Aneurisme sinus aorta: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan |
k Bennylin memindahkan halaman Aneurisma sinus aorta ke Aneurisme sinus aorta: kbbi |
||
| (9 revisi perantara oleh 4 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{Infobox medical condition (new)|name=Aneurisma sinus aorta|synonyms=Aneurisma sinus Valsalva|image=Gray497.png|caption=[[Aorta]] dibuka untuk memperlihatkan [[katup semilunar]]. (Sinus aorta disebut juga sinus Valsalva terletak di bagian kiri atas.|pronounce=|field=[[Kardiologi]]|symptoms=|complications=Ruptur, gagal jantung, strok|onset=|duration=|types=|causes=|risks=|diagnosis=[[Ekokardiogram]], [[tomografi terkomputasi]] jantung, [[pencitraan resonansi magnetik|MRI scan]] jantung|differential=|prevention=|treatment=Kontrol tekanan darah, [[bedah]]|medication=[[Penghambat beta]]|prognosis=|frequency=0.09%|deaths=}}
'''Aneurisma''' '''sinus aorta''' disebut juga aneurisma sinus Valsalva atau ''sinus of Valsalva aneurysm'' (SOVA) adalah kelainan aorta yang langka berupa pelebaran daerah [[sinus Valsalva]] (terletak antara bagian anulus katup aorta dengan ''sinotubular junction'').<ref name=":0">{{Cite book|last=Bass|first=David|last2=Tivakaran|first2=Vijai S.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448198/|title=Sinus Of Valsalva Aneurysm|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=28846266}}</ref>
Kondisi ini sebagian besar tidak memberikan gejala, tetapi beberapa penderita mengeluhkan dispnea, prasinkop, palpitasi, nyeri dada kiri, batuk lama, kejang tonik klonik, demam, pusing, ortopnea, dan edema tungkai. Jika aneurisma sinus aorta mengalami protrusi ke dalam ventrikel kanan, keluhan yang timbul sama seperti keluhan pada gagal jantung kanan akut. Aneurisma yang ruptur gejalanya adalah nyeri dada daerah substernal, dispnea berat, gejala tamponade jantung, hilang kesadaran hingga menyebabkan kematian.
Penyebab aneurisma sinus aorta adalah penyakit kongenital yang berhubungan dengan [[sindrom Marfan]] dan sindrom Ehler-Danlos dan aneurisma dapatan yang timbul akibat penyakit inflamasi sistemik, [[penyakit jaringan ikat]], infeksi tuberkulosis, infeksi sifilis, nekrosis kistik, penyakit vaskulitis, arteritis Takayasu, dan [[penyakit degeneratif]] seperti aterosklerosis.
Diagnosis aneurisma sinus aorta utama adalah dengan pemeriksaan [[ekokardiogram transesofageal]]. Pemeriksaan lain yang dilakukan untuk diagnosis kondisi ini adalah [[pemeriksaan fisik]], [[elektrokardiogram]], [[radiograf dada]], [[pencitraan resonansi magnetik]], dan [[tomografi terkomputasi]].
Klasifikasi aneurisma sinus aorta pertama kali dikemukakan oleh Sakikabara dan Konno pada tahun 1962. Beberapa modifikasi dari klasifikasi ini dibuat oleh Ring, Guo, dan Xin-Jin.
Tindakan operasi adalah pilihan terapi utama untuk aneurisma yang mengalami ruptur, aneurisma yang ukurannya lebih dari 5,5 cm, aneurisma yang ukurannya bertambah 0,5 cm per tahun, aneurisma yang lebih dari 5 cm dan disertai katup bikuspid, atau lebih dari 4,5 cm dan disertai penyakit jaringan ikat.
