Penyalahgunaan obat: Perbedaan antara revisi

Penyalahgunaan obat, tidak terbatas hanya pada obat keras, [[psikotropika]], dan [[narkotika]]. Obat yang bebas dijual di pasaran atau [[apotek]] pun tidak luput dari penyalahgunaan sehingga penggunaan dan peredaran terhadap obat bebas dan obat bebas terbatas yang potensial (memiliki aktivitas psikoaktif) untuk disalahgunakan perlu menjadi perhatian. [[Obat bebas]] dan obat bebas terbatas dapat dengan mudah diakses dalam berbagai layanan kefarmasian dan harganya yang relatif murah membuatnya rentan untuk disalahgunakan.<ref>{{Cite journal|last=Cooper|first=Richard J.|date=2013-04|title=Over-the-counter medicine abuse – a review of the literature|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/14659891.2011.615002|journal=Journal of Substance Use|language=en|volume=18|issue=2|pages=82–107|doi=10.3109/14659891.2011.615002|issn=1465-9891|pmc=PMC3603170|pmid=23525509}}</ref>

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009, obat termasuk ke dalam salah satu dari 4 sediaan [[farmasi]]. Ke empat sediaan farmasi tersebut adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.<ref name=":0">{{Cite web|title=UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan [JDIH BPK RI]|url=https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/38778/uu-no-36-tahun-2009|website=peraturan.bpk.go.id|access-date=2022-02-26}}</ref>

Bahan obat adalah bahan baik yang berkhasiat maupun tidak berkhasiat yang digunakan dalam pengolahan obat dengan standar dan mutu sebagai bahan baku farmasi termasuk baku pembanding.<ref>{{Cite web|last=BPOM|date=2019|title=Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 9 tahun 2019 tentang Pedoman Teknis Cara Distribusi Obat yang Baik|url=https://jdih.pom.go.id/download/product/852/9/2019|website=jdih.pom.go.id|access-date=26-02-2022}}</ref> Yang dimaksud dengan bahan yang tidak berkhasiat adalah bahan yang ditambahkan dalam pembuatan obat selain zat aktif yang memberikan efek terapi. Bahan yang tidak berkhasiat ini sering disebut dengan [[eksipien]]. Eksipien harus bersifat inert terhadap zat aktif dan tidak memberikan efek terapeutik karena tujuan penggunaan eksipien adalah untuk membantu dalam proses produksi, melindungi, meningkatkan stabilitas, dan meningkatkan [[ketersediaan hayati]] obat.<ref>{{Cite journal|last=Haywood|first=Alison|last2=Glass|first2=Beverley D.|date=2011|title=Pharmaceutical excipients – where do we begin?|url=https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/pharmaceutical-excipients-where-do-we-begin|journal=Australian Prescriber|language=en|volume=34|issue=4|doi=10.18773/austprescr.2011.060}}</ref>

Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan [[tumbuhan]], bahan [[hewan]], bahan [[mineral]], sediaan [[sari|sari-sarian]] (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.<ref name=":0" /> Obat tradisional yang beredar di Indonesia yaitu [[jamu]], obat herbal terstandar, dan fitofarmaka.<ref>{{Cite web|last=Menteri Kesehatan Republik Indonesia|date=2016|title=Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 6 tahun 2016 tentang Formularium Obat Herbal Asli Indonesia|url=http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._6_ttg_Formularium_Obat_Herbal_Asli_Indonesia_.pdf|website=hukor.kemkes.go.id|access-date=26-02-2022}}</ref>

Obat bebas (''over-the-counter'') adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa [[resep dokter]]. Tanda khusus untuk obat bebas adalah berupa lingkaran berwarna hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Obat bebas memiliki tanda khusus yaitu berupa lingkaran dengan garis tepi berwarna hijau. Meskipun obat bebas relatif aman untuk digunakan, namun dosis dan penggunaannya juga perlu diperhatikan. Penggunaan obat bebas yang tidak tepat dan sesuai dengan tujuan pengobatan dapat menimbulkan [[efek samping]].<ref name=":14">{{Cite web|last=PIONAS|title=Pedoman Umum|url=https://pionas.pom.go.id/ioni/pedoman-umum|website=PIONAS|access-date=28-02-2022|archive-date=2022-02-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20220228160734/https://pionas.pom.go.id/ioni/pedoman-umum|dead-url=yes}}</ref><ref name=":15">{{Cite web|last=Andini G.|first=Ruth|title=Mengenali Obat Berdasarkan Jenisnya – ITJEN KEMENDIKBUD|url=https://itjen.kemdikbud.go.id/webnew/covid19/mengenali-obat-berdasarkan-jenisnya/|website=kemdikbud|language=id-ID|access-date=2022-02-28|archive-date=2022-02-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20220228161647/https://itjen.kemdikbud.go.id/webnew/covid19/mengenali-obat-berdasarkan-jenisnya/|dead-url=yes}}</ref>

P6: Awas! Obat Keras! Obat [[Bawasir|Wasir]], Jangan Ditelan.

