Skandal riset hubungan vaksin MMR dengan autisme: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: halaman dengan galat kutipan |
k →Awal mula: (QuickEdit) |
||
| (29 revisi perantara oleh 2 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
[[Berkas:Andrew Wakefield with Justyna Socha Warsaw 2019.jpg|thumb|300px|Andrew Wakefield memberikanf ceramah di tengah kampanye anti vaksi STOP NOP di Warsawa]]
'''Skandal riset hubungan MMR dengan autisme
Sekalipun sudah jelas penelitiannya keliru dan sudah dihukum dengan pencabutan kredensial, Andrew Wakefield masih dijadikan figur yang berpengaruh di kalangan penentang vaksin, bahkan aktif mengikuti kampanye anti vaksin.<ref>[https://www.theguardian.com/society/2018/jul/18/how-disgraced-anti-vaxxer-andrew-wakefield-was-embraced-by-trumps-america ''How disgraced anti-vaxxer Andrew Wakefield was embraced by Trump's America.''] dari situs theguardian.com</ref>
Makalah ini, yang ditulis oleh [[Andrew Wakefield]], yang sekarang sudah dicabut kredensialnya, bersama dua belas rekan penulis, dengan salah klaim hubungan sebab akibat antara vaksin MMR dan autisme, termasuk hubungan [[kolitis]] dengan [[autisme]]. Penipuan ini melibatkan teknik pemilahan data, manipulasi data, dan dua konflik kepentingan yang tidak diungkapkan. Kejadian ini terungkap dalam penyelidikan panjang oleh reporter [[Brian Deer]] di ''[[Sunday Times]]''<ref name=Deer04a/><ref name=Deer2009/><ref name=Patent-and-test-results/><ref name="Deer thousands">{{cite news |author= Deer B |title= MMR doctor given legal aid thousands |url=http://www.timesonline.co.uk/tol/newspapers/sunday_times/britain/article1265373.ece |archive-url= https://web.archive.org/web/20070223155047/http://www.timesonline.co.uk/tol/newspapers/sunday_times/britain/article1265373.ece |archive-date= 23 February 2007 |work=The Sunday Times |date=31 December 2006 | location=London}}</ref>, yang menyebabkan penarikan makalah tersebut pada Februari 2010<ref>{{Cite journal |last=Dyer |first=Clare |date=2010-02-02 |title=Lancet retracts Wakefield's MMR paper |url=https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696 |journal=BMJ |language=en |volume=340 |pages=c696 |doi=10.1136/bmj.c696 |issn=0959-8138 |pmid=20124366 |s2cid=43465004 |access-date=3 February 2019 |archive-date=25 March 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190325210816/https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696 |url-status=live }}</ref> dan Wakefield dicabut dari daftar tenaga medis Inggris terpercaya tiga bulan kemudian. Wakefield dilaporkan dapat menghasilkan hingga US$43 juta per tahun dengan menjual kit diagnostik untuk sindrom palsu yang dia klaim telah ditemukan.<ref name=WakefieldCapitalize/> Dia juga memegang paten untuk vaksin pesaing pada waktu itu, dan dia dipekerjakan oleh seorang pengacara yang mewakili orang tua dalam gugatan terhadap sebuha produsen vaksin.▼
==Skandal secara umum==
Konsensus ilmiah tentang [[vaksin dan autisme]] secara umum menyepakati bahwa sama sekali tidak ada hubungan sebab-akibat antara vaksin MMR, atau vaksin lainnya, dengan autisme.▼
▲Makalah ini, yang ditulis oleh [[Andrew Wakefield]]
▲Konsensus ilmiah tentang [[vaksin dan autisme]] secara umum menyepakati bahwa sama sekali tidak ada hubungan sebab-akibat antara vaksin MMR, atau vaksin lainnya, dengan autisme.{{cn}}
==Awal mula==
Pada Bulan Februari 1998, sebuah kelompok yang dipimpin oleh [[Andrew Wakefield]] menerbitkan sebuah makalah<ref name="Wakefield">{{cite journal |display-authors=etal |vauthors=[[Andrew Wakefield|Wakefield A]], Murch S, Anthony A |year=1998 |title=Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(97)11096-0/fulltext |journal=The Lancet |volume=351 |issue=9103 |pages=637–41 |doi=10.1016/S0140-6736(97)11096-0 |pmid=9500320 |s2cid=439791 |access-date=2024-06-22}}{{Retracted|doi=10.1016/S0140-6736(10)60175-4|pmid=20137807|http://retractionwatch.com/the-retraction-watch-leaderboard/top-10-most-highly-cited-retracted-papers/ ''Retraction Watch''|http://retractionwatch.com/2015/02/03/frauds-long-tail-measles-outbreak-shows-important-look-downstream-retractions/ ''Retraction Watch''|intentional=yes}}</ref> di media penerbitan jurnal medis Inggris ''[[The Lancet]]'', yang didukung oleh konferensi pers di [[Royal Free Hospital]] di London, tempat penelitian tersebut dilakukan.