== Gejala dan tanda ==
Sebagian besar aneurisma sinus aorta tidak memberikan gejala jika belum mengalami ruptur (robek) bahkan jika ukuran aneurismanya besar.<ref name=":9">{{Cite journal|last=Pampapati|first=Praveenkumar|last2=Rao|first2=Hejmadi Tati Gururaj|last3=Radhesh|first3=Srinivasan|last4=Anand|first4=Hejjaji Krishnamurthy|last5=Praveen|first5=Lokkur Srinivasamurthy|date=1 Agustus 2011|title=Multislice CT imaging of ruptured left sinus of Valsalva aneurysm with fistulous track between left sinus and right atrium.|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3303455/|journal=Journal of Radiology Case Reports|volume=5|issue=8|pages=14–21|doi=10.3941/jrcr.v5i8.719|issn=1943-0922|pmc=3303455|pmid=22470808}}</ref> Kelainan ini sering kali ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan pencitraan jantung untuk penyakit yang lain atau saat sudah mengalami ruptur.<ref name=":3">{{Cite journal|last=Thankachen|first=Roy|last2=Gnanamuthu|first2=Roy|last3=Doshi|first3=Harikrishna|last4=Shukla|first4=Vinayak|last5=Korula|first5=Roy John|date=2003|title=Unruptured Aneurysm of the Sinus of Valsalva|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC161906/|journal=Texas Heart Institute Journal|volume=30|issue=2|pages=152–154|issn=0730-2347|pmid=12809262}}</ref>
Pada sedikit kasus SOVA yang belum mengalami ruptur, gejalanya adalah dispnea, prasinkop, palpitasi atau nyeri dada kiri. Keluhan tambahan yang mungkin timbul adalah [[Batuk|batuk lama]], [[kejang tonik klonik]], [[demam]], [[pusing]], [[ortopnea]], dan [[Edema|edema tungkai]].<ref name=":13">{{Cite journal|last=Nguyen|first=Quynh|last2=Vervoort|first2=Dominique|last3=Phan|first3=Kevin|last4=Luc|first4=Jessica G. Y.|date=Maret 2021|title=Surgical management for unruptured sinus of Valsalva aneurysms: a narrative review of the literature|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8024852/|journal=Journal of Thoracic Disease|volume=13|issue=3|pages=1833–1850|doi=10.21037/jtd-20-2682|issn=2072-1439}}</ref> Pada kasus SOVA yang sangat langka, aneurisma ini dapat
Aneurisma sinus aorta yang menyebabkan insufisiensi paru dengan cara mengganggu katup pulmonal, atau iskemia miokardium dengan cara menyumbat arteri koronaria kanan akan menyebabkan gangguan konduksi jantung dan gangguan fungsi katup trikuspid.<ref name=":3" />
Baris 13 ⟶ 23:
SOVA yang berukuran besar dapat menyebabkan pembentukan trombus yang berakibat terjadinya penyakit jantung iskemik.<ref>{{Cite journal|last=Ravishankar|first=Milan|last2=Ghergherehchi|first2=Ali|last3=Liu|first3=Jing|last4=Jimenez|first4=Ernesto|last5=Khalid|first5=Umair|date=2020|title=Large Sinus of Valsalva Aneurysm Complicated by Thrombus Formation|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7587321/|journal=Methodist DeBakey Cardiovascular Journal|volume=16|issue=3|pages=e8–e10|doi=10.14797/mdcj-16-3-e8|issn=1947-6094|pmc=7587321}}</ref> Pada satu kasus aneurisma sinus Valsalva berukuran sangat besar yang masih utuh, penderita datang dengan keluhan perasaan dada yang sesak dan kencang yang sifatnya ringan.<ref name=":4" /><ref name=":5">{{Cite journal|last=Zhang|first=Tao|last2=Juan|first2=Chen|last3=Yuan|first3=Gui-Dao|last4=Zhang|first4=Hai-Zhou|date=1 November 2019|title=Giant Unruptured Sinus of Valsalva Aneurysm|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCIMAGING.119.009850|journal=Circulation: Cardiovascular Imaging|volume=12|issue=11|pages=e009850|doi=10.1161/CIRCIMAGING.119.009850}}</ref>
