejala episode campuran ===
Episode ini merupakan gangguan bipolar campuran dari kedua fitur gejala mania atau hipomania dan depresi. Tanda-tanda umum episode campuran termasuk depresi dikombinasikan dengan agitasi, iritabilitas, kegelisahan, [[insomnia]], ''distractibility'', dan layangan pikiran (''flight of idea''). Kombinasi energi tinggi dan rendah membuat suasana hati penderita berisiko tinggi untuk bunuh diri.
Dalam konteks gangguan bipolar, episode campuran (''mixed state'') adalah suatu kondisi di saat tahap mania dan depresi terjadi bersamaan. Pada saat tertentu, penderita mungkin bisa merasakan energi yang berlebihan, tidak bisa tidur, muncul ide-ide yang berlalu-lalang di kepala, agresif, dan panik (mania). Akan tetapi, beberapa jam kemudian, keadaan itu berubah menjadi sebaliknya. Penderita merasa kelelahan, putus asa, dan berpikiran negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Hal itu terjadi bergantian dan berulang-ulang dalam waktu yang relatif cepat. Alkohol, narkoba, dan obat-obat antidepresan sering dikonsumsi oleh penderita saat berada pada epiode ini. Episode campuran bisa menjadi episode yang paling membahayakan penderita gangguan bipolar. Pada episode ini, penderita paling banyak memiliki keinginan untuk bunuh diri karena kelelahan, putus asa, delusi, dan halusinasi. Gejala-gejala yang diperlihatkan jika penderita akan melakukan bunuh diri antara lain sebagai berikut:
* Selalu berbicara tentang kematian dan keinginan untuk [[mati]] kepada orang-orang di sekitarnya.
* Memiliki pandangan pribadi tentang kematian.
* Mengkonsumsi obat-obatan secara berlebihan dan [[alkohol]].
* Terkadang lupa akan hutang atau tagihan seperti tagihan listrik dan telepon.
Penderita yang mengalami gejala-gejala tersebut atau siapa saja yang mengetahuinya sebaiknya segera menelepon dokter atau ahli jiwa, jangan meninggalkan penderita sendirian dan jauhkan benda-benda atau peralatan yang berisiko dapat membahayakan penderita atau orang-orang di sekelilingnya.
== Faktor penyebab ==
=== Genetika ===
[[Genetika]] bawaan merupakan faktor umum penyebab gangguan bipolar. Seseorang yang lahir dari [[orang tua]] yang salah satunya merupakan pengidap gangguan bipolar memiliki risiko mengidap penyakit yang sama sebesar 15 % hingga 30%. Bila kedua orangtuanya mengidap gangguan bipolar, maka berpeluang mengidap gangguan bipolar sebesar 50% - 75%. [[Kembar identik]] dari seorang pengidap gangguan bipolar memiliki risiko tertinggi kemungkinan berkembangnya penyakit ini daripada yang bukan kembar identik. Penelitian mengenai pengaruh faktor genetis pada gangguan bipolar pernah dilakukan dengan melibatkan keluarga dan anak kembar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sekitar 10% - 15% keluarga dari pasien yang mengalami gangguan bipolar pernah mengalami satu episode gangguan suasana hati.
Penelitian [[genetika perilaku]] menunjukkan bahwa banyak daerah [[kromosom]] dan [[Kandidat gen|gen kandidat]] terkait dengan gangguan bipolar dengan memberikan efek ringan hingga sedang.<ref name="Kerner20142">{{Cite journal|last=Kerner B|date=February 2014|title=Genetics of bipolar disorder|journal=Appl Clin Genet|volume=7|pages=33–42|doi=10.2147/tacg.s39297|pmc=3966627|pmid=24683306}}</ref> Risiko gangguan bipolar hampir sepuluh kali lipat lebih tinggi pada [[keturunan tingkat pertama|kerabat tingkat pertama]] dari mereka yang mengidap gangguan bipolar dibandingkan populasi umum. Hal serupa, risiko [[Gangguan depresi mayor|gangguan depresi mayor (berat)]] yaitu tiga kali lebih tinggi pada kerabat mereka yang memiliki gangguan bipolar dibandingkan populasi umum.<ref name="Barnett2009">{{Cite journal|date=November 2009|title=The genetics of bipolar disorder|journal=Neuroscience|volume=164|issue=1|pages=331–343|doi=10.1016/j.neuroscience.2009.03.080|pmc=3637882|pmid=19358880|vauthors=Barnett JH, Smoller JW}}</ref>
Temuan pertama [[pautan genetik]] untuk mania telah diungkap pada 1969,<ref name=":2">{{Cite journal|last=Craddock|first=Nick|last2=Jones|first2=Ian|date=1999-08-01|title=Genetics of bipolar disorder|url=https://jmg.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jmg.36.8.585|journal=Journal of Medical Genetics|language=en|volume=36|issue=8|pages=585–594|doi=10.1136/jmg.36.8.585|issn=0022-2593|pmc=PMC1762980|pmid=10465107|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://jmg.bmj.com/content/36/8/585|dead-url=no}}</ref> tetapi berikutnya studi keterkaitan tersebut tidak konsisten.<ref name="Barnett2009" /> Temuan menunjukkan gen-gen yang terlibat sangat heterogen dalam keluarga yang berbeda.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|year=2003|title=Genome Scan Meta-Analysis of Schizophrenia and Bipolar Disorder, Part III: Bipolar Disorder|journal=The American Journal of Human Genetics|volume=73|issue=1|pages=49–62|doi=10.1086/376547|pmc=1180589|pmid=12802785|vauthors=Segurado R, Detera-Wadleigh SD, Levinson DF, Lewis CM, Gill M, Nurnberger JI, Craddock N, DePaulo JR, Baron M, Gershon ES, Ekholm J, Cichon S, Turecki G, Claes S, Kelsoe JR, Schofield PR, Badenhop RF, Morissette J, Coon H, Blackwood D, McInnes LA, Foroud T, Edenberg HJ, Reich T, Rice JP, Goate A, McInnis MG, McMahon FJ, Badner JA, Goldin LR, Bennett P, Willour VL, Zandi PP, Liu J, Gilliam C, Juo SH, Berrettini WH, Yoshikawa T, Peltonen L, Lönnqvist J, Nöthen MM, Schumacher J, Windemuth C, Rietschel M, Propping P, Maier W, Alda M, Grof P, Rouleau GA, Del-Favero J, Van Broeckhoven C, Mendlewicz J, Adolfsson R, Spence MA, Luebbert H, Adams LJ, Donald JA, Mitchell PB, Barden N, Shink E, Byerley W, Muir W, Visscher PM, Macgregor S, Gurling H, Kalsi G, McQuillin A, Escamilla MA, Reus VI, Leon P, Freimer NB, Ewald H, Kruse TA, Mors O, Radhakrishna U, Blouin JL, Antonarakis SE, Akarsu N}}</ref> Studi asosiasi genom (''genome-wide association study'', GWAS) yang andal dan dapat direplikasi menunjukkan beberapa [[polimorfisme nukleotida tunggal]] (SNP) umum dikaitkan dengan gangguan bipolar, termasuk varian pada gen ''[[CACNA1C]]'', ''[[Teneurin|ODZ4]]'', dan ''[[NCAN]]''.