Kardiomegali: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan |
k clean up |
||
| (18 revisi perantara oleh 7 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{penyangkalan medis}}
{{Infobox medical condition (new)|name=Kardiomegali|risks=|frequency=|prognosis=|medication=|treatment=|prevention=|differential=|diagnosis=[[Skrining kardiomiopati hipertrofi]]<ref name="Luis Fuentes Wilkie 2017 pp. 1041–1054">{{cite journal |last1=Luis Fuentes |first1=Virginia |last2=Wilkie |first2=Lois J. |title=Asymptomatic Hypertrophic Cardiomyopathy |journal=Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice |date=September 2017 |volume=47 |issue=5 |pages=1041–1054 |doi=10.1016/j.cvsm.2017.05.002 |pmid=28662873 |url=https://researchonline.rvc.ac.uk/id/eprint/10891/1/10891.pdf }}</ref><ref name="Maron Maron 2013 pp. 242–255">{{cite journal |last1=Maron |first1=Barry J |last2=Maron |first2=Martin S |title=Hypertrophic cardiomyopathy |journal=The Lancet |date=January 2013 |volume=381 |issue=9862 |pages=242–255 |doi=10.1016/S0140-6736(12)60397-3 |pmid=22874472 |s2cid=38333896 }}</ref>|causes=[[Kardiomiopati dilatasi]]<ref name="Nature">{{cite journal |last1=Hershberger |first1=Ray E |last2=Morales |first2=Ana |last3=Siegfried |first3=Jill D |title=Clinical and genetic issues in dilated cardiomyopathy: A review for genetics professionals |journal=Genetics in Medicine |date=22 September 2010 |volume=12 |issue=11 |pages=655–667 |doi=10.1097/GIM.0b013e3181f2481f |pmid=20864896 |pmc=3118426 }}</ref><ref name="Luk Ahn Soor Butany 2009 pp. 219–225">{{cite journal |last1=Luk |first1=A |last2=Ahn |first2=E |last3=Soor |first3=G S |last4=Butany |first4=J |title=Dilated cardiomyopathy: a review |journal=Journal of Clinical Pathology |date=18 November 2008 |volume=62 |issue=3 |pages=219–225 |doi=10.1136/jcp.2008.060731 |pmid=19017683 |s2cid=28182534 }}</ref><ref name="WebMD 2019">{{cite web | title=What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)? | website=WebMD | date=2019-01-30 | url=https://www.webmd.com/heart-disease/guide/enlarged-heart-causes-symptoms-types | access-date=2019-03-29}}</ref><ref name="Lee Oh Lee Koh 2014 p=84">{{cite journal |last1=Lee |first1=Ji Eun |last2=Oh |first2=Jin-Hee |last3=Lee |first3=Jae Young |last4=Koh |first4=Dae Kyun |title=Massive Cardiomegaly due to Dilated Cardiomyopathy Causing Bronchial Obstruction in an Infant |journal=Journal of Cardiovascular Ultrasound |date=2014 |volume=22 |issue=2 |pages=84–7 |doi=10.4250/jcu.2014.22.2.84 |pmid=25031799 |pmc=4096670 }}</ref> [[Kardiomiopati hipertrofi]]<ref name="Heart and Stroke Foundation of Canada">{{cite web | title=Enlarged heart | website=Heart and Stroke Foundation of Canada | url=https://www.heartandstroke.ca:443/en/heart/conditions/enlarged-heart/ | access-date=2019-03-29 | quote=Types...Hypertrophic cardiomyopathy, Left ventricular hypertrophy (LVH), Intense, prolonged