Jika sudah mengalami ruptur, keluhan SOVA yang timbul adalah nyeri dada di daerah substernal, dispnea yang berat, gejala gagal jantung akut, gejala tamponade jantung, hilang kesadaran bahkan dapat menyebabkan kematian.<ref name=":6">{{Cite journal|last=Weinreich|first=Michael|last2=Yu|first2=Pey‐Jen|last3=Trost|first3=Biana|date=10 Maret 2015|title=Sinus of Valsalva Aneurysms: Review of the Literature and an Update on Management|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6711005/|journal=Clinical Cardiology|volume=38|issue=3|pages=185–189|doi=10.1002/clc.22359|issn=0160-9289|pmc=6711005|pmid=25757442}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Hanna|first=Mina F.|last2=Malguria|first2=Nagina|last3=Saboo|first3=Sachin S.|last4=Jordan|first4=Kirk G.|last5=Landay|first5=Michael|last6=Ghoshhajra|first6=Brian B.|last7=Abbara|first7=Suhny|date=September 2017|title=Cross-sectional imaging of sinus of Valsalva aneurysms: lessons learned|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5602357/|journal=Diagnostic and Interventional Radiology|volume=23|issue=5|pages=339–346|doi=10.5152/dir.2017.16522|issn=1305-3825|pmc=5602357|pmid=28814376}}</ref>
== Penyebab ==
Baris 21 ⟶ 31:
== Diagnosis ==
[[Berkas:Labelled Sinus of Valsalva aneurysm.jpg|jmpl|Pencitraan resonansi magnetik jantung yang menunjukkan aneurisma sinus aorta (panah putih) melebar ke atrium kanan]]
Pada pemeriksaan fisik aneurisma sinus aorta dapat ditemukan murmur dengan bunyi klasik yaitu nyaring seperti suara gergaji yang memanjang dan terus menerus terdengar bersamaan dengan [[Bunyi jantung|bunyi jantung 1]] dan [[Bunyi jantung|bunyi jantung 2]],<ref>{{Cite journal|date=1832-04-01|title=A Treatise on the Diseases of the Heart and Great Vessels|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5082113/|journal=The Medico-Chirurgical Review|volume=16|issue=32|pages=356–368|pmc=5082113|pmid=29917905}}</ref><ref name=":7">{{Cite journal|last=Doost|first=Ata|last2=Craig|first2=Julie-Ann|last3=Soh|first3=Siang Yong|date=18 Februari 2020|title=Acute rupture of a sinus of Valsalva aneurysm into the right atrium: a case report and a narrative review|url=https://doi.org/10.1186/s12872-020-01383-7|journal=BMC Cardiovascular Disorders|volume=20|issue=1|pages=84|doi=10.1186/s12872-020-01383-7|issn=1471-2261|pmc=PMC7027063|pmid=32070284}}</ref> bunyi S-3 Gallop,<ref name=":8">{{Cite journal|last=Hiyamuta|first=K|last2=Ohtsuki|first2=T|last3=Shimamatsu|first3=M|last4=Ohkita|first4=Y|last5=Terasawa|first5=M|last6=Bekki|first6=H|last7=Toshima|first7=H|last8=Utsu|first8=F|last9=Ohishi|first9=K|date=Mei 1983|title=Aneurysm of the left aortic sinus causing acute myocardial infarction.|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.CIR.67.5.1151|journal=Circulation|volume=67|issue=5|pages=1151–1154|doi=10.1161/01.CIR.67.5.1151|issn=0009-7322}}</ref> bunyi murmur regurgitasi mitral di bagian apeks jantung,<ref name=":13" /><ref name=":8" /> dan bunyi murmur regurgitasi aorta di sepertiga bagian batas sternum.<ref name=":13" /><ref name=":8" />
Pemeriksaan elektrokardiogram akan memperlihatkan sinus takikardia,<ref name=":7" /> gelombang Q abnormal,<ref name=":8" /> sinus bradikardi,<ref name=":13" /> kontraksi atrium prematur,<ref name=":13" /> kontraksi ventrikel prematur,<ref name=":13" /> blok cabang berkas kanan atau ''right bundle branch block'' (RBBB),<ref name=":13" /> blok cabang berkas kiri atau ''left'' ''bundle branch block'' (LBBB),<ref name=":13" /> hipertrofi ventrikel kiri,<ref name=":6" /> dan perubahan gelombang ST yang tidak spesifik.<ref name=":6" /> Foto toraks akan menampakkan struktur yang menonjol di daerah vena kava kanan dan vaskularisasi paru meningkat.<ref name=":8" /><ref>{{Cite web|last=Weerakkody|first=Yuranga|title=Sinus of Valsalva aneurysm {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org|url=https://radiopaedia.org/articles/sinus-of-valsalva-aneurysm#:~:text=A%20sinus%20of%20Valsalva%20aneurysm,are%20either%20congenital%20or%20acquired.|website=Radiopaedia|access-date=27 Februari 2022}}</ref>
