Saraf pudendal: Perbedaan antara revisi

{{Infobox nerve|Name=Saraf Pudendalpudendal|Latin=Nervus pudendus|Image=Pudendal nerve.svg|Caption=Percabangan saraf pudendal pada pria|Image2=2604 Nerves Innervating the Urinary SystemN.jpg|Caption2=Penampang panggul wanita di mana saraf muncul dari S2, S3, dan S4 memanjang antara rahim dan anus dan ke labium minora, labium mayora, dan klitoris|Innervates=|BranchFrom=Saraf sacral S2, S3, S4|BranchTo=Saraf rectal inferior<br />saraf perineal<br />saraf dorsal penis<br />saraf dorsal klistoris}}

'''Saraf pudendal''' adalah [[saraf]] utama perineum.<ref>{{Cite book|last=Agur|first=A. M. R.|last2=Dalley|first2=Arthur F.|last3=Grant|first3=John Charles Boileau|date=2013|url=https://books.google.co.id/books?id=SmflHHbed4EC&q=%22pudendal+nerve%22&pg=PA274&redir_esc=y#v=snippet&q=%22pudendal%20nerve%22&f=false|title=Grant's Atlas of Anatomy|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-60831-756-1|pages=274|language=en|url-status=live}}</ref>  Saraf ini membawa sensasi dari [[alat kelamin]] pria maupun wanita, kulit di sekitar anus dan perineum, serta suplai motorik ke berbagai otot panggul termasuk pria atau otot sfingter eksternal uretra wanita dan sfingter anal eksternal. Jika rusak (paling sering terjadi saat melahirkan), maka luka dapat menyebabkan hilangnya sensorik atau inkontinensia alvi. Saraf mungkin ditutup sementara sebagai bagian dari prosedur [[Anestesi|anestesi.]].

[[Berkas:Gray320.png|jmpl|Gambar menunjukkan [[foramen]] besar dan foramen skiatika yang lebih rendah yang dipisahkan oleh [[Ligamentum sakrospinosa|ligamen sakrospinous]] . Saraf pudendal keluar dari panggul melalui foramen skiatik mayor, melewati ligamen, dan kemudian masuk kembali ke panggul melalui foramen skiatik minor.]]

Saraf pudendal berpasangan, artinya ada dua [[saraf]], satu di kiri dan satu di sisi kanan tubuh. Masing-masing saraf terbentuk sebagai tiga saraf yang  bertemu di atas batas atas dari ligamen sacrotuberous dan otot coccygeus.<ref name="Grays">{{Cite book|last=Standring S (editor in chief)|year=2004|url=https://drive.google.com/file/d/1Y1uhiroOd0RAgvremir245KjpruYDvLj/view?usp=sharing|title=Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice|publisher=Elsevier|isbn=978-0-443-06676-4|edition=39th|url-access=registration|url-status=live}}</ref> Ketiga saraf tersebut menjadi dua saraf ketika saraf tengah dan bawah bergabung untuk membentuk saraf bawah dan akan bersatu untuk membentuk saraf pudendal tepat di proksimal ligamen sakrospinous.<ref name=":0">{{Cite journal|last=Shafik|first=Ahmed|last2=El-Sherif|first2=Motasem|last3=Youssef|first3=Adel|last4=Olfat|first4=El-Sibai|date=1995|title=Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications|url=https://drive.google.com/file/d/1Z1rvMptjLW9HzLmi-5Bx-8h74JxnS8yV/view?usp=sharing|journal=Clinical Anatomy|language=en|volume=8|issue=2|pages=110–115|doi=10.1002/ca.980080205|issn=1098-2353}}</ref> Tiga saraf berasal dari rami ventral saraf tulang belakang kedua, ketiga, dan keempat dengan kontribusi utama berasal dari keempat.<ref name="Grays" />

