Kanker paru-paru: Perbedaan antara revisi

{{penyangkalan medis}}

}}

 

'''Kanker paru-paru''' merupakan penyakit dengan ciri khas adanya [[pertumbuhan sel]] yang tidak terkontrol pada [[jaringan (biologis)|jaringan]] [[paru-paru]]. Bila tidak dirawat, pertumbuhan sel ini dapat menyebar ke luar dari paru-paru melalui suatu proses yang disebut [[metastasis]] ke jaringan yang terdekat atau bagian tubuh yang lainnya. Sebagian besar kanker yang mulai di paru-paru, yang dikenal sebagai kanker paru primer, adalah [[karsinoma]] yang berasal dari sel [[epitelium]]. Jenis kanker paru yang utama adalah SCLC (kanker paru sel kecil), atau disebut juga kanker sel gandum, dan NSCLC (kanker paru non-sel-kecil). [[Gejala]] paling umum adalah batuk (termasuk [[Hemoptisis|batuk darah]]), berat badan turun dan sesak napas.<ref name="Harrison" />

 

Penyebab paling umum kanker paru adalah paparan dalam jangka waktu yang lama terhadap [[rokok tembakau|asap tembakau]],<ref name="Merck" /> yang menyebabkan 80–90% kanker paru.<ref name="Harrison" /> Bukan perokok mencapai angka 10–15% dari kasus kanker paru,<ref name="Thun" /> dan kasus ini biasanya disebabkan oleh kombinasi antara [[genetik|faktor genetik]],<ref name="MurrayNadel46" /> gas [[radon]],<ref name="MurrayNadel46" /> [[asbestos]],<ref name="O'Reilly" /> dan [[polusi udara]]<ref name="MurrayNadel46" /> termasuk [[merokok pasif|asap rokok pasif]].<ref name="AUTOREF" /><ref name="AUTOREF1" /> Kanker paru dapat dilihat melalui [[foto rontgen dada]] dan [[tomografi komputer]] (CT scan). [[Diagnosis medis|diagnosis]] dapat dipastikan dengan [[biopsi]]<ref name="Holland-Frei78" /> yang biasanya dilakukan melalui prosedur [[bronkoskopi]] atau dipandu dengan CT. Perawatan dan hasil dalam jangka panjang tergantung pada tipe kanker, [[stadium (patologi)|stadium]] (tingkat penyebaran), dan keadaan kesehatan pasien secara keseluruhan, diukur berdasarkan [[kondisi umum]].

Perawatan biasanya meliputi [[pembedahan]], [[kemoterapi]], dan [[terapi radiasi|radioterapi]]. NSCLC biasanya ditangani melalui pembedahan, sedangkan SCLC umumnya memberikan respons yang lebih baik terhadap kemoterapi dan radioterapi.<ref>{{cite book|last=Chapman|first=S|coauthors=Robinson G, Stradling J, West S|title=Oxford Handbook of Respiratory Medicine|edition=2nd|chapter=Chapter 31|publisher=Oxford University Press|year=2009|isbn=9-780199-545162 }}</ref> Secara keseluruhan, 15% dari penduduk di Amerika Serikat terdiagnosis kanker paru [[tingkat harapan hidup|mencapai harapan hidup]] lima tahun setelah diagnosis.<ref name="Collins" /> Secara global, [[kanker]] paru merupakan penyebab utama kematian karena kanker pada laki-laki dan perempuan, dan bertanggung jawab untuk [[:Kategori:Kematian karena kanker paru|1,38 juta kematian]] setiap tahunnya, hingga tahun 2008.<ref name="GLOBOCAN" />

{{TOC limit|limit=3}}

 

== Tanda-tanda dan gejala ==

 

== Penyebab ==

 

=== Merokok ===

[[Berkas:Cancer smoking lung cancer correlation from NIH.svg|jmpl|Grafik menunjukkan bagaimana peningkatan penjualan produk tembakau di AS pada empat dekade pertama pada abad ke-20 (rokok per orang per tahun) menyebabkan kenaikan yang cepat pada penderita kanker paru selama tahun 1930an, 40an dan 50an (kematian karena kanker paru per 100,000 populasi laki-laki per tahun)]]

 

 

