Penyakit mulut dan kuku: Perbedaan antara revisi

'''Penyakit mulut dan kuku''' (biasa disingkat '''PMK'''; bahasa Inggris: ''foot-and-mouth disease'', disingkat FMD) adalah [[penyakit hewan]] yang sangat menular akibat infeksi [[virus penyakit mulut dan kuku]] (FMDV). Penyakit ini dicirikan oleh luka (berupa [[lepuh]] dan/atau erosi) di bagian mulut dan kuku pada hewan [[Kuku belah|berkuku belah]], seperti [[sapi]] dan [[babi]]. Di tingkat nasional dan internasional, PMK merupakan [[penyakit hewan lintas batas]] yang penting karena memiliki dampak ekonomi yang signifikan.

Ciri khas penyakit ini adalah munculnya [[lepuh]] (vesikel) dan/atau erosi kulit di bagian hidung, lidah, bibir, di dalam rongga mulut (baik di gusi, langit-langit, maupun pipi bagian dalam), di [[Kuku belah|sela kuku]] dan di lingkaran kuku (disebut juga pita koroner), serta di puting susu hewan betina. Setelah kulit melepuh, hewan menjadi lemas dan enggan bergerak atau makan. Biasanya, bagian tubuh yang melepuh akan pulih dalam tujuh hari, tetapi komplikasi (misalnya akibat infeksi bakteri) dapat memperpanjang kondisi buruk.<ref name=":0" /> Sebagai contoh, luka di kaki lebih rentan terhadap infeksi bakteri yang dapat berujung pada kepincangan kronis, sementara infeksi bakteri di puting susu dapat mengakibatkan [[mastitis]].<ref name=":1" />

Tanda klinis lain yang sering ditemukan yakni [[demam]] (sekitar 40 °C), depresi, hipersalivasi (keluarnya air liur secara berlebihan), penurunan nafsu makan, berat badan, dan produksi susu, serta hambatan pertumbuhan. [[Miositis]] juga bisa terjadi pada bagian tubuh lainnya. UmumnyaRasa nyeri pada bagian mulut dapat menyebabkan sapi menunjukkan perilaku mengunyah dan menggeretakkan giginya. Lesi kaki pada sapi dan domba biasanya parah hingga mereka sulit berdiri dan dapat menyebabkan kuku mereka terlepas, hewansedangkan dewasalesi akanvesikel pulihpada darikambing dan domba sering kali berukuran kecil dan hilang dengan cepat. Umumnya, tanda klinis pada hewan dewasa akan menghilang dalam 2–3 pekan dan sebagian di antara merekahewan terinfeksi akan menjadi pembawa virus dan mengalami infeksi persisten.<ref>{{Cite journal|last=Alexandersen|first=Soren|last2=Zhang|first2=Zhidong|last3=Donaldson|first3=Alex I.|date=2002|title=Aspects of the persistence of foot-and-mouth disease virus in animals—the carrier problem|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1286457902016349|journal=Microbes and Infection|volume=4|issue=10|pages=1099–1110|doi=10.1016/S1286-4579(02)01634-9}}</ref> Biasanya, sapi menjadi pembawa virus dalam jangka waktu tidak lebih dari enam bulan. Meskipun demikian, terdapat laporan bahwa sapi dapat membawa virus selama tiga tahun.{{sfn|OIE|2021a|p=1}} Hewan-hewan yang terinfeksi secara kronis mengalami penurunan produksi susu; rata-rata sebanyak 80%. Tingkat kematian pada hewan dewasa relatif rendah (1–5%), tetapi pada sapi, domba, dan babi berusia muda cukup tinggi (hingga 20%). Kematian tersebut dapat terjadi, bahkan sebelum munculnya lepuh, akibat [[miokarditis]] multifokal.<ref name=":0" /><ref name=":1" />{{sfn|OIE|2021a|p=3}}