<ref name="Kerner20142" /><ref name=":0">{{Cite journal|last=Escamilla|first=Michael A.|last2=Zavala|first2=Juan M.|date=2008|title=Genetics of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689285|journal=Dialogues in Clinical Neuroscience|volume=10|issue=2|pages=141–152|doi=10.31887/DCNS.2008.10.2/maescamilla|issn=1294-8322|pmc=3181866|pmid=18689285|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-12-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20221226100811/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18689285/|dead-url=no}}</ref> Analisis GWAS komprehensif yang terbaru pun belum berhasil menemukan lokus yang memberikan efek yang nyata, menunjukkan bahwa tidak ada gen tunggal yang bertanggung jawab atas gangguan bipolar dalam banyak kasus.<ref name=":0" /> Polimorfisme pada ''[[BDNF]]'', ''[[DRD4]]'', [[D-asam amino oksidase|''DAO'']], dan ''[[TPH1]]'' sering dikaitkan dengan gangguan bipolar dan awalnya dikaitkan dalam [[Metaanalisis|meta-analisis]], tetapi hubungan ini menghilang setelah koreksi untuk beberapa pengujian.<ref>{{Cite journal|date=July 2012|title=Meta-analysis of genetic association studies on bipolar disorder|journal=American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics|volume=159B|issue=5|pages=508–518|doi=10.1002/ajmg.b.32057|pmc=3582382|pmid=22573399|vauthors=Seifuddin F, Mahon PB, Judy J, Pirooznia M, Jancic D, Taylor J, Goes FS, Potash JB, Zandi PP}}</ref> Di sisi lain, dua polimorfisme di ''[[TPH2]]'' diidentifikasi terkait dengan gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=De Luca|first=V|last2=Mueller|first2=D J|last3=Tharmalingam|first3=S|last4=King|first4=N|last5=Kennedy|first5=J L|date=2004-10|title=Analysis of the novel TPH2 gene in bipolar disorder and suicidality|url=http://www.nature.com/articles/4001531|journal=Molecular Psychiatry|language=en|volume=9|issue=10|pages=896–897|doi=10.1038/sj.mp.4001531|issn=1359-4184|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20230304012229/https://www.nature.com/articles/4001531|dead-url=no}}</ref>
Karena temuan dari GWAS menunjukkan hasil tidak konsisten, berikutnya dilakukan pendekatan menganalisis SNP dalam jalur biologis. Jalur persinyalan yang secara tradisional sudah dipelajari terkait dengan gangguan bipolar termasuk persinyalan [[hormon pelepas kortikotropin]], persinyalan β-adrenergik jantung, persinyalan [[fosfolipase C]], persinyalan reseptor [[Asam glutamat|glutamat]],<ref>{{Cite journal|date=November 2008|title=Pathway analysis of seven common diseases assessed by genome-wide association|journal=Genomics|volume=92|issue=5|pages=265–272|doi=10.1016/j.ygeno.2008.07.011|pmc=2602835|pmid=18722519|vauthors=Torkamani A, Topol EJ, Schork NJ}}</ref> persinyalan hipertrofi jantung, persinyalan [[Jalur pensinyalan Wnt|Wnt, persinyalan]] [[Sinyal takik|Notch]],<ref>{{Cite journal|date=August 2012|title=Common genetic variants and gene-expression changes associated with bipolar disorder are over-represented in brain signaling pathway genes|url=https://zenodo.org/record/9822|journal=Biological Psychiatry|volume=72|issue=4|pages=311–317|doi=10.1016/j.biopsych.2011.12.031|pmid=22502986|vauthors=Pedroso I, Lourdusamy A, Rietschel M, Nöthen MM, Cichon S, McGuffin P, Al-Chalabi A, Barnes MR, Breen G|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200812151616/https://zenodo.org/record/9822|dead-url=no}}</ref> dan persinyalan [[Endotelin-1|endotelin 1]]. Dari 16 gen yang diidentifikasi pada jalur-jalur ini, tiga gen ditemukan mengalami disregulasi pada bagian [[korteks prefrontal dorsolateral]] otak dalam studi post-mortem yaitu: ''[[CACNA1C]]'', ''[[GNG2]]'', dan ''[[ITPR2]]''.<ref>{{Cite journal|date=June 2014|title=Identification of pathways for bipolar disorder: a meta-analysis|journal=JAMA Psychiatry|volume=71|issue=6|pages=657–664|doi=10.1001/jamapsychiatry.2014.176|pmc=4523227|pmid=24718920|vauthors=Nurnberger JI, Koller DL, Jung J, Edenberg HJ, Foroud T, Guella I, Vawter MP, Kelsoe JR}}</ref>
Gangguan bipolar dikaitkan dengan penurunan ekspresi enzim [[perbaikan DNA]] spesifik dan peningkatan tingkat kerusakan DNA oksidatif.<ref name="pmid27126805">{{Cite journal|date=August 2016|title=DNA Damage in Major Psychiatric Diseases|journal=Neurotox Res|volume=30|issue=2|pages=251–267|doi=10.1007/s12640-016-9621-9|pmc=4947450|pmid=27126805|vauthors=Raza MU, Tufan T, Wang Y, Hill C, Zhu MY}}</ref>
=== Lingkungan ===
Gangguan bipolar tidak memiliki penyebab tunggal. Tampaknya orang-orang tertentu secara genetik cenderung untuk mengidap gangguan bipolar, tetapi tidak semua orang dengan kerentanan mewarisi penyakit berkembang yang menunjukkan bahwa gen bukanlah satu-satunya penyebab. Beberapa studi pencitraan otak menunjukkan adanya perubahan fisik pada otak pengidap gangguan bipolar. Dalam penelitian lain disebutkan, gangguan ini juga disebabkan oleh ketidakseimbangan neurotransmitter, fungsi tiroid yang abnormal, gangguan ritme sirkadian, dan tingkat tinggi hormon stres kortisol. Faktor eksternal lingkungan dan psikologis juga diyakini terlibat dalam pengembangan gangguan bipolar. Faktor-faktor eksternal dapat memulai episode baru mania atau depresi dan membuat gejala yang ada makin memburuk. Namun, banyak episode gangguan bipolar terjadi tanpa pemicu yang jelas.