athletic training | archive-date=2019-03-29 | archive-url=https://web.archive.org/web/20190329154602/https://www.heartandstroke.ca/en/heart/conditions/enlarged-heart/ | dead-url=yes }}</ref><ref name="Marian Braunwald pp. 749–770">{{cite journal |last1=Marian |first1=Ali J. |last2=Braunwald |first2=Eugene |title=Hypertrophic Cardiomyopathy |journal=Circulation Research |date=15 September 2017 |volume=121 |issue=7 |pages=749–770 |doi=10.1161/CIRCRESAHA.117.311059 |pmid=28912181 |pmc=5654557 }}</ref><ref name="Maron p. ">{{cite journal |last1=Maron |first1=Martin S |title=Clinical Utility of Cardiovascular Magnetic Resonance in Hypertrophic Cardiomyopathy |journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance |date=1 February 2012 |volume=14 |issue=1 |pages=13 |doi=10.1186/1532-429X-14-13 |pmid=22296938 |pmc=3293092 }}</ref><ref name="Almog Weissberg Herczeg Pajewski 1977 pp. 116–120">{{cite journal |last1=Almog |first1=C |last2=Weissberg |first2=D |last3=Herczeg |first3=E |last4=Pajewski |first4=M |title=Thymolipoma simulating cardiomegaly: a clinicopathological rarity. |journal=Thorax |date=1 February 1977 |volume=32 |issue=1 |pages=116–120 |doi=10.1136/thx.32.1.116 |pmid=138960 |pmc=470537 }}</ref><ref name="Hou Kang 2012 pp. 337–354">{{cite journal |last1=Hou |first1=Jianglong |last2=Kang |first2=Y. James |title=Regression of pathological cardiac hypertrophy: Signaling pathways and therapeutic targets |journal=Pharmacology & Therapeutics |date=September 2012 |volume=135 |issue=3 |pages=337–354 |doi=10.1016/j.pharmthera.2012.06.006 |pmid=22750195 |pmc=3458709 }}</ref>|synonym=|duration=|onset=|symptoms=|specialty=[[Kardiologi]]|pronounce=|caption=Gambaran kardiomegali pada rontgen, tampak adanya alat pacu jantung pada hemitoraks kiri|image=Cardiomegally.PNG|deaths=}}
'''Kardiomegali''' (kadang-kadang disebut '''megacardia''' atau '''megalocardia)''' merupakan kondisi medis saat [[jantung]] mengalami pembesaran atau lazim disebut pembengkakan jantung.
Kardiomegali merupakan kondisi yang dapat diakibatkan oleh sejumlah penyakit lain seperti halnya obesitas atau penyakit arteri koroner. Kardiomegali bukan penyakit. Kardiomegali bisa menjadi serius, yakni bisa mengarah ke gagal jantung tergantung pada struktur jantung bagian mana yang mengalami pembesaran. Penelitian terkini menunjukkan adanya hubungan kardiomegali dengan risiko [[Henti jantung|kematian jantung mendadak]] yang lebih tinggi.<ref name="ncbi">{{Cite journal|last=Tavora F|displayauthors=etal|year=2012|title=Cardiomegaly is a common arrhythmogenic substrate in adult sudden cardiac deaths and is associated with obesity.|journal=Pathology|volume=44|issue=3|pages=187–91|doi=10.1097/PAT.0b013e3283513f54|pmid=22406485}}</ref> Kondisi gagal jantung akan mengalami peningkatan seiring dengan bertambahnya usia. Hal ini lebih sering terjadi pada pria, dan ras Afrika-Amerika.
