Kolestiramin: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
←Membuat halaman berisi '{{Drugbox | Verifiedfields = changed | verifiedrevid = 412216968 | IUPAC_name = | image = Cholestyramine_resin.png <!--Clinical data --> | pronounce = {{IPAc-en|k|oʊ-|ˈ|l|ɛ|s|t|ə|r|ə|m|iː|n}}, {{IPAc-en|k|oʊ-|l|ᵻ|ˈ|s|t|aɪ|r|ə|m|iː|n}} | tradename = Questran, Cholybar, Olestyr, dll | Drugs.com = {{drugs.com|monograph|cholestyramine-resin}} | MedlinePlus = a682672 | pregnancy_AU = B2 | pregnancy_AU_comment = | pregnancy_category= | routes_of_admi...' Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
||
| (10 revisi perantara oleh pengguna yang sama tidak ditampilkan) | |||
Baris 49:
}}
'''Kolestiramin''' adalah sekuestran [[asam empedu]], yang mengikat [[empedu]] di [[saluran pencernaan]] untuk mencegah penyerapannya kembali. Kolestiramin adalah [[resin penukar ion]] yang kuat, yang berarti dapat menukar [[anion]]
Kolestiramin mengeluarkan asam empedu dari tubuh dengan membentuk kompleks yang tidak larut dengan asam empedu di [[usus]], yang kemudian dikeluarkan melalui [[feses]]. Sebagai akibat dari hilangnya asam empedu ini, lebih banyak kolesterol [[plasma darah|plasma]] diubah menjadi asam empedu di hati untuk menormalkan kadarnya. Konversi kolesterol menjadi asam empedu ini menurunkan kadar kolesterol plasma.<ref name=livertox>{{cite book | title = LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. | location = Bethesda (MD) | publisher = National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases | chapter = Cholestyramine | date = September 2017 | chapter-url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548431/ | pmid = 31643750 | id = NBK548431 | access-date = 22 June 2016 }}</ref>
==Kegunaan dalam medis==
Kolestiramin umumnya digunakan untuk mengobati diare yang disebabkan oleh malabsorpsi asam empedu.<ref name="pmid24602022">{{cite journal | vauthors = Wilcox C, Turner J, Green J | title = Systematic review: the management of chronic diarrhoea due to bile acid malabsorption | journal = Alimentary Pharmacology & Therapeutics | volume = 39 | issue = 9 | pages = 923–939 | date = May 2014 | pmid = 24602022 | doi = 10.1111/apt.12684 | s2cid = 12016216 | doi-access = free }}</ref> Obat ini pertama kali digunakan untuk mengobati diare pada pasien [[penyakit Crohn]] yang telah menjalani reseksi ileum.<ref name="pmid4894463">{{cite journal | vauthors = Hofmann AF, Poley JR | title = Cholestyramine treatment of diarrhea associated with ileal resection | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 281 | issue = 8 | pages = 397–402 | date = August 1969 | pmid = 4894463 | doi = 10.1056/NEJM196908212810801 }}</ref> Bagian terminal [[usus halus]] (ileum) adalah tempat asam empedu diserap kembali. Ketika bagian ini diangkat, asam empedu masuk ke usus besar dan menyebabkan [[diare]] karena stimulasi sekresi klorida/cairan oleh kolonosit yang mengakibatkan diare sekretori. Kolestiramin mencegah peningkatan air ini dengan membuat asam empedu tidak larut dan tidak aktif secara osmotik.