[[Dekstrometorfan]] (sering disingkat dengan DMP atau DXM) merupakan obat yang digunakan sebagai penekan (supresan) batuk atau [[antitusif]].<ref>{{Cite journal|last=Taylor|first=Charles P.|last2=Traynelis|first2=Stephen F.|last3=Siffert|first3=Joao|last4=Pope|first4=Laura E.|last5=Matsumoto|first5=Rae R.|date=2016-08-01|title=Pharmacology of dextromethorphan: Relevance to dextromethorphan/quinidine (Nuedexta®) clinical use|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725816300560|journal=Pharmacology & Therapeutics|language=en|volume=164|pages=170–182|doi=10.1016/j.pharmthera.2016.04.010|issn=0163-7258}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Spangler|first=David C.|last2=Loyd|first2=Catherine M.|last3=Skor|first3=Emily E.|date=2016-12|title=Dextromethorphan: a case study on addressing abuse of a safe and effective drug|url=http://substanceabusepolicy.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13011-016-0067-0|journal=Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy|language=en|volume=11|issue=1|pages=22|doi=10.1186/s13011-016-0067-0|issn=1747-597X|pmc=PMC4918034|pmid=27333886}}</ref>  Dekstrometorfan dijual sebagai [[obat bebas]] dibanyak negara sehingga dapat diperoleh oleh masyarakat tanpa menggunakan [[resep dokter]].<ref>{{Cite journal|last=Armstrong|first=Cody|last2=Kapolowicz|first2=Michelle R|date=2020-08-14|title=Interventional Study of Dextromethorphan Abuse Within the U.S. Military Community in Okinawa, Japan|url=https://academic.oup.com/milmed/article/185/7-8/e926/5814149|journal=Military Medicine|language=en|volume=185|issue=7-8|pages=e926–e929|doi=10.1093/milmed/usaa049|issn=0026-4075}}</ref><ref>{{Cite web|last=Abuse|first=National Institute on Drug|date=2017-12-17|title=Over-the-Counter Medicines DrugFacts|url=https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/over-counter-medicines|website=National Institute on Drug Abuse|language=en|access-date=2022-02-27}}</ref> Obat ini dijual dalam beberapa bentuk sediaan seperti sirup, [[tablet]], kapsul lunak, dan lozenge.<ref>{{Cite web|title=Indication-specific dosing for Balminil DM, Benylin DM, Bronchophan (dextromethorphan), frequency-based adverse effects, comprehensive interactions, contraindications, pregnancy & lactation schedules, and cost information.|url=https://reference.medscape.com/drug/balminil-dm-benylin-dm-dextromethorphan-343401|website=reference.medscape.com|access-date=2022-02-27}}</ref>