Pada konferensi pers yang menyertai publikasi makalah tersebut, yang kemudian dikritik melalui sindiran "klaim saintifik melalui konferensi pers",<ref name=EMBOreports>{{cite journal | author = Moore Andrew | year = 2006 | title = Bad science in the headlines: Who takes responsibility when science is distorted in the mass media? | url= | journal = [[EMBO Reports]] | volume = 7 | issue = 12| pages = 1193–1196 | doi = 10.1038/sj.embor.7400862 | pmid = 17139292 | pmc = 1794697 }}</ref> Wakefield mengatakan bahwa dia merasa bijaksana untuk menggunakan vaksin tunggal daripada vaksin kombinasi MMR sampai hal ini dapat dikesampingkan sebagai pemicu lingkungan. Wakefield berkata, "Saya tidak bisa mendukung penggunaan ketiga vaksin ini yang diberikan dalam kombinasi sampai masalah ini dapat diselesaikan."<ref name=Deer-so-far>{{cite web |url=http://briandeer.com/mmr/lancet-summary.htm |title=The MMR–autism crisis – our story so far |access-date=2008-12-06 |author=Deer B |date=2 November 2008 |archive-date=8 May 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190508094621/http://briandeer.com/mmr/lancet-summary.htm |url-status=live }}</ref> Dalam sebuah video rilis berita yang dikeluarkan oleh rumah sakit untuk kepentingan penyiaran sebelum konferensi pers, dia menyerukan agar vaksin MMR "ditangguhkan demi vaksin tunggal".<ref>{{cite web |author=Deer B |title=Royal Free facilitates attack on MMR, in Dr Andrew Wakefield "single shots" video |url=http://briandeer.com/wakefield/royal-video.htm |access-date=2007-07-27 |archive-date=11 July 2007 |archive-url=https://web.archive.org/web/20070711055354/http://briandeer.com/wakefield/royal-video.htm |url-status=live }}</ref> Dalam sebuah wawancara dengan BBC, pembimbing Wakefield, [[Roy Pounder]], yang bukan merupakan rekan sesama penulis, "mengakui bahwa penelitian tersebut kontroversial". Dia menambahkan bahwa, "Dengan pandangan ke belakang, mungkin solusi yang lebih baik adalah memberikan vaksinasi secara terpisah ... Ketika vaksin diberikan secara secara terpisah, mungkin tidak ada masalah."<ref>{{cite news |url=http://news.bbc.co.uk/1/low/uk/60510.stm |title=Child vaccine linked to autism |work=BBC News |date=27 February 1998 |access-date=2007-09-05 |archive-date=2 February 2003 |archive-url=https://web.archive.org/web/20030202163005/http://news.bbc.co.uk/1/low/uk/60510.stm |url-status=live }}</ref> Saran ini tidak didukung oleh rekan-rekan penulis Wakefield maupun bukti ilmiah apa pun.<ref name=PM>{{cite web |url=http://www.pm.gov.uk/output/page292.asp |archive-url= https://web.archive.org/web/20070926224730/http://www.pm.gov.uk/output/page292.asp |archive-date= 2007-09-26 |access-date=2007-09-06 |title= MMR – the controversy |date=1 August 2005}}</ref>▼
▲
===Tanggapan media===
Liputan televisi Inggris tentang konferensi pers tersebut sangat intens,<ref name="Deer-2020">{{cite book |author=Deer B |title=The Doctor Who Fooled the World: Science, Deception, and the War on Vaccines |publisher=Johns Hopkins University Press |year=2020 |isbn=978-1-4214-3800-9 |location=Baltimore, Md.}}</ref> tetapi tanggapan pers sebenarnya beragam. ''The Guardian'' dan ''The Independent'' melaporkannya di halaman depan mereka, sementara ''Daily Mail'' hanya memberi cerita tersebut porsi kecil di tengah surat kabar, dan ''The Sun'' tidak memberitakannya sama sekali.<ref name="Goldacre-2008">{{cite news |author=Goldacre B |date=30 August 2008 |title=The MMR hoax |url=https://www.theguardian.com/society/2008/aug/30/mmr.health.media |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20150206073230/http://www.theguardian.com/society/2008/aug/30/mmr.health.media |archive-date=6 February 2015 |access-date=2008-08-30 |work=The Guardian |location=London}}</ref>
==Investigasi==
==Konflik kepentingan==▼
Dalam laporan Bulan April 2010 di ''[[The BMJ]]'', Deer mengembangkan temuan tentang aspek laboratorium dengan menceritakan bagaimana hasil pemeriksaan histopatologi klinis normal yang dilakuka oleh [[Royal Free Hospital]] kemudian diubah di sekolah kedokteran menjadi hasil yang tidak normal, yang dipublikasikan dalam ''The Lancet''.<ref name=enterocolitis>{{cite journal |last=Deer |first=Brian |title=Wakefield's 'autistic enterocolitis' under the microscope |journal=The BMJ |volume=340 |issue=apr15 2 |pages=c1127 |year=2010 |pmid=20395277 |doi=10.1136/bmj.c1127 |url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/apr15_2/c1127 |doi-access=free |access-date=3 February 2019 |archive-date=18 April 2010 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100418214842/http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/apr15_2/c1127 |url-status=live }}</ref> Deer menulis artikel di ''The BMJ'', dengan mempertanyakan kondisi "enterokolitis autis" yang diklaim oleh Wakefield telah ditemukan.<ref name=enterocolitis/> Dalam edisi yang sama, Deirdre Kelly, Presiden European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition dan Editor dari ''[[Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition]]'', menyatakan beberapa kekhawatiran tentang publikasi artikel ini di ''The BMJ'' sementara proses GMC masih berlangsung.<ref>{{cite web|author=Brian Deer |url=http://www.bmj.com/cgi/eletters/340/apr15_2/c1127#235356 |title=Response to feature Wakefield's 'autistic enterocolitis' under the microscope from ESPGHAN |work=The BMJ |access-date=2011-01-08 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20100504082345/http://www.bmj.com/cgi/eletters/340/apr15_2/c1127 |archive-date=4 May 2010 }}</ref>▼