Kolestiramin juga digunakan untuk mengendalikan jenis diare asam empedu lainnya. Bentuk diare asam empedu primer dan idiopatik merupakan penyebab umum diare fungsional kronis, yang sering salah didiagnosis sebagai sindrom iritasi usus besar yang didominasi diare (IBS-D), dan sebagian besar pasien ini merespons kolestiramin.<ref name="pmid19570102">{{cite journal | vauthors = Wedlake L, A'Hern R, Russell D, Thomas K, Walters JR, Andreyev HJ | title = Systematic review: the prevalence of idiopathic bile acid malabsorption as diagnosed by SeHCAT scanning in patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome | journal = Alimentary Pharmacology & Therapeutics | volume = 30 | issue = 7 | pages = 707–717 | date = October 2009 | pmid = 19570102 | doi = 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x | s2cid = 11327665 | doi-access = free }}</ref> Obat ini bermanfaat dalam pengobatan diare kronis sindrom pascakolesistektomi.<ref name="pmid1449156">{{cite journal | vauthors = Sciarretta G, Furno A, Mazzoni M, Malaguti P | title = Post-cholecystectomy diarrhea: evidence of bile acid malabsorption assessed by SeHCAT test | journal = The American Journal of Gastroenterology | volume = 87 | issue = 12 | pages = 1852–1854 | date = December 1992 | pmid = 1449156 }}</ref><ref name="pmid21977493">{{cite journal | vauthors = Danley T, St Anna L | title = Clinical inquiry. Postcholecystectomy diarrhea: what relieves it? | journal = The Journal of Family Practice | volume = 60 | issue = 10 | pages = 632c–632d | date = October 2011 | pmid = 21977493 }}</ref> Kolestiramin juga bermanfaat dalam mengobati diare pasca-vagotomi.<ref>{{cite journal | vauthors = George JD, Magowan J | title = Diarrhea after total and selective vagotomy | journal = The American Journal of Digestive Diseases | volume = 16 | issue = 7 | pages = 635–640 | date = July 1971 | pmid = 5563217 | doi = 10.1007/BF02239223 | s2cid = 45276562 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Gorbashko AI | title = [The pathogenesis, diagnosis and treatment of postvagotomy diarrhea] | journal = Vestnik Khirurgii Imeni I. I. Grekova | volume = 148 | issue = 3 | pages = 254–262 | date = March 1992 | pmid = 8594740 }}</ref>
Kolestiramin dapat membantu dalam pengobatan infeksi ''[[Clostridioides difficile]]'', untuk menyerap racun A dan B, dan mengurangi diare serta gejala lain yang disebabkan oleh racun ini. Namun, karena bukan anti-infeksi, kolestiramin digunakan bersama dengan [[vankomisin]].<ref name="pmid15149585">{{cite journal | vauthors = Stroehlein JR | title = Treatment of Clostridium difficile Infection | journal = Current Treatment Options in Gastroenterology | volume = 7 | issue = 3 | pages = 235–239 | date = June 2004 | pmid = 15149585 | doi = 10.1007/s11938-004-0044-y | s2cid = 25356792 }}</ref>
Kolestiramin juga digunakan dalam prosedur "pencucian" pada pasien yang mengonsumsi [[leflunomida]] atau teriflunomida untuk membantu eliminasi obat jika terjadi penghentian obat karena efek samping parah yang disebabkan oleh leflunomida atau teriflunomida.<ref name="pmid19955995">{{cite journal | vauthors = Wong SP, Chu CM, Kan CH, Tsui HS, Ng WL | title = Successful treatment of leflunomide-induced acute pneumonitis with cholestyramine wash-out therapy | journal = Journal of Clinical Rheumatology | volume = 15 | issue = 8 | pages = 389–392 | date = December 2009 | pmid = 19955995 | doi = 10.1097/RHU.0b013e3181c3f87e }}</ref>
Sebuah laporan kasus menunjukkan bahwa kolestiramin mungkin bermanfaat untuk keracunan [[sianobakteri]] (mikrosistin) pada anjing.<ref name="pmid23888515">{{cite journal | vauthors = Rankin KA, Alroy KA, Kudela RM, Oates SC, Murray MJ, Miller MA | title = Treatment of cyanobacterial (microcystin) toxicosis using oral cholestyramine: case report of a dog from Montana | journal = Toxins | volume = 5 | issue = 6 | pages = 1051–1063 | date = June 2013 | pmid = 23888515 | pmc = 3717769 | doi = 10.3390/toxins5061051 | doi-access = free }}</ref>
Salep yang mengandung kolestiramin yang dicampur dengan Aquaphor telah digunakan dalam pengobatan topikal [[ruam popok]] pada [[bayi]] dan [[balita]].<ref>{{cite journal | vauthors = White CM, Gailey RA, Lippe S | title = Cholestyramine ointment to treat buttocks rash and anal excoriation in an infant | journal = The Annals of Pharmacotherapy | volume = 30 | issue = 9 | pages = 954–956 | date = September 1996 | pmid = 8876854 | doi = 10.1177/106002809603000907 | s2cid = 19929362 }}</ref>
Kolestiramin juga mengikat oksalat di saluran cerna, yang pada akhirnya mengurangi pembentukan batu oksalat urin dan kalsium oksalat.<ref>{{cite news|url=https://www.nytimes.com/health/guides/disease/kidney-stones/medications.html |archive-url=https://web.archive.org/web/20131121234357/https://www.nytimes.com/health/guides/disease/kidney-stones/medications.html |archive-date=2013-11-21 |title=Kidney Stones – Medications |work=The New York Times}}</ref>
==Bentuk sediaan==
Kolestiramin tersedia dalam bentuk bubuk, dalam kemasan 4 gram, atau dalam tabung yang lebih besar. Di Amerika Serikat, obat ini dapat dibeli sebagai obat generik, juga merek Questran atau Questran Light (produksi [[Bristol Myers Squibb]]).
