Luka bakar: Perbedaan antara revisi

== Gejala dan Tandatanda ==

[[Luka bakar radiasi]] bisa disebabkan oleh paparan berlarut-larut terhadap [[sinar ultraviolet]] (seperti dari matahari, [[bilik pewarna kulit]] atau [[pengelasan busur]]) atau dari [[radiasi pengion]] (seperti dari [[terapi radiasi]], [[sinar-X]] atau [[debu radioaktif]]).<ref>{{cite book|last=Prahlow|first=Joseph|title=Forensic pathology for police, death investigators, and forensic scientists|year=2010|publisher=Humana|location=Totowa, N.J.|isbn=978-1-59745-404-9|page=485|url=http://books.google.ca/books?id=rF1WTiX0nHEC&pg=PA485}}</ref> Paparan sinar matahari adalah penyebab paling umum dari luka bakar radiasi dan penyebab paling umum dari luka bakar superfisial secara keseluruhan.<ref>{{cite journal|author=Kearns RD, Cairns CB, Holmes JH, Rich PB, Cairns BA |title=Thermal burn care: a review of best practices. What should prehospital providers do for these patients? |journal=EMS World |volume=42 |issue=1 |pages=43–51|year=2013|month=January|pmid=23393776 |doi= |url=}}</ref> [[Jenis kulit]] seseorang akan secara bermakna menentukan kerentanannya dalam mengalami [[sengatan matahari]].<ref>{{cite journal|last=Balk|first=SJ|coauthors=Council on Environmental, Health; Section on, Dermatology|title=Ultraviolet radiation: a hazard to children and adolescents.|journal=Pediatrics|date=2011 Mar|volume=127|issue=3|pages=e791-817|pmid=21357345}}</ref> Efek radiasi pengion pada kulit tergantung pada jumlah paparan ke area tersebut, di mana kerontokan rambut terlihat setelah paparan sebesar 3&nbsp;[[Gray (unit)|Gy]], kemerahan terlihat setelah paparan sebesar 10&nbsp;Gy, pengelupasan kulit basah setelah paparan sebesar 20&nbsp;Gy, dan nekrosis setelah paparan sebesar 30&nbsp;Gy.<ref name=RosenChp144>{{cite book|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|url=https://archive.org/details/rosensemergencym0000unse|year=2010|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia|isbn=0-323-05472-2|edition=7th|chapter=Chapter 144: Radiation Injuries}}</ref> Kemerahan, bila terjadi, mungkin tidak muncul hingga beberapa saat setelah terpapar.<ref name=RosenChp144/> Pengobatan luka bakar radiasi sama seperti luka bakar lainnya.<ref name=RosenChp144/> [[Luka bakar gelombang mikro]] terjadi karena pemanasan termal yang disebabkan oleh [[gelombang mikro]].<ref name=Micro2001/> Meskipun paparan selama dua detik bisa mengakibatkan cedera, secara keseluruhan kasus ini jarang terjadi.<ref name=Micro2001>{{cite book|last=Krieger|first=John|title=Clinical environmental health and toxic exposures|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa. [u.a.]|isbn=978-0-683-08027-8|page=205|url=http://books.google.ca/books?id=PyUSgdZUGr4C&pg=PA205|edition=2nd}}</ref>

Pada suhu lebih tinggi dari {{convert|44|C|F}}, protein mulai kehilangan bentuk tiga dimensinya dan mulai terurai.<ref name=Rosen2009>{{cite book|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|url=https://archive.org/details/rosensemergencym0000unse|year=2010|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia|isbn=978-0-323-05472-0|edition=7th|chapter=Chapter 60: Thermal Burns}}</ref> Keadaan ini menyebabkan kerusakan pada sel dan jaringan.<ref name=Tint2010/> Kebanyakan efek kesehatan langsung dari luka bakar adalah gangguan sekunder terhadap fungsi kulit yang normal.<ref name=Tint2010/> Efek-efek ini meliputi gangguan sensasi kulit, kemampuan untuk mencegah keluarnya air melalui evaporasi, dan kemampuan untuk mengontrol suhu tubuh.<ref name=Tint2010/> Gangguan pada membran sel menyebabkan sel kehilangan kalium yang keluar dari sel dan mengisi ruang di luar sel sehingga sel tersebut mengikat air dan natrium.<ref name=Tint2010/>