Pada tanggal 5 Januari 2011, ''The BMJ'' menerbitkan artikel perdana dari serangkaian artikel oleh Brian Deer, yang merinci bagaimana Wakefield dan koleganya telah memalsukan beberapa data di balik artikel Lancet 1998. Dengan melihat catatan dan mewawancarai orang tua, Deer menemukan bahwa dari semua 12 anak dalam studi Wakefield, diagnosisnya telah disesuaikan atau tanggal diubah agar sesuai dengan kesimpulan artikel.<ref name="Deer fixed">{{cite journal| title=How the case against the MMR vaccine was fixed| last=Deer |first=Brian| journal=The BMJ| year=2011| volume=342| issue=jan05 1| pages=c5347| url=http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5347.full| doi=10.1136/bmj.c5347| pmid=21209059| doi-access=free| access-date=3 February 2019| archive-date=12 January 2011| archive-url=https://web.archive.org/web/20110112100916/http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5347.full| url-status=live}}</ref> Melanjutkan seri ''BMJ'' pada 11 Januari 2011,<ref name=HowMakeMoney>{{cite journal |journal= The BMJ |date= 11 January 2011 |pages= c5258 |issue= jan11 4 |volume= 342 |doi= 10.1136/bmj.c5258 |title= How the vaccine crisis was meant to make money |last= Deer |first=Brian |url= http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5258.full |pmid= 21224310 |s2cid= 37724643 |access-date= 3 February 2019 |archive-date= 26 December 2019 |archive-url= https://web.archive.org/web/20191226091152/https://www.bmj.com/content/342/bmj.c5258.full |url-status= live }}</ref> Deer menyatakan bahwa berdasarkan dokumen yang ia peroleh melalui undang-undang kebebasan informasi,<ref name="WakefieldCapitalize">{{cite news |last=Stein |first=Rob |date=11 January 2011 |title=Wakefield tried to capitalize on autism-vaccine link, report says |newspaper=The Washington Post |url=http://voices.washingtonpost.com/checkup/2011/01/wakefield_tried_to_capitalize.html |access-date=2011-01-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120630205839/http://voices.washingtonpost.com/checkup/2011/01/wakefield_tried_to_capitalize.html |archive-date=2012-06-30}}</ref> Wakefield telah bekerja sama dengan ayah dari salah satu anak dalam studi—telah merencanakan untuk meluncurkan sebuah usaha yang memanipulasi ketakutan akan vaksin MMR yang akan meraup keuntungan dari tes medis baru dan "pengujian yang dipicu oleh upaya litigasi".<ref name=AuthorHeld>{{cite news|url= http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/11/autism.vaccines/?hpt=Sbin|title= Vaccine study's author held related patent, medical journal reports|publisher= CNN|date= 11 January 2011|access-date= 2011-01-12|archive-date= 27 January 2019|archive-url= https://web.archive.org/web/20190127235332/http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/11/autism.vaccines/?hpt=Sbin|url-status= live}}</ref> Menurut ''The Washington Post'', Deer menyatakan bahwa Wakefield memprediksi ia "dapat menghasilkan lebih dari $43 juta setahun dari kit diagnostik" untuk kondisi baru, [[enterokolitis autistis]].<ref name=WakefieldCapitalize/> [[WebMD]] melaporkan tentang laporan ''BMJ'' dari Deer, yang menyatakan bahwa keuntungan tahunan yang diprediksi sebesar $43 juta itu akan datang dari pemasaran kit untuk "mendiagnosis pasien dengan autisme" dan "pasar awal untuk pengujian diagnostik akan didorong oleh litigasi pasien dengan AE [enterokolitis autistik, kondisi yang tidak terbukti yang dibuat-buat sendiri oleh Wakefield] dari Inggris dan Amerika Serikat".<ref name=DoctorPlanned>{{cite web |url= http://www.webmd.com/brain/autism/news/20110111/mmr-doctor-planned-make-millions-journal-claims |title= MMR Doctor 'Planned to Make Millions,' Journal Claims |last= Russell |first=Peter |publisher= WebMD Health News |date= 11 January 2011 |access-date= 2011-01-12 |archive-date= 15 January 2011 |archive-url= https://web.archive.org/web/20110115215830/http://www.webmd.com/brain/autism/news/20110111/mmr-doctor-planned-make-millions-journal-claims |url-status= live }}</ref> Menurut ''WebMD'', artikel ''BMJ'' juga mengklaim bahwa usaha tersebut bisa jadi akan berhasil dalam memasarkan produk dan mengembangkan vaksin pengganti jika saja "kepercayaan publik terhadap vaksin MMR benar-benar berhasil rusak".<ref name=DoctorPlanned/>▼
Dalam editorial yang menyertai seri Deer pada 2011, ''The BMJ'' mengatakan, "butuh skeptisisme teliti dari satu orang, yang berdiri di luar kedokteran dan sains, untuk menunjukkan bahwa artikel itu sebenarnya adalah penipuan yang rumit", dan bertanya:▼
{{blockquote| Siapa yang melakukan penipuan ini? Tidak diragukan lagi orang itu adalah Wakefield. Apakah mungkin bahwa dia salah, tetapi tidak mau jujur mengakui, bahwa dia begitu tidak kompetennya sehingga tidak dapat menjelaskan proyek ini dengan adil, atau melaporkan satu pun kasus 12 anak dengan akurat? Tidak. Banyak pemikiran dan usaha telah dimasukkan untuk menyusun artikel ini untuk mencapai hasil yang diinginkan, ketidaksesuaian semuanya mengarah ke satu arah; pelaporan yang salah sangat parah. Selain itu, meskipun skala sidang GMC yang berlangsung selama 217 hari mencegah tuduhan tambahan yang secara langsung berfokus pada penipuan, panel tersebut mendapati dia bersalah karena ketidakjujuran terkait dengan kriteria penerimaan studi, pendanaan dari Legal Aid Board, dan pernyatannya tentangnya setelahnya.
