Bioetika: Perbedaan antara revisi

Sebagai sebuah etika rasional, bioetika bertitik tolak dari analisis tentang data-data ilmiah, biologis, dan medis. Keabsahan campur tangan manusia dikaji. Nilai transendental manusia disoroti dalam kaitan dengan sang pencipta sebagai pemegang nilai mutlak. Terkadang, istilah bioetika juga digunakan untuk mengganti istilah etika medis, yang mencakup masalah [[Etika|etis]] tentang ilmu-ilmu biologis seperti penyelidikan tentang hewan, serta usaha-usaha manipulasi spesies-spesies bentukan genetik non manusiawi. Acap kali, penggunaan istilah bioetika dan etika medis saling dipertukarkan.

Bioetika merupakan studi interdisipliner tentang masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan di bidang biologi dan ilmu kedokteran baik skala mikro maupun makro, masa kini dan masa mendatang. Bioetika mencakup isu-isu sosial, agama, ekonomi, dan hukum bahkan politik. Bioetika selain membicarakan bidang medis, seperti abortus, euthanasia, transplantasi organ, teknologi reproduksi butan, dan rekayasa genetik, membahas pula masalah kesehatan, faktor budaya yang berperan dalam lingkup kesehatan masyarakat, hak pasien, [[Moral|moralitas]] penyembuhan tradisional, lingkungan kerja, demografi, dan sebagainya. Bioetika memberi perhatian yang besar pula terhadap penelitian kesehatan pada manusia dan hewan percobaan.

Bidang bioetika telah membahas banyak pertanyaan manusia; mulai dari perdebatan tentang batas-batas kehidupan (misalnya [[Gugur kandungan|aborsi]], [[Eutanasia|euthanasia]]), surrogacy, alokasi sumber daya perawatanpelayanan kesehatan yang langka (misalnya [[donasi organ]], penjatahan perawatanpelayanan kesehatan), hingga hak untuk menolak perawatanpelayanan mediskesehatan karena alasan agama atau budaya. Ahli bioetika sering tidak setuju di antara mereka sendiri mengenai batas-batas yang tepat dari disiplin mereka, memperdebatkan apakah bidang tersebut harus memperhatikan evaluasi etis dari semua pertanyaan yang melibatkan biologi dan kedokteran, atau hanya sebagian dari pertanyaan-pertanyaan ini.<ref>{{Cite journal|last=Bracanović|first=Tomislav|date=2012|title=From Integrative Bioethics to Pseudoscience|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-8847.2012.00330.x|journal=Developing World Bioethics|language=en|volume=12|issue=3|pages=148–156|doi=10.1111/j.1471-8847.2012.00330.x|issn=1471-8847}}</ref> Beberapa ahli bioetika akan mempersempit evaluasi etis hanya pada moralitas perawatanpelayanan mediskesehatan atau inovasi teknologi, dan waktu perawatan mediskesehatan manusia. Yang lain akan memperluas cakupan evaluasi etis untuk memasukkan moralitas dari semua tindakan yang mungkin membantu atau membahayakan organisme yang mampu merasakan ketakutan.