Pengidap penyakit ini cenderung mengalami faktor pemicu munculnya penyakit yang melibatkan hubungan antarperseorangan atau peristiwa-peristiwa pencapaian tujuan (penghargaan) dalam hidup. Contoh dari hubungan perseorangan antara lain jatuh cinta, putus cinta, dan kematian sahabat. Sedangkan peristiwa pencapaian tujuan antara lain kegagalan untuk lulus sekolah dan dipecat dari pekerjaan. Selain itu, seorang penderita gangguan bipolar yang gejalanya mulai muncul saat masa ramaja kemungkinan besar mempunyai riwayat masa kecil yang kurang menyenangkan seperti mengalami banyak kegelisahan atau depresi. Selain penyebab di atas, [[alkohol]], obat-obatan, dan penyakit lain yang diderita juga dapat memicu munculnya gangguan bipolar. Di sisi lain, keadaan lingkungan di sekitarnya yang baik dapat mendukung pengidap gangguan ini sehingga bisa menjalani kehidupan dengan normal.
Berikut ini adalah faktor lingkungan yang dapat memicu terjadinya gangguan bipolar:
* Infeksi virus prenatal telah terlibat dalam sejumlah penyakit mental, termasuk bipolar. Ada bukti yang lebih kuat untuk hubungan antara bipolar dan seropositif untuk infeksi ''T. gondii''.<ref>{{Cite journal|last=Frye|first=Mark A.|last2=Coombes|first2=Brandon J.|last3=McElroy|first3=Susan L.|last4=Jones-Brando|first4=Lori|last5=Bond|first5=David J.|last6=Veldic|first6=Marin|last7=Romo-Nava|first7=Francisco|last8=Bobo|first8=William V.|last9=Singh|first9=Balwinder|date=2019-12-01|title=Association of Cytomegalovirus and Toxoplasma gondii Antibody Titers With Bipolar Disorder|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|journal=JAMA Psychiatry|language=en|volume=76|issue=12|pages=1285|doi=10.1001/jamapsychiatry.2019.2499|issn=2168-622X|pmc=PMC6751798|pmid=31532468|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-10-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20221009213256/https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751261|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Oliveira|first=José|last2=Kazma|first2=Rémi|last3=Le Floch|first3=Edith|last4=Bennabi|first4=Meriem|last5=Hamdani|first5=Nora|last6=Bengoufa|first6=Djaouida|last7=Dahoun|first7=Mehdi|last8=Manier|first8=Céline|last9=Bellivier|first9=Frank|date=2016-12|title=Toxoplasma gondii exposure may modulate the influence of TLR2 genetic variation on bipolar disorder: a gene–environment interaction study|url=http://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|journal=International Journal of Bipolar Disorders|language=en|volume=4|issue=1|pages=11|doi=10.1186/s40345-016-0052-6|issn=2194-7511|pmc=PMC4875582|pmid=27207565|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-11-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20221130062935/https://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0052-6|dead-url=no}}</ref>
* Ada hubungan yang signifikan antara perkembangan bipolar dan pelecehan fisik, seksual dan emosional sebelumnya, dan pengabaian fisik dan emosional.<ref>{{Cite journal|last=Palmier-Claus|first=J. E.|last2=Berry|first2=K.|last3=Bucci|first3=S.|last4=Mansell|first4=W.|last5=Varese|first5=F.|date=2016-12|title=Relationship between childhood adversity and bipolar affective disorder: systematic review and meta-analysis|url=https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0007125000245698/type/journal_article|journal=British Journal of Psychiatry|language=en|volume=209|issue=6|pages=454–459|doi=10.1192/bjp.bp.115.179655|issn=0007-1250|access-date=2022-03-15|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163829/https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/relationship-between-childhood-adversity-and-bipolar-affective-disorder-systematic-review-and-metaanalysis/874AA2A1899F751049235F7953299350|dead-url=no}}</ref> Dalam survei, 30-50% orang dewasa yang didiagnosis dengan gangguan bipolar melaporkan pengalaman traumatis/pelecehan di masa kanak-kanak, yang dikaitkan dengan onset yang lebih awal, tingkat upaya bunuh diri yang lebih tinggi, dan gangguan kejiwaan lain yang terjadi bersamaan seperti [[gangguan stres pascatrauma]].<ref name="Brietzke2012">{{Cite journal|date=December 2012|title=Impact of childhood stress on psychopathology|journal=Rev Bras Psiquiatr|volume=34|issue=4|pages=480–488|doi=10.1016/j.rbp.2012.04.009|pmid=23429820|vauthors=Brietzke E, Kauer Sant'anna M, Jackowski A, Grassi-Oliveira R, Bucker J, Zugman A, Mansur RB, Bressan RA}}</ref>