Dekstrometorfan memiliki banyak mekanisme aksi dan dapat berinteraksi dengan banyak [[Reseptor (biokimia)|reseptor]], diantaranya adalah ''nonselektif serotonin reuptake inhibitor'', reseptor agonis sigma-1 (Sig1-R), transporter noradrenalin (NA), reseptor asetilkolin nikotinik α3β4, dan reseptor N-metill-D-aspartat (NMDA). Reseptor tersebut banyak ditemukan dalam beberapa sistem [[neurotransmiter]] yang ditargetkan dalam pengobatan gangguan neurologis dan kejiwaan.<ref>{{Cite journal|last=Taylor|first=Charles P.|last2=Traynelis|first2=Stephen F.|last3=Siffert|first3=Joao|last4=Pope|first4=Laura E.|last5=Matsumoto|first5=Rae R.|date=2016-08-01|title=Pharmacology of dextromethorphan: Relevance to dextromethorphan/quinidine (Nuedexta®) clinical use|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163725816300560|journal=Pharmacology & Therapeutics|language=en|volume=164|pages=170–182|doi=10.1016/j.pharmthera.2016.04.010|issn=0163-7258}}</ref> Pada penggunaan dosis tinggi, dekstrometorfan dan metabolit utamanya, dekstrorfan, dapat memblokade reseptor NMDA yang memberikan efek serupa seperti pada anestesi disosiatif lainnya  seperti [[ketamina]], nitro oksida, dan fensiklidin.<ref>{{Cite journal|last=Reissig|first=Chad J.|last2=Carter|first2=Lawrence P.|last3=Johnson|first3=Matthew W.|last4=Mintzer|first4=Miriam Z.|last5=Klinedinst|first5=Margaret A.|last6=Griffiths|first6=Roland R.|date=2012-09|title=High doses of dextromethorphan, an NMDA antagonist, produce effects similar to classic hallucinogens|url=http://link.springer.com/10.1007/s00213-012-2680-6|journal=Psychopharmacology|language=en|volume=223|issue=1|pages=1–15|doi=10.1007/s00213-012-2680-6|issn=0033-3158|pmc=PMC3652430|pmid=22526529}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Chary|first=Michael|last2=Park|first2=Emily H.|last3=McKenzie|first3=Andrew|last4=Sun|first4=Julia|last5=Manini|first5=Alex F.|last6=Genes|first6=Nicholas|date=2014-02-12|title=Signs & Symptoms of Dextromethorphan Exposure from YouTube|url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0082452|journal=PLOS ONE|language=en|volume=9|issue=2|pages=e82452|doi=10.1371/journal.pone.0082452|issn=1932-6203|pmc=PMC3922701|pmid=24533044}}</ref>[[Berkas:Nystagmus eye movement.gif|jmpl|196x196px|Nistagmus (kondisi bergeraknya bola mata yang tidak terkendali dan berulang), salah satu gejala toksisitas dekstrometorfan]]Pada tahun 1971 dilakukan studi terkontrol  untuk melihat efek psikoaktif dekstrometorfan. Hasil studi tersebut melaporkan bahwa dekstrometorfan memiliki efek psikotomimetik yang menonjol ketika dosis yang digunakan adalah 6-10 kali lebih besar daripada dosis terapeutiknya sebagai [[antitusif]].<ref name=":1">{{Cite journal|last=Morris|first=Hamilton|last2=Wallach|first2=Jason|date=2014-07|title=From PCP to MXE: a comprehensive review of the non-medical use of dissociative drugs: PCP to MXE|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dta.1620|journal=Drug Testing and Analysis|language=en|volume=6|issue=7-8|pages=614–632|doi=10.1002/dta.1620}}</ref> Ketika penggunaan dosis dekstrometorfan melampaui batas dari yang disarankan, maka akan banyak gangguan kejiwaan yang dapat terjadi. Efeknya tergantung dosis dan gejala yang timbul bervariasi mulai dari gangguan motorik ringan, gangguan kognitif, hingga gejala parapsikotik seperti pada penggunaan fensiklidin (PCP)  yaitu [[delusi]], keadaan disosiatif, [[Paranoid|paranoia]], dan [[halusinasi]]. Kombinasi gejala ini dapat menyebabkan tindakan impulsif seperti penyerangan, bunuh diri, atau pembunuhan.<ref>{{Cite journal|last=Martinak|first=Bridgette|last2=Bolis|first2=Ramy A.|last3=Black|first3=Jeffrey Ryne|last4=Fargason|first4=Rachel E.|last5=Birur|first5=Badari|date=2017-09-15|title=Dextromethorphan in Cough Syrup: The Poor Man's Psychosis|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28936010/|journal=Psychopharmacology Bulletin|volume=47|issue=4|pages=59–63|issn=0048-5764|pmc=5601090|pmid=28936010}}</ref> Akibat kekhawatiran terhadap penyalahgunaan dekstrometorfan, maka pada tahun 1973 pemerintah Amerika Serikat melarang peredaran tablet Romilar (mengandung zat tunggal dekstrometorfan) dari pasar.<ref name=":1" />

* KMTHT (Kepala, Mata, Telinga, Hidung, dan [[Tenggorok|Tenggorokan]]) – midriasis, nistagmus.

[[Feniramin]] adalah [[antihistamin]] generasi pertama dalam kelas alkilamin yang mirip dengan bromfeniramin dan klorfeniramin. Feniramin digunakan untuk mengobati [[alergi]] dan dapat dikombinasi dengan obat lain sebagai obat flu. Penggunaan feniramin sebagai antihistamin sebagian besar telah digantikan oleh antihistamin generasi kedua seperti cetirizin dan loratidin.<ref name=":3">{{Cite web|title=Pheniramine|url=https://go.drugbank.com/drugs/DB01620|website=go.drugbank.com|access-date=2022-02-27}}</ref>