Salah satu bidang pertama yang ditangani oleh ahli bioetika modern adalah eksperimen manusia. [[National_Commission_for_the_Protection_of_Human_Subjects_of_Biomedical_and_Behavioral_ResearchNational Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research|Komisi Nasional untuk Perlindungan Subjek Penelitian Biomedis dan Perilaku Manusia]] awalnya didirikan pada tahun 1974 untuk mengidentifikasi prinsip-prinsip etika dasar yang harus mendasari pelaksanaan penelitian biomedis dan perilaku yang melibatkan subjek manusia. Namun, prinsip-prinsip dasar yang diumumkan dalam Laporan Belmont (1979)—yaitu, menghormati orang, kebaikan dan keadilan—telah mempengaruhi pemikiran ahli bioetika di berbagai isu. Yang lain telah menambahkan non-maleficence, martabat manusia, dan kesucian hidup ke dalam daftar nilai-nilai utama ini. Secara keseluruhan, Laporan Belmont telah memandu penelitian ke arah yang berfokus pada melindungi subjek yang rentan serta mendorong transparansi antara peneliti dan subjek. Penelitian telah berkembang pesat dalam 40 tahun terakhir dan karena kemajuan teknologi, diperkirakan bahwa subjek manusia telah melampaui Laporan Belmont, dan perlu adanya revisi yang diinginkan.<ref>{{Cite journal|last=Friesen|first=Phoebe|last2=Kearns|first2=Lisa|last3=Redman|first3=Barbara|last4=Caplan|first4=Arthur L.|date=2017-07-03|title=Rethinking the Belmont Report?|url=https://doi.org/10.1080/15265161.2017.1329482|journal=The American Journal of Bioethics|volume=17|issue=7|pages=15–21|doi=10.1080/15265161.2017.1329482|issn=1526-5161|pmid=28661753}}</ref>

Prinsip penting lain dari bioetika adalah penempatan nilai pada diskusi dan presentasi. Banyak kelompok bioetika berbasis diskusi ada di universitas-universitas di seluruh Amerika Serikat untuk memperjuangkan tujuan-tujuan seperti itu. Contohnya termasuk Ohio State Bioethics Society<ref>{{Cite web|date=2013-06-13|title=The Bioethics Society of Ohio State|url=https://web.archive.org/web/20130613041230/http://thebioethicssociety.org.ohio-state.edu/|website=web.archive.org|access-date=2021-12-09|archive-date=2013-06-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20130613041230/http://thebioethicssociety.org.ohio-state.edu/|dead-url=unfit}}</ref> dan Bioethics Society of Cornell.<ref>{{Cite web|date=2012-06-17|title=Bioethics Society of Cornell -- www.rso.cornell.edu/bsc/|url=https://web.archive.org/web/20120617163848/http://www.rso.cornell.edu/bsc/about.htm|website=web.archive.org|access-date=2021-12-09|archive-date=2012-06-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20120617163848/http://www.rso.cornell.edu/bsc/about.htm|dead-url=unfit}}</ref> Versi tingkat profesional dari organisasi-organisasi ini juga ada.

Bidang cakupan bioetika telah mencapai berbagai penelitian pada manusia, mulai dari perdebatan tentang “batas-batas kehidupan”, misalnya [[aborsi]], [[eutanasia]], pembedahan dengan alokasi sumber daya perawatanpelayanan kesehatan terbatas (misalnya donasi organ) benar-benar dapat menolak perawatanpelayanan mediskesehatan untuk alasan agama atau budaya. Ahli bioetika sering berselisih paham di antara mereka sendiri atas batas yang tepat dari disiplin mereka, serta memperdebatkan apakah evaluasi etis atas fakta-fakta biologi dan kedokteran yang tersedia harus mempertimbangkan semua pertanyaan yang melibatkan, atau hanya sebagian dari pertanyaan-pertanyaan ini. Beberapa ahli bioetika cenderung mempersempit evaluasi etis hanya untuk moralitas perawatanpelayanan mediskesehatan atau inovasi teknologi, dan waktu pengobatan manusia. Yang lainnya akan memperluas lingkup evaluasi etis untuk memasukkan moralitas semua tindakan yang mungkin bisa membantu atau membahayakan organisme yang mampu merasa takut.