==Dosis==
Dosis tipikal adalah 4 hingga 8 g sekali atau dua kali sehari, dengan dosis maksimum 24 g/hari.
==Efek samping==
Efek samping berikut telah diketahui:<ref name="Questran"/>
*Paling sering: [[sembelit]]
*Peningkatan trigliserida plasma<ref>{{MedlinePlusEncyclopedia|003493|Triglyceride level}}</ref>
[[Sumbatan usus]] telah dilaporkan pada pasien dengan riwayat operasi usus yang harus menggunakan kolestiramin dengan hati-hati.<ref>{{cite journal | vauthors = Merten DF, Grossman H | title = Intestinal obstruction associated with cholestyramine therapy | journal = AJR. American Journal of Roentgenology | volume = 134 | issue = 4 | pages = 827–828 | date = April 1980 | pmid = 6767374 | doi = 10.2214/ajr.134.4.827 | doi-access = free }}</ref><ref name="pmid17368279">{{cite journal | vauthors = Jacobson TA, Armani A, McKenney JM, Guyton JR | title = Safety considerations with gastrointestinally active lipid-lowering drugs | journal = The American Journal of Cardiology | volume = 99 | issue = 6A | pages = 47C–55C | date = March 2007 | pmid = 17368279 | doi = 10.1016/j.amjcard.2006.11.022 }}</ref> [[Asidosis metabolik]] hiperkloremik yang disebabkan oleh kolestiramin juga jarang dilaporkan.<ref>{{cite journal | vauthors = Kamar FB, McQuillan RF | title = Hyperchloremic Metabolic Acidosis due to Cholestyramine: A Case Report and Literature Review | journal = Case Reports in Nephrology | volume = 2015 | pages = 309791 | date = 2015 | pmid = 26425378 | pmc = 4573617 | doi = 10.1155/2015/309791 | doi-access = free }}</ref>
Pasien dengan [[hipotiroidisme]], [[diabetes melitus]], [[sindrom nefrotik]], disproteinemia, penyakit hati obstruktif, penyakit ginjal, atau [[alkoholisme]] harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi obat ini.<ref name="Questran"/> Obat lain harus diminum setidaknya satu jam sebelum atau empat hingga enam jam setelah kolestiramin untuk mengurangi kemungkinan gangguan penyerapan. Pasien dengan [[fenilketonuria]] harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi obat kombinasi kolestiramin dengan [[fenilalanina]].
==Interaksi==
Interaksi dengan obat-obatan di bawah telah diketahui:<ref name="Questran">{{cite web |url=http://www.pdrhealth.com/drugs/questran |title=Questran |work=PDRHealth |access-date=July 7, 2012}}</ref>
*[[Digoksin]]
*[[Estrogen]] dan progestin (progesteron medis)
*Obat diabetes oral
*[[Penisilin G]]
*[[Fenobarbital]]
*[[Spironolakton]]
*[[Tetrasiklin]]
*[[Diuretik]] [[tiazid]]
*Obat [[kelenjar tiroid]]
*[[Warfarin]]
*[[Leflunomida]]
Sebagian besar interaksi disebabkan oleh risiko penurunan penyerapan obat-obatan tersebut.<ref name="pmid17368279"/> Durasi pengobatan tidak dibatasi, tetapi dokter yang meresepkan harus menilai ulang secara berkala jika pengobatan lanjutan masih diperlukan. Risiko overdosis utama adalah penyumbatan usus atau lambung.
Kolestiramin dapat mengganggu penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E, dan K). Tidak ada pertimbangan khusus mengenai konsumsi alkohol.<ref name="Questran"/>
==Referensi==
* {{Cite book|title=The Merck Index|edition=12|page=2257}}
{{reflist}}
[[Kategori:Hepatologi]]
[[Kategori:Pengikat asam empedu]]
[[Kategori:Senyawa fenilena]]
| |||