Pada populasi yang rentan, tingkat penyebaran penyakit ini mencapai 100%.<ref name=":1">{{Cite web|last=Belsham|first=Graham J.|last2=Botner|first2=Anette|date=Juli 2021|title=Foot-and-Mouth Disease in Animals|url=https://www.msdvetmanual.com/generalized-conditions/foot-and-mouth-disease/foot-and-mouth-disease-in-animals|website=MSD Veterinary Manual|access-date=8 Mei 2022|last3=Lohse|first3=Louise}}</ref> Sumber virus yakni [[sekresi]] dan [[ekskresi]] dari hewan terinfeksi (baik yang sedang dalam masa inkubasi maupun hewan yang telah menunjukkan tanda klinis). Partikel virus ditemukan pada udara yang dihembuskan hewan terinfeksi, [[air liur]], [[Susu|air susu]], [[urine]], tinja, [[Semen (reproduksi)|semen]], cairan dari vesikel, hingga cairan [[amnion]] dari janin domba teraborsi. Virus disebarkan ke lingkungan dalam jumlah tertinggi pada saat vesikel robek dan saat kemunculan sebagian besar tanda klinis. Ruminansia terinfeksi dapat menghembuskan 120 ribu dosis infeksius (TCID50) ke udara, sementara babi hingga 400 juta dosis infeksius per hari sehingga babi dinilai sebagai spesies penguat penularan penyakit.<ref name=":4" /> Produk hewan, seperti daging dan kulit, masih mengandung virus jika tidak diberi perlakuan teknis yang tepat. Setelah dikeluarkan dari tubuh hewan, virus dapat menempel ke berbagai benda, termasuk manusia, dan terbawa ke mana-mana. Air dan udara juga dapat menyebarkan virus ke lokasi lain.{{sfn|OIE|2021a|pp=1-2}} Secara berturut-turut risiko tertinggi sampai terendah dalam penularan PMK yakni kontak langsung dengan hewan terinfeksi, terpapar produk hewan yang mengandung virus, terpapar benda-benda terkontaminasi virus, dan terbawa angin.<ref name=":3" />

Setelah masuk ke dalam tubuh hewan, baik melalui saluran pernapasan maupun saluran pencernaan, virus akan bereplikasi di [[Sistem limfatik|jaringan limfoid]], terutama di saluran pernapasan bagian atas, dan kemudian masuk ke peredaran darah laluuntuk bersirkulasi selama 3–5 hari. Virus dapat dideteksi pada [[Faring|orofaring]] antara satu dan tiga hari sebelum masuk ke dalam darah dan sebelum kemunculan tanda klinis. Melalui aliran darah, virus kemudian tersebar dan bereplikasi di [[jaringan epitel]] predileksinya, seperti lidah, sela kuku, puting hewan betina, dan [[otot jantung]] pada hewan muda, sehingga terbentuk vesikel. Virus diekskresikan hewan terinfeksi sejak dua hari sebelum tanda klinis terlihat (virus pada susu dideteksi empat hari sebelum tanda klinis) dan ekskresi virus dalam jumlah besar berhenti pada 4–5 hari setelah vesikel muncul. Luka kulit biasanya sembuh dalam sepuluh hari, tetapi infeksi sekunder mengakibatkan hewan pulih lebih lama.<ref name=":2">{{Cite web|last=EuFMD|title=Kursus Pelatihan Investigasi PMK - Modul DuaEnam: PatogenesisMemperkirakan umur lesi |url=https://virtual-learning-center.fao.org/pluginfile.php/2561625622/mod_resource/content/2/FMDModul%20Modul20Enam_%20Dua20Memperkirakan%20umur%20lesi.pdf|website=FAO Virtual Learning Centers|access-date=8 September 2022}}</ref>

