Tumor neuroendokrin pankreas: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Fabi Fuu 76 (bicara | kontrib) Tidak ada ringkasan suntingan |
k v2.05b - Perbaikan untuk PW:CW (Referensi sebelum tanda baca) |
||
| (2 revisi perantara oleh satu pengguna lainnya tidak ditampilkan) | |||
Baris 2:
| name = Tumor neuroendokrin pankreas
| synonyms =
| image =
| caption =Diagram yang menunjukkan lokasi pankreas
| pronounce =
| field = [[Onkologi]]
Baris 29:
PanNET memiliki karakteristik yang sangat berbeda dibandingkan jenis kanker pankreas yang lebih umum, yaitu [[adenokarsinoma]] yang berkembang pada bagian [[eksokrin]] pankreas. Hanya sekitar 1 hingga 2% dari seluruh neoplasma pankreas yang memiliki signifikansi klinis termasuk dalam kategori PanNET.<ref>{{Cite journal|last=Kelgiorgi|first=Dionysia|last2=Dervenis|first2=Christos|date=2017-05-10|title=Pancreatic neuroendocrine tumors: the basics, the gray zone, and the target|url=https://f1000research.com/articles/6-663/v1|journal=F1000Research|language=en|volume=6|pages=663|doi=10.12688/f1000research.10188.1|issn=2046-1402|pmc=PMC5428491|pmid=28529726}}</ref>
Secara umum, jika ditinjau berdasarkan apakah neoplasma dapat menghasilkan hormon atau tidak, terdapat dua jenis PanNET: fungsional (F-PanNET) dan non-fungsional (NF-PanNET). F-PanNET menghasilkan hormon yang berlebihan dan menyebabkan sindrom klinis yang spesifik tergantung pada jenis hormon yang diproduksi, seperti [[insulinoma]] yang menghasilkan [[insulin]] berlebih dan menyebabkan [[hipoglikemia]],<ref>{{Cite journal|last=Shin|first=Joyce J|last2=Gorden|first2=Phillip|last3=Libutti|first3=Steven K|date=2010-02|title=Insulinoma: pathophysiology, localization and management|url=https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fon.09.165|journal=Future Oncology|language=en|volume=6|issue=2|pages=229–237|doi=10.2217/fon.09.165|issn=1479-6694|pmc=PMC3498768|pmid=20146582}}</ref>
== Klasifikasi, ''Grading'', dan Simtom ==
Baris 72:
=== Klasifikasi berdasarkan hormon yang dihasilkan (F-PanNET) ===
[[Berkas:Pancreatic insulinoma (2).JPG|jmpl|Histopatologi dari insulinoma, salah satu PanNET fungsional yang paling umum ditemukan.]]
PanNET fungsional (F-PanNET) adalah PanNET yang menghasilkan hormon yang berlebihan dan menyebabkan sindrom klinis yang spesifik tergantung pada jenis hormon yang diproduksi. Tumor fungsional biasanya menunjukkan gejala, sedangkan tumor nonfungsional biasanya tidak menunjukkan gejala (''asymptomatic'').<ref name=":2" /> Beberapa contoh tumor fungsional adalah insulinoma dan glukagonoma, yang memiliki manifestasi dan gejala yang bervariasi karena perbedaan fungsi fisiologis hormon-hormon ini.<ref name=":2" />
{| class="wikitable"
Baris 136 ⟶ 137:
== Diagnosis ==
Karena gejalanya yang tidak spesifik, diagnosis PanNET sering kali tertunda.<ref name=":5">{{Cite journal|last=Ro|first=Cynthia|last2=Chai|first2=Wanxing|last3=Yu|first3=Victoria E.|last4=Yu|first4=Run|date=2013-06-05|title=Pancreatic neuroendocrine tumors: biology, diagnosis,and treatment|url=https://doi.org/10.5732/cjc.012.10295|journal=Chinese Journal of Cancer|volume=32|issue=6|pages=312–324|doi=10.5732/cjc.012.10295|issn=1000-467X|pmc=PMC3845620|pmid=23237225}}</ref> Pengukuran berbagai hormon yang disekresikan oleh pankreas, termasuk polipeptida pankreas, gastrin, proinsulin, insulin, glukagon, dan peptida usus vasoaktif, dapat membantu menentukan apakah tumor menyebabkan hipersekresi hormon.<ref name=":5" /><ref>{{Cite book|last=Mariën|first=Laura|last2=Islam|first2=Odeta|last3=Van Mileghem|first3=Laura|last4=Lybaert|first4=Willem|last5=Peeters|first5=Marc|last6=Vandamme|first6=Timon|date=2000|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279074/|title=Pathophysiology and Treatment of Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms (PNENS): New Developments|location=South Dartmouth (MA)|publisher=MDText.com, Inc.|editor-last=Feingold|editor-first=Kenneth R.|pmid=25905300|editor-last2=Anawalt|editor-first2=Bradley|editor-last3=Blackman|editor-first3=Marc R.|editor-last4=Boyce|editor-first4=Alison|editor-last5=Chrousos|editor-first5=George|editor-last6=Corpas|editor-first6=Emiliano|editor-last7=de Herder|editor-first7=Wouter W.|editor-last8=Dhatariya|editor-first8=Ketan|editor-last9=Dungan|editor-first9=Kathleen}}</ref> Dengan demikian, dapat diketahui (walaupun belum pasti) apakah pasien menderita F-PanNET atau tidak.