Ringkasan temuan Januari 2011 dalam ''The BMJ'', memperlihatkan bahwa Deer memberi analisa sebagai berikut tentang kasus-kasus yang dilaporkan dalam studi tersebut:<ref name="Deer fixed"/>▼
{{blockquote|Artikel ''Lancet'' adalah serangkaian kasus dari 12 pasien anak; artikel ini melaporkan "sindrom baru" yang diusulkan berupa enterokolitis dan autisme regresif yang dikaitkan dengan MMR sebagai "peristiwa pemicu yang tampaknya". Tetapi hal ini sebenarnya hanya menyatakan bahwa:▼
*Tiga dari sembilan anak yang dilaporkan dengan autisme regresif sama sekali tidak didiagnosis autisme. Hanya satu anak yang jelas memiliki autisme regresif.▼
*Meskipun artikel tersebut mengklaim bahwa semua 12 anak "sebelumnya normal", lima di antaranya memiliki masalah perkembangan yang sudah tercatat sebelumnya.▼
*Beberapa anak dilaporkan mengalami gejala perilaku pertama kali dalam beberapa hari setelah MMR, tetapi catatan mencatat bahwa gejala ini dimulai beberapa bulan setelah vaksinasi.▼
*Dalam sembilan kasus, hasil pemeriksaan histopatologi kolon yang tidak mencolok—yang menunjukkan sedikit atau tidak ada perubahan dalam populasi sel inflamasi—diubah setelah "tinjauan penelitian" di sekolah kedokteran menjadi "kolitis non-spesifik".▼
*Orangtua dari delapan anak dilaporkan menyalahkan MMR, tetapi 11 keluarga mengajukan tuduhan ini di rumah sakit. Penghilangan tiga tuduhan—semuanya memberikan waktu onset masalah dalam hitungan bulan—membantu menciptakan kesan adanya hubungan temporal dalam 14 hari.▼
*Pasien-pasien direkrut melalui kampanye anti-MMR, dan studi ini dipesan dan didanai untuk litigasi yang direncanakan.}}▼
Dalam pengungkapan berikutnya dari penyelidikan tersebut, Deer memperoleh salinan laporan pemeriksaan patologi gastrointestinal yang belum dipublikasikan tentang anak-anak dalam studi ''Lancet'' yang diklaim Wakefield menunjukkan "kolitis non-spesifik" dan "enterokolitis autistik". Tetapi analisis ahli terhadap laporan ini menemukan biopsi usus dari anak-anak tersebut sebagian besar normal dan tidak ada bukti enterokolitis sama sekali.<ref>{{cite journal|last=Deer |first=Brian|year=2011|title=Pathology reports solve 'new bowel disease' riddle|url=https://www.bmj.com/content/343/bmj.d6823|journal=The BMJ|volume=343|issue=nov11|pages=c6823|doi=10.1136/bmj.d6823|pmid=22077090|doi-access=free|access-date=12 August 2021|archive-date=28 April 2019|archive-url=https://web.archive.org/web/20190428161625/https://www.bmj.com/content/343/bmj.d6823|url-status=live}}</ref>▼
Pada September 2020, [[Johns Hopkins University Press]] menerbitkan tuduhan Deer tentang penipuan ini dalam bukunya ''[[The Doctor Who Fooled the World: Science, Deception, and the War on Vaccines]]''. Buku ini mencakup laporan dari orangtua yang anak-anaknya termasuk di antara dua belas yang direkrut oleh Wakefield dalam studi ''Lancet''. Salah satu orangtua menggambarkan artikel tersebut sebagai "penipuan", sementara yang lain mengeluhkan "pembuatannya yang terang-terangan".{{sfnp|Deer|2020|pp=279-82}}▼
▲===Konflik kepentingan===
Pemahaman publik tentang klaim tersebut berubah haluan dengan cepat pada Februari 2004, dengan terungkapnya penelitian lebih lanjut oleh ''The Sunday Times'' mengenai [[konflik kepentingan]] yang tidak diungkapkan dari pihak Wakefield, yaitu dua tahun sebelum publikasi makalah tersebut, ia telah didekati oleh Richard Barr, seorang pengacara dari [[JABS|Justice, Awareness and Basic Support]], yang mencari saksi ahli untuk memulai rencana tuntutan ''[[class action]]'' terkait "kerusakan vaksin" yang diduga telah terjadi. Barr mempekerjakan Wakefield dengan bayaran £150 per jam, plus biaya, dan baru setelah itu mereka merekrut dua belas anak tersebut,{{r|Deer fixed}} secara aktif mencari orang tua dari kasus yang mungkin mengindikasikan hubungan antara MMR dan autisme. Barr dan Wakefield meyakinkan [[Legal Services Commission|Komisi Bantuan Hukum]] Inggris, sebuah organisasi pemerintah Inggris yang memberikan dukungan finansial kepada orang-orang yang tidak mampu mengakses keadilan, untuk memberikan £55.000 guna mendanai tahap awal penelitian tersebut. Menurut jurnalis Brian Deer, proyek tersebut dimaksudkan untuk menciptakan bukti untuk kasus pengadilan, namun hal ini baru diketahui publik enam tahun setelah laporan yang dipublikasi ''The Lancet'', dengan pengungkapan pertama oleh surat kabar tersebut.{{sfnp|Deer|2020}}{{Page needed |date=May 2021}}
