Ivermektin: Perbedaan antara revisi

'''Ivermektin''' ([[bahasa Inggris]]: ''ivermectin'') adalah [[medikasi]] yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis infestasi [[parasit]].<ref name=AHFS2016/> Pada manusia, penyakit-penyakit yang diobati dengan ivermektin misalnya infestasi [[kutu kepala]], [[kudis]], [[Onchocerciasis|kebutaan sungai]], [[strongiloidiasis]], [[Trichuriasis|trikuriasis]], [[askariasis]], dan [[filariasis limfatik]].<ref name=AHFS2016/><ref>{{cite book | vauthors = Sneader W |title=Drug Discovery a History.|date=2005|publisher=John Wiley & Sons|location=Chichester|isbn=978-0-470-01552-0|page=333|url=https://books.google.com/books?id=jglFsz5EJR8C&pg=PA333}}</ref><ref name=Sau2015/><ref>{{cite web | author = CDC-Centers for Disease Control and Prevention |title= Ascariasis - Resources for Health Professionals |url= https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/health_professionals/index.html |website=www.cdc.gov |access-date=28 December 2019 |date=23 August 2019}}</ref> Dalam kedokteran hewan, ivermektin digunakan untuk mencegah dan mengobati penyakit [[cacing jantung]] dan [[akariasis]], serta berbagai indikasi lainnya.<ref name="Sau2015">{{cite book|title=Saunders Handbook of Veterinary Drugs: Small and Large Animal|date=2015|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-24486-2|page=420|edition=4|url=https://books.google.com/books?id=SJvmCgAAQBAJ&pg=PA420|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160131142826/https://books.google.com/books?id=SJvmCgAAQBAJ&pg=PA420|archive-date=January 31, 2016|df=mdy-all}}</ref> Obat ini dapat diminum atau dioleskan ke kulit untuk kasus infestasi eksternal.<ref name=AHFS2016/><ref>{{cite journal | vauthors = Panahi Y, Poursaleh Z, Goldust M | url = https://www.annals-parasitology.eu/go.live.php/download_default/D660/2015-61-1_11.pdf | title = The efficacy of topical and oral ivermectin in the treatment of human scabies | journal = Annals of Parasitology | volume = 61 | issue = 1 | pages = 11–16 | date = 2015 | pmid = 25911032 | access-date = 2021-06-29 | archive-date = 2020-04-04 | archive-url = https://web.archive.org/web/20200404213228/https://www.annals-parasitology.eu/go.live.php/download_default/D660/2015-61-1_11.pdf | dead-url = yes }}</ref>

Ivermektin dapat diberikan melalui mulut, secara topikal, atau melalui suntikan. Obat ini tidak mudah melintasi sawar darah otak mamalia karena adanya P-glikoprotein (mutasi gen MDR1 memengaruhi fungsi protein ini).<ref>{{cite journal|date=June 1996|title=What have we learnt thus far from mice with disrupted P-glycoprotein genes?|url=https://archive.org/details/sim_european-journal-of-cancer_1996-06_32a_6/page/985|journal=European Journal of Cancer|volume=32A|issue=6|pages=985–90|doi=10.1016/0959-8049(96)00063-9|pmid=8763339|vauthors=Borst P, Schinkel AH}}</ref> Pelintasan mungkin terjadi secara signifikan jika ivermektin diberikan dengan dosis tinggi (dalam kasus ini, kadar ivermektin dalam otak mencapai puncaknya 2–5 jam setelah diberikan). Berbeda dengan mamalia, ivermektin dapat melewati sawar darah otak pada kura-kura, sering kali diikuti dengan konsekuensi yang fatal.

Fermentasi ''[[Streptomyces avermitilis]]'' menghasilkan delapan homolog [[avermektin]] yang serupa, dengan B_1a dan B_1b menjadi sebagian besar produk yang diisolasi. Pada langkah kimia terpisah, campuran tersebut di[[hidrogenasi]] untuk menghasilkan ivermektin, yang merupakan campuran dari dua senyawa 22,23-dihidroavermektin dengan perbandingan sekitar 80:20.<ref>{{cite journal|year=1991|title=Avermectins, a novel class of compounds: implications for use in arthropod pest control|url=https://archive.org/details/sim_annual-review-of-entomology_1991_36/page/91|journal=Annual Review of Entomology|volume=36|pages=91–117|doi=10.1146/annurev.en.36.010191.000515|pmid=2006872|vauthors=Lasota JA, Dybas RA}}</ref><ref>{{cite book|vauthors=Jansson RK, Dybas RA|year=1998|title=Insecticides with Novel Modes of Action|url=https://archive.org/details/bwb_O9-ABU-863|place=Berlin, Heidelberg|publisher=Springer|isbn=978-3-642-08314-3|series=Applied Agriculture|pages=152–170[https://archive.org/details/bwb_O9-ABU-863/page/152 152]–170|chapter=Avermectins: Biochemical Mode of Action, Biological Activity and Agricultural Importance|doi=10.1007/978-3-662-03565-8_9}}</ref><ref name="Laing" />