* Bipolar sering komorbiditas dengan penyalahgunaan zat, termasuk ganja, opioid, kokain, obat penenang dan alkohol, dan kausalitas telah disarankan di kedua arah.<ref>{{Cite journal|last=Gilman|first=Stephen E.|last2=Dupuy|first2=Jamie M.|last3=Perlis|first3=Roy H.|date=2012-06|title=Risks for the transition from major depressive disorder to bipolar disorder in the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22394428|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=73|issue=6|pages=829–836|doi=10.4088/JCP.11m06912|issn=1555-2101|pmc=3703739|pmid=22394428|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-07-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20220701104607/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22394428/|dead-url=no}}</ref><ref name=":1">{{Cite journal|last=Post|first=Robert M.|last2=Kalivas|first2=Peter|date=2013-03|title=Bipolar disorder and substance misuse: pathological and therapeutic implications of their comorbidity and cross-sensitisation|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23457180|journal=The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science|volume=202|issue=3|pages=172–176|doi=10.1192/bjp.bp.112.116855|issn=1472-1465|pmc=4340700|pmid=23457180|access-date=2022-03-15|archive-date=2022-10-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20221008080030/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23457180/|dead-url=no}}</ref>
* Secara akut, mania dapat disebabkan oleh [[kurang tidur]] pada sekitar 30% orang dengan gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=Young|first=JW|last2=Dulcis|first2=D|date=July 15, 2015|title=Investigating the mechanism(s) underlying switching between states in bipolar disorder|url=http://www.escholarship.org/uc/item/05z312jn|journal=European Journal of Pharmacology|volume=759|pages=151–162|doi=10.1016/j.ejphar.2015.03.019|pmc=4437855|pmid=25814263|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-08-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20200809201815/https://escholarship.org/uc/item/05z312jn|dead-url=no}}</ref>
=== Penyakit penyerta ===
Orang dengan gangguan bipolar sering memiliki penyakit kejiwaan lain yang ada bersama seperti [[Kegelisahan|kecemasan]] (hadir pada sekitar 71% orang dengan gangguan bipolar), [[penyalahgunaan zat]] (56%), [[Ganguan kepribadian|gangguan kepribadian]] (36%), serta [[gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas]] (10-20 %) yang dapat menambah beban penyakit dan memperburuk prognosis. Penyakit tertentu juga lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum, yaitu [[sindrom metabolik]] (hadir pada 37% orang dengan gangguan bipolar), [[Migrain|sakit kepala migrain]] (35%), [[Kegemukan|obesitas]] (21%), dan [[diabetes melitus tipe 2]] (14%). Ini berkontribusi pada risiko kematian dua kali lebih tinggi pada mereka dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan populasi umum.<ref>{{Cite journal|last=Rowland|first=Tobias A.|last2=Marwaha|first2=Steven|date=2018-09|title=Epidemiology and risk factors for bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30181867|journal=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=8|issue=9|pages=251–269|doi=10.1177/2045125318769235|issn=2045-1253|pmc=6116765|pmid=30181867|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-04-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20230417024626/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30181867/|dead-url=no}}</ref>
Penyakit kejiwaan lain yang menyertai ([[komorbiditas]]) yaitu [[Gangguan obsesif kompulsif|gangguan obsesif-kompulsif]], [[gangguan penggunaan zat]], [[gangguan makan]], [[Gangguan kecemasan sosial|gangguan fobia sosial]], [[Sindrom prahaid|sindrom pramenstruasi]] (termasuk [[Gangguan disforik prahaid|gangguan disforik pramenstruasi]]), atau gangguan panik.<ref name=":1" /><ref name="Muneer2013">{{Cite journal|last=Muneer A|date=June 2013|title=Treatment of the depressive phase of bipolar affective disorder: a review|journal=J Pak Med Assoc|type=Review|volume=63|issue=6|pages=763–769|pmid=23901682}}</ref><ref name="Cirillo2012">{{Cite journal|date=December 2012|title=Bipolar disorder and Premenstrual Syndrome or Premenstrual Dysphoric Disorder comorbidity: a systematic review|journal=Rev Bras Psiquiatr|volume=34|issue=4|pages=467–479|doi=10.1016/j.rbp.2012.04.010|pmid=23429819|vauthors=Cirillo PC, Passos RB, Bevilaqua MC, López JR, Nardi AE}}</ref>
== Mekanisme penyakit ==
Salah satu faktor utama penyebab seseorang mengidap gangguan bipolar adalah terganggunya keseimbangan neurotransmiter utama di dalam [[otak]]. Sebagai organ yang berfungsi menghantarkan rangsang, otak membutuhkan neurotransmitter dalam menjalankan tugasnya. Norepinefrin, [[dopamin]], dan [[serotonin]] adalah beberapa jenis neurotransmitter yang penting dalam penghantaran impuls saraf. Pada penderita gangguan bipolar, senyawa kimia tersebut berada dalam keadaan yang tidak seimbang.
Sebagai contoh, ketika seorang pengidap gangguan bipolar dengan kadar dopamin yang tinggi dalam otaknya akan merasa sangat bersemangat, agresif, dan percaya diri. Keadaan inilah yang disebut fase mania. Sebaliknya dengan fase depresi yang terjadi ketika kadar senyawa kimia utama otak itu menurun di bawah normal, sehingga penderita merasa tidak bersemangat, pesimis, dan bahkan keinginan untuk bunuh diri.