Berdasarkan bukti dari Deer, Kepala Editor ''The Lancet'' [[Richard Horton (editor)|Richard Horton]] sebenarnya mengakui bahwa makalah Wakefield seharusnya tidak pernah diterbitkan karena temuan-temuannya "sepenuhnya cacat".<ref name=Deer04a>''The Sunday Times'' 2004: *{{cite news |author=Deer B |title=Revealed: MMR research scandal |work=The Sunday Times |date=22 February 2004 |url=http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/health/article1027603.ece |access-date=2007-09-23 |location=London |archive-date=30 October 2021 |archive-url=https://web.archive.org/web/20211030000947/https://www.thetimes.co.uk/ |url-status=dead }} *{{cite web |author= Deer B |title= The Lancet scandal |url= http://briandeer.com/mmr-lancet.htm |year= 2007 |access-date= 2007-09-23 |archive-date= 27 September 2011 |archive-url= https://web.archive.org/web/20110927000055/http://briandeer.com/mmr-lancet.htm |url-status= live }}</ref> Meskipun Wakefield tetap berpendapat bahwa pendanaan bantuan hukum tersebut untuk penelitian terpisah yang belum dipublikasikan<ref>{{cite journal |journal=The Lancet |year=2004 |volume=363 |issue=9411 |pages=823–4 |title= A statement by Dr Andrew Wakefield |author= Wakefield A |doi=10.1016/S0140-6736(04)15710-3 |pmid=15022650|s2cid=4476737 |doi-access=free }}</ref> (sebuah posisi yang kemudian ditolak oleh panel [[General Medical Council]] Inggris), para editor ''The Lancet'' menilai bahwa sumber pendanaan tersebut seharusnya diungkapkan kepada mereka.<ref>{{cite journal |journal=The Lancet |year=2004 |volume=363 |issue=9411 |pages=820–1 |title= A statement by the editors of ''The Lancet'' |author= Horton R |doi=10.1016/S0140-6736(04)15699-7 |pmid=15022645|s2cid=29122754 }}</ref> Horton menulis, "Sekarang terlihat jelas bahwa jika kami memahami konteks penuh di mana pekerjaan yang dilaporkan dalam makalah ''Lancet'' tahun 1998 oleh Wakefield dan rekan-rekannya dilakukan, publikasi tersebut tidak akan terjadi seperti yang terjadi."<ref>{{cite journal |journal=The Lancet |year=2004 |volume=363 |issue=9411 |pages=747–9 |title= The lessons of MMR |author= Horton R |doi=10.1016/S0140-6736(04)15714-0 |pmid=15016482|s2cid=5357597 }}</ref> Beberapa rekan peneliti Wakefield juga mengkritik keras minimnya pengungkapan konflik kepentingan tersebut secara jujur oleh Wakefield.<ref name=Deer04a/>
===Pelanggaran etika===
Di antara tuduhan awal yang dilaporkan oleh Deer adalah bahwa, bertentangan dengan pernyataan dalam makalah tersebut, penelitian Wakefield tentang 12 anak dilakukan tanpa izin sama sekali dari lembaga peninjau penelitian institusional—sebuah klaim yang segera dibantah pada Februari 2004 oleh penulis makalah tersebut dan ''The Lancet''.<ref>{{cite news | url=https://www.theguardian.com/science/2004/feb/26/thisweekssciencequestions1 | work=The Guardian | title=Was the original MMR study unethical? | author=Boseley S | date=26 February 2004 | access-date=2021-09-20 | archive-date=20 September 2021 | archive-url=https://web.archive.org/web/20210920212358/https://www.theguardian.com/science/2004/feb/26/thisweekssciencequestions1 | url-status=live }}</ref> Makalah itu sendiri mengatakan, "Persetujuan etis dan izin atas penyelidikan disetujui oleh Komite Praktik Etik dari Royal Free Hospital NHS Trust, dan orang tua memberikan persetujuan yang diinformasikan." Perselisihan tentang hal ini akan tetap tidak terselesaikan, namun, hingga diselesaikan di Pengadilan Tinggi Inggris pada Maret 2012, di mana seorang hakim senior membenarkan penyataan Deer. Mengutip teks tersebut, Justice Mitting memutuskan, "Pernyataan (makalah tersebut) tidak benar dan seharusnya tidak dinyatakan di dalam makalah."<ref>{{Cite web|title=Professor John Walker-Smith v. General Medical Council 2012 EWHC 503 (Admin) (7 March 2012)|url=http://www.bailii.org/ew/cases/EWHC/Admin/2012/503.html|access-date=2021-09-20|website=www.bailii.org|archive-date=4 September 2021|archive-url=https://web.archive.org/web/20210904170327/http://www.bailii.org/ew/cases/EWHC/Admin/2012/503.html|url-status=live}}</ref>
==Dampak==
==Pencabutan interpretasi==▼
Skandal ini merusak kepercayaan terhadap The Lancet sebagai media penerbitan jurnal ilmiah yang sebelumnya dipercaya. Proses editorialnya mendapat kritik tajam. Akhirnya secara bertahap publikasi ini dicabut.