[[Merokok pasif]]—proses inhalasi asap dari perokok lain—merupakan penyebab kanker paru pada bukan perokok. Perokok pasif dapat digolongkan sebagai seseorang yang hidup atau bekerja bersama perokok. Penelitian dari AS,<ref name="AUTOREF7">{{Cite journal | last=California Environmental Protection Agency | title=Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency |journal=Tobacco Control | volume=6 | issue=4 | pages=346–353 |year=1997 | url=http://www.druglibrary.org/schaffer/tobacco/caets/ets-main.htm | pmid=9583639 | doi=10.1136/tc.6.4.346 |pmc=1759599 }}<br />* {{Cite journal | last=CDC | authorlink=Centers for Disease Control and Prevention | title=State-specific prevalence of current cigarette smoking among adults, and policies and attitudes about secondhand smoke—United States, 2000 | journal=Morbidity and Mortality Weekly Report | volume=50 | issue=49 | pages=1101–1106 | publisher=CDC|location=Atlanta, Georgia| month=December | year=2001 | url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5049a1.htm |pmid=11794619 | author1=Centers for Disease Control and Prevention (CDC) }}</ref><ref name="Alberg">{{Cite journal | last=Alberg | first=AJ | coauthors=Samet JM | title=Epidemiology of lung cancer | journal=Chest | volume=132 | issue=S3 | pages=29S–55S | publisher=American College of Chest Physicians | month=September | year=2007 | url=http://chestjournal.chestpubs.org/content/132/3_suppl/29S.long | pmid=17873159 | doi=10.1378/chest.07-1347 | access-date=2014-01-30 | archive-date=2020-03-29 | archive-url=https://web.archive.org/web/20200329053623/http://chestjournal.chestpubs.org/content/132/3_suppl/29S.long | dead-url=yes }}</ref> Eropa,<ref>{{Cite journal | last=Jaakkola | first=MS | coauthors=Jaakkola JJ | title=Impact of smoke-free workplace legislation on exposures and health: possibilities for prevention |journal=European Respiratory Journal | volume=28 |issue=2 | pages=397–408 | year=2006 | month=August | url=http://erj.ersjournals.com/content/28/2/397.long | pmid=16880370| doi=10.1183/09031936.06.00001306 }}</ref> Inggris,<ref>{{Cite journal | last=Parkin | first=DM |title=Tobacco—attributable cancer burden in the UK in 2010 | journal=British Journal of Cancer | volume=105 | issue=Suppl. 2 | pages=S6–S13 | month=December | year=2011 | pmid=22158323 | doi=10.1038/bjc.2011.475 |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252064/?tool=pubmed | pmc=3252064}}</ref> dan Australia<ref name="NHMRC" /> telah secara konsisten menunjukkan adanya peningkatan risiko yang signifikan di antara mereka yang terpapar asap rokok pasif.<ref name="Taylor">{{Cite journal | last=Taylor | first=R | coauthors=Najafi F, Dobson A | title=Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent |journal=International Journal of Epidemiology | volume=36 | issue=5 |pages=1048–1059 | year=2007 | month=October | url=http://ije.oxfordjournals.org/content/36/5/1048.long | pmid=17690135 |doi=10.1093/ije/dym158 }}</ref> Mereka yang hidup dengan perokok memiliki risiko yang lebih tinggi sebesar 20–30% sedangkan mereka yang bekerja pada lingkungan perokok mempunyai risiko 16–19% lebih tinggi.<ref>{{cite web|title=Frequently asked questions about second hand smoke|url=http://www.who.int/tobacco/research/secondhand_smoke/faq/en/index.html|work=World Health Organization|accessdate=25 July 2012}}</ref> Penelitian [[asap aliran sisi]] menunjukkan bahwa hal ini lebih berbahaya dari merokok langsung.<ref name="Schick" /> Merokok pasif menyebabkan 3, 400 kematian karena kanker paru setiap tahun di AS.<ref name="Alberg" />

Polusi udara di luar rumah hanya memberikan efek yang kecil dalam meningkatkan risiko kanker paru.<ref name="MurrayNadel46">{{Cite book|author=Alberg AJ, Samet JM|title=Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine|publisher=Saunders Elsevier|year=2010|chapter=Chapter 46|edition=5th|isbn=978-1-4160-4710-0 }}</ref> Bahan partikulat atmosfer (PM_2.5) halus dan [[aeorosol sulfur stratosferik|aerosol sulfat]], yang berasal dari pelepasan asap kendaraan bermotor di jalanan, dihubungkan sedikit meningkatkan risiko.<ref name="MurrayNadel46" /><ref>{{cite journal |last=Chen | first=H | coauthors=Goldberg MS, Villeneuve PJ | journal=Reviews on Environmental Health | year=2008 |month=Oct-Dec | volume=23 |issue=4 | pages=243–297 | title=A systematic review of the relation between long-term exposure to ambient air pollution and chronic diseases | pmid=19235364 }}</ref> Untuk [[nitrogen dioksida]], kenaikan bertahan hingga 10 [[bagian per miliar]] meningkatkan risiko kanker paru hingga 14%.<ref>{{cite journal | last=Clapp | first=RW |coauthors=Jacobs MM, Loechler EL | journal=Reviews on Environmental Health | year=2008 | month=Jan-Mar | volume=23|issue=1 | pages=1–37 | title=Environmental and Occupational Causes of Cancer New Evidence, 2005–2007 | pmid=18557596 |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2791455/?tool=pubmed | pmc=2791455}}</ref> Polusi udara luar diperkirakan bertanggung jawab terhadap 1–2% kejadian kanker paru.<ref name="MurrayNadel46" />