Kateterisasi jantung memberikan hasil peningkatan tekanan yang sifatnya moderat pada akhir diastol di ventrikel kiri.<ref name=":8" />
Ekokardiografi transesofageal pada penderita aneurisma sinus aorta yang mengalami ruptur akan memperlihatkan shunt kiri ke kanan di atrium kanan menuju katup trikuspidal yang gejalanya menyerupai regurgitasi katup trikuspid. Dengan pemeriksaan ini juga akan terlihat kantung aneurisma yang meluas ke arah sinotubular junction antara atrium kanan dan ventrikel kanan.<ref name=":7" />
Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan dokter untuk melihat mengevaluasi pola hemodinamika ventrikel kiri, melihat ada tidaknya regurgitasi aorta dan besarnya ''shunt'' atau fistula antara jantung dan aorta. Angiografi konvensional merupakan pilihan utama karena selain sebagai alat diagnosis, pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk tujuan terapi.<ref name=":9" />
== Klasifikasi ==
Klasifikasi aneurisma sinus aorta pertama kali dibuat oleh Sakikabara dan Konno pada tahun 1962.<ref name=":11">{{Cite journal|last=Guo|first=Hong-Wei|last2=Xiong|first2=Hui|last3=Xu|first3=Jian-Ping|last4=Wang|first4=Xiao-Qi|last5=Hu|first5=Sheng-Shou|date=1 Juni 2013|title=A new and simple classification for sinus of Valsalva aneurysms and the corresponding surgical procedure|url=https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs673|journal=European Journal of Cardio-Thoracic Surgery|volume=43|issue=6|pages=1188–1193|doi=10.1093/ejcts/ezs673|issn=1010-7940}}</ref><ref name=":10">{{Cite journal|last=Luo|first=Xin-jin|last2=Li|first2=Xuan|last3=Bo|first3=Peng|last4=Hong-Wei|first4=Guo|last5=Wei|first5=Wang|last6=Shou-Jun|first6=Li|last7=Sheng-Shou|first7=Hu|date=10 Januari 2013|title=Modified Sakakibara classification system for ruptured sinus of Valsalva aneurysm|url=https://www.researchgate.net/publication/234122125_Modified_Sakakibara_classification_system_for_ruptured_sinus_of_Valsalva_aneurysm|journal=The Journal of thoracic and cardiovascular surgery|volume=146|doi=10.1016/j.jtcvs.2012.12.059}}</ref> Dalam perkembangannya dibuat modifikasi untuk klasifikasi ini karena klasifikasi Sakikabara hanya dapat digunakan untuk aneurisma sinus aorta kongenital.<ref name=":10" /> Modifikasi pertama adalah klasifikasi Ring. Namun, klasifikasi ini jarang digunakan karena sifatnya yang detail dan kompleks berdasarkan hirarki. Modifikasi yang kedua dibuat pada tahun 2011 oleh Guo dan kawan-kawan. Namun, klasifikasi Guo hanya dapat digunakan untuk aneurisma sinus aorta yang timbul dari sinus nonkoroner. Modifikasi terbaru dibuat oleh Xin-Jin. Klasifikasi Xin-Jin tidak lagi didasarkan pada penyebab aneurisma, tetapi berdasarkan lokasi munculnya aneurisma.<ref name=":10" />
{| class="wikitable"
|+Klasifikasi aneurisma sinus aorta
!Tipe
!Klasifikasi Sakikabara-Konno<ref name=":10" />
!Klasifikasi Ring<ref name=":11" />
!Klasifikasi Guo<ref name=":11" />
!Klasifikasi Xin-Jin<ref name=":10" />
|-
|I
|Berasal dari bagian kiri sinus koronaria kanan; menonjol ke konus atrium kanan, persis di bawah komisura kanan dan katup pulmonal kiri
|Hirarki 1: aneurisma sinus Valsalva
|
* Ruptur atau protrusi ke dalam atrium kanan, tetapi tidak di dekat anulus katup trikuspid.
* Pendekatan tindakan operasi: melalui atrium kanan
|Protrusi dan ruptur ke dalam ventrikel kiri persis di bawah katup pulmonal
|-
|II
|Berasal dari bagian tengah sinus koronaria kanan; menonjol ke ventrikel kanan; terdapat penetrasi krista supraventrikular
|Hirarki 2 (lokasi):
* Sinus kiri
* Sinus kanan
* Sinus nonkoronaria
|
* Ruptur atau protrusi ke dalam atrium kanan atau ventrikel kanan, di dekat atau pada anulus katup trikuspid.