Cairan dari vesikel dan epitel merupakan spesimen yang baik untuk mendeteksi keberadaan [[Jaringanantigen]] epitel|Epiteldan [[genom]] atauvirus cairanPMK. dariCairan vesikel,[[esofagus]]-[[faring]] baik(dapat yangdiambil belummelalui robekusapan atau sudahdengan robek,cangkir probang) serta darah (pada fase viremia pada awal infeksi) merupakan spesimenalternatif yanglainnya. baikSpesimen untukpada mendiagnosispemeriksaan penyakitpascamati inidapat berupa otot jantung, [[Amandel|tonsil]], kelenjar getah bening preskapularis, [[kelenjar tiroid]], [[kelenjar adrenal]], ginjal, dan lesi-lesi lainnya.<ref>{{Cite Darahweb|last=EuFMD|title=Kursus atauPelatihan cairanInvestigasi PMK esofagus-faringeal merupakanModul alternatifTujuh: lainnyaPengambilan Sampel Diagnostik |url=https://virtual-learning-center.fao.org/pluginfile.php/25585/mod_resource/content/2/Modul%20Tujuh_%20Pengambilan%20Sampel%20Diagnostik.pdf|website=FAO Virtual Learning Centers|access-date=13 September 2022}}</ref> Identifikasi agen dilakukan dengan [[reaksi berantai polimerase transkripsi-balik]] (RT-PCR), isolasi virus, deteksi antigen dengan [[ELISA]], atau [[uji fiksasi komplemen]] (CFT). SementaraPerangkat ituberbasis [[uji aliran lateral]] dapat digunakan sebagai [[tes diagnostik cepat]], tetapi metode ini tidak direkomendasikan oleh [[Organisasi Kesehatan Hewan Dunia]] (WOAH). Di sisi lain, uji [[Serologi|serologis]] dilakukan dengan [[uji netralisasi virus]] dan ELISA.{{sfn|OIE|2021a|pp=4-5}} Antibodi mulai dapat dideteksi oleh ELISA pada 3–5 hari setelah kemunculan tanda klinis dan berada dalam konsentrasi tinggi pada 5–9 hari setelah kemunculan tanda klinis.<ref name=":2" /> Ruminansia memiliki titer antibodi yang dapat dideteksi hingga beberapa tahun pascainfeksi, sedangkan antibodi pada babi hanya dapat dideteksi setelah beberapa bulan. Tubuh hewan terinfeksi membentuk antibodi baik terhadap protein struktural (SP; protein pada [[kapsid]] virus) maupun protein nonstruktural (NSP; protein yang terlibat dalam [[Replikasi virus|replikasi]]).<ref name=":3" /> Sementara itu, hewan yang divaksin—dengan vaksin terpurifikasi tanpa NSP—hanya membentuk antibodi terhadap SP dan tidak menghasilkan antibodi terhadap NSP. Kedua tipe antibodi tersebut dapat dibedakan oleh ELISA sehingga uji ini dapat digunakan membedakan hewan yang terinfeksi alami atau hewan yang telah divaksin. Jika ELISA NSP menunjukkan hasil seropositif terhadap spesimen serum seekor hewan, artinya hewan tersebut pernah terinfeksi secara alami.<ref name=":5">{{Cite web|last=EuFMD|title=Kursus Pelatihan Investigasi PMK - Modul Delapan: Prosedur Diagnostik Laboratorium |url=https://virtual-learning-center.fao.org/pluginfile.php/25627/mod_resource/content/2/Modul%20Delapan_%20Prosedur%20Diagnostik%20Laboratorium.pdf|website=FAO Virtual Learning Centers|access-date=13 September 2022}}</ref><ref>{{Cite book|last=Doel|first=T.R.|date=2005|url=http://link.springer.com/10.1007/3-540-27109-0_5|title=Natural and Vaccine Induced Immunity to FMD|location=Berlin/Heidelberg|publisher=Springer-Verlag|isbn=978-3-540-22419-8|editor-last=Mahy|editor-first=Brian W.J.|volume=288|pages=103–131|doi=10.1007/3-540-27109-0_5|url-status=live}}</ref>

Pemberian [[vaksin]] dapat melindungi hewan dari infeksi virus PMK. Namun, perlindungan vaksin terhadap salah satu serotipe virus tidak melindungi dari serotipe lainnya. Oleh karena itu, serotipe (dan galur) virus PMK yang terdapat di suatu wilayah perlu diketahui sebelum vaksinasi diterapkan di wilayah tersebut. Jenis vaksin yang digunakan adalah vaksin inaktif. Vaksin aktif yang mengandung virus-yang-dilemahkan tidak diperbolehkan karena ada kemungkinan timbulnya [[virulensi]] dan penggunaan vaksin aktif dapat menyulitkan deteksi infeksi virus pada hewan yang telah divaksin.{{sfn|OIE|2021a|pp=5-6}} <!--Selain dari hewan hidup, daging dan produk sampingan lainnya dapat membawa virus. Sebagai manajemen risiko untuk meminimalkan risiko penularan dari daging, [[Organisasi Kesehatan Hewan Dunia]] (OIE) merekomendasikan sejumlah perlakuan pada karkas, yaitu tanpa tulang, tanpa kelenjar getah bening, telah dilayukan selama minimum 24 jam pada temperatur di atas 2 °C, dan memiliki pH di bawah 6 jika diukur pada pertengahan kedua otot ''longissimus dorsi''.{{sfn|OIE|2021b|p=11}} -->

Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk hewan yang menderita PMK. Meskipun demikian, [[Pengobatan simtomatik|terapi suportif]] diberikan di negara yang endemik.<ref name=":1" /> [[Antipiretik]] dan [[analgesik]] digunakan untuk mengurangi demam dan rasa nyeri, sedangkan [[antiseptik]] topikal dapat dipakai untuk mencegah infeksi sekunder di bagian kaki. [[Antibiotik]] hanya digunakan untuk mengobati infeksi sekunder dan bukan sebagai pencegahan.<ref>{{Cite web|last=EuFMD|title=Kursus Pelatihan Investigasi PMK - Modul Lima: Diagnosis Klinis|url=https://virtual-learning-center.fao.org/pluginfile.php/25621/mod_resource/content/2/Modul%20Lima_%20Diagnosis%20Klinis%20%20%20%20.pdf|website=FAO Virtual Learning Centers|access-date=9 September 2022}}</ref>