Etika kedokteran cenderung dipahami secara sempit sebagai etika profesi terapan; sedangkan bioetika memiliki aplikasi yang lebih luas, menyentuh filosofi ilmu pengetahuan dan isu-isu bioteknologi. Kedua bidang ini sering tumpang tindih, dan perbedaannya lebih merupakan masalah gaya daripada konsensus profesional. Etika medis berbagi banyak prinsip dengan cabang lain dari etika kesehatan, seperti etika keperawatan. Seorang ahli bioetika membantu komunitas perawatanpelayanan kesehatan dan penelitian dalam memeriksa isu-isu moral yang terlibat dalam pemahaman kita tentang hidup dan mati, dan menyelesaikan dilema etika dalam kedokteran dan sains. Contohnya adalah topik kesetaraan dalam kedokteran, persimpangan praktik budaya dan perawatanpelayanan mediskesehatan, distribusi etis sumber daya perawatanpelayanan kesehatan dalam pandemi dan isu bioterorisme.<ref>{{Cite journal|last=Horne|first=L. Chad|date=2016|title=Medical Need, Equality, and Uncertainty|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bioe.12257|journal=Bioethics|language=en|volume=30|issue=8|pages=588–596|doi=10.1111/bioe.12257|issn=1467-8519}}</ref>

Dalam mengobati penderita, dokter harus bebas menggunakan cara diagnosis atau terapi yang baru, bila cara ini dianggap memberikan harapan untuk menyelamatkan jiwa, memulihkan kesehatan atau mengurangi penderitaan. Manfaat, bahaya dan rasa yang tidak terjadi karena obat baru atau metode yang digunakan, haruslah ditimbang secara terhadap kelebihan dari metoda diagnosis dan terapi yang ada pada saat itu. Dalam setiap studi kedokteran, setiap pasien harus mendapat metoda diagnosis dan terapi yang baik. Penolakan pasien dalam suatu studi tidak boleh mempengaruhi hubungan dokter dan pasien. Bila dokter menganggap esensial untuk tidak meminta persetujuan setelah penjelasan maka alasan harus dicantumkan dalam protokol riset dan disampaikan kepada panitia independen. Dalam mengkombinasi riset kedokteran dengan pengobatan untuk dapat mengkombinasikan riset pengobatan dengan pengolahan untuk mendapat pengetahuan kedokteran yang baru.

Masyarakat pedesaan di negara-negara yang sedang berkembang tidak mempunyai ilmu tentang konsep kedokteran eksperimen. Selain itu, di pedesaan terdapat penyakit yang menyebabkan beberapa kematian yang mungkin tidak dijumpai dimasyarakat yang maju. Penelitian mengenai pencegahan dan pengobatan penyakit-penyakit tersebut amatlah penting dan hanya dapat dilaksanakan didaerah yang besar resikonya. Persetujuan keikutsertaan dalam penelitian masyarakat yang sedang berkembang ini dapat diperoleh melalui pemimpin formal/tokoh masyarakat yang dapat dipercaya, hanya setelah memberi penjelasan secukupnya kepada masyarakatmasyarakat.

Praktek bioetika dalam perawatan klinispelayanan telah dipelajari oleh [[sosiologi medis]]. Banyak sarjana menganggap bahwa bioetika muncul sebagai tanggapan atas kurangnya akuntabilitas dalam perawatanpelayanan mediskesehatan pada 1970-an.<ref name=":0">{{Cite journal|last=Hauschildt|first=Katrina|last2=Vries|first2=Raymond De|date=2020|title=Reinforcing medical authority: clinical ethics consultation and the resolution of conflicts in treatment decisions|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-9566.13003|journal=Sociology of Health & Illness|language=en|volume=42|issue=2|pages=307–326|doi=10.1111/1467-9566.13003|issn=1467-9566|pmc=PMC7012693|pmid=31565808}}</ref>^:2Mempelajari praktik klinis etika dalam perawatanpelayanan mediskesehatan, Hauschildt dan Vries menemukan bahwa pertanyaan etika sering dibingkai ulang sebagai penilaian klinis untuk memungkinkan dokter untuk membuat keputusan. Ahli etika paling sering menempatkan keputusan penting di tangan dokter daripada pasien.<ref name=":0" />^:14