Pada penderita dengan [[perfusi jaringan]] yang buruk, harus diberikan bolus [[penggantian cairan|larutan kristaloid isotonik]].<ref name=EMP2009/> Pada anak-anak dengan kondisi luka bakar lebih dari 10-20%&nbsp ;LPB dan pada dewasa dengan kondisi luka bakar lebih dari 15%&nbsp ;LPB harus ditindaklanjuti dengan resusitasi cairan formal dan pemantauan.<ref name=EMP2009/><ref name=Enoch2009>{{cite journal|last=Enoch|first=S|coauthors=Roshan, A; Shah, M|title=Emergency and early management of burns and scalds.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=2009 Apr 8|volume=338|pages=b1037|pmid=19357185}}</ref><ref>{{cite journal|last=Hettiaratchy|first=S|coauthors=Papini, R|title=Initial management of a major burn: II--assessment and resuscitation.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=2004 Jul 10|volume=329|issue=7457|pages=101-3|pmid=15242917}}</ref> Bila memungkinkan, tindakan ini harus dilakukan sebelum ke rumah sakit bagi penderita dengan luka bakar lebih luas dari 25%&nbsp;LPB.<ref name=Enoch2009/> [[Formula Parkland]] dapat membantu menentukan volume cairan intravena yang diperlukan dalam waktu 24&nbsp;jam pertama.<!-- <ref name=Schw2010/> --> Formula ini didasarkan atas LPB dan berat badan orang yang terkena luka bakar. Setengah dari jumlah cairan ini harus diberikan pada 8&nbsp;jam pertama, dan sisanya diberikan pada sisa waktu 16&nbsp;jam.<!-- <ref name=Schw2010/> --> Jangka waktu ini dimulai sejak luka bakar bakar terjadi, bukan dari saat resusitasi cairan diberikan.<!-- <ref name=Schw2010/> -->Pada anak diperlukan pemberian cairan rumatan tambahan berupa [[glukosa]].<ref name=Schw2010/> Selain itu, penderita dengan cedera inhalasi memerlukan lebih banyak cairan.<ref>{{cite book|last=Jeschke|first=Marc|title=Handbook of Burns Volume 1: Acute Burn Care|year=2012|publisher=Springer|isbn=978-3-7091-0348-7|page=77|url=http://books.google.ca/books?id=olshnFqCI0kC&pg=PA77}}</ref> Sementara resusitasi cairan yang tidak cukup dapat menyebabkan masalah, resusitasi yang berlebihan juga dapat berakibat buruk.<ref>{{cite journal|last=Endorf|first=FW|coauthors=Ahrenholz, D|title=Burn management.|journal=Current opinion in critical care|date=2011 Dec|volume=17|issue=6|pages=601–5|pmid=21986459}}</ref> Formula ini hanya merupakan pedoman, dengan infus yang ideal diberikan berdasarkan [[keluaran urin]] yaitu >30&nbsp;mL/h pada orang dewasa atau >1mL/kg pada anak-anak dan [[tekanan darah arteri rata-rata]] lebih tinggi dari 60&nbsp;mmHg.<ref name=Schw2010/>

Diperkirakan 500.000 cedera luka bakar mendapatkan perawatan medis tiap tahunnya di Amerika Serikat.<ref name=Rosen2009/> Cedera ini menyebabkan sekitar 3.300 kematian pada tahun 2008.<ref name=TBCChp4/> Kebanyakan luka bakar (70%) dan kematian karena luka bakar terjadi di kalangan pria.<ref name=ABA2012/><ref name=Tint2010/> Insiden tertinggi luka bakar api terjadi di kalangan usia 18{{endash}}35&nbsp;tahun, sementara insiden luka bakar lepuh tertinggi terjadi di kalangan anak-anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 65 tahun.<ref name=Tint2010/> Luka bakar karena listrik menyebabkan sekitar 1.000 kematian per tahun.<ref name=Ed2005>{{cite journal|last=Edlich|first=RF|coauthors=Farinholt, HM; Winters, KL; Britt, LD; Long WB, 3rd|title=Modern concepts of treatment and prevention of electrical burns.|journal=Journal of long-term effects of medical implants|year=2005|volume=15|issue=5|pages=511–32|pmid=16218900}}</ref> Petir menyebabkan kematian sekitar 60 orang per tahun.<ref name=RosenChp140>{{cite book|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|url=https://archive.org/details/rosensemergencym0000unse|year=2010|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia|isbn=0-323-05472-2|edition=7th|chapter=Chapter 140: Electrical and Lightning Injuries}}</ref> Di Eropa, luka bakar dengan sengaja paling sering terjadi di kalangan pria setengah baya.<ref name=Peck2012/>