Nyeri ulu hati: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan |
Add 3 books for Wikipedia:Pemastian (20240709)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot |
||
| (9 revisi perantara oleh satu pengguna lainnya tidak ditampilkan) | |||
Baris 25:
}}
'''Nyeri ulu hati''' (Bahasa Inggris: '''''heartburn'''''),<ref>{{Cite web|last=|first=|date=|title=Heartburn (Nyeri Ulu Hati)|url=https://www.halodoc.com/kesehatan/heartburn-nyeri-ulu-hati|website=halodoc.com|language=id-ID|access-date=14 Juni 2024}}</ref> juga dikenal sebagai '''pirosis''', '''kardialgia''', atau '''gangguan asam pencernaan''',<ref>{{cite web | url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-adults/Pages/overview.aspx | title=Gastroesophageal Reflux (GER) and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in Adults | work=The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases | access-date=2015-07-24 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20150725032223/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-adults/Pages/overview.aspx | archive-date=2015-07-25 }}</ref> adalah sensasi terbakar di [[dada]] bagian tengah atau perut bagian tengah atas.<ref name=":2">{{DorlandsDict|four/000047500|heartburn}}</ref><ref name="ReferenceA">{{cite book |title=Differential diagnosis in primary care |url=https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |year=2008 |pages=[https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi/page/211 211] |isbn=978-0-7817-6812-2 }}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.merriam-webster.com/medical/pyrosis|title=Pyrosis Medical Definition - Merriam-Webster Medical Dictionary|work=merriam-webster.com|access-date=24 July 2015|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20150725013215/http://www.merriam-webster.com/medical/pyrosis|archive-date=25 July 2015}}</ref> Nyeri ulu hati biasanya disebabkan oleh regurgitasi [[asam lambung]] (''gastric reflux'') ke [[Esofagus|kerongkongan]]. Ini merupakan gejala utama [[penyakit refluks gastroesofagus]] (GERD).<ref>{{Cite web|title=Heartburn|url=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi?mode&term=heartburn|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160312161013/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi?mode&term=heartburn|archive-date=2016-03-12|access-date=2015-07-24|work=National Library of Medicine}}</ref>
Gambaran umum lainnya untuk nyeri ulu hati (selain rasa terbakar) adalah ber[[serdawa]], mual, diremas, ditusuk, atau sensasi tertekan di dada. Nyeri sering kali timbul di dada (tepat di belakang tulang dada) dan bisa menjalar ke leher, tenggorokan, atau sudut lengan. Karena dada merupakan rumah bagi organ-organ penting lainnya selain kerongkongan (termasuk jantung dan paru-paru), tidak semua gejala nyeri ulu hati bersifat esofagus.<ref name=":4">{{cite book | vauthors = Johnson K, Ghassemzadeh S | chapter = Chest Pain |date=2024 | title = StatPearls | chapter-url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470557/ |access-date=2024-04-28 |place=Treasure Island (FL) |publisher=StatPearls Publishing |pmid=29262011 }}</ref>
Baris 34:
==Definisi==
Istilah [[dispepsia]] mencakup nyeri ulu hati dan sejumlah gejala lainnya.<ref>{{cite book| veditors = Duvnjak M |title=Dyspepsia in clinical practice|date=2011|publisher=Springer|location=New York|isbn=9781441917300|page=2|edition= |url=https://books.google.com/books?id=UGpATfS5-T8C&pg=PA2|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20150621133125/https://books.google.ca/books?id=UGpATfS5-T8C&pg=PA2|archive-date=2015-06-21}}</ref> Gangguan pencernaan terkadang didefinisikan sebagai kombinasi nyeri ulu hati dan [[mulas]].<ref>{{cite journal | vauthors = Delaney B, Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Qume M | title = Initial management strategies for dyspepsia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 4 | pages = CD001961 | date = October 2005 | pmid = 16235292 | doi = 10.1002/14651858.CD001961.pub2 | veditors = Delaney B }} {{Retracted |doi=10.1002/14651858.cd001961.pub3}}</ref> Nyeri ulu hati umumnya digunakan secara bergantian dengan penyakit refluks gastroesofagus dan bukan hanya untuk menggambarkan gejala rasa terbakar di dada.