Penyebab kardiomegali ini bervariasi. Seringkali kondisi ini disebabkan oleh [[Tekanan darah tinggi|hipertensi]] atau [[Penyakit jantung koroner|penyakit arteri koroner]]. Darah tidak dipompa secara efektif akibat jantung yang membesar. Inilah yang kemudian menyebabkan [[Gagal jantung|gagal jantung kongestif]]. Kardiomegali dapat membaik seiring dengan berjalannya waktu, tetapi banyak orang dengan [[kardiomiopati dilatasi]] memerlukan pengobatan seumur hidup dengan obat-obatan.<ref name="webmd">{{Cite web|title=What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)?|url=http://www.webmd.com/heart-disease/guide/enlarged-heart-causes-symptoms-types|website=WebMD}}</ref> Seseorang terindikasi lebih rentan untuk mendapatkan kondisi ini (kongenital) jika ada anggota keluarga dekat yang pernah atau sedang mengalami kardiomegali.<ref name="MayoClinic">{{Cite web|title=Enlarged heart - Symptoms and causes|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/basics/risk-factors/con-20034346|website=mayoclinic.org|access-date=19 March 2018}}</ref>
Pada kebanyakan orang, kardiomegali sama sekali [[Asimtomatik|tidak menunjukkan adanya gejala]]. Pada beberapa kasus, jika pembesaran jantung mulai kurang mampu memompa darah secara efektif, maka gejala gagal jantung kongestif dapat muncul, antara lain:<ref name="MayoClinic" />
* [[Palpitasi|Palpitasi jantung]] – detak jantung tidak teratur, biasanya dihubungkan dengan masalah katup jantung
* Sesak napas berat (terutama saat aktivitas fisik) – kesulitan menarik napas secara teratur
* Nyeri dada
* Batuk, terutama saat berbaring
* Kelelahan
* Bengkak di kaki
* Pembesaran [[Pinggang|lingkar perut]]
* Berat badan meningkat
* Edema – pembengkakan<ref>{{Cite web|last=Mayo Clinic Staff|date=January 16, 2020|title=Enlarged heart|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-heart/symptoms-causes/syc-20355436|website=Mayo Clinic|access-date=May 12, 2020}}</ref>
* Pingsan<ref name="MayoClinic" />
== Penyebab ==
Penyebab kardiomegali belum diketahui dengan baik dan kebanyakan kasus kardiomegali [[Idiopatik|tidak diketahui penyebab pastinya]]. Pencegahan kardiomegali dimulai dengan deteksi dini karena anggota keluarga dekat yang memiliki kardiomegali sering kali menunjukkan risiko pasien tersebut akan mengalami kardiomegali. Pencegahan lainnya termasuk untuk menghindari gaya hidup yang merupakan faktor risiko terjadinya kardiomegali, seperti penggunaan tembakau, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Faktor risiko lainnya yang bukan gaya hidup termasuk: riwayat keluarga kardiomegali, penyakit arteri koroner (CAD), gagal jantung bawaan, [[aterosklerosis]], penyakit katup jantung, paparan toksin pada jantung, gangguan napas saat tidur (seperti ''sleep apnea''), [[aritmia]] jantung berkelanjutan, dan gambaran [[elektrokardiogram]] abnormal. Faktor gaya hidup yang dapat membantu pencegahan kardiomegali antara lain: makan makanan yang sehat, kontrol rutin tekanan darah di fasilitas kesehatan, olahraga, obat-obatan, dan tidak menyalahgunakan alkohol dan kokain.<ref name="MayoClinic" />
Penyebab lain yang mungkin antara lain:
* Penyakit katup jantung
* Kardiomiopati (kelainan pada otot jantung)
* Hipertensi [[Paru-paru|pulmonal]]
* Efusi perikard
* Gangguan Tiroid
* Hemokromatosis (kelebihan zat besi dalam darah)
* [[Amiloidosis]]<ref name="MayoClinic" />
* [[Penyakit Chagas]], penyebab penting kardiomegali khusus di [[Amerika Latin]]<ref name="bestetti2016">{{Cite journal|last=Bestetti|first=Reinaldo B.|date=Nov 2016|title=Chagas Heart Failure in Patients from Latin America|journal=Card Fail Rev|volume=2|issue=2|pages=90–94|doi=10.15420/cfr.2016:14:2|pmc=5490952|pmid=28785459}}</ref>
* Infeksi virus pada jantung
* Kehamilan, yang sering disebut kardiomiopati peripartum
* Penyakit ginjal dengan dialisis
* Penyalahgunaan alkohol atau kokain
* Infeksi HIV<ref name="webmd" />
* Diabetes
== Diagnosa ==
[[Berkas:Cardiothoracic_ratio.jpg|jmpl|220x220px| Rasio toraks-jantung = <math>{MRD + MLD \over ID}</math><br />dengan:<ref>{{Cite web|title=Chest Measurements|url=http://www.ohsu.edu/xd/education/schools/school-of-medicine/departments/clinical-departments/diagnostic-radiology/pediatric-radiology-normal-measurements/chest-measurements.cfm|website=[[Oregon Health & Science University]]|access-date=2017-01-13}}</ref><br />MRD = diameter tegak lurus terbesar dari garis tengah ke batas jantung kanan<br />MLD = diameter tegak lurus terbesar dari garis tengah ke batas jantung kiri<br />ID = diameter internal thoraks setinggi hemidiafragma kanan]]
[[Berkas:Histopathology_of_myocardial_hypertrophy.jpg|jmpl|Gambaran histopatologi (a) miokard normal dan (b) hipertrofi miokard. Bilah skala menunjukkan 50 μm.]]