[[Berkas:Neuroendokriner Tumor des Pankreas 71W - CT KM pv - 001.jpg|jmpl|330x330px|Pencitraan tomografi terkomputasi (CT) dari tumor neuroendokrin pankreas.]]
Dalam hal pencitraan, [[Tomografi terkomputasi|CT]] (tomografi terkomputasi) multifase dan [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] merupakan teknik utama untuk mengamati morfologi PanNET. Meski MRI memiliki beberapa keunggulan dibandingkan CT dalam memvisualisasikan tumor primer dan metastasis, secara umum CT lebih mudah diakses dan lebih terjangkau. Dalam beberapa kasus, meskipun banyak lesi ganas (''malignant lesions'') tampak ''hypodense'' pada pencitraan dengan kontras yang dinaikkan, metastasis hati dari PanNET bersifat hipervaskular dan dapat terlihat jelas pada fase arteri akhir (''late arterial phase'') dari studi CT pasca-kontras. Walau demikian, pencitraan morfologi saja tidak cukup untuk diagnosis yang pasti.<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Sundin|first=Anders|last2=Arnold|first2=Rudolf|last3=Baudin|first3=Eric|last4=Cwikla|first4=Jaroslaw B.|last5=Eriksson|first5=Barbro|last6=Fanti|first6=Stefano|last7=Fazio|first7=Nicola|last8=Giammarile|first8=Francesco|last9=Hicks|first9=Rodney J.|date=2017-03-30|title=ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Radiological, Nuclear Medicine and Hybrid Imaging|url=https://doi.org/10.1159/000471879|journal=Neuroendocrinology|volume=105|issue=3|pages=212–244|doi=10.1159/000471879|issn=0028-3835}}</ref>
Baris 147 ⟶ 148:
PanNET yang terkait dengan Neoplasia Endokrin Multipel tipe 1 seringkali memiliki variasi yang bermacam-macam, sehingga memerlukan strategi pengobatan dan pengawasan yang berbeda.<ref name=":6" />
[[Berkas:Doxorubicin.svg|jmpl|Struktur kimia doksorubisin]]
Beberapa PanNET menunjukkan respons yang lebih baik terhadap [[kemoterapi]] dibandingkan tumor karsinoid gastroenterik. Beberapa agen yang telah menunjukkan efektivitas.<ref name=":7">{{Cite book|last=Benson|first=AB|last2=Myerson|first2=RJ|last3=Sasson|first3=AR|date=2010|title=Cancer Management: A Multidisciplinary Approach|publisher=UBM Medica|isbn=9780615418247|edition=13th ed.|chapter=Pancreatic, neuroendocrine GI, and adrenal cancers.|url-status=live}}</ref> Untuk PanNET yang terdiferensiasi baik, penggunaan kemoterapi umumnya dianggap sebagai opsi terakhir. Kombinasi obat seperti [[doksorubisin]] dengan [[streptozocin]] dan [[fluorourasil]] (5-FU), serta [[kapesitabin]] dengan [[temozolomide]], telah digunakan dalam strategi pengobatan kanker ini.<ref name=":7" /> Cisplatin dengan etoposide menunjukkan efektivitas pada kanker neuroendokrin yang terdiferensiasi buruk (PDNEC), terutama pada kasus dengan indeks Ki-67 yang sangat tinggi, di atas 50%.<ref name=":6" />
| |||