<ref>{{cite book | vauthors = Sajatovic , Loue S, Koroukian SM |title=Encyclopedia of aging and public health | url = https://archive.org/details/encyclopediaofag0000unse_f9v1 |publisher=Springer |location=Berlin |year=2008 |pages=[https://archive.org/details/encyclopediaofag0000unse_f9v1/page/419 419] |isbn=978-0-387-33753-1 }}</ref>
Gejala seperti nyeri ulu hati dan/atau dada bagian bawah atau perut bagian atas mungkin merupakan indikasi penyakit yang jauh lebih berbahaya dan/atau mematikan.<ref>{{cite journal | vauthors = Bautz B, Schneider JI | title = High-Risk Chief Complaints I: Chest Pain-The Big Three (an Update) | journal = Emergency Medicine Clinics of North America | volume = 38 | issue = 2 | pages = 453–498 | date = May 2020 | pmid = 32336336 | doi = 10.1016/j.emc.2020.01.009 | s2cid = 216556980 }}</ref> Yang paling memprihatinkan adalah kebingungan antara nyeri ulu hati (umumnya berhubungan dengan kerongkongan) dengan serangan jantung karena organ-organ ini memiliki suplai [[saraf]] yang sama.<ref name="Cardiac09">{{cite journal | vauthors = Kato H, Ishii T, Akimoto T, Urita Y, Sugimoto M | title = Prevalence of linked angina and gastroesophageal reflux disease in general practice | journal = World Journal of Gastroenterology | volume = 15 | issue = 14 | pages = 1764–1768 | date = April 2009 | pmid = 19360921 | pmc = 2668783 | doi = 10.3748/wjg.15.1764 | doi-access = free }}</ref> Banyak organ perut dan dada terdapat di wilayah tubuh tersebut. Banyak sistem organ berbeda yang mungkin menjelaskan ketidaknyamanan yang disebut nyeri ulu hati.<ref name=":4" />
===Jantung===
Gejala [[serangan jantung]] yang paling umum adalah [[nyeri dada]].<ref name=":1">{{cite journal | vauthors = van Oosterhout RE, de Boer AR, Maas AH, Rutten FH, Bots ML, Peters SA | title = Sex Differences in Symptom Presentation in Acute Coronary Syndromes: A Systematic Review and Meta-analysis | journal = Journal of the American Heart Association | volume = 9 | issue = 9 | pages = e014733 | date = May 2020 | pmid = 32363989 | pmc = 7428564 | doi = 10.1161/JAHA.119.014733 }}</ref> Namun, sebanyak 30% orang yang menerima [[kateterisasi jantung]] untuk nyeri dada mempunyai temuan yang tidak memperhitungkan ketidaknyamanan dada mereka. Ini sering kali didefinisikan sebagai "nyeri dada yang tidak lazim" atau nyeri dada yang penyebabnya tidak diketahui.<ref>{{cite web|title=Heartburn and Regurgitation|url=http://www.uwgi.org/guidelines/ch_03/ch03txt.htm|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20110116013416/http://www.uwgi.org/guidelines/ch_03/ch03txt.htm|archive-date=2011-01-16|access-date=2010-06-21}}</ref> Wanita yang mengalami serangan jantung mungkin juga menyangkal tanda dan gejala klasik<ref>{{cite journal | vauthors = Waller CG | title = Understanding prehospital delay behavior in acute myocardial infarction in women | journal = Critical Pathways in Cardiology | volume = 5 | issue = 4 | pages = 228–234 | date = December 2006 | pmid = 18340239 | doi = 10.1097/01.hpc.0000249621.40659.cf }}</ref> dan malah mengeluhkan gejala gastrointestinal.<ref name=":1"/><ref>{{cite journal | vauthors = Patel H, Rosengren A, Ekman I | title = Symptoms in acute coronary syndromes: does sex make a difference? | journal = American Heart Journal | volume = 148 | issue = 1 | pages = 27–33 | date = July 2004 | pmid = 15215788 | doi = 10.1016/j.ahj.2004.03.005 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Kawamoto KR, Davis MB, Duvernoy CS | title = Acute Coronary Syndromes: Differences in Men and Women | journal = Current Atherosclerosis Reports | volume = 18 | issue = 12 | pages = 73 | date = December 2016 | pmid = 27807732 | doi = 10.1007/s11883-016-0629-7 | s2cid = 40109195 }}</ref> Sebuah artikel memperkirakan bahwa [[penyakit jantung koroner]] mungkin tampak seperti GERD pada 0,6% orang.<ref name="Cardiac09"/>