Bioetika dalam ranah Islam berbeda dengan bioetika Barat, tetapi mereka juga memiliki beberapa sudut pandang yang sama. Bioetika Barat berfokus pada hak, terutama hak individu. Bioetika Islam lebih fokus pada tugas dan kewajiban agama, seperti mencari pengobatan dan menjaga kehidupan.<ref>{{Cite journal|last=Chamsi-Pasha|first=Hassan|last2=Albar|first2=Mohammed Ali|date=2013-01|title=Western and Islamic bioethics: How close is the gap?|url=http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.4103/2231-0770.112788|journal=Avicenna Journal of Medicine|language=en|volume=03|issue=01|pages=8–14|doi=10.4103/2231-0770.112788|issn=2231-0770|pmc=PMC3752859|pmid=23984261}}{{Pranala mati|date=Januari 2023 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref> Bioetika Islam sangat dipengaruhi dan dihubungkan dengan ajaran Al-Qur'an serta ajaran Nabi Muhammad. Pengaruh-pengaruh ini pada dasarnya menjadikannya sebagai perpanjangan dari Syariah atau Hukum Islam. Dalam bioetika Islam, bagian-bagian dari Al-Qur'an sering digunakan untuk memvalidasi berbagai praktik medis. Sebagai contoh, sebuah ayat dari Al-Qur'an menyatakan "barang siapa membunuh seorang manusia ... seolah-olah dia telah membunuh seluruh umat manusia, dan barang siapa menyelamatkan nyawa satu orang, seolah-olah dia menyelamatkan kehidupan seluruh umat manusia. " Kutipan ini dapat digunakan untuk mendorong penggunaan obat-obatan dan praktik medis untuk menyelamatkan nyawa, tetapi juga dapat dilihat sebagai protes terhadap euthanasia dan bunuh diri yang dibantu. Nilai dan nilai tinggi ditempatkan pada kehidupan manusia dalam Islam, dan pada gilirannya, kehidupan manusia sangat dihargai dalam praktik bioetika Islam juga. Muslim percaya bahwa semua kehidupan manusia, bahkan yang berkualitas buruk sekalipun, perlu diberi penghargaan dan harus dirawat dan dilestarikan.<ref>{{Cite journal|last=Shomali|first=Mohamamd Ali|date=2008-10-19|title=Islamic bioethics: a general scheme|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3713653/|journal=Journal of Medical Ethics and History of Medicine|volume=1|pages=1|issn=2008-0387|pmc=3713653|pmid=23908711}}</ref>