[[Berkas:Weight_of_heart_versus_body.jpg|jmpl|Massa jantung bila dibandingkan dengan massa tubuh.<ref name="KumarLiestøl2014">{{Cite journal|last=Kumar|first=Neena Theresa|last2=Liestøl|first2=Knut|last3=Løberg|first3=Else Marit|last4=Reims|first4=Henrik Mikael|last5=Mæhlen|first5=Jan|year=2014|title=Postmortem heart weight: relation to body size and effects of cardiovascular disease and cancer|journal=Cardiovascular Pathology|volume=23|issue=1|pages=5–11|doi=10.1016/j.carpath.2013.09.001|issn=1054-8807|pmid=24121021}}</ref>]]
* '''Rontgen dada'''
*: [[Sinar-X|Gambar rontgen]] dapat membantu melihat kondisi paru-paru dan jantung. Jika ditemukan gambaran jantung yang membesar pada sinar-X, tes lain biasanya diperlukan untuk menemukan penyebabnya. Pengukuran yang berguna pada sinar-X adalah rasio toraks-jantung, yang merupakan diameter transversal jantung, dibandingkan dengan [[Dada|rongga dada]].<ref>{{Cite web|title=cardiothoracic ratio|url=http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/cardiothoracic+ratio|website=thefreedictionary.com|access-date=19 March 2018}}</ref> Diameter ini diambil dari rontgen dada PA menggunakan titik terlebar dada dan diukur sejauh pleura paru, bukan tepi kulit lateral. Jika sinar-X diambil dengan benar, rasio toraks-jantung yang lebih besar dari 50% perlu dicurigai adanya kelainan.<ref name="JustinZaman2007">{{Cite journal|last=Justin|first=M|last2=Zaman|first2=S|last3=Sanders|first3=J.|last4=Crook|first4=A. M|last5=Feder|first5=G.|last6=Shipley|first6=M.|last7=Timmis|first7=A.|last8=Hemingway|first8=H.|date=1 April 2007|title=Cardiothoracic ratio within the 'normal' range independently predicts mortality in patients undergoing coronary angiography|journal=Heart|volume=93|issue=4|pages=491–494|doi=10.1136/hrt.2006.101238|pmc=1861494|pmid=17164481}}</ref> Pendekatan yang lebih baru dengan sinar-X ini untuk mengevaluasi kesehatan jantung mengambil rasio area jantung dengan area dada yang dinamakan rasio toraks-jantung dua dimensi.<ref name="Browne2004">{{Cite journal|last=Browne|first=Ronan F. J.|last2=O’Reilly|first2=Geraldine|last3=McInerney|first3=David|date=18 February 2004|title=Extraction of the Two-Dimensional Cardiothoracic Ratio from Digital PA Chest Radiographs: Correlation with Cardiac Function and the Traditional Cardiothoracic Ratio|journal=Journal of Digital Imaging|volume=17|issue=2|pages=120–123|doi=10.1007/s10278-003-1900-3|pmc=3043971|pmid=15188777}}</ref>
* '''[[Elektrokardiogram]]'''
*: Tes ini merekam aktivitas elektrik jantung melalui elektroda yang ditempelkan pada kulit. Impuls tersebut direkam sebagai gelombang dan ditampilkan pada monitor atau dicetak. Tes ini penting untuk membantu mendiagnosis masalah irama jantung dan menilai kerusakan jantung seseorang.
* '''Ekokardiogram'''
*: Tes untuk mendiagnosis dan memantau pembesaran jantung dengan menggunakan gelombang ultrasonik untuk menghasilkan video gambaran jantung. Pada tes ini, empat bilik jantung dapat dievaluasi.