Pada penelitian ''[[in vitro]]'', ivermektin mempunyai efek [[Obat antivirus|antivirus]] yang efektif terhadap beberapa [[Virus RNA sense positif untai tunggal]] seperti [[SARS-CoV-2]].<ref>{{cite journal|vauthors=Heidary F, Gharebaghi R|date=September 2020|title=Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen|journal=The Journal of Antibiotics|volume=73|issue=9|pages=593–602|doi=10.1038/s41429-020-0336-z|pmc=7290143|pmid=32533071}}</ref> Studi lanjutan menyatakan bahwa ivermektin dapat menghambat replikasi SARS-CoV-2 pada kultur sel ginjal kera dengan [[IC50|IC₅₀]] sebesar 2.2–2.8&nbsp;μM.<ref name=":1">{{cite journal | vauthors = Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM | title = The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro | journal = Antiviral Research | volume = 178 | pages = 104787 | date = April 2020 | pmid = 32251768 | pmc = 7129059 | doi = 10.1016/j.antiviral.2020.104787 }}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Şimşek Yavuz S, Ünal S|date=April 2020|title=Antiviral treatment of COVID-19|journal=Turkish Journal of Medical Sciences|volume=50|issue=SI-1|pages=611–619|doi=10.3906/sag-2004-145|pmc=7195979|pmid=32293834|doi-access=free}}</ref> Namun berdasarkan informasi tersebut, maka diperlukan dosis yang lebih tinggi dari dosis maksimum yang disetujui untuk penggunaan pada manusia agar ivermektin dapat memiliki efek antivirus.<ref name="Bray_2020">{{cite journal|vauthors=Bray M, Rayner C, Noël F, Jans D, Wagstaff K|date=June 2020|title=Ivermectin and COVID-19: A report in Antiviral Research, widespread interest, an FDA warning, two letters to the editor and the authors' responses|journal=Antiviral Research|volume=178|pages=104805|doi=10.1016/j.antiviral.2020.104805|pmc=7172803|pmid=32330482}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=López-Medina E, López P, Hurtado IC, Dávalos DM, Ramirez O, Martínez E, Díazgranados JA, Oñate JM, Chavarriaga H, Herrera S, Parra B |display-authors=6 |date=2021-03-04 |title=Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19 |url=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389 |journal=JAMA |volume=325 |issue=14 |pages=1426–1435 |doi=10.1001/jama.2021.3071 |pmid=33662102 |pmc=7934083 |issn=0098-7484|pmc-embargo-date=4 September 2021 }}</ref> Ivermektin dosis tinggi dapat berbahaya bagi manusia, karena mekanisme kerja efek antivirus ivermektin berkaitan dengan penghambatan proses seluler dari inang,<ref name="Bray_2020" /> khususnya penghambatan [[transpor inti sel]] oleh [[Importin|importin α/β1]].<ref>{{cite journal|vauthors=Yang SN, Atkinson SC, Wang C, Lee A, Bogoyevitch MA, Borg NA, Jans DA|date=May 2020|title=The broad spectrum antiviral ivermectin targets the host nuclear transport importin α/β1 heterodimer|url=http://dicyt.uto.edu.bo/observatorio/wp-content/uploads/2020/05/importin-alfa.pdf|journal=Antiviral Research|volume=177|pages=104760|doi=10.1016/j.antiviral.2020.104760|pmid=32135219}}</ref> Maka, dasar untuk menjadikan ivermektin sebagai terapi Covid-19 masih tidak cukup kuat.<ref name="misleading-evidence" /> Penggunaan obat secara asal tanpa adanya resep dari dokter dengan menggunakan obatdosis yang sebenarnya ditujukan untuk kudatinggi telah menyebabkan pasienbeberapa orang harus dirawat di rumah sakit. Lalu, overdosis ivermektin dapat menyebabkan kematian, kemungkinan karena disebabkan adanya interaksi dengan obat lain.<ref name="fda-ivermectin">{{cite web | title=Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19 | website=[[Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat]] (FDA) | date=5 Maret 2021 | url=https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/why-you-should-not-use-ivermectin-treat-or-prevent-covid-19 | access-date=5 Maret 2021}}</ref> Untuk menjawab ketidakpastian dari penelitian skala kecil atau dengan kualitas yang buruk, per juni sedang dilakukan penelitian skala besar di Amerika Serikat dan Britania Raya.<ref>{{cite news |publisher=BBC News |title=Covid: Ivermectin to be studied as possible treatment in UK |date=23 Juni 2021 |last1=Schraer |first1=Rachel |url=https://www.bbc.co.uk/news/health-57570377 |access-date=23 Juni 2021}}</ref><ref>{{cite web |title=COVID-19 Therapeutics Prioritized for Testing in Clinical Trials |url=https://www.nih.gov/research-training/medical-research-initiatives/activ/covid-19-therapeutics-prioritized-testing-clinical-trials#activ6 |website=National Institutes of Health |access-date=27 Juni 2021}}</ref>