* Pendekatan tindakan operasi: melalui aorta dan atrium kanan.
|Penetrasi dan ruptur ke dalam atau persis di bawah krista supraventrikularis ventrikel kanan
|-
|IIIv
|Berasal dari bagian posterior sinus koronaria kanan; menonjol ke ventrikel kanan, persis di bawah septum pucuk katup trikuspid; terdapat penetrasi membran septum
| rowspan="2" |Hirarki 3 (kondisi):
* Ruptur
* Tidak ruptur
| rowspan="2" |
* Ruptur atau protrusi ke dalam aliran ventrikel kanan di bawah katup pulmonal.
* Pendekatan tindakan operasi: melalui [[aorta]] dan [[arteri pulmonalis]]
|Penetrasi dan ruptur ke dalam ventrikel kanan dekat atau pada anulus katup trikuspid
|-
|IIIa
|Berasal dari bagian posterior sinus koronaria kanan; menonjol ke atrium kanan, dekat dengan komisura septum dan pucuk anterior katup trikuspid
|Penetrasi dan ruptur ke dalam atrium kanan dekat atau pada anulus katup trikuspid
|-
|IV
|Berasal dari sebelah kanan sinus nonkoronaria; menonjol ke atrium kanan, dekat dengan batas pucuk katup trikuspid
|Hirarki 4 (gambaran patologi dan tempat terjadinya penetrasi)
* Sinus kiri ke atrium kanan, ventrikel kanan, atrium kiri, ventrikel kiri, dan [[perikardium]].
* Sinus kanan ke atrium kanan, ventrikel kanan, atrium kiri, ventrikel kiri, dan perikardium.
* Sinus nonkoronaria ke atrium kanan, ventrikel kanan, atrium kiri, ventrikel kiri, dan perikardium
|
* Ruptur atau protrusi ke dalam arteri pulmonalis, atau kavum perikardium, atau ventrikel kiri, atau septum ventrikel, atau struktur lainnya.
* Pendekatan tindakan operasi: tergantung lokasi rupturnya.
|Protrusi dan ruptur ke dalam atrium kanan
|-
|V
|
|
|
|Kondisi langka lainnya (misalnya ruptur ke dalam atrium kiri, arteri pulmonalis, ventrikel kiri, atau struktur lainnya)
|}
== Pengobatan ==
Aneurisma sinus aorta yang mengalami ruptur membutuhkan tindakan operasi. Aneurisma yang belum mengalami ruptur juga dianjurkan untuk dioperasi jika terdapat keluhan atau ukurannya membesar dengan cepat (lebih dari 0,5 cm per tahun). Ukuran aneurisma yang lebih dari 5,5 cm , atau lebih dari 5 cm disertai dengan katup bikuspid, atau lebih dari 4,5 cm disertai dengan penyakit jaringan ikat, merupakan indikasi operasi menurut panduan untuk penyakit aorta.<ref name=":0" /><ref name=":12">{{Cite journal|last=Baas|first=Arnold S.|last2=Small|first2=Adam J.|date=24 Juni 2021|editor-last=Talavera|editor-first=Francisco|editor2-last=Thompson|editor2-first=Steven J.|title=Sinus of Valsalva Aneurysm Treatment & Management: Approach Considerations, Medical Care, Surgical Care|url=https://emedicine.medscape.com/article/158160-treatment#showall|journal=Cardiology}}</ref>
Untuk stabilisasi aneurisma yang belum mengalami ruptur, pengobatan diberikan sesuai dengan keluhan yang timbul dan kondisi yang menyebabkan terbentuknya aneurisma. Misalnya dengan mengatasi aritmia, mengobati endokarditis, atau mengatasi keluhan gagal jantung yang timbul.<ref name=":0" /><ref name=":12" />
Tindakan operasi dapat meliputi rekonstruksi atau penggantian bagian dasar aorta, rekonstruksi atau penggantian katup aorta, prosedur Bentall untuk memperbaiki saluran katup, perbaikan [[defek septum ventrikel]], perbaiakn defek septum atrium, dan jahitan primer untuk menutup bekas sobekan.<ref name=":12" />
== Epidemiologi ==
Baris 34 ⟶ 117:
== Referensi ==
<references />
[[Kategori:Penyakit pembuluh darah]]
| |||