===Kerongkongan===
*GERD (penyebab paling umum nyeri ulu hati) – terjadi ketika asam naik dari lambung dan menyebabkan [[Esofagitis|radangan pada kerongkongan]].<ref name="ReferenceA"/>
*Spasmofili kerongkongan – biasanya terjadi setelah makan atau minum dan dapat disertai dengan kesulitan menelan.<ref>[http://www.mayoclinic.com/health/esophageal-spasms/DS00763/DSECTION=symptoms MedlinePlus: Esophageal spasms] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100517072016/http://www.mayoclinic.com/health/esophageal-spasms/ds00763/dsection=symptoms|date=2010-05-17}} Accessed April 18, 2010.</ref>
*Penyempitan esofagus
*[[Kanker esofagus]]
*Robekan Mallory-Weis – robekan pada mukosa esofagus superfisial yang kemudian terkena asam lambung biasanya karena muntah dan/atau muntah-muntah
*Esofagitis eosinofilik – penyakit yang umumnya berhubungan dengan penyakit atopik lainnya seperti asma, alergi makanan, alergi musiman, dan penyakit kulit atopik
*Esofagitis kimia – berhubungan dengan asupan zat kaustik, cairan panas dalam jumlah berlebihan, alkohol, atau asap tembakau
*Esofagitis infeksi – terutama CMV dan infeksi jamur tertentu, paling sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah<ref>{{Cite book |url=https://www.worldcat.org/oclc/960844656 |title=Robbins basic pathology |date=2018 | vauthors = Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Perkins JA |isbn=978-0-323-35317-5 |edition=Tenth |location=Philadelphia, Pennsylvania | publisher = Elsevier |oclc=960844656}}</ref>
===Lambung===
*Penyakit [[tukak lambung]]<ref>{{cite journal | vauthors = Oustamanolakis P, Tack J | title = Dyspepsia: organic versus functional | journal = Journal of Clinical Gastroenterology | volume = 46 | issue = 3 | pages = 175–190 | date = March 2012 | pmid = 22327302 | doi = 10.1097/MCG.0b013e318241b335 | s2cid = 397315 }}</ref> – dapat disebabkan oleh infeksi bakteri ''Helicobacter pylori'' atau penggunaan OAINS berat yang melemahkan lapisan mukosa lambung. Nyeri seringkali memburuk saat makan.
*[[Kanker lambung]]
===Usus===
*Tukak usus – umumnya disebabkan oleh kondisi lain seperti infeksi akibat ''H. pylori'' atau kanker saluran pencernaan. Nyeri seringkali membaik dengan makan.
*Duodenitis – radang [[usus halus]]. Mungkin akibat dari beberapa kondisi.
===Kantong Empedu===
*[[Batu empedu]]
===Pankreas===
*[[Pankreatitis]] – dapat bersifat [[Autoimunitas|autoimun]], karena batu empedu menyumbat [[Lumen (anatomi)|lumen]], berhubungan dengan konsumsi alkohol.
===Hematologi===
*[[Anemia pernisiosa]] – dapat bersifat autoimun, akibat maag atrofi.<ref>{{Cite web |title=Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia |url=https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm |access-date=2022-06-08 |website=medlineplus.gov |language=en}}</ref>
===Kehamilan===
Nyeri ulu hati biasa terjadi selama [[kehamilan]] dan dilaporkan terjadi pada 80% kehamilan.<ref name="Richter 235–261">{{cite journal | vauthors = Richter JE | title = Gastroesophageal reflux disease during pregnancy | journal = Gastroenterology Clinics of North America | volume = 32 | issue = 1 | pages = 235–261 | date = March 2003 | pmid = 12635418 | doi = 10.1016/s0889-8553(02)00065-1 }}</ref> Hal ini paling sering disebabkan oleh GERD dan diakibatkan oleh relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LES), perubahan motilitas lambung, dan/atau peningkatan tekanan intraabdomen.<ref>{{cite journal | vauthors = Van Thiel DH, Gavaler JS, Joshi SN, Sara RK, Stremple J | title = Heartburn of pregnancy | journal = Gastroenterology | volume = 72 | issue = 4 Pt 1 | pages = 666–668 | date = April 1977 | pmid = 14050 | doi = 10.1016/S0016-5085(77)80151-0 | doi-access = free }}</ref><ref name="Richter 235–261"/> Permulaan gejala dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan.