Banyak penelitian mengenai penggunaan ivermektin untuk Covid-19 memiliki keterbatasan dalam metode penelitian, sehingga bukti yang dihasilkan berkualitas rendah.<ref name="misleading-evidence">{{cite journal |vauthors=Garegnani LI, Madrid E, Meza N |title=Misleading clinical evidence and systematic reviews on ivermectin for COVID-19 |journal=BMJ Evidence-Based Medicine |volume= |issue= |pages= |date=2021-04-22 |issn=2515-446X |pmid=33888547 |doi=10.1136/bmjebm-2021-111678 |url=https://ebm.bmj.com/content/early/2021/05/26/bmjebm-2021-111678 |doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Bartoszko JJ, Siemieniuk RA, Kum E, Qasim A, Zeraatkar D, Ge L, Han MA, Sadeghirad B, Agarwal A, Agoritsas T, Chu DK, Couban R, Darzi AJ, Devji T, Ghadimi M, Honarmand K, Izcovich A, Khamis A, Lamontagne F, Loeb M, Marcucci M, McLeod SL, Motaghi S, Murthy S, Mustafa RA, Neary JD, Pardo-Hernandez H, Rada G, Rochwerg B, Switzer C, Tendal B, Thabane L, Vandvik PO, Vernooij RW, Viteri-García A, Wang Y, Yao L, Ye Z, Guyatt GH, Brignardello-Petersen R |title=Prophylaxis against covid-19: living systematic review and network meta-analysis |journal=BMJ |volume=373 |issue= |pages=n949 |date=April 2021 |pmid=33903131 |pmc=8073806 |doi=10.1136/bmj.n949 |type=Systematic review |display-authors=5}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V, Piscoya A, Vidal JE, Hernandez AV |title=Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials |journal=Clinical Infectious Diseases |url=https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab591/6310839 |date=28 June 2021 |doi=10.1093/cid/ciab591 |pmid=34181716 |issn=1058-4838}}</ref> Hal ini membuat beberapa pihak secara terbuka menyatakan bahwa bukti efektivitas ivermektin terhadap Covid-19 sangat lemah. Pada Februari 2021, [[Merck & Co.|Merck Sharp Dohme]] yang merupakan penemu obat tersebut mengeluarkan pernyataan bahwa tidak terdapat bukti yang cukup untuk efektivitas ivermektin melawan Covid-19 dan mencoba untuk menggunakan ivermektin dalam kasus tersebut mungkin tidak aman bagi manusia.<ref name=dhg>{{cite web |url=https://sciencebasedmedicine.org/ivermectin-is-the-new-hydroxychloroquine/ |author=Gorski DH |title=Ivermectin is the new hydroxychloroquine |publisher=[[Science-Based Medicine]] |date=15 April 2021}}</ref><ref>{{cite web|date=4 Februari 2021|title=Merck Statement on Ivermectin use During the COVID-19 Pandemic|url=https://www.merck.com/news/merck-statement-on-ivermectin-use-during-the-covid-19-pandemic/|publisher=Merck}}</ref> Panduan penatalaksanaan Covid-19 dari [[Institut Kesehatan Nasional]] Amerika Serikat menyatakan bahwa penggunaan ivermektin tidak dapat ditentukan apakah direkomendasikan atau dilarang digunakan untuk Covid-19 karena bukti yang sangat terbatas.<ref name="nih-iver-2021-01">{{cite web|date=14 Januari 2020|title=The COVID-19 Treatment Guidelines Panel's Statement on the Use of Ivermectin for the Treatment of COVID-19|url=https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/statement-on-ivermectin/|publisher=National Institutes of Health}}</ref> Di Britania Raya, Badan Penasihat Terapi Covid-19 menyatakan bahwa dasar bukti penggunaan ivermektin sebagai terapi Covid-19 belum mencukupi untuk dapat dilakukan penelitian lanjutan.<ref>{{cite journal |vauthors=Wadvalla BA |title=Covid-19: Ivermectin's politicisation is a warning sign for doctors turning to orphan treatments |journal=BMJ |volume=373 |issue= |pages=n747 |date=April 2021 |pmid=33795225 |doi=10.1136/bmj.n747 |s2cid=232484313 |url=|doi-access=free }}</ref>

[[Kategori:Obat antiparasitAntiparasit]]

[[Kategori:Obat veterinerhewan]]