* '''[[Iskemia koroner|Tes stres]]''' yang juga disebut sebagai ''exercise stress test'' memberikan informasi tentang seberapa baik jantung bekerja selama aktivitas fisik.
*: Pada tes ini pasien diminta berjalan di atas ''treadmill'' atau mengendarai sepeda stasioner sementara irama jantung, tekanan darah, dan pernapasan dipantau.
* '''Tomografi terkomputerisasi jantung''' (CT) atau '''[[pencitraan resonansi magnetik]]''' (MRI)
*: Dalam pemindai CT jantung, seseorang berbaring di atas meja di dalam mesin pemindai CT. Tabung sinar-X di dalam mesin kemudian berputar mengelilingi tubuh dan mengambil gambar jantung dan dada. Dalam MRI jantung, seseorang berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan sinyal yang kemudian akan membuat gambaran jantung.
* '''Tes darah'''
*: Enzim jantung mungkin dapat diperiksa untuk menilai masalah jantung. Tes darah juga dapat membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala seseorang.
* '''[[Kateterisasi jantung|Kateterisasi]] dan [[biopsi]] jantung'''
*: Pada prosedur kateterisasi, kateter dimasukkan melalui pembuluh darah besar ke jantung. Biopsi jantung, jika diindikasikan, dapat diambil untuk dilakukan analisis laboratorium.<ref name="MayoClinic"/>
* Untuk orang yang telah meninggal, diusulkan diagnosis kardiomegali pada '''[[otopsi]]''' jika berat jantung lebih dari 399 gram pada wanita dan lebih dari 449 gram pada pria.<ref name="Tracy2011">{{Cite journal|last=Tracy|first=Richard Everett|date=2011|title=Association of Cardiomegaly with Coronary Artery Histopathology and its Relationship to Atheroma|journal=Journal of Atherosclerosis and Thrombosis|volume=18|issue=1|pages=32–41|doi=10.5551/jat.5090|pmid=20953090}}</ref>
=== Klasifikasi ===
Kardiomegali dapat dikategorikan berdasarkan lokasi utama dari pembesaran jantung itu sendiri, dan/atau didasarkan pada struktur pembesaran.
Terdapat pula subtipe tambahan khusus. Contohnya, sindrom jantung atletik yakni kondisi non[[Penyakit|patologis]] yang biasa terlihat dalam ilmu kedokteran olahraga saat jantung manusia membesar, dan [[detak jantung]] istirahat [[Bradikardia|lebih rendah dari biasanya]].
==== Berdasarkan lokasi ====
* Hipertrofi ventrikel
** Kiri
** Kanan / [[Cor pulmonal]]
* Pembesaran atrium
** Kiri
** Kanan
==== Berdasarkan struktur ====
Kardiomiopati dilatasi merupakan salah satu jenis kardiomegali yang paling umum. Pada kondisi ini, dinding ventrikel kiri dan/atau kanan jantung menipis dan meregang, menyebabkan pembesaran jantung.
Pada kardiomegali lainnya, ventrikel kiri jantung menjadi tebal secara abnormal. Hipertrofi ini biasanya menyebabkan pembesaran pada ventrikel kiri. [[Kardiomiopati hipertrofi]]k ini biasanya merupakan kondisi bawaan.