Seseorang yang menderita gangguan bipolar menandakan adanya gangguan pada sistem motivasional yang disebut dengan ''behavioral activation system'' (BAS). BAS memfasilitasi kemampuan manusia untuk memperoleh penghargaan (pencapaian tujuan) dari lingkungannya. Hal ini dikaitkan dengan ''positive emotional states'', karakteristik kepribadian seperti ekstrovert (bersifat terbuka), peningkatan energi, dan berkurangnya kebutuhan untuk tidur. Secara biologis, BAS diyakini terkait dengan jalur saraf dalam otak yang melibatkan dopamin dan perilaku untuk memperoleh penghargaan. Peristiwa kehidupan yang melibatkan penghargan atau keinginan untuk mencapai tujuan diprediksi meningkatkan episode mania, tetapi tidak ada kaitannya dengan episode depresi. Sedangkan peristiwa positif lainnya tidak terkait dengan perubahan pada episode mania.
Selain gangguan pada neurotransmiter, sistem neuroendokrin juga mengalami gangguan pada bipolar. Area limbik di otak berhubungan dengan emosi dan mempengaruhi hipotalamus yang berfungsi mengontrol [[kelenjar endokrin]] dan tingkat [[hormon]] yang dihasilkan. Hormon yang dihasilkan hipotalamus juga mempengaruhi kelenjar pituari. Kelenjar ini terkait dengan gangguan depresi seperti gangguan tidur dan rangsangan selera. Berbagai temuan mendukung hal tersebut, bahwa orang yang depresi memiliki tingkat dari kortisol yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh produksi yang berlebih dari pelepasan hormon rotropin oleh hipotalamus. Produksi yang berlebih dari kortisol pada orang yang depresi juga menyebabkan semakin banyaknya [[kelenjar adrenal]]. Banyaknya kortisol tersebut juga berhubungan dengan kerusakan pada [[hipokampus]] dan penelitian juga telah membuktikan bahwa pada orang depresi menunjukkan hipokampus yang tidak normal. Penelitian mengenai [[sindrom Cushing]] juga dikaitkan dengan tingginya tingkat kortisol pada gangguan depresi.
== Diagnosis ==
=== Jenis gangguan bipolar ===
[[Berkas:Bipolar disorder subtypes comparison between Bipolar I, II disorder and Cyclothymia.svg|jmpl|Perbandingan grafis sederhana dari bipolar I, bipolar II, dan ''cyclothymia'']]
Gangguan bipolar dapat terlihat dalam berbagai bentuk. Beberapa jenis telah diidentifikasi; jenis-jenis tersebut terutama terkait dari pola terjadinya gangguan bipolar:<ref>{{Cite book|last=Jain|first=Ankit|last2=Mitra|first2=Paroma|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/|title=Bipolar Affective Disorder|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=32644424|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20230323031802/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558998/|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Bobo|first=William V.|date=2017-10|title=The Diagnosis and Management of Bipolar I and II Disorders: Clinical Practice Update|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002561961730544X|journal=Mayo Clinic Proceedings|language=en|volume=92|issue=10|pages=1532–1551|doi=10.1016/j.mayocp.2017.06.022|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-10-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20221006070942/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S002561961730544X|dead-url=no}}</ref>
* ''[[Gangguan bipolar tipe I]]'': Setidaknya terjadi satu kejadian kegembiraan berlebihan (maniak).
* ''[[Gangguan bipolar tipe II]]'': Tidak ada kejadian kegembiraan berlebihan, tetapi setidaknya ada satu kejadian [[Hypomania]], dan setidaknya satu kejadian kesedihan berlebihan.
* ''[[Cyclothymia]]'': Seperti halnya gangguan bipolar II, tetapi depresinya tidak dapat dikategorikan sebagai kesedihan berlebihan.
=== Diagnosis banding ===
Gangguan bipolar diklasifikasikan oleh [[ICD|International Classification of Diseases]] sebagai [[Penyakit|gangguan]] [[Gangguan jiwa|mental]] dan [[Abnormalitas|perilaku]].<ref>{{Cite web|title=ICD-10 Version:2019|url=https://icd.who.int/browse10/2019/en#/V|website=icd.who.int|access-date=2022-03-16|archive-date=2020-03-31|archive-url=https://archive.today/20200331004754/https://icd.who.int/browse10/2019/en%23/U07.1#/V|dead-url=no}}</ref> Gangguan mental lain dengan gejala yang mirip dengan yang terlihat pada gangguan bipolar termasuk [[skizofrenia]], gangguan depresi mayor,<ref name="Baldessarini2013">{{Cite journal|date=May 2013|title=Antidepressant-associated mood-switching and transition from unipolar major depression to bipolar disorder: a review|url=https://www.behaviorismandmentalhealth.com/wp-content/uploads/2015/01/Baldessarini_JAD_2013_TEM-1.pdf|journal=J Affect Disord|volume=148|issue=1|pages=129–135|doi=10.1016/j.jad.2012.10.033|pmid=23219059|vauthors=Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, Vázquez GH, Marangoni C, Serra G, Tondo L|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-12-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20221202071640/https://www.behaviorismandmentalhealth.com/wp-content/uploads/2015/01/Baldessarini_JAD_2013_TEM-1.pdf|dead-url=no}}</ref> ADHD, dan gangguan kepribadian tertentu, seperti [[gangguan kepribadian ambang]].<ref>{{Cite journal|last=Salvi|first=Virginio|last2=Ribuoli|first2=Enrico|last3=Servasi|first3=Michele|last4=Orsolini|first4=Laura|last5=Volpe|first5=Umberto|date=2021-05-10|title=ADHD and Bipolar Disorder in Adulthood: Clinical and Treatment Implications|url=https://www.mdpi.com/1648-9144/57/5/466|journal=Medicina|language=en|volume=57|issue=5|pages=466|doi=10.3390/medicina57050466|issn=1648-9144|pmc=|pmid=|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-03-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230322221927/https://www.mdpi.com/1648-9144/57/5/466|dead-url=no}}</ref><ref name="Magill2004">{{Cite journal|last=Magill CA|year=2004|title=The boundary between borderline personality disorder and bipolar disorder: Current concepts and challenges|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=49|issue=8|pages=551–556|doi=10.1177/070674370404900806|pmid=15453104}}</ref><ref name="Bassett2012">{{Cite journal|last=Bassett D|year=2012|title=Borderline personality disorder and bipolar affective disorder. Spectra or spectre? A review|url=https://www.researchgate.net/publication/224052525_Borderline_personality_disorder_and_bipolar_affective_disorder_Spectra_or_spectre_A_review|journal=Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|volume=46|issue=4|pages=327–339|doi=10.1177/0004867411435289|pmid=22508593|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220624173634/https://www.researchgate.net/publication/224052525_Borderline_personality_disorder_and_bipolar_affective_disorder_Spectra_or_spectre_A_review|dead-url=no}}</ref>