▲===Pencabutan interpretasi===
''The Lancet'' dan banyak jurnal medis lainnya mengharuskan makalah untuk mencantumkan kesimpulan penulis tentang penelitian mereka, yang dikenal sebagai "interpretasi". Ringkasan makalah ''Lancet'' 1998 diakhiri sebagai berikut:<ref name="Wakefield" />
Baris 31 ⟶ 62:
Pada Bulan Maret 2004, segera setelah berita tentang tuduhan konflik kepentingan, sepuluh dari dua belas rekan penulis Wakefield menarik kembali interpretasi ini,<ref name=retraction>{{cite journal |vauthors=Murch SH, Anthony A, Casson DH, etal |title= Retraction of an interpretation |journal=The Lancet |volume=363 |issue=9411 |page=750 |year=2004 |pmid=15016483 |doi=10.1016/S0140-6736(04)15715-2|s2cid= 5128036 }}</ref> dan kemudian menegaskan bahwa kemungkinan adanya kondisi gastrointestinal yang khas pada anak-anak dengan autisme perlu penyelidikan lebih lanjut.<ref name="Fitz2004">{{cite book | author = Fitzpatrick M | title = MMR and Autism: What Parents Need to Know | publisher = Routledge | year = 2004 | access-date = 2011-02-02 |url=https://books.google.com/books?id=XMWuvsJ1WY4C| isbn = 978-0-415-32179-2}}</ref> Namun, sebuah studi terpisah tentang anak-anak dengan gangguan gastrointestinal tidak menemukan perbedaan antara mereka yang memiliki [[gangguan spektrum autisme]] dan yang tidak, terkait dengan keberadaan RNA virus campak [[measles]] di usus; studi itu juga menemukan bahwa gejala gastrointestinal dan munculnya autisme tidak berkaitan dengan waktu pemberian vaksin MMR.<ref>{{cite journal |journal= PLOS ONE |year=2008 |volume=3 |issue=9 |pages=e3140 |title= Lack of association between measles virus vaccine and autism with enteropathy: a case-control study |editor1-first= Mark R. |editor1-last= Cookson |vauthors=Hornig M, Briese T, Buie T, etal |doi=10.1371/journal.pone.0003140 |pmid=18769550 |pmc= 2526159|bibcode=2008PLoSO...3.3140H |doi-access=free}} *{{cite news |author=Shankar Vedantam |date=September 4, 2008 |title=Study Finds No Autism Link in Vaccine |newspaper=The Washington Post |url=https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/09/03/AR2008090303396.html |access-date=3 February 2019 |archive-date=24 January 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190124005551/http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/09/03/AR2008090303396.html |url-status=live }}</ref>
Kemudian pada tahun 2004, penyelidikan media juga menemukan bahwa Wakefield memiliki konflik kepentingan lebih lanjut berupa [[paten]] untuk vaksin campak tunggal,<ref name=Deer04a/><ref name=Patent-and-test-results/> telah memanipulasi bukti,
Deer melanjutkan pelaporannya dalam sebuah dokumenter televisi [[Channel 4]] ''[[Dispatches (TV series)|Dispatches]]'', ''MMR: What They Didn't Tell You'', yang disiarkan pada 18 November 2004. Dokumenter ini melaporkan bahwa Wakefield telah mengajukan paten untuk vaksin campak tunggal yang mengklaim produknya adalah pesaing MMR, dan bahwa dia mengetahui hasil tes dari laboratoriumnya sendiri di [[Royal Free Hospital]] yang bertentangan dengan klaim-klaimnya sendiri.<ref name=Patent-and-test-results>2004 BBC documentary: *{{cite web |author=Deer B |title=The Wakefield factor |year=2007 |url=http://briandeer.com/wakefield-deer.htm |access-date=2007-09-23 |archive-date=26 September 2011 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110926235810/http://briandeer.com/wakefield-deer.htm |url-status=live }} *{{cite journal |journal=The BMJ |year=2004 |volume=329 |issue=7477 |page=1293 |title=Dispatches. MMR: What They Didn't Tell You |author=Berger A |url= |doi=10.1136/bmj.329.7477.1293|pmc=534460 }}</ref> Permohonan paten Wakefield juga dicatat dalam buku [[Paul Offit]] 2008, ''[[Autism's False Prophets]]''.
Baris 38 ⟶ 69:
Pada 2006, Deer melaporkan di ''The Sunday Times'' bahwa Wakefield telah dibayar £435.643, plus biaya, oleh pengacara percobaan Inggris yang berusaha membuktikan bahwa vaksin itu berbahaya, lewat transaksi yang tidak diumumkan dimulai dua tahun sebelum publikasi makalah ''Lancet''.{{r|Deer thousands}} Pendanaan ini berasal dari dana bantuan hukum Inggris, sebuah dana yang dimaksudkan untuk memberikan layanan hukum kepada orang miskin.<ref name=Deer-so-far/>
==Pencabutan menyeluruh dan pengungkapan penipuan==▼
▲Dalam laporan Bulan April 2010 di ''[[The BMJ]]'', Deer mengembangkan temuan tentang aspek laboratorium dengan menceritakan bagaimana hasil pemeriksaan histopatologi klinis normal yang dilakuka oleh [[Royal Free Hospital]] kemudian diubah di sekolah kedokteran menjadi hasil yang tidak normal, yang dipublikasikan dalam ''The Lancet''.<ref name=enterocolitis>{{cite journal |last=Deer |first=Brian |title=Wakefield's 'autistic enterocolitis' under the microscope |journal=The BMJ |volume=340 |issue=apr15 2 |pages=c1127 |year=2010 |pmid=20395277 |doi=10.1136/bmj.c1127 |url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/apr15_2/c1127 |doi-access=free |access-date=3 February 2019 |archive-date=18 April 2010 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100418214842/http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/apr15_2/c1127 |url-status=live }}</ref> Deer menulis artikel di ''The BMJ'', dengan mempertanyakan kondisi "enterokolitis autis" yang diklaim oleh Wakefield telah ditemukan.<ref name=enterocolitis/> Dalam edisi yang sama, Deirdre Kelly, Presiden European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition dan Editor dari ''[[Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition]]'', menyatakan beberapa kekhawatiran tentang publikasi artikel ini di ''The BMJ'' sementara proses GMC masih berlangsung.<ref>{{cite web|author=Brian Deer |url=http://www.bmj.com/cgi/eletters/340/apr15_2/c1127#235356 |title=Response to feature Wakefield's 'autistic enterocolitis' under the microscope from ESPGHAN |work=The BMJ |access-date=2011-01-08 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20100504082345/http://www.bmj.com/cgi/eletters/340/apr15_2/c1127 |archive-date=4 May 2010 }}</ref>