Untuk bereaksi terhadap kemajuan teknologi dan medis baru, para ahli hukum Islam yang terinformasi secara teratur akan mengadakan konferensi untuk membahas masalah bioetika baru dan mencapai kesepakatan tentang di mana mereka berdiri dalam masalah ini dari perspektif Islam. Hal ini memungkinkan bioetika Islam untuk tetap lentur dan responsif terhadap kemajuan baru dalam kedokteran.<ref>{{Cite journal|last=Daar|first=Abdallah S.|last2=Khitamy|first2=A.|date=2001-01-09|title=Bioethics for clinicians: 21. Islamic bioethics|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC80636/|journal=CMAJ: Canadian Medical Association Journal|volume=164|issue=1|pages=60–63|issn=0820-3946|pmid=11202669}}</ref> Sudut pandang yang diambil oleh para ahli hukum Islam tentang masalah bioetika tidak selalu merupakan keputusan yang bulat dan kadang-kadang mungkin berbeda. Ada banyak keragaman di antara umat Islam yang berbeda dari satu negara ke negara lain, dan tingkat yang berbeda di mana mereka mematuhi Syariah.<ref>{{Cite journal|last=Bagheri|first=Alireza|date=2014|title=Priority Setting in Islamic Bioethics: Top 10 Bioethical Challenges in Islamic Countries|url=https://muse.jhu.edu/article/563329|journal=Asian Bioethics Review|volume=6|issue=4|pages=391–401|doi=10.1353/asb.2014.0031|issn=1793-9453}}</ref> Perbedaan dan ketidaksepakatan dalam hal yurisprudensi, teologi, dan etika antara dua cabang utama Islam, Sunni, dan Syiah, menyebabkan perbedaan metode dan cara di mana bioetika Islam dipraktikkan di seluruh dunia Islam.<ref>{{Cite journal|last=Aramesh|first=Kiarash|date=2009|title=Iran's Experience on Religious Bioethics: an Overview|url=https://muse.jhu.edu/article/416359|journal=Asian Bioethics Review|volume=1|issue=4|pages=318–328|issn=1793-9453}}</ref> Area di mana tidak ada konsensus adalah kematian otak. Organisasi Konferensi Islam Islamic Fiqh Academy (OIC-IFA) berpandangan bahwa kematian otak setara dengan kematian kardiopulmoner, dan mengakui kematian otak pada individu sebagai individu yang meninggal. Sebaliknya, Organisasi Ilmu Kedokteran Islam (IOMS) menyatakan bahwa kematian otak adalah "keadaan perantara antara hidup dan mati" dan tidak mengakui individu yang mati otak sebagai orang yang meninggal.<ref name="Padela 2013 132–139">{{Cite journal|last=Padela|first=Aasim I.|last2=Arozullah|first2=Ahsan|last3=Moosa|first3=Ebrahim|date=2013|title=Brain Death in Islamic Ethico-Legal Deliberation: Challenges for Applied Islamic Bioethics|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1467-8519.2011.01935.x|journal=Bioethics|language=en|volume=27|issue=3|pages=132–139|doi=10.1111/j.1467-8519.2011.01935.x|issn=1467-8519}}</ref>

Bioetika Islam sangat menentang aborsi dan sangat melarangnya. IOMS menyatakan bahwa "sejak saat zigot menetap di dalam tubuh wanita, zigot itu layak mendapat penghargaan yang diakui secara bulat." Aborsi hanya diperbolehkan dalam situasi unik di mana ia dianggap sebagai "kejahatan yang lebih ringan."<ref>{{Cite journal|lastname="Padela|first=Aasim I.|last2=Arozullah|first2=Ahsan|last3=Moosa|first3=Ebrahim|date=2013|title=Brain Death in Islamic Ethico-Legal Deliberation: Challenges for Applied Islamic Bioethics|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1467-8519.2011.01935.x|journal=Bioethics|language=en|volume=27|issue=3|pages=132–139|doi=10.1111/j.1467-8519.2011.01935.x|issn=1467-8519}}<"/ref>

[[Feminist_bioethicsFeminist bioethics|Bioetika feminis]] mengkritik bidang bioetika dan kedokteran karena kurangnya inklusi perspektif perempuan dan kelompok terpinggirkan lainnya.<ref>{{Cite book|date=2009|url=http://muse.jhu.edu/journals/international_journal_of_feminist_approaches_to_bioethics/|title=International journal of feminist approaches to bioethics|location=Bloomington, IN|publisher=Indiana University Press.|language=French|oclc=916028990}}</ref> Kurangnya perspektif perempuan ini dianggap menciptakan ketidakseimbangan kekuatan yang berpihak pada laki-laki.<ref name=":1">{{Cite journal|last=Nelson|first=Hilde Lindemann|date=2000|title=Feminist Bioethics: Where We've Been, Where We's Going|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-9973.00165|journal=Metaphilosophy|language=en|volume=31|issue=5|pages=492–508|doi=10.1111/1467-9973.00165|issn=1467-9973}}</ref> Ketidakseimbangan kekuatan ini diteorikan diciptakan dari sifat androsentris kedokteran.<ref name=":1" /> Salah satu contoh kurangnya pertimbangan wanita adalah dalam uji coba obat klinis yang mengecualikan wanita karena fluktuasi hormonal dan kemungkinan cacat lahir di masa depan.<ref name=":2">{{Cite web|title=History of Women’s Participation in Clinical Research {{!}} Office of Research on Women's Health|url=https://orwh.od.nih.gov/toolkit/recruitment/history|website=orwh.od.nih.gov|access-date=2021-12-09}}</ref> Hal ini menyebabkan kesenjangan dalam penelitian tentang bagaimana obat-obatan dapat mempengaruhi wanita.<ref name=":2" /> Ahli bioetika feminis menyerukan perlunya pendekatan feminis terhadap bioetika karena kurangnya perspektif yang beragam dalam bioetika dan kedokteran dapat menyebabkan bahaya yang dapat dicegah bagi kelompok yang sudah rentan.