Feniramin akan bersaing dengan histamin untuk menduduki [[reseptor histamin]] H1 yang bertindak sebagai ''inverse agonist once bound.'' Pengurangan aktivitas reseptor H1 menyebabkan berkurangnya rasa gatal serta mengurangi [[Vasodilasi|vasodilatasi]] dan kebocoran [[Kapiler (pembuluh darah)|kapiler]] sehingga kemerahan dan [[edema]] akan berkurang. Interaksi agonis reseptor H1 dalam [[sistem saraf pusat]] dengan antihistamin generasi pertama seperti feniramin juga dapat memberikan efek sedasi. Pengikatan feniramin ke reseptor H4,  dapat berkontribusi untuk mengurangi gatal dengan cara berperan sebagai antagonis dari [[inflamasi]].<ref name=":3" />

[[Overdosis]] difenhidramin dapat menyebabkan toksisitas yang signifikan, mulai dari agitasi, aritmia jantung, rabdomiolisis, dan gejala klasik keracunan antikolinergik. Daftar tanda dan gejala yang dapat muncul pada kondisi overdosis difenhidramin yaitu:<ref>{{Cite book|last=Sicari|first=Vincent|last2=Zabbo|first2=Christopher P.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526010/|title=Diphenhydramine|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30252266}}</ref><ref name=":13">{{Cite book|last=Huynh|first=David A.|last2=Abbas|first2=Malak|last3=Dabaja|first3=Ali|date=2021-05-08|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557578/|title=Diphenhydramine Toxicity|publisher=StatPearls Publishing|language=en|pmid=32491510}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Saran|first=Jagroop S.|last2=Barbano|first2=Richard L.|last3=Schult|first3=Rachel|last4=Wiegand|first4=Timothy J.|last5=Selioutski|first5=Olga|date=2017-10|title=Chronic diphenhydramine abuse and withdrawal: A diagnostic challenge|url=https://cp.neurology.org/lookup/doi/10.1212/CPJ.0000000000000304|journal=Neurology: Clinical Practice|language=en|volume=7|issue=5|pages=439–441|doi=10.1212/CPJ.0000000000000304|issn=2163-0402|pmc=PMC5874453|pmid=29620065}}</ref>

[[Dimenhidrinat]] merupakan [[antihistamin]] generasi pertama yang diindikasikan untuk mencegah dan mengobati [[Antiemetik|mual]], [[Antiemetik|muntah]], [[vertigo]], dan mabuk perjalanan.<ref name=":5">{{Cite web|title=Dimenhydrinate|url=https://go.drugbank.com/drugs/DB00985|website=go.drugbank.com|access-date=2022-02-27}}</ref> Dimenhidrinat terdiri dari kombinasi difenhindramin dan 8-kloroteofilin dalam bentuk garam, dengan komposisi 53%-55,5% difenhidramin kering dan 44%-47% 8-kloroteofilin.<ref>{{Cite web|title=DailyMed - DIMENHYDRINATE- dimenhydrinate injection, solution|url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bc71539e-1a33-4709-8a24-c2894e8dbc1c|website=dailymed.nlm.nih.gov|access-date=2022-02-27}}</ref> Dimenhidrinat tersedia sebagai [[obat bebas]] sehingga dapat diperoleh oleh masyarakat tanpa menggunakan resep dokter dengan dosis yang ada di pasaran umumnya sebesar 25-50 mg.<ref>{{Cite book|date=2012|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548215/|title=Dimenhydrinate|location=Bethesda (MD)|publisher=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|pmid=31643540}}</ref> Obat ini dijual dalam beberapa bentuk sediaan seperti [[tablet]], tablet kunyah, injeksi, dan supositoria.<ref>{{Cite web|title=Dramamine, (dimenhydrinate) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more|url=https://reference.medscape.com/drug/dramamine-dimenhydrinate-342045|website=reference.medscape.com|access-date=2022-02-27}}</ref><ref>{{Cite web|title=Dimenhydrinate Dosage Guide + Max Dose, Adjustments|url=https://www.drugs.com/dosage/dimenhydrinate.html|website=Drugs.com|language=en|access-date=2022-02-27}}</ref>

Fasilitas pelayanan kefarmasian dilarang menyerahkan obat-obat tertentu yang mengandung dekstrometorfan  secara langsung kepada anak berusia di bawah 18 tahun. Selain itu, fasilitas pelayanan kefarmasian dalam melakukan kegiatan penyerahan obat-obat tertentu harus memperhatikan kewajaran jumlah obat yang akan diserahkan dan frekuensi penyerahan obat kepada pasien yang sama. Seluruh dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan obat-obat tertentu, wajib diarsipkan secara terpisah.<ref name=":17" />

[[Kategori:Narkobaobat psikoaktif]]

[[Kategori:Penyalahgunaan zatobat]]

[[Kategori:AdiksiKecanduan]]