▲Pada tanggal 5 Januari 2011, ''The BMJ'' menerbitkan artikel perdana dari serangkaian artikel oleh Brian Deer, yang merinci bagaimana Wakefield dan koleganya telah memalsukan beberapa data di balik artikel Lancet 1998. Dengan melihat catatan dan mewawancarai orang tua, Deer menemukan bahwa dari semua 12 anak dalam studi Wakefield, diagnosisnya telah disesuaikan atau tanggal diubah agar sesuai dengan kesimpulan artikel.<ref name="Deer fixed">{{cite journal| title=How the case against the MMR vaccine was fixed| last=Deer |first=Brian| journal=The BMJ| year=2011| volume=342| issue=jan05 1| pages=c5347| url=http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5347.full| doi=10.1136/bmj.c5347| pmid=21209059| doi-access=free| access-date=3 February 2019| archive-date=12 January 2011| archive-url=https://web.archive.org/web/20110112100916/http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5347.full| url-status=live}}</ref> Melanjutkan seri ''BMJ'' pada 11 Januari 2011,<ref name=HowMakeMoney>{{cite journal |journal= The BMJ |date= 11 January 2011 |pages= c5258 |issue= jan11 4 |volume= 342 |doi= 10.1136/bmj.c5258 |title= How the vaccine crisis was meant to make money |last= Deer |first=Brian |url= http://www.bmj.com/content/342/bmj.c5258.full |pmid= 21224310 |s2cid= 37724643 |access-date= 3 February 2019 |archive-date= 26 December 2019 |archive-url= https://web.archive.org/web/20191226091152/https://www.bmj.com/content/342/bmj.c5258.full |url-status= live }}</ref> Deer menyatakan bahwa berdasarkan dokumen yang ia peroleh melalui undang-undang kebebasan informasi,<ref name="WakefieldCapitalize">{{cite news |last=Stein |first=Rob |date=11 January 2011 |title=Wakefield tried to capitalize on autism-vaccine link, report says |newspaper=The Washington Post |url=http://voices.washingtonpost.com/checkup/2011/01/wakefield_tried_to_capitalize.html |access-date=2011-01-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120630205839/http://voices.washingtonpost.com/checkup/2011/01/wakefield_tried_to_capitalize.html |archive-date=2012-06-30}}</ref> Wakefield telah bekerja sama dengan ayah dari salah satu anak dalam studi—telah merencanakan untuk meluncurkan sebuah usaha yang memanipulasi ketakutan akan vaksin MMR yang akan meraup keuntungan dari tes medis baru dan "pengujian yang dipicu oleh upaya litigasi".<ref name=AuthorHeld>{{cite news|url= http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/11/autism.vaccines/?hpt=Sbin|title= Vaccine study's author held related patent, medical journal reports|publisher= CNN|date= 11 January 2011|access-date= 2011-01-12|archive-date= 27 January 2019|archive-url= https://web.archive.org/web/20190127235332/http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/11/autism.vaccines/?hpt=Sbin|url-status= live}}</ref> Menurut ''The Washington Post'', Deer menyatakan bahwa Wakefield memprediksi ia "dapat menghasilkan lebih dari $43 juta setahun dari kit diagnostik" untuk kondisi baru, [[enterokolitis autistis]].<ref name=WakefieldCapitalize/> [[WebMD]] melaporkan tentang laporan ''BMJ'' dari Deer, yang menyatakan bahwa keuntungan tahunan yang diprediksi sebesar $43 juta itu akan datang dari pemasaran kit untuk "mendiagnosis pasien dengan autisme" dan "pasar awal untuk pengujian diagnostik akan didorong oleh litigasi pasien dengan AE [enterokolitis autistik, kondisi yang tidak terbukti yang dibuat-buat sendiri oleh Wakefield] dari Inggris dan Amerika Serikat".<ref name=DoctorPlanned>{{cite web |url= http://www.webmd.com/brain/autism/news/20110111/mmr-doctor-planned-make-millions-journal-claims |title= MMR Doctor 'Planned to Make Millions,' Journal Claims |last= Russell |first=Peter |publisher= WebMD Health News |date= 11 January 2011 |access-date= 2011-01-12 |archive-date= 15 January 2011 |archive-url= https://web.archive.org/web/20110115215830/http://www.webmd.com/brain/autism/news/20110111/mmr-doctor-planned-make-millions-journal-claims |url-status= live }}</ref> Menurut ''WebMD'', artikel ''BMJ'' juga mengklaim bahwa usaha tersebut bisa jadi akan berhasil dalam memasarkan produk dan mengembangkan vaksin pengganti jika saja "kepercayaan publik terhadap vaksin MMR benar-benar berhasil rusak".<ref name=DoctorPlanned/>
The Lancet mengumumkan penarikan menyeluruh terhadap publikasi Wakefield pada 2 Februari 2010. Sekalipun pencabutan tersebut dianggap kabar baik dan memang sudah seharusnya, namun beberapa pihak menyayangkan keputusan itu sudah terlalu terlambat, karena disinformasi sudah terlanjur menyebar dan merusak kepercayaan masyarakat terhadap vaksin. <ref>[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2831678/ ''Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines''. ] dari situs nih.gov</ref>