Meskipun tidak ada tes biologis yang mendiagnosis gangguan bipolar,<ref name=":2" /> tes darah dan/atau pencitraan dilakukan untuk menyelidiki apakah ada penyakit dengan presentasi klinis yang mirip dengan gangguan bipolar sebelum membuat diagnosis pasti. Penyakit neurologis seperti [[sklerosis multipel]], kejang parsial kompleks, [[strok]], tumor otak, [[Penyakit wilson|penyakit Wilson]], cedera otak traumatis, [[penyakit Huntington]], dan [[migrain]] dapat meniru fitur gangguan bipolar.<ref name="Price2012">{{Cite journal|last=Price|first=Amy L.|last2=Marzani-Nissen|first2=Gabrielle R.|date=2012-03-01|title=Bipolar disorders: a review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227|journal=American Family Physician|volume=85|issue=5|pages=483–493|issn=1532-0650|pmid=22534227|access-date=2022-03-16|archive-date=2023-05-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20230526174456/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227/|dead-url=no}}</ref> [[Elektroensefalografi|EEG]] dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan [[Gangguan neurologis|kelainan neurologis]] seperti [[epilepsi]]. Sedangkan [[Tomografi terkomputasi|CT scan]] atau [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] kepala dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan lesi otak.<ref name="Price2012" /> Selain itu, [[hipotiroidisme]], [[hipertiroidisme]], dan penyakit Cushing juga [[penyakit jaringan ikat]], [[lupus eritematosus sistemik]] merupakan penyakit yang berbeda dari bipolar. Infeksi tertentu juga dapat menimbulkan mania yang mungkin tampak mirip dengan mania bipolar termasuk [[Ensefalitis herpes|herpes ensefalitis]], [[HIV]], [[influenza]], atau [[neurosifilis]].<ref name="Price2012" /> Kekurangan vitamin tertentu seperti [[Pelagra|pellagra]] (kekurangan [[niasin]]), kekurangan vitamin B12, kekurangan folat, dan sindrom Wernicke Korsakoff ([[Defisiensi tiamin|kekurangan tiamin]]) juga dapat menyebabkan mania.<ref name="Price2012" /> Obat umum yang dapat menyebabkan gejala manik termasuk antidepresan, [[prednison]], obat [[penyakit Parkinson]], [[Levotiroksin|hormon tiroid]], stimulan (termasuk [[kokain]] dan metamfetamin), dan [[antibiotik]] tertentu.<ref>{{Cite journal|last=Brooks|first=John O.|last2=Hoblyn|first2=Jennifer C.|date=2005-11|title=Secondary Mania in Older Adults|url=http://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|journal=American Journal of Psychiatry|language=en|volume=162|issue=11|pages=2033–2038|doi=10.1176/appi.ajp.162.11.2033|issn=0002-953X|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163827/https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ljubic|first=Nemanja|last2=Ueberberg|first2=Bianca|last3=Grunze|first3=Heinz|last4=Assion|first4=Hans-Jörg|date=2021-12|title=Treatment of bipolar disorders in older adults: a review|url=https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|journal=Annals of General Psychiatry|language=en|volume=20|issue=1|pages=45|doi=10.1186/s12991-021-00367-x|issn=1744-859X|pmc=|pmid=|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-06-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230622122839/https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|dead-url=no}}</ref>
== Tata laksana ==
Seperti kebanyakan penyakit mental lainnya, banyak cara untuk melakukan tata laksana perawatan gangguan bipolar. Kadang-kadang pemberian obat-obatan dan terapi/konsultasi dapat membuat hal ini lebih mudah dikontrol. Tetapi hal ini belum tentu bisa dilakukan pada semua orang dan tidak jarang terjadi masa kegembiraan berlebihan (manik), ketika mereka berhenti minum obat, karena mereka merasa sudah dapat mengontrol dirinya sendiri. Hal ini dapat membuat sulitnya hidup dengan gangguan bipolar, tetapi dengan adanya edukasi tentang hal ini, maka gangguan bipolar sesungguhnya tidak benar-benar sulit. Kadang-kadang, penderita gangguan bipolar perlu diberikan obat-obatan atas kemauannya; tergantung dari tingkat beratnya, penderita mungkin berpikir tentang [[bunuh diri]], atau mungkin mereka tidak dapat melihat keadaannya dengan tepat. Dalam banyak kasus, menerangkan kasusnya pada penderita akan sangat membantu. Ketika mereka telah melewati banyak tahap dari gangguan bipolar ini berulang kali, mereka sering kali melihat tata laksana perawatan dapat membuat hidup mereka lebih mudah.
=== Psikososial ===
Berikut ini cara-cara untuk membantu diri sendiri dalam penanganan gangguan bipolar:{{Butuh rujukan}}
* Dapatkan pengetahuan tentang cara mengatasi gangguan dan hal-hal yang berkaitan dengan gangguan bipolar. Semakin banyak diketahui, semakin baik dalam membantu pemulihan sendiri dari gangguan ini.
* Jauhkan stres dengan menjaga situasi keseimbangan antara pekerjaan dan hidup sehat, dan mencoba teknik relaksasi seperti [[meditasi]], [[yoga]], berdoa/menyembah/memuji Tuhan, shalat malam atau pernapasan dalam.
* Mencari dukungan dengan memiliki seseorang yang untuk diminta bantuan dan dorongan. Cobalah bergabung dengan kelompok pendukung atau berbicara dengan teman yang dipercaya.
* Buatlah pilihan yang sehat. Pola tidur, makan, dan berolahraga dapat membantu menstabilkan suasana hati. Menjaga jadwal tidur yang teratur sangatlah penting.