== Tata laksana ==
'''Obat-obatan'''
* '''[[Diuretik]]''' untuk menurunkan kadar natrium dan air dalam tubuh, yang kemudian dapat membantu menurunkan tekanan pada arteri dan jantung.<ref>{{Cite web|title=Cor Pulmonale|url=https://www.lecturio.com/concepts/cor-pulmonale/|website=The Lecturio Medical Concept Library|access-date=10 July 2021}}</ref>
* '''[[Inhibitor ACE]]''' untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kemampuan pompa jantung.<ref>{{Cite book|year=2018|title=Kaplan's Essentials of Cardiac Anesthesia|publisher=Elsevier|isbn=978-0-323-49798-5|doi=10.1016/c2012-0-06151-0|quote=Mechanisms of Action:ACE inhibitors act by inhibiting one of several proteases responsible for cleaving the decapeptide Ang I to form the octapeptide Ang II. Because ACE is also the enzyme that degrades bradykinin, ACE inhibitors increase circulating and tissue levels of bradykinin (Fig. 8.4).}}</ref>
* '''''Angiotensin receptor blocker'' ([[Angiotensin receptor blocker|ARB]])''' untuk memberikan manfaat inhibitor ACE bagi mereka yang tidak dapat menggunakan ACE inhibitor.<ref>{{Cite web|title=Management of Hypertension in Chronic Heart Failure|url=https://www.medscape.com/viewarticle/703609|website=Today on Medscape|access-date=2019-02-03}}</ref>
* '''[[Penyekat beta]]''' untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung.<ref>{{Cite journal|date=June 1999|title=beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis|journal=BMJ|volume=318|issue=7200|pages=1730–7|doi=10.1136/bmj.318.7200.1730|pmc=31101|pmid=10381708|vauthors=Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J}}</ref>
* '''[[Digoksin|Digoxin]]''' untuk membantu meningkatkan pompa jantung dan mengurangi kebutuhan rawat inap pada kasus gagal jantung.<ref>{{Cite web|title=Digoxin|url=https://www.drugs.com/monograph/digoxin.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|archive-url=https://web.archive.org/web/20161221004328/https://www.drugs.com/monograph/digoxin.html|archive-date=21 December 2016|access-date=8 December 2016|url-status=live}}</ref>
* '''[[Antikoagulan]]''' untuk mengurangi risiko penggumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.<ref>{{Cite web|date=2018-02-06|title=Anticoagulant medicines|url=https://www.nhs.uk/conditions/anticoagulants/|website=nhs.uk|language=en|access-date=2020-01-23}}</ref>
* '''Antiaritmia''' untuk menjaga agar jantung tetap berdetak dengan irama normal.
'''Alat medis untuk mengatur detak jantung'''
* '''[[Pacu-Jantung|Alat pacu jantung]]'''
*: Pengkondisian kontraksi antara ventrikel kiri dan kanan. Pada orang yang berisiko mengalami aritmia serius, terapi obat atau defibrilator kardioverter implan (ICD) dapat digunakan.
* '''ICD'''
*: Perangkat kecil yang ditanamkan di dada untuk terus memantau irama jantung secara konstan dan memberikan kejutan listrik bila diperlukan untuk mengontrol detak jantung yang abnormal dan cepat. Perangkat ini juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung.
'''Tindakan bedah'''
* '''Operasi katup jantung'''
*: Jika jantung yang membesar disebabkan oleh masalah pada salah satu katup jantung, katup dapat digantikan dengan katup buatan atau katup jaringan dari babi, sapi, atau donor manusia yang telah meninggal.
* '''[[Bedah pintas arteri koroner|Operasi ''bypass'' koroner]]'''
*: Jika pembesaran jantung berhubungan dengan penyakit arteri koroner, dapat dilakukan tindakan bypass arteri koroner.
* '''Alat bantu ventrikel kiri''' (LVAD)
*: Pompa mekanis implan ini membantu pompa jantung yang lemah. LVAD sering ditanamkan saat pasien menunggu transplantasi jantung atau, jika pasien bukan merupakan kandidat transplantasi jantung, untuk pengobatan jangka panjang pada gagal jantung.
* '''Transplantasi jantung'''
*: Jika obat-obatan tidak dapat mengontrol gejala, transplantasi jantung sering kali menjadi pilihan terakhir.<ref name="MayoClinic" />
'''Perubahan gaya hidup'''
* Stop merokok
* Batasi asupan alkohol dan kafein
* Menjaga berat badan yang sehat
* Konsumsi buah dan sayur dalam menu makanan sehari-hari
* Membatasi konsumsi makanan tinggi lemak dan/atau tinggi gula
* Tidur nyenyak yang cukup
== Referensi ==
{{reflist}}
{{Penyakit jantung}}
| |||