===Pencabutan izin Wakefield===
▲Dalam editorial yang menyertai seri Deer pada 2011, ''The BMJ'' mengatakan, "butuh skeptisisme teliti dari satu orang, yang berdiri di luar kedokteran dan sains, untuk menunjukkan bahwa artikel itu sebenarnya adalah penipuan yang rumit", dan bertanya:
Akibat tindakan tidak jujurnya, setelah sidang selama 217 hari, pada 24 Mei 2010, General Medical Council memutuskan Wakefield bersalah, dikecam, dan izinnya dicabut.<ref>[https://www.theguardian.com/society/2010/may/24/andrew-wakefield-struck-off-gmc ''MMR-autism controversy doctor portrays himself as a victim of British establishment pragmatism.''.]] dari situs theguardian</ref>
▲{{blockquote| Siapa yang melakukan penipuan ini? Tidak diragukan lagi orang itu adalah Wakefield. Apakah mungkin bahwa dia salah, tetapi tidak mau jujur mengakui, bahwa dia begitu tidak kompetennya sehingga tidak dapat menjelaskan proyek ini dengan adil, atau melaporkan satu pun kasus 12 anak dengan akurat? Tidak. Banyak pemikiran dan usaha telah dimasukkan untuk menyusun artikel ini untuk mencapai hasil yang diinginkan, ketidaksesuaian semuanya mengarah ke satu arah; pelaporan yang salah sangat parah. Selain itu, meskipun skala sidang GMC yang berlangsung selama 217 hari mencegah tuduhan tambahan yang secara langsung berfokus pada penipuan, panel tersebut mendapati dia bersalah karena ketidakjujuran terkait dengan kriteria penerimaan studi, pendanaan dari Legal Aid Board, dan pernyatannya tentangnya setelahnya.<ref name=WakefieldarticleBMJ/><ref name=DeerarticleBMJ/> }}
▲Ringkasan temuan Januari 2011 dalam ''The BMJ'', memperlihatkan bahwa Deer memberi analisa sebagai berikut tentang kasus-kasus yang dilaporkan dalam studi tersebut:<ref name="Deer fixed"/>
▲{{blockquote|Artikel ''Lancet'' adalah serangkaian kasus dari 12 pasien anak; artikel ini melaporkan "sindrom baru" yang diusulkan berupa enterokolitis dan autisme regresif yang dikaitkan dengan MMR sebagai "peristiwa pemicu yang tampaknya". Tetapi hal ini sebenarnya hanya menyatakan bahwa:
▲*Tiga dari sembilan anak yang dilaporkan dengan autisme regresif sama sekali tidak didiagnosis autisme. Hanya satu anak yang jelas memiliki autisme regresif.
▲*Meskipun artikel tersebut mengklaim bahwa semua 12 anak "sebelumnya normal", lima di antaranya memiliki masalah perkembangan yang sudah tercatat sebelumnya.
▲*Beberapa anak dilaporkan mengalami gejala perilaku pertama kali dalam beberapa hari setelah MMR, tetapi catatan mencatat bahwa gejala ini dimulai beberapa bulan setelah vaksinasi.
▲*Dalam sembilan kasus, hasil pemeriksaan histopatologi kolon yang tidak mencolok—yang menunjukkan sedikit atau tidak ada perubahan dalam populasi sel inflamasi—diubah setelah "tinjauan penelitian" di sekolah kedokteran menjadi "kolitis non-spesifik".
▲*Orangtua dari delapan anak dilaporkan menyalahkan MMR, tetapi 11 keluarga mengajukan tuduhan ini di rumah sakit. Penghilangan tiga tuduhan—semuanya memberikan waktu onset masalah dalam hitungan bulan—membantu menciptakan kesan adanya hubungan temporal dalam 14 hari.
▲*Pasien-pasien direkrut melalui kampanye anti-MMR, dan studi ini dipesan dan didanai untuk litigasi yang direncanakan.}}
▲Dalam pengungkapan berikutnya dari penyelidikan tersebut, Deer memperoleh salinan laporan pemeriksaan patologi gastrointestinal yang belum dipublikasikan tentang anak-anak dalam studi ''Lancet'' yang diklaim Wakefield menunjukkan "kolitis non-spesifik" dan "enterokolitis autistik". Tetapi analisis ahli terhadap laporan ini menemukan biopsi usus dari anak-anak tersebut sebagian besar normal dan tidak ada bukti enterokolitis sama sekali.<ref>{{cite journal|last=Deer |first=Brian|year=2011|title=Pathology reports solve 'new bowel disease' riddle|url=https://www.bmj.com/content/343/bmj.d6823|journal=The BMJ|volume=343|issue=nov11|pages=c6823|doi=10.1136/bmj.d6823|pmid=22077090|doi-access=free|access-date=12 August 2021|archive-date=28 April 2019|archive-url=https://web.archive.org/web/20190428161625/https://www.bmj.com/content/343/bmj.d6823|url-status=live}}</ref>
▲Pada September 2020, [[Johns Hopkins University Press]] menerbitkan tuduhan Deer tentang penipuan ini dalam bukunya ''[[The Doctor Who Fooled the World: Science, Deception, and the War on Vaccines]]''. Buku ini mencakup laporan dari orangtua yang anak-anaknya termasuk di antara dua belas yang direkrut oleh Wakefield dalam studi ''Lancet''. Salah satu orangtua menggambarkan artikel tersebut sebagai "penipuan", sementara yang lain mengeluhkan "pembuatannya yang terang-terangan".{{sfnp|Deer|2020|pp=279-82}}
==Kesimpulan==
Skandal ini dianggap "penipuan medis paling merusak pada abad ke-20",<ref>{{Cite journal |last=Flaherty |first=Dennis K. |date=2011-09-13 |title=The vaccine-autism connection: a public health crisis caused by unethical medical practices and fraudulent science |journal=The Annals of Pharmacotherapy |volume=45 |issue=10 |pages=1302–1304 |doi=10.1345/aph.1Q318 |issn=1542-6270 |pmid=21917556|s2cid=39479569 }}</ref> karena artikel ''The Lancet'' menyebabkan penurunan tajam dalam tingkat vaksinasi di Inggris dan Irlandia.
==Referensi==
| |||