* Pemantauan suasana hati secara mandiri dengan melacak gejala dan tanda-tanda ayunan suasana hati Anda berayun di luar kendali sehingga dapat menghentikan masalah sebelum dimulai.
* Menggunakan terapi buku harian, buku harian positif memuat aset positif. Dalam buku harian juga terdapat aspek meamaafkan dan rasa syukur. Buku harian juga dapat memengaruhi emosi, pikiran dan tindakan menjadi lebih terkontrol dengan baik dan ke arah yang positif.
=== Obat-obatan ===
Obat-obatan sering diresepkan untuk membantu meringankan gejala gangguan bipolar. Obat-obatan yang disetujui untuk mengobati gangguan bipolar termasuk penstabil suasana hati, antipsikotik, dan [[antidepresan]]. Terkadang kombinasi obat-obat tersebut juga dilakukan. Pilihan obat mungkin berbeda tergantung pada jenis episode gangguan bipolar atau jika orang tersebut mengalami depresi unipolar atau bipolar. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika dipilih terapi obat yaitu penyakit penyerta, respons terhadap terapi sebelumnya, efek samping, dan keinginan orang tersebut untuk dirawat.<ref name="Muneer2013" />
==== Penstabil suasana hati ====
[[Berkas:Lithium2017a.jpg|jmpl|Litium sering digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan memiliki bukti terbaik untuk mengurangi bunuh diri.]]
[[Litium karbonat]] dan [[Antikejang|antikonvulsan]] [[karbamazepin]], [[lamotrigin]], dan [[asam valproat]] diklasifikasikan sebagai penstabil suasana hati pada terapi gangguan bipolar.<ref>{{Cite journal|last=Yalin|first=Nefize|last2=Young|first2=Allan H|date=2020-06|title=<p>Pharmacological Treatment of Bipolar Depression: What are the Current and Emerging Options?</p>|url=http://dx.doi.org/10.2147/ndt.s245166|journal=Neuropsychiatric Disease and Treatment|volume=Volume 16|pages=1459–1472|doi=10.2147/ndt.s245166|issn=1178-2021|pmc=PMC7294105|pmid=32606699|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230728163830/https://www.dovepress.com/pharmacological-treatment-of-bipolar-depression-what-are-the-current-a-peer-reviewed-fulltext-article-NDT|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Berk|first=Michael|last2=Berk|first2=Lesley|last3=Davey|first3=Christopher G|last4=Moylan|first4=Steven|last5=Giorlando|first5=Francesco|last6=Singh|first6=Ajeet B|last7=Kalra|first7=Harish|last8=Dodd|first8=Seetal|last9=Malhi|first9=Gin S|date=2013-10|title=Treatment of bipolar depression|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|journal=Medical Journal of Australia|language=en|volume=199|issue=S6|doi=10.5694/mja12.10611|issn=0025-729X|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20220623024405/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shen|first=Yu-Chih|date=2018-07|title=Treatment of acute bipolar depression|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069121|journal=Ci Ji Yi Xue Za Zhi = Tzu-Chi Medical Journal|volume=30|issue=3|pages=141–147|doi=10.4103/tcmj.tcmj_71_18|pmc=6047324|pmid=30069121|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-07-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20220706200330/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30069121/|dead-url=no}}</ref> Litium memiliki bukti keseluruhan terbaik dan dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk episode manik akut, mencegah kekambuhan, dan depresi bipolar.<ref name="Brown2013">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium: the pharmacodynamic actions of the amazing ion|journal=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=3|issue=3|pages=163–176|doi=10.1177/2045125312471963|pmc=3805456|pmid=24167688|vauthors=Brown KM, Tracy DK}}</ref><ref>{{Cite journal|date=June 2019|title=Lithium for acute mania|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=6|pages=CD004048|doi=10.1002/14651858.CD004048.pub4|pmc=6544558|pmid=31152444|vauthors=McKnight RF, de La Motte de Broöns de Vauvert SJ, Chesney E, etal}}</ref> Litium mengurangi risiko bunuh diri, melukai diri sendiri, dan kematian pada orang dengan gangguan bipolar.<ref name="pmid23814104">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|volume=346|pages=f3646|doi=10.1136/bmj.f3646|pmid=23814104|vauthors=Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR}}</ref> Litium lebih disukai untuk menstabilkan suasana hati jangka panjang.<ref name="Geddestreatment">{{Cite journal|date=May 11, 2013|title=Treatment of bipolar disorder|journal=Lancet|volume=381|issue=9878|pages=1672–1682|doi=10.1016/S0140-6736(13)60857-0|pmc=3876031|pmid=23663953|vauthors=Geddes JR, Miklowitz DJ}}</ref> Litium memiliki efek samping yaitu mempengaruhi fungsi ginjal dan tiroid dalam waktu lama. Valproat telah menjadi pengobatan yang umum diresepkan dan efektif mengobati episode manik.<ref>{{Cite journal|last=Jochim|first=Janina|last2=Rifkin-Zybutz|first2=Raphael P|last3=Geddes|first3=John|last4=Cipriani|first4=Andrea|date=2019-10-07|editor-last=Cochrane Common Mental Disorders Group|title=Valproate for acute mania|url=https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004052.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|language=en|doi=10.1002/14651858.CD004052.pub2|pmc=PMC6953329|pmid=31621892}}</ref>
