Sindrom TS: Perbedaan antara revisi

TSS pertama kali mendapat perhatian publik pada tahun 1970, tidak lama setelah diperkenalkannya pembalut serap tinggi.<ref name=":0">{{factCite journal|last=Chuang|first=Yu-Yu|last2=Huang|first2=Yhu-Chering|last3=Lin|first3=Tzou-Yien|date=2005-01-01|title=Toxic Shock Syndrome in Children|url=https://doi.org/10.2165/00148581-200507010-00002|journal=Pediatric Drugs|language=en|volume=7|issue=1|pages=11–24|doi=10.2165/00148581-200507010-00002|issn=1179-2019}}</ref> [[Epidemi]] serius dialami oleh wanita muda [[Amerika Serikat|Amerika]], yang gejala-gejalanya tidak dapat dijelaskan, mereka datang dengan demam tinggi, [[tekanan darah rendah]], diare dan ruam kulit seperti tersengat matahari.{{fact}}<ref name=":0" /> Meskipun TSS berhubungan dengan wanita menstruasi, penyakit ini dapat menyerang semua jenis [[kelamin]], usia atau ras.{{fact}}<ref name=":0" /> Infeksi dapat terjadi pada anak-anak, laki-laki dan wanita, yang mengalami pembedahan, luka atau sakit, dan yang tidak dapat melawan infeksi [[Staphylococcus]].<ref name= Turkington1998>{{cite book|author = Turkington Carol A|title = Infectious Disease A to Z|edition = 1th ed.|publisher = New York: Facts on File|year = 1998}}</ref>.

== TOXICSindrom SHOCKsyok SYNDROMEtoksik ==

TSST-1 merupakan turunan dari protein sebagai "[[pyrogenictoxin superaninen]]s"([[PTSAs]]).{{fact}} Turunan protein ini juga termasuk [[Staphylococcus enteretoxins]] (SPE) A-I, kecuali F dan [[Staphylococcus enteretoxins]] A-C dan F, melampaui aktifitasaktivitas sejumlah sustansial T-sel. Namun demikian, tidak seperti antibodi yang menstimulasi sel-sel T sesuai dengan apitope spesifik melalui berbagai macam region TCR, superantigen seperti TSST-1 berinteraksi dengan TCR tergantung pada haplotipe masing-masing.{{fact}} Aktivitas ini sangat berperan penting dalam pelepasan beberapa [[sitokin]], yang nantinya akan berperan dalam [[pathogenesis]] TSS.{{fact}}

== PATOGENESISEpidemiologi ==

Sebagian besar kasus TSS secara langsung disebabkan oleh kolonisasi atau terinfeksi Staphylococcus aureus yang mensekresi eksotoksin dan dikenal sebagai Toxic Shock Syndrome (TSST-1). Sifat biologis yang dimiliki oleh TSST-1 adalah sebagai berikut:<ref name= Levin1985/><ref name=Turkington1998/><ref name= AbramAC1994>{{cite book|author = BuchdahlAbram A.C R, LevinBeman M,KT|title Wilkins= B,Toxic GouldShock J,Syndrome JaffeAfter P,Functional MatthewEndonasa DJSinus Surgery : An all or none phenomena|edition = 8th ed. part 1:927-931|publisher = Laryngoscope|year = 1994}}</ref><ref name= PerrySJ_2000>{{cite book|author = Perry SJ, DillonHarwood MJAL|title = Toxic shockShock syndromeSyndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide|edition = 1th5th ed. page: 563–567946-950|publisher = Arch Dis ChildMcGraw-Hill|year = 19852000}}</ref>

#* Menimbulkanmenimbulkan demam dengan cara menginduksi [[hipotalamus]] secara langsung atau secara tidak langsung melalui [[interleukin]] 1(IL-1) dan memproduksi [[Tumorfaktor Necrosisnekrosis Factortumor]] (TNF).

#* Menimbulkanmenimbulkan superantigenisasi dan stimulus berlebihan terhadap limfosit T

#* Merangsangmerangsang produksi [[interferon]]

#* Meningkatkanmeningkatkan hipersensitifitashipersensitivitas tipe lambat

#* Menekanmenekan migrasi netrofil dan sekresi [[imunolgobulin]]

#* Meningkatkanmeningkatkan kerentanan penjamuinang terhadap [[endotoksin]]

Sebanyak 90% kasus TSQ akibat menstruasi ([[TSSAM]]) adalah disebabkan oleh strain ''S. aureus'' yang menghasilkan TSST-1, sedangkan pada kasus TSS non menstruasi ([[TSSANM]]), TSST-1 hanya ditemukan pada kurang dari separuh kasus.{{fact}} [[Enterotoksin]] B danCdan C telah berhasil diidentifikasi dari bahan isolasi TSSANM dan memiliki struktur kimiawi yang hampir identik dengan yang terdapat pada TSST-1. Hal ini dapat menjelaskan kemiripan gambaran klinis TSSAM dan TSSANM.{{fact}}

Hipotensi disebabkan oleh :{{fact}}

#* Menurunnyamenurunnya tonus vasomotor menimbulkan penimbunan darah di perifer dan kemudian menyebabkan turunnya tekanan vena sentral dan tekanan kapiler paru.

#* Kebocorankebocoran cairan yang bersifat nonhidrostatik ke dalam jaringan interstitium, mnyebaban turunnya volume intrvaskuler dan udem secara menyeluruh, terutama didaerah kepala dan leher.

#* Menurunnyamenurunnya fungsi jantung, termasuk berkurangnya pergerakan [[otot]] [[jantung]] dan berkurangnya fraksi kontraksi.

#* Berkurangnyaberkurangnya cairan tubuh total akibat muntah diare dan demam.

#* Individuindividu harus terinfeksi dengan Staphylococcus aureus yang memproduksi TSST-1 atau [[implikasitoksin]] lainnya.

#* Toksintoksin kemudian menyebar pada kulit atau barier membran mukosa pada daerah kolonisasi.

#* Padapada pasien harus terdapat risko infesi karena kekurangan antibody antitosin.

== ETIOLOGIEtiologi ==

TSS disebabkan oleh strain Stphylococcus''Staphylococcus aureus'' yang normalnya ditemukan pada hidung mulut, tangan dan kadang-kadang [[vagina]].{{fact}}<ref name=":0" /> Bakteri menghasilkan toksin yang meiliki karakteristik. Dalam jumlah yang cukup besar, toksin dapat masuk ke peredaran darah dan menyebabkan infeksi yang berpotensialberpotensi menjadi fatal.<ref name=PerrySJ_2000/><ref name= Turkington_1998>{{cite book|author = Turkington,Carol A|title = Infectious Disease A to Z|edition = 1th ed.|publisher = New York: Facts on File|year = 1998}}</ref><ref name= PerrySJ_2000>{{cite book|author = Perry SJ, Harwood AL|title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide|edition = 5th ed. page:946-950|publisher = McGraw-Hill|year = 2000}}</ref>

Faktor predisposisi :{{fact}}

== EPIDEMIOLOGIGambaran klinik ==

A.=== Pemeriksaan fisisfisik ===

* Hipotensi atau penurunan tekanan sistol sebesar 15mmHg. Stadium awal biasanya berlangsung sekitar 24-4824–48 m, pasien akan mengalami disorientasi dan [[oligouri]].

* Kelemahan dndan kaku otot

B.=== Pemerisaan kelaboratorium Laboratorium===

* Gangguan fungsi hati SGOT dan SGPT menigkatmeningkat,[[Hiperbilirubinemia]]

C.=== Radiologis: ===

Menunjukkan gambaranacutegambaran respiratorysindrom distress yndromepernapasan akut (ARDS) atau udem pru,paru dengan tanda [[softpembengkakan tissuejaringan swelling]]lunak pada lokasi infeksi.

[[=== Elektrokardigram]]: ===

* Gejala mayor :

# Renal, Blood rea Nitrogen(BUN) atau kreatinin paling sedikit 2 kali di atas batas normal atau sedimn urin dengan pyuria tanpa adanya

# Serologi, tes serologi negatif untuk Rocky Mountain spotted fever. Leptopirosis dan measles

* Gejala minor:

# Demam > 38,9 ^oC disertai mengggil dansakit tenggorokan

# Ruam dan deskuanasi

# Myalgia, neri abdomen, ual/muntah dan diare

D.== Diagnosis Bandingbanding<ref name=PerrySJ_2000/><ref name= Issa_2001>{{cite book|author = Issa NC, Thompson RL|title= . Staphylococcal toxic shock syndrome: Suspicion and prevention are keys to control|edition = 4th ed. page: 55-6, 59-62|publisher = Postgrad Med.|year = 2001}}</ref><ref name= PerrySJ_2000>{{cite book|author = Perry SJ, Harwood AL|title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide|edition = 5th ed. page:946-950|publisher = McGraw-Hill|year = 2000}}</ref>

* [[Penyakit Kawasaki]]

* Untuk mengoreksi hipksiahipoksia dan atau asidosis

* Pasang kateter untuk memonitoring urin

#=== Terapi antibiotik: ===

== Catatan dan Referensi ==

{{reflist}}