Penyakit mulut dan kuku merupakan salah satu penyakit hewan yang statusnya di suatu negara ditetapkan secara resmi oleh [[Organisasi Kesehatan Hewan Dunia]] (WOAH). Terdapat empat status bebas PMK, yaitu (1) negara bebas PMK tanpa menerapkan vaksinasi; (2) negara bebas PMK dengan menerapkan vaksinasi; (3) negara dengan zona bebas PMK tanpa menerapkan vaksinasi; dan (4) negara dengan zona bebas PMK dengan menerapkan vaksinasi.<ref>{{Cite web|title=Foot and mouth disease: Map of FMD official status|url=https://www.woah.org/en/disease/foot-and-mouth-disease/#ui-id-2|website=World Organisation for Animal Health|access-date=8 September 2022}}</ref> [[Amerika Utara]], [[Amerika Tengah]], [[Eropa Barat]] [[Daratan Eropa|kontinental]], [[Australia]], dan [[Selandia Baru]] secara umum bebas dari PMK. Penyakit ini bersifat endemis di beberapa bagian [[Asia]] serta sebagian besar [[Afrika]] dan [[Timur Tengah]].<ref>{{Cite web|title=Foot and mouth disease: Geographical distribution|url=https://www.woah.org/en/disease/foot-and-mouth-disease/|website=World Organisation for Animal Health|access-date=8 September 2022}}</ref> [[Organisasi Pangan dan Pertanian]] (FAO), khususnya [[Komisi Eropa]] untuk Pengendalian Penyakit Mulut dan Kuku (EuFMD), setiap tiga bulan menerbitkan laporan situasi global PMK.<ref>{{Cite web|title=Quarterly Reports|url=https://www.fao.org/eufmd/resources/reports/gmr/en/|website=Food and Agriculture Organization of the United Nations|access-date=8 September 2022}}</ref>

Selain menimbulkan kerugian ekonomi secara langsung karena kematian hewan, berkurangnya produksi susu, dan menurunnya tingkat pertumbuhan hewan,<ref>{{Cite journal|last=Bayissa|first=Berecha|last2=Ayelet|first2=Gelagay|last3=Kyule|first3=Moses|last4=Jibril|first4=Yasmin|last5=Gelaye|first5=Esayas|date=2011|title=Study on seroprevalence, risk factors, and economic impact of foot-and-mouth disease in Borena pastoral and agro-pastoral system, southern Ethiopia|url=https://doi.org/10.1007/s11250-010-9728-6|journal=Tropical Animal Health and Production|volume=43|issue=4|pages=759–766|doi=10.1007/s11250-010-9728-6|issn=1573-7438}}</ref> wabah PMK juga memengaruhi perekonomian secara tidak langsung karena pengendalian penyakit juga memerlukan biaya. Karena PMK mudah menyebar, suatu negara yang dinyatakan tertular PMK akan mengalami hambatan dalam perdagangan internasional, terutama dalam perdagangan hewan dan produk hewan yang dapat membawa virus PMK. Wabah PMK juga memengaruhi kondisi sosioekonomi orang-orang yang terdampak oleh pembatasan lalu lintas hewan dan produk hewan.<ref>{{Cite journal|last=Knight-Jones|first=T.J.D.|last2=Rushton|first2=J.|date=2013|title=The economic impacts of foot and mouth disease – What are they, how big are they and where do they occur?|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167587713002390|journal=Preventive Veterinary Medicine|volume=112|issue=3-4|pages=161–173|doi=10.1016/j.prevetmed.2013.07.013|pmc=PMC3989032|pmid=23958457}}</ref> Saat PMK mewabah di [[Britania Raya]] pada 2001, sekitar 6,2 juta hewan dipotong untuk mencegah penularan virus. Wabah di Jepang pada 2010 mengakibatkan 290 ribu hewan terpaksa dipotong, sementara di Korea Selatan sebanyak 3,47 juta hewan dipotong pada 2010 hingga 2011.<ref>{{Cite journal|last=Knight-Jones|first=T.J.D.|last2=Rushton|first2=J.|date=2013|title=The economic impacts of foot and mouth disease – What are they, how big are they and where do they occur?|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167587713002390|journal=Preventive Veterinary Medicine|volume=112|issue=3-4|pages=161–173|doi=10.1016/j.prevetmed.2013.07.013|pmc=PMC3989032|pmid=23958457}}</ref> Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2013 menyatakan bahwa secara global, kerugian ekonomi akibat penurunan produksi dan biaya vaksinasi PMK yaitu sebesar 6,5 hingga 21 miliar dolar setiap tahun.<ref>{{Cite journal|last=Knight-Jones|first=T.J.D.|last2=Rushton|first2=J.|date=2013|title=The economic impacts of foot and mouth disease – What are they, how big are they and where do they occur?|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167587713002390|journal=Preventive Veterinary Medicine|volume=112|issue=3|pages=161–173|doi=10.1016/j.prevetmed.2013.07.013|issn=0167-5877}}</ref>

[[Kategori:Penyakit hewansapi]]