*Hormonal – terkait dengan peningkatan jumlah [[estrogen]] dan [[progesteron]] serta pengaruhnya terhadap LES
*Mekanik – rahim yang membesar meningkatkan tekanan intra-abdomen, menyebabkan refluks asam lambung
*Perilaku – seperti halnya nyeri ulu hati lainnya, modifikasi perilaku dapat memperburuk atau meringankan gejala
===Asal Tidak Diketahui===
Nyeri ulu hati fungsional adalah nyeri ulu hati yang penyebabnya tidak diketahui. Hal ini umumnya dikaitkan dengan kondisi kejiwaan seperti depresi, [[kegelisahan]], dan serangan panik. Hal ini juga terlihat pada gangguan gastrointestinal fungsional lainnya seperti [[sindrom iritasi usus]] besar dan merupakan penyebab utama kurangnya perbaikan pasca pengobatan dengan [[penghambat pompa proton]] (PPI). Meskipun demikian, PPI masih menjadi pengobatan utama dengan tingkat respons pada sekitar 50% orang. Diagnosisnya adalah eliminasi, berdasarkan kriteria Roma III. Hal ini ditemukan terjadi pada 22,3% orang Kanada dalam satu survei.<ref name=FH09>{{cite journal | vauthors = Fass R | title = Functional heartburn: what it is and how to treat it | journal = Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America | volume = 19 | issue = 1 | pages = 23–33, v | date = January 2009 | pmid = 19232278 | doi = 10.1016/j.giec.2008.12.002 }}</ref>
{| class="wikitable"
|+
!
!Kriteria Roma III
|-
|1
|Rasa tidak nyaman yang membakar di retrosternal
|-
|2
|Penghapusan serangan jantung dan GERD sebagai penyebabnya
|-
|3
|Tidak ada gangguan motilitas esofagus<ref name="FH09" />
|}
▲==Perbedaan Diagnosa==
==Pendekatan Diagnostik==
Nyeri ulu hati dapat disebabkan oleh beberapa kondisi dan diagnosis awal GERD didasarkan pada tanda dan gejala tambahan. Nyeri dada akibat GERD memiliki sensasi 'terbakar' yang khas, terjadi setelah makan atau pada malam hari, dan memburuk saat seseorang berbaring atau membungkuk.<ref name=Mayo>[http://www.mayoclinic.com/health/heartburn-gerd/DS00095 The Mayo Clinic Heartburn page] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100523175635/http://www.mayoclinic.com/health/heartburn-gerd/DS00095 |date=2010-05-23}}.Accessed May 18, 2010.</ref> Hal ini juga umum terjadi pada wanita hamil, dan mungkin dipicu oleh konsumsi makanan dalam jumlah banyak, atau makanan tertentu yang mengandung bumbu tertentu, kandungan lemak tinggi, atau kandungan asam tinggi.<ref name="Mayo"/><ref name=Medline>[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartburn.html The MedlinePlus Heartburn page] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160425204534/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartburn.html |date=2016-04-25 }} Accessed May 18, 2010.</ref> Pada orang muda (biasanya <40 tahun) yang mengalami gejala nyeri ulu hati yang konsisten dengan GERD (mulai setelah makan, saat berbaring, saat hamil), dokter mungkin akan memulai pemberian PPI untuk menilai perbaikan klinis sebelum pengujian tambahan dilakukan.<ref name=":0">{{cite journal | vauthors = Domingues G, Moraes-Filho JP, Fass R | title = Refractory Heartburn: A Challenging Problem in Clinical Practice | journal = Digestive Diseases and Sciences | volume = 63 | issue = 3 | pages = 577–582 | date = March 2018 | pmid = 29352757 | doi = 10.1007/s10620-018-4927-5 | s2cid = 3430229 }}</ref> Resolusi atau perbaikan gejala pada kursus ini dapat menghasilkan diagnosis GERD.{{citation needed|date=April 2022}}
Tes atau gejala lain yang menunjukkan bahwa refluks asam menyebabkan nyeri ulu hati meliputi:
*Timbulnya gejala setelah makan atau minum, pada malam hari, dan/atau saat hamil, dan membaik dengan PPI
*Endoskopi mencari perubahan erosif pada esofagus akibat paparan asam yang berkepanjangan (misalnya, esofagus Barrett)<ref name=":0"/>
*Seri gastrointestinal atas mencari keberadaan refluks asam<ref name="Medline"/><ref>[http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/uppergi/ National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC): Upper GI Series] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100527104657/http://www.digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/uppergi/ |date=2010-05-27 }} Accessed May 18, 2010.</ref>
===Koktail GI===
Meredakan gejala 5 hingga 10 menit setelah pemberian [[lidokain]] kental dan antasida meningkatkan kecurigaan bahwa nyeri berasal dari esofagus.<ref>{{cite book |title=Differential diagnosis in primary care |url=https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |year=2008 |pages=[https://archive.org/details/differentialdiag0000coll_4edi/page/213 213] |isbn=978-0-7817-6812-2 }}</ref> Namun hal ini tidak mengesampingkan potensi penyebab jantung<ref>{{cite journal | vauthors = Swap CJ, Nagurney JT | title = Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes | journal = JAMA | volume = 294 | issue = 20 | pages = 2623–2629 | date = November 2005 