Pirai: Perbedaan antara revisi

Diagnosis klinis dipastikan dengan melihat adanya kristal yang khas pada cairan sendi. Pengobatan dengan [[obat anti-inflamasi nonsteroid]] (OAINS), [[steroid]], atau [[kolkisin]] dapat mengurangi peradangan. Ketika serangan akut berkurang, kadar asam urat biasanya turun dengan cara mengubah gaya hidup, dan bagi mereka yang mengalami serangan berulang, [[allopurinol]] atau [[probenecid|probenesid]] memberikan pencegahan dalam jangka waktu yang lama.

Makanan merupakan penyumbang 12% penyebab pirai,<ref name=Review08/> dan termasuk juga adanya hubungan erat dengan konsumsi alkohol, [[fruktosa]]-minuman manis, kacang dan makanan laut.<ref name=Nature2009/><ref>{{cite journal|last=Weaver|first=AL|title=Epidemiology of gout|journal=Cleveland Clinic journal of medicine|date=2008 Jul|volume=75 Suppl 5|pages=S9–12|pmid=18819329}}</ref> Pemicu lainnya termasuk [[luka fisik]] dan pembedahan.<ref name=Lancet2010/> Penelitian terbaru menemukan faktor makanan yang selama ini dianggap ada kaitannya, ternyata terbukti di antaranya dengan asupan [[purin]]-sayuran berlemak (misalnya, buncis, kacang polong, tanaman kacang-kacangan, dan bayam) dan protein total.<ref>{{cite journal|author=Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G |title=Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of pirai in men |journal=N. Engl. J. Med. |volume=350 |issue=11 |pages=1093–103 |year=2004 |month=March|pmid=15014182 |doi=10.1056/NEJMoa035700 |url=}}</ref><ref name=Epi2008/> Konsumsi [[kopi]], [[vitamin C]] dan [[produk susu]], dan juga berolah-raga, dapat menurunkan risiko.<ref>{{cite journal |author=Hak AE, Choi HK |title=Lifestyle and pirai |journal=Curr Opin Rheumatol |volume=20 |issue=2 |pages=179–86 |year=2008|month=March |pmid=18349748 |doi=10.1097/BOR.0b013e3282f524a2 |url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Williams PT|title=Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident pirai in ostensibly healthy, vigorously active men |journal=Am. J. Clin. Nutr. |volume=87 |issue=5 |pages=1480–7 |year=2008 |month=May|pmid=18469274 |doi= |url=}}</ref><ref name=Life2010>{{cite journal |author=Choi HK |title=A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and pirai |journal=Curr Opin Rheumatol |volume=22 |issue=2 |pages=165–72|year=2010 |month=March |pmid=20035225 |doi=10.1097/BOR.0b013e328335ef38 |url=}}</ref> Hal ini sebagian diperkirakan karena pengaruhnya terhadap adanya efek menurunkan [[resisten terhadap insulin]].<ref name=Life2010/>

[[Diuretik]] ada hubungannya dengan serangan pirai. Namun, dosis [[hidrokhlorotiazid]] rendah tampaknya tidak menambah risiko.<ref name=CFP09/> Pengobatan lain yang ada hubungannya di antaranya [[niasin]] dan [[aspirin]](asam asetilsalisilat).<ref name=Nature2009/> Jenis [[obat imunosupresif]] [[siklosporin]] dan [[takrolimus]] juga ada hubungannya dengan pirai,<ref name=Lancet2010/> yang terakhir ini khususnya bila penggunaannya dikombinasikan dengan hidrokhlorotiazid.<ref>{{cite book|editor1-first=Gary S.|editor1-last=Firestein, MD|editor2-first=Ralph C.|editor2-last=Budd, MD|editor3-first=Edward D.|editor3-last=Harris Jr., MD|editor4-first= Iain B.|editor4-last=McInnes PhD, FRCP|editor5-last=Ruddy, MD|editor6-last=Sergent, MD|title=KELLEY'S Textbook of Rheumatology|url=https://archive.org/details/textbookofrheuma0000gary|edition=8th|year=2008|publisher=Elsevier|isbn=978-1-4160-4842-8|chapter=Chapter 87: pirai and Hyperuricemia|editor-first=Shaun|editor3-given=John S.}}</ref>

=== PegloticasePeglotikase ===

[[PegloticasePeglotikase]] (Krystexxa) disetujui di AS untuk digunakan dalam perawatan pirai pada tahun 2010.<ref name=FDA2010>{{cite web|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm225810.htm |title=FDA approves new drug for gout|work=FDA |accessdate=}}</ref> Bahan ini merupakan pilihan bagi 3% orang yang tidak toleran terhadap obat-obat lainnya.<ref name=FDA2010/> Pegloticase diberikan sebagai infus intravena setiap dua minggu,<ref name=FDA2010/> dan telah terbukti menurunkan tingkat asam urat dalam populasi ini.<ref>{{cite journal|last=Sundy|first=JS|coauthors=Baraf, HS, Yood, RA, Edwards, NL, Gutierrez-Urena, SR, Treadwell, EL, Vázquez-Mellado, J, White, WB, Lipsky, PE, Horowitz, Z, Huang, W, Maroli, AN, Waltrip RW, 2nd, Hamburger, SA, Becker, MA|title=Efficacy and tolerability of pegloticase for the treatment of chronic pirai in patients refractory to conventional treatment: two randomized controlled trials.|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=2011 Aug 17|volume=306|issue=7|pages=711–20|pmid=21846852|doi=10.1001/jama.2011.1169}}</ref>

Berbagai pengobatan mutakhir untuk mengatasi pirai masih dalam penelitian, termasuk [[anakinra]], [[canakinumabkanakinumab]], dan [[rilonaceptrilonasept]].<ref>{{cite web |url=http://www.musculoskeletalnetwork.com/gout/content/article/1145622/1533314|title=New therapeutic options for pirai here and on the horizon - The Journal of Musculoskeletal Medicine |work=|accessdate=}}</ref> Suatu [[DNA rekombinan|rekombinan]] [[uricase]] enzim ([[rasburicase]]) yang penyediaan, penggunaan, ternyata, masih terbatas, karena memicu respons [[autoimmune]]. Versi yang kurang [[antigenik]] masih dalam pengembangan.<ref name=Egg2007/>