Saraf pudendal melewati antara otot piriformis dan otot coccygeus (ischiococcygeus) dan keluar dari panggul melalui bagian bawah foramen skiatik besar.<ref name="Grays" /> Hal ini melintasi bagian lateral ligamen sakrospinous dan masuk kembali ke panggul melalui foramen skiatika yang lebih rendah. Setelah masuk kembali ke panggul, saraf pudendal menyertai arteri pudenda internal dan vena pudenda internal ke atas dan ke depan sepanjang dinding lateral fossa ischiorectal yang terkandung dalam selubung fasia obtsarafor ([[Kanal Alcock|Canalis pudendalis]]) bersama dengan [[pembuluh darah]] pudenda internal.<ref name=":1">{{Cite journal|date=2016|editor-last=Steele|editor-first=Scott R.|editor2-last=Hull|editor2-first=Tracy L.|editor3-last=Read|editor3-first=Thomas E.|editor4-last=Saclarides|editor4-first=Theodore J.|editor5-last=Senagore|editor5-first=Anthony J.|editor6-last=Whitlow|editor6-first=Charles B.|title=The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery|url=https://drive.google.com/file/d/1pYPYCQU3L1BxJLNGco1ZDDJmPdtevnJz/view?usp=sharing|journal=|language=en-gb|pages=8|doi=10.1007/978-3-319-25970-3}}</ref>{{Refpage|8}} Di dalam Canalis pudendalis, saraf tersebut bercabang-cabang, mula-mula memberikan saraf rektal inferior, kemudian saraf perineum, sebelum berlanjut sebagai saraf dorsal penis (pada pria) atau saraf dorsal klitoris (pada wanita).<ref>{{Cite journal|date=2016|editor-last=Steele|editor-first=Scott R.|editor2-last=Hull|editor2-first=Tracy L.|editor3-last=Read|editor3-first=Thomas E.|editor4-last=Saclarides|editor4-first=Theodore J.|editor5-last=Senagore|editor5-first=Anthony J.|editor6-last=Whitlow|editor6-first=Charles B.|title=The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery|url=https://drive.google.com/file/d/1pYPYCQU3L1BxJLNGco1ZDDJmPdtevnJz/view?usp=sharing|journal=|language=en-gb|pages=34|doi=10.1007/978-3-319-25970-3}}</ref>{{Refpage|34}}

Saraf adalah cabang utama dari pleksus sakralis,<ref name="Brucker2013">{{Cite book|last=TL King|last2=MC Brucker|last3=JM Kriebs|last4=JO Fahey|year=2013|url=https://books.google.com/books?id=dbaNAQAAQBAJ&q=%22pudendal+nerve%22&pg=PA950|title=Varney's midwifery|publisher=Jones & Bartlett Publishers|isbn=978-1-284-02542-2|edition=Fifth|pages=950|url-status=live}}</ref>{{Refpage|950}} dengan serat yang berasal dari nukleus Onuf di daerah sakrum [[sumsum tulang]] belakang<ref name=":0" />

[[Saraf pudendal]] dapat bervariasi dalam asal-usulnya. Misalnya, saraf pudendal sebenarnya dapat berasal dari saraf skiatika.<ref>{{Cite journal|last=Nayak|first=Soubhagya R.|last2=Madhan Kumar, S.J.|last3=Krishnamurthy, Ashwin|last4=Latha Prabhu, V.|last5=D'costa, Sujatha|last6=Jetti, Raghu|date=November 2006|title=Unusual origin of dorsal nerve of penis and abnormal formation of pudendal nerve—Clinical significance|url=https://drive.google.com/file/d/1e5Eyb4vNPhaBwfHDFT_STrHDq_kk1c_C/view?usp=sharing|journal=Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger|volume=188|issue=6|pages=565–566|doi=10.1016/j.aanat.2006.06.011|pmid=17140150}}</ref> Akibatnya, kerusakan saraf skiatika dapat mempengaruhi saraf pudendal juga. Terkadang dorsal rami dari saraf sakral pertama mempengaruhi saraf ke saraf pudendus dan bahkan lebih jarang S5.<ref name=":0" />

Karena berfungsi untuk menginervasi sfingter uretra eksternal, saraf pudendal bertanggung jawab atas sfingter yang dimediasi melalui pelepasan [[asetilkolin]] yang berarti bahwa selama periode peningkatan asetilkolin, [[otot lurik]] di sfingter uretra eksternal berkontraksi sehingga menyebabkan [[retensi urin]]. Sedangkan pada periode penurunan pelepasan asetilkolin, otot lurik di sfingter uretra eksternal berelaksasi yang memungkinkan terjadinya pengosongan kandung kemih.<ref>{{Cite journal|last=Fowler|first=CJ|last2=Griffiths|first2=D|last3=de Groat|first3=WC|date=Juni 2008|title=The neural control of micturition|journal=Nat. Rev. Neurosci.|volume=9|issue=6|pages=453–66|doi=10.1038/nrn2401|pmc=2897743|pmid=18490916}}</ref> (Klarifikasi: Tidak seperti otot sfingter internal, sfingter eksternal terbuat dari otot lurik, oleh karena itu ia berada di bawah kendali volunter sistem saraf somatik).

* [[:en:Neurogenic_bladderNeurogenic bladder|Neurogenic bladder]]