Kateter vena pusat: Perbedaan antara revisi

[[Berkas:Central-venous-catheter.png|jmpl|80px|ka|CVCKVP withdengan threetiga lumenslumen]]

== Pengertian Vena SentralPusat ==

Dari 250 vena diatau seluruh[[pembuluh balik]] yang tersebar di tubuh manusia, yang dianggap sebagai vena sentralpusat adalah vena-vena yang dekat dengan [[jantung]] sebagai pusat sirkulasi[[Sistem peredaran darah|peredaran]]. Semakin dekat ke jantung, ukuran vena semakin besar dan [[Hemodinamika|aliran darahnyadarah]] semakin tinggi. Vena yang berdiameter besar dan beraliran darah cepat seperti ituiti adalah vena kava superior, [[vena kava inferior]], vena brakiosefalika, vena subklavia, vena iliaka komunis dan vena iliaka eksternal.

Sejarah akses vena sentralpusa tidaktak bisa dilepaskanterlepas dari peran seorang [[dokter]] pemenang hadiah [[Nobel Kedokteran|nobel kedokteran]], [[Werner Forßmann|Werner Forssmann]]. Pada tahun 1929, Forssmann menjadi pionerpionir sekaligus pasien pertama yang memasukkanmenyisipkan [[kateter]] [[ureter]] ukuran Fr 4 sepanjang 35 cm melalui vena lengan kirinya sendiri, meneruskannya sampai ke atrium[[Serambi jantung|serambi jantung]] kanan.

Pada tahun 1953, [[Dr. Sven Ivar Seldinger]] (1921-19991921–1999), seorang ahli [[radiologi]] yang inovatif memperkenalkan suatu teknik insersipenyisipan kateter dengan bantuan kawat penuntun, yang akhirnya dikenal sebagai teknik Seldinger.

Ada beberapa jenis alat akseskateter vena sentral (''central venous access device'', CVAD)pusat yang telah diproduksidibuat untuk kepentingan medis. Dengan tersedianya alat tersebut, akses vena sentralpusat bisa dilakukandiakses dengan pemasangan kateter langsung ke vena sentralpusat menggunakandengan kateter CVC (''Central Venous Catheter'') atau melewatkan kateter ke vena sentral melalui vena perifertepi dengan menggunakan PICC (''Peripherally Inserted Central Catheter'').

Prinsipnya mirip jenis ''tunneled'', tapi seluruhnya tertanam di bawah [[kulit]].

=== Kateter sentralPusat insersiSisipan periferPerifer ===

Seperti namanya kateter ini dimasukkan dari [[Pembuluh balik|vena]] perifer (biasanya pada [[pembuluh darah]] di [[lengan]]), dan ujungnya diarahkan sampai masuk ke dalam vena sentral.

(1) # Pengukuran tekanan vena sentral pada pada [[Darurat|kegawatdaruratan]] guna mengetahui kecukupan cairan.

(2) # Sebagai jalur [[infus]]:

(a) #* Bila akses vena perifer sulit dilakukan

(b) #* Pemberian [[obat]] yang bersifat kaustik atau sklerosan bagi vena perifer, seperti [[Inotropik|inotropic]], [[Amiodaron|Amiodarone]], [[Tonisitas|cairan hipertonis]], [[Kalium klorida|KCl]], dan lain-lain.

(c) #* [[Nutrisi]] parenteral baik jangka pendek, jangka panjang maupun permanen

(d) #* Pemberian antibiotika[[antibiotik]] jangka panjang

(f) #* Pemberian kemoterapiantinyeri jangka panjag

(3) # [[Dialisis]]

(4) # [[Plasmaferesis]]

(5) # Pengambilan sampel darah berulang

(6) # Pengambilan [[Sel punca|sel induk]] darah perifer

(7) # Akses intravena berulang lainnya

(8) # Kateterisasi jantung kanan dalam pemantauan [[Hemodinamika|hemodinamik]]

Pemasangan kateter vena sentral mengandung risiko [[komplikasi]], baik mekanis, [[infeksi]], maupun komplikasi [[trombosis]].

Kateter sebagai akses vena sentral, merupakanberpotensi menjadi jalur masuk [[Patogen|kuman yang sangat potensial]] karena menghubungkan dunia luar langsung ke [[Sistem peredaran darah|sirkulasi darah]]. AngkanyaAngka cukup mencemaskan. Komplikasikejadian [[infeksi]] pada penggunaan CVC berkisarcukup daritinggi, berkisar 5-26antara 5–26%. Di [[Amerika Serikat saja]], dengan asumsi setiap tahunnya terdapat 15 juta hari penggunaan CVC harian di [[Unit gawat darurat|ICU]] setiap tahunnya, diperkirakan terjadi 80.000 kasus infeksi terkait CVC.

Untuk# mengurangi risiko infeksi, dilakukan paket tindakan berikut:1) Menjaga kebersihan tangan

3) Gunakan# Menggunakan [[antiseptik]] Chlorhexidine gluconate

4) Pemilihan# Memilih lokasi insersi yang optimal

5) # Evaluasi harian penggunaan alat akses vena sentral

6) Lakukan# Melakukan [[Disinfektan|disinfeksi]] pada pintu akses intravena sebelum dipakai

=== 2KomplikasiKomplikasi Mekanis ===

Kanulasi vena sentral rentan dengan risiko thrombosis[[trombosis]] vena sentral, yang potensial memicu [[Trombosis|tromboembolisme]] vena. Trombosis bisa terjadi pada hari pertama kanulasi. Risiko terendah adalah pada kanulasi vena subklavia. Jika kateter tidak diperlukan lagi, lebih baik segera dikeluarkan untuk mengurangi risiko thrombosis yang berkaitan dengan kateter.