 

 

=== Genetik ===

Tiga subtipe utama NSCLC adalah [[adenokarsinoma]], [[karsinoma paru sel skuamosa]], dan [[karsinoma paru sel besar]].<ref name="Harrison" />

 

 

Karsinoma sel skuamosa menjadi penyebab sekitar 30% kanker paru. Jenis ini khususnya timbul di saluran napas besar. Rongga berlubang dan [[nekrosis|kematian sel]] yang berkaitan umumnya ditemukan di pusat tumor. Sekitar 9% kanker paru adalah karsinoma sel besar. Disebut demikian karena sel-sel kanker tersebut besar, memiliki [[sitoplasma]] berlebihan, [[nukleus sel|nuklei]] besar dan [[nukleolus|nukleoli]] kelihatan jelas.

== Penanganan ==

{{Utama|Penanganan Kanker Paru}}

 

=== Pembedahan ===

Kanker paru jarang dijumpai sebelum ditemukannya kebiasaan merokok; bahkan belum dikenali sebagai suatu penyakit khusus hingga tahun 1761.<ref name="AUTOREF27" /> Berbagai aspek berbeda dari kanker paru dijelaskan lebih jauh pada tahun 1810.<ref name="AUTOREF28" /> Jumlah kanker paru ganas hanya sebanyak 1% dari semua kanker yang ditemukan pada autopsi pada tahun 1878, tetapi telah meningkat 10–15% di awal 1900-an.<ref name="Witschi" /> Laporan kasus dalam literatur kedokteran hanya sebanyak 374 di seluruh dunia pada tahun 1912,<ref name="AUTOREF29" /> tetapi kajian pada hasil autopsi menunjukkan bahwa insiden kanker paru telah meningkat dari 0, 3% pada 1852 menjadi 5, 66% pada 1952.<ref name="Grannis" /> Di [[Jerman]] pada 1929, dokter Fritz Lickint menemukan hubungan antara kebiasaan merokok dengan kanker paru,<ref name="Witschi" /> yang menjadi penyebab munculnya [[gerakan anti-tembakau di Nazi Jerman|kampanye antirokok]] yang agresif.<ref name="Proctor" /> [[British Doctors Study]], yang dipublikasikan pada 1950-an, merupakan bukti kuat [[epidemiologi]]s hubungan antara kanker paru dengan kebiasaan merokok.<ref name="Doll" /> Akibatnya, pada 1964 [[Surgeon General Amerika Serikat]] menyarankan para perokok untuk berhenti merokok.<ref name="AUTOREF30" />

 

 

[[Pneumonektomi]] pertama yang sukses untuk kanker paru dilakukan pada 1933.<ref name="AUTOREF32" /> [[Radioterapi]] paliatif telah digunakan sejak 1940-an.<ref name="Edwards" /> Radioterapi radikal, yang mulai digunakan pada 1950-an, merupakan usaha untuk menggunakan dosis radiasi yang lebih besar pada pasien kanker paru dengan stadium yang relatif awal, tetapi yang tidak cocok untuk pembedahan.<ref name="AUTOREF33" /> Pada 1997, radioterapi dipercepat dengan hiperfraksionisasi dipandang sebagai perbaikan terhadap radioterapi radikal konvensional.<ref name="Saunders" /> Untuk kanker paru sel kecil, upaya awal dilakukan pada 1960-an saat pembedahan<ref name="AUTOREF34" /> dan radioterapi radikal<ref name="AUTOREF35" /> tidak berhasil. Pada tahun 1970-an, dikembangkan perawatan kemoterapi yang sukses.<ref name="AUTOREF36" />

<ref name="Fong">{{Cite journal|last=Fong|first=KM|coauthors=Sekido Y, Gazdar AF, Minna JD|title=Lung cancer • 9: Molecular biology of lung cancer: clinical implications|journal=Thorax|volume=58|issue=10|pages=892–900|publisher=BMJ Publishing Group Ltd.|date=October 2003|pmid=14514947|doi=10.1136/thorax.58.10.892|pmc=1746489 }}</ref>

 

 

<ref name="Merck">{{cite web|title=Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs|publisher = Merck Manual Professional Edition, Online edition|url=http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch062/ch062b.html#sec05-ch062-ch062b-1405|accessdate=2007-08-15 }}</ref>