Studi ini pertama kali mendapatkan prevalensi di bidang kedokteran reproduksi karena dipandang sebagai "masalah wanita". Sejak itu, pendekatan feminis untuk bioetika telah diperluas untuk memasukkan topik bioetika dalam kesehatan mental, advokasi disabilitas, aksesibilitas perawatanpelayanan kesehatan, dan obat-obatan.<ref name=":1" /> Lindemann mencatat perlunya agenda masa depan pendekatan feminis untuk bioetika untuk memperluas lebih jauh untuk memasukkan etika organisasi kesehatan, genetika, penelitian sel induk, dan banyak lagi.<ref name=":1" />

Tokoh penting dalam bioetika feminis termasuk Carol Gillian, Susan Sherwin, dan pencipta Jurnal Internasional Pendekatan Feminis untuk Bioetika, Mary C. Rawlinson dan Anne Donchin. Buku Sherwin Tidak Lagi Sabar: Etika Feminis dalam PerawatanPelayanan Kesehatan (1992) dianggap sebagai salah satu buku pertama yang diterbitkan tentang topik bioetika feminis dan menunjukkan kekurangan dalam teori bioetika saat itu.<ref name=":3">{{Cite journal|last=Donchin|first=Anne|date=2008|title=Remembering Fab's Past, Anticipating Our Future|url=https://www.jstor.org/stable/40339216|journal=International Journal of Feminist Approaches to Bioethics|volume=1|issue=1|pages=145–160|issn=1937-4585}}</ref> Sudut pandang Sherwin menggabungkan model penindasan dalam perawatanpelayanan kesehatan yang bermaksud untuk lebih meminggirkan perempuan, orang kulit berwarna, imigran, dan penyandang disabilitas.<ref>{{Cite journal|last=Taylor|first=A. Thomas|date=1993-07-01|title=No Longer Patient: Feminist Ethics and Health Care|url=https://doi.org/10.1093/ajhp/50.7.1510a|journal=American Journal of Health-System Pharmacy|volume=50|issue=7|pages=1510–1513|doi=10.1093/ajhp/50.7.1510a|issn=1079-2082}}</ref> Sejak dibuat pada tahun 1992, Jurnal Internasional Pendekatan Feminis untuk Bioetika telah melakukan banyak pekerjaan untuk melegitimasi karya dan teori feminis dalam bioetika.<ref name=":3" />

Berdasarkan Pasal 19 Kep. Menristek No.112 Tahun 2009, Komite Etik Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan Sumber daya Hayati harus dibentuk dan bersifat independen, multidisiplin dan berpandangan plural. Keanggotaan Komite Etik Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan Sumber daya Hayati harus terdiri dari para ahli dari berbagai departemen dan institusi yang relevan. Tindak lanjut dan implementasi prinsip-prinsip bioetika penelitian, pengembangan, dan pemanfaatan sumber daya hayati dilakukan oleh Komite Bioetika Nasional yang dibentuk oleh pemerintah. Perkembangan bioetika di Indonesia ditunjukkan dengan peraturan perundang-undangan yang mengatur tentang penelitian.