Karbamazepin kurang efektif dalam mencegah kekambuhan dibandingkan litium atau valproat.<ref>{{Cite journal|last=Hirschfeld|first=Robert M. A.|last2=Kasper|first2=Siegfried|date=2004-12|title=A review of the evidence for carbamazepine and oxcarbazepine in the treatment of bipolar disorder|url=https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|journal=The International Journal of Neuropsychopharmacology|language=en|volume=7|issue=4|pages=507–522|doi=10.1017/S1461145704004651|issn=1461-1457|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-08-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220802113605/https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|dead-url=no}}</ref><ref name="Rapoport2009">{{Cite journal|date=October 2009|title=Bipolar disorder and mechanisms of action of mood stabilizers|journal=Brain Res Rev|volume=61|issue=2|pages=185–209|doi=10.1016/j.brainresrev.2009.06.003|pmc=2757443|pmid=19555719|vauthors=Rapoport SI, Basselin M, Kim HW, Rao JS}}</ref> Lamotrigin memiliki beberapa kemanjuran dalam mengobati depresi, dan manfaat ini paling besar pada depresi yang lebih parah.<ref>{{Cite journal|year=2008|title=Lamotrigine for treatment of bipolar depression: Independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=194|issue=1|pages=4–9|doi=10.1192/bjp.bp.107.048504|pmid=19118318|vauthors=Geddes JR, Calabrese JR, Goodwin GM}}</ref> Lamotrigin juga telah terbukti memiliki beberapa manfaat dalam mencegah kekambuhan gangguan bipolar (walau penelitian mengundang diskusi), dan tidak bermanfaat dalam subtipe gangguan bipolar siklus cepat.<ref>{{Cite journal|year=2007|title=Lamotrigine in the treatment of bipolar disorder, a review|journal=Tijdschrift voor Psychiatrie|volume=49|issue=2|pages=95–103|pmid=17290338|vauthors=van der Loos ML, Kölling P, Knoppert-van der Klein EA, Nolen WA}}</ref> Valproat dan karbamazepin bersifat teratogenik dan harus dihindari sebagai pengobatan pada wanita usia subur, tetapi penghentian obat-obatan ini selama kehamilan dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang tinggi.<ref>{{Cite journal|last=Cipriani|first=Andrea|last2=Reid|first2=Keith|last3=Young|first3=Allan H.|last4=Macritchie|first4=Karine|last5=Geddes|first5=John|date=2013-10-17|title=Valproic acid, valproate and divalproex in the maintenance treatment of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=10|pages=CD003196|doi=10.1002/14651858.CD003196.pub2|issn=1469-493X|pmc=6599863|pmid=24132760|access-date=2022-03-17|archive-date=2022-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220624142827/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760/|dead-url=no}}</ref> Efektivitas [[topiramat]] tidak diketahui.<ref>{{Cite journal|last=Pigott|first=Katie|last2=Galizia|first2=Ilaria|last3=Vasudev|first3=Kamini|last4=Watson|first4=Stuart|last5=Geddes|first5=John|last6=Young|first6=Allan H.|date=2016-09-03|title=Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder in adults|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|pages=CD003384|doi=10.1002/14651858.CD003384.pub3|issn=1469-493X|pmc=6457604|pmid=27591453|access-date=2022-03-17|archive-date=2023-06-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20230628094140/http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453/|dead-url=no}}</ref> Karbamazepin secara efektif mengobati episode manik, dengan beberapa bukti memiliki manfaat yang lebih besar pada gangguan bipolar siklus cepat, atau pada orang-orang yang memiliki lebih banyak gejala psikotik atau lebih banyak gejala yang mirip dengan gangguan skizofrenia.
Penstabil suasana hati digunakan untuk pemeliharaan jangka panjang, tetapi belum menunjukkan kemampuan yang cepat untuk mengobati depresi bipolar akut.<ref name="Post20162">{{Cite journal|last=Post|first=RM|date=March 2016|title=Treatment of Bipolar Depression: Evolving Recommendations|journal=The Psychiatric Clinics of North America|type=Review|volume=39|issue=1|pages=11–33|doi=10.1016/j.psc.2015.09.001|pmid=26876316}}</ref>
== Penelitian ==
Arah penelitian untuk gangguan bipolar pada anak-anak termasuk mengoptimalkan perawatan, meningkatkan pengetahuan tentang dasar genetik dan neurobiologis dari gangguan pediatrik, dan meningkatkan kriteria diagnostik.<ref name="Lei2008">{{Cite journal|year=2008|title=Pediatric Bipolar Disorder|url=https://zenodo.org/record/1234949|journal=Annual Review of Clinical Psychology|volume=4|pages=163–187|doi=10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216|pmid=17716034|vauthors=Leibenluft E, Rich BA|access-date=2022-03-16|archive-date=2019-07-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20190717185433/https://zenodo.org/record/1234949|dead-url=no}}</ref> Beberapa penelitian terkait terapi menunjukkan bahwa intervensi [[psikososial]] yang melibatkan keluarga, psikoedukasi, dan pengembangan keterampilan (melalui terapi seperti [[Terapi perilaku kognitif|CBT]], [[Terapi Perilaku Dialektika|DBT]], dan [[Terapi ritme interpersonal dan sosial|IPSRT]]) dapat bermanfaat, selain penggunaan obat-obatan.<ref name="Fristad">{{Cite journal|year=2014|title=Evidence-based psychosocial treatments for child and adolescent bipolar spectrum disorders|journal=Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology|volume=43|issue=3|pages=339–355|doi=10.1080/15374416.2013.822309|pmc=3844106|pmid=23927375|vauthors=Fristad MA, MacPherson HA}}</ref>
== Referensi ==
{{Reflist}}
== Pranala luar ==
* {{id}} [http://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. Kompas: Penderita gangguan bipolar biasanya pintar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230528171336/https://health.kompas.com/read/2013/10/08/1322091/Penderita.Bipolar.Biasanya.Pintar. |date=2023-05-28 }}
* {{id}} [http://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik Okezone: Mengenal Bipolar, gangguan jiwa bersifat episodik] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20220507211542/https://lifestyle.okezone.com/read/2014/08/07/482/1021295/mengenal-bipolar-gangguan-jiwa-bersifat-episodik |date=2022-05-07 }}
* {{id}} [http://ruangpsikologi.com/kesehatan/mengenal-gangguan-bipolar/ Ruang Psikologi: Gangguan bipolar] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20141027035926/http://ruangpsikologi.com/kesehatan/mengenal-gangguan-bipolar/ |date=2014-10-27 }}
{{Authority control}}
[[Kategori:Psikologi]]
[[Kategori:Gangguan mental]]
| |||