Bawasir: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k Menghilangkan pranala internal yang sudah tidak aktif (merah) dan menambah cara pengobatan dengan bahan alami |
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler |
||
(26 revisi perantara oleh 13 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{penyangkalan medis}}
{{Infobox disease
| Name =
| Image = Internal and external hemorrhoids.png
| Caption = Diagram menunjukkan anatomi anus baik hemoroid internal maupun eksternal
Baris 16:
| MeshID = D006484
}}
'''
<!--Gejala -->
Gejala patologis
<!--Perawatan dan epidemiologi -->
Perawatan awal untuk penyakit yang ringan hingga sedang meliputi peningkatan konsumsi [[serat diet|serat]], cairan oral untuk menjaga hidrasi, [[NSAID]] untuk membantu mengatasi nyeri, dan istirahat. Beberapa prosedur kecil dapat dilakukan jika gejalanya parah atau tidak membaik dengan penanganan konservatif. Pembedahan dibatasi hanya untuk pasien yang tidak membaik setelah berbagai tindakan tersebut dilakukan. Setengah dari seluruh populasi dapat mengalami
{{TOC limit|3}}
== Gejala dan tanda ==
[[Berkas:M 44 anus 22.jpg|
=== Eksternal ===
Jika tidak [[terkena trombosis]],
=== Internal ===
== Penyebab ==
Penyebab sesungguhnya dari
Selama [[kehamilan]], tekanan dari [[fetus]] pada abdomen dan perubahan hormonal menyebabkan pembuluh hemoroid membesar. Proses melahirkan juga menyebabkan peningkatan tekanan
== Patofisiologi ==
Bantalan hemoroid merupakan bagian normal anatomi manusia dan menjadi penyakit patologis hanya ketika bagian ini mengalami perubahan abnormal.<ref name=World09/> Terdapat tiga bantalan utama dalam [[saluran anus]] normal.<ref name=Review09/> Biasanya bantalan ini terletak di posisi lateral kiri, anterior kanan, dan posterior kanan.<ref name=Kaidar2007/> Semuanya tidak tersusun atas [[arteri]] atau [[vena]] tetapi pembuluh darah yang disebut [[sinusoid]], [[jaringan ikat]], dan [[otot polos]].<ref name=ASCRS2011>{{cite book|last=Beck|first=David|title=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|year=2011|publisher=Springer|location=New York|isbn=9781441915818|pages=174–177|url=http://books.google.ca/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA174|edition=2nd ed.}}</ref> Sinusoid tidak mempunyai [[jaringan otot]] di dindingnya, seperti yang ada pada vena.<ref name=World09/> Kelompok pembuluh darah ini dikenal sebagai [[pleksus hemoroid]].<ref name=ASCRS2011/>
Bantalan hemoroid penting untuk [[inkontinensia feses|kontinensia]]. Bagian ini berperan dalam memberikan 15–20% tekanan penutupan anus saat istirahat dan melindungi otot [[sfingter ani]] selama pengeluaran kotoran.<ref name=World09/> Ketika seseorang mengejan, tekanan
== Diagnosis ==
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+
!Tingkat !! Diagram !! Gambar
|-
Baris 58:
|4|| [[Berkas:Piles Grade 4.svg|140px]]||[[Berkas:Piles 4th deg 01.jpg|140px]]
|}
=== Internal ===
* Tingkat I: Tanpa prolaps. Hanya penonjolan pembuluh darah.<ref name=NG2011/>
* Tingkat II: Prolaps ketika mengejan tetapi berkurang secara spontan.
Baris 68:
=== Eksternal ===
[[Berkas:Perianal thrombosis 01.jpg|
[[Wasir eksternal|Bawasir eksternal]] adalah jenis yang timbul di bawah dentata atau [[garis pektinatus]].<ref name=Day2006/>
=== Diagnosis Banding ===
Banyak masalah anorektal, termasuk [[fisura ani|fisura]], [[fistula ani|fistula]], abses, [[kanker kolorektal]], [[varises anorektal|varises rektal]] dan [[pruritus ani|gatal-gatal]] mempunyai gejala serupa dan dapat secara keliru dianggap
Kondisi lain yang menyebabkan terjadinya massa pada anus termasuk: [[akrokordon]], [[kutil pada anus]], [[prolaps rektum]], [[polip (kedokteran)|polip]], dan pembesaran papilla anus.<ref name=Kaidar2007/> [[Varises anorektal]] akibat peningkatan [[hipertensi portal]] (tekanan darah dalam [[sistem vena portal]]) dapat timbul menyerupai
== Pencegahan ==
Disarankan sejumlah langkah pencegahan termasuk menghindari mengejan ketika buang air besar, menghindari konstipasi dan diare dengan mengonsumsi makanan serat tinggi dan meminum banyak cairan atau meminum suplemen serat, dan cukup berolahraga.<ref name=Kaidar2007/><ref>{{cite book|author=Frank J Domino|title=The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult)|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Hagerstown, MD|year=2012|page=572|isbn=1-4511-3735-4|url=http://books.google.it/books?id=rrdEq9tb-WYC&pg=PA572|doi=|accessdate=}}</ref> Disarankan juga untuk mengurangi waktu yang digunakan untuk mencoba [[buang air besar]], menghindari membaca ketika di toilet,<ref name=Review09/> juga menurunkan berat badan bagi orang yang kelebihan berat badan dan menghindari mengangkat beban berat.<ref>{{cite book|last=Glass|first=[edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.|title=Family practice guidelines|publisher=Springer|location=New York|isbn=9780826118127|page=665|url=http://books.google.it/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA665&lpg=PA665|edition=2nd ed.}}</ref>
== Pengelolaan ==
=== Konservatif ===
Perawatan konservatif biasanya terdiri dari nutrisi dengan [[diet tinggi serat]], asupan cairan secara oral untuk menjaga agar tubuh tidak mengalami dehidrasi, [[obat antiinflamasi nonsteroid]] (OAINS), [[rendam duduk]], dan istirahat.<ref name=Review09/> Asupan serat yang tinggi memberikan hasil yang baik,<ref name="Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, et al. 2005 CD004649">{{cite journal | last1 = Alonso-Coello | first1 = P. | last2 = Guyatt |first2 = G. H. | last3 = Heels-Ansdell | first3 = D. | last4 = Johanson | first4 = J. F. | last5 = Lopez-Yarto| first5 = M. | last6 = Mills | first6 = E. | last7 = Zhuo | first7 = Q. | last8 = Alonso-Coello | first8 = Pablo |title=Laxatives for the treatment of hemorrhoids |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4|pages=CD004649 |year=2005 |pmid=16235372 |doi=10.1002/14651858.CD004649.pub2 | editor1-last = Alonso-Coello |editor1-first = Pablo }}</ref> dan dapat dicapai dengan mengubah diet atau
Walaupun tersedia banyak obat topikal dan supositoria untuk mengobati hemoroid, manfaat obat-obatan ini belum menunjukkan bukti yang nyata.<ref name=Review09/> Senyawa yang mengandung [[steroid]] tidak boleh digunakan lebih dari 14 hari karena dapat menyebabkan penipisan kulit.<ref name=Review09/> Kebanyakan senyawa yang digunakan merupakan kombinasi dari berbagai zat aktif.<ref name=ASCRS2011/> Kombinasi ini biasanya terdiri dari krim pelapis seperti [[vaselin]] atau [[zink oksida]], senyawa analgesik seperti [[lidokain]], dan vasokonstriktor seperti [[epinefrin]].<ref name=ASCRS2011/> Manfaat [[flavonoid]] dengan efek sampingnya masih perlu dipertanyakan.<ref name=ASCRS2011/><ref>{{cite journal |author=Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, ''et al.'' |title=Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids |journal=Br J Surg |volume=93 |issue=8 |pages=909–20 |year=2006|month=August |pmid=16736537 |doi=10.1002/bjs.5378 |url=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-surgery_2006-08_93_8/page/909}}</ref> Gejala biasanya hilang pada saat kehamilan; sehingga pengobatan ditindaklanjuti setelah melahirkan.<ref>{{cite journal|last=Quijano|first=CE|coauthors=Abalos, E|title=Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2005 Jul 20|issue=3|pages=CD004077|pmid=16034920}}</ref>
=== Prosedur ===
Sejumlah tindakan dapat dilakukan di tempat praktik. Walaupun pada umumnya aman, efek samping serius seperti [[sepsis|sepsis perianal]] mungkin juga terjadi.<ref name=NG2011/>
* [[Ligasi gelang karet]] biasanya disarankan sebagai penanganan pertama bagi penderita dengan derajat penyakit 1 sampai 3.<ref name=NG2011/> Ini merupakan prosedur dimana gelang karet dipasangkan ke hemoroid internal setidaknya 1 cm di atas [[garis dentata]] untuk menghambat suplai darah.<!-- <ref name=Review09/> --> Setelah 5–7 hari, hemoroid yang mengering akan terlepas.<!-- <ref name=Review09/> --> Jika gelang karet diletakkan terlalu dekat dengan garis dentata, akan timbul rasa nyeri yang berat setelahnya.<ref name=Review09/> Tingkat penyembuhan dengan metode ini mencapai 87%<ref name=Review09/> dengan tingkat komplikasi mencapai 3%.<ref name=NG2011/>
* [[Skleroterapi]] melibatkan suntikan zat [[pembuat sklerosis]], seperti [[fenol]], ke dalam hemoroid. Tindakan ini menyebabkan dinding pembuluh vena mengempis sehingga hemoroid mengerut. Tingkat keberhasilan tindakan setelah empat tahun adalah ~70%<ref name=Review09/> ternyata lebih tinggi dari ligasi gelang karet.<ref name=NG2011/>
* Sejumlah metode [[kauterisasi]] cukup efektif untuk menangani hemoroid, tetapi hanya digunakan bila metode lainnya tidak berhasil. Prosedur ini menggunakan [[elekrokauteri]], [[radiasi infra merah]],[[bedah laser]],<ref name=Review09/> atau [[bedah beku]].<ref>{{cite journal|last=Misra|first=MC|coauthors=Imlitemsu,|title=Drug treatment of haemorrhoids|journal=Drugs|year=2005|volume=65|issue=11|pages=1481–91|pmid=16134260}}</ref> Kauterisasi inframerah merupakan opsi untuk kondisi penyakit tingkat 1 atau 2.<ref name=NG2011/> Untuk mereka dengan penyakit tingkat 3 atau 4 tingkat kekambuhan sangat tinggi.<ref name=NG2011/>
=== Pembedahan ===
Sejumlah teknik pembedahan dapat dilakukan bila penanganan secara konservatif dan prosedur sederhana gagal.<ref name=NG2011/> Semua pengobatan melalui pembedahan melibatkan komplikasi hingga derajat tertentu termasuk di dalamnya perdarahan, infeksi, [[striktur ani]] dan [[retensi urine]], disebabkan karena kedekatan letak rektum dengan sistem saraf yang menuju kandung kemih.<ref name=Review09/> Terdapat juga kemungkinan risiko [[inkontinensia fekal (tidak dapat menahan buang air besar)]], terutama dalam bentuk cairan,<ref name=ASCRS2011/><ref name="Pescatori 2008">{{cite journal|last=Pescatori|first=M|coauthors=Gagliardi, G|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures|journal=Techniques in coloproctology|date=2008 Mar|volume=12|issue=1|pages=7–19|pmid=18512007}}</ref> dengan laju dilaporkan berkisar antara 0% dan 28%.<ref>{{cite journal|last=Ommer|first=A|coauthors=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK|title=Continence disorders after anal surgery--a relevant problem?|journal=International journal of colorectal disease|date=2008 Nov|volume=23|issue=11|pages=1023–31|pmid=18629515}}</ref> Kondisi lain yang dapat timbul setelah proses pengangkatan hemoroid adalah [[ektropion]] mukosa (biasanya disertai stenosis anus).<ref name=Garcia2002>{{cite journal|last=Lagares-Garcia|first=JA|coauthors=Nogueras, JJ|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.|url=https://archive.org/details/sim_surgical-clinics-of-north-america_2002-12_82_6/page/1225|journal=The Surgical clinics of North America|date=2002 Dec|volume=82|issue=6|pages=1225–31, vii|pmid=12516850}}</ref> Di sini biasanya mukosa anus keluar dari anus, suatu kondisi yang lebih ringan dari [[prolaps rektum]].<ref name=Garcia2002/>
* Pengangkatan hemoroid secara bedah eksisi merupakan suatu pembedahan dengan pemotongan jaringan hemoroid, hanya dilakukan pada kasus yang parah.<ref name=Review09/> Pada umumnya menyebabkan nyeri pascaoperasi yang bermakna dan memerlukan 2–4 minggu untuk pemulihan.<ref name=Review09/> Namun, terdapat manfaat jangka panjang pada mereka yang menderita
* [[Dearterialisasi hemoroid trans-anal]] dengan panduan doppler, merupakan pengobatan yang bersifat invasif minimal dengan menggunakan ultrasonografi doppler untuk menentukan lokasi aliran darah arteri secara akurat. Arteri ini kemudian "diikat" dan jaringan yang prolaps akan kembali ke posisi normal. Melalui prosedur ini tingkat kemunculan berulang agak tinggi, tetapi memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan hemoroidektomi.<ref name=Review09/>
* Hemoroidektomi dengan stapler, juga dikenal dengan [[hemoroidopeksi dengan stapler]], merupakan prosedur yang mencakup pengangkatan jaringan hemoroid yang secara abnormal membesar, diikuti dengan reposisi jaringan hemoroid yang tersisa ke posisi anatomi yang normal. Prosedur ini tidak terlalu sakit dan proses penyembuhan lebih cepat dibandingkan dengan pengangkatan total hemoroid.<ref name=Review09/> Namun, kemungkinan hemoroid simptomatis untuk kembali lebih besar dibandingkan dengan dengan hemoroidektomi konvensional.<ref name=Jaya2006>{{cite journal|last=Jayaraman|first=S|coauthors=Colquhoun, PH; Malthaner, RA|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2006 Oct 18|issue=4|pages=CD005393|pmid=17054255}}</ref>
== Epidemiologi ==
Cukup sulit untuk menentukan tingkat kekerapan penyakit ini secara umum karena tidak banyak pasien yang menemui penyedia layanan kesehatan.<ref name=AFP2006/><ref name=CE2009>{{cite journal|last=Reese|first=GE|coauthors=von Roon, AC; Tekkis, PP|title=Haemorrhoids.|journal=Clinical evidence|date=2009 Jan 29|volume=2009|pmid=19445775}}</ref> Namun, diperkirakan hemoroid yang bergejala mengenai setidaknya 50% dari populasi di AS pada suatu waktu dalam hidupnya dan sekitar ~5% dari populasi terkena penyakit ini setiap waktu.<ref name=Review09/> Kedua gender kurang lebih mengalami kondisi insidens yang sama<ref name=Review09>{{cite journal | last1 = Lorenzo-Rivero | first1 = S |title=Hemorrhoids: diagnosis and current management | url = https://archive.org/details/sim_american-surgeon_2009-08_75_8/page/635 |journal=Am Surg |volume=75|issue=8 |pages=635–42 |year=2009 |month=August |pmid=19725283 }}</ref> dengan tingkat kemunculan yang tinggi pada usia 45 dan 65 tahun.<ref name=Kaidar2007/> Umumnya lebih sering muncul pada
== Sejarah ==
[[Berkas:11th century English surgery.jpg|
Yang pertama kali menjelaskan tentang rasa sakit ini adalah [[papirus]] Mesir dari 1700 tahun sebelum masehi yang menyatakan:
“… Engkau harus memberikan racikan, suatu cairan yang memberikan perlindungan luar biasa; daun [[Akasia]], dihaluskan, murnikan dan masak bersamaan. Oleskan secarik kain linen halus disana -tempelkan di anus, dia akan sembuh dengan segera."<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)">{{cite book|last=Ellesmore, Windsor|title=Surgical Treatment of Haemorrhoids|year=2002|publisher=London: Springer|editor=Charles MV|chapter=Surgical History of Haemorrhoids}}</ref> Pada tahun 460 SM, [[Hippocratic corpus]] membicarakan tentang pengobatan yang mirip dengan penanganan modern yang menggunakan ligasi gelang karet:
“Dan hemoroid seperti itu dapat dirawat dengan cara menancapkan jarum dan mengikatnya dengan benang wol yang sangat tebal, dan jangan diangkat sampai terlepas dan jatuh, tinggalkan saja di situ; ketika pasien pulih, berikan terapi tumbuhan Hellebore padanya.”<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)"/> Hemoroid juga diperkirakan dijelaskan dalam kitab [[Injil]].<ref name=Kaidar2007>{{cite journal|last=Kaidar-Person|first=O|coauthors=Person, B; Wexner, SD|title=Hemorrhoidal disease: A comprehensive review|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=2007 Jan|volume=204|issue=1|pages=102–17|pmid=17189119|url=http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf|access-date=2014-01-14|archive-date=2012-09-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20120922155502/http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf|dead-url=yes}}</ref><ref>{{cite book|title=King James Bible|location=1 Samuel 6 4|url=http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/}}</ref>
[[Aulus Cornelius Celsus|Celsus]] (25 SM – 14 M) menggambarkan prosedur ligasi dan eksisi, dan menceritakan kemungkinan komplikasinya.<ref name="Agbo 2011"/> [[Galen]] menganjurkan untuk mematikan pembuluh arteri ke vena, serta
Kata "''hemorrhoid''" pertama kali digunakan dalam bahasa Inggris pada tahun 1398, yang berasal dari [[Prancis kuno]] "''emorroides''", dari bahasa [[Latin]] "''hæmorrhoida -ae''",<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0059%3Aentry%3Dhaemorrhoida hæmorrhoida], Charlton T. Lewis, Charles Short, ''A Latin Dictionary'', on Perseus Digital Library</ref> berasal dari [[bahasa Yunani|Yunani]] "''αἱμορροΐς''" (''haimorrhois''), "penyebab keluar darah", dari "αἷμα" (''haima''), "darah"<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dai%28%3Dma αἷμα], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref> + "ῥόος" (''rhoos''), "saluran, aliran, arus",<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28o%2Fos ῥόος], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref> dengan sendirinya dari "ῥέω" (''rheo''), "mengucur, mengalir".<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28e%2Fw ῥέω], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref>
== Kasus terkenal ==
[[Berkas:George Brett 1990 CROP.jpg|ka|200px]]
Pemain bisbol terkenal [[George Brett (bisbol)|George Brett]] dikeluarkan dari pertandingan dalam [[1980 World Series]] karena menderita nyeri akibat hemoroid. Setelah mengalami pembedahan minor, Brett kembali bermain di pertandingan berikutnya, sambil mengatakan "...permasalahan saya semua sudah di belakang saya."<ref>{{cite news|url=http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596|work=Major League Baseball|title=Memories fill Kauffman Stadium|author
{{clear}}
== Rujukan ==
{{Reflist|2}}
Baris 120 ⟶ 122:
{{Commons category|Hemorrhoids}}
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Digestive_System_Disorders/Anorectal/Hemorrhoids/}}
{{Penyakit sistem pencernaan}}
{{Penyakit pembuluh darah}}
{{Authority control}}
[[Kategori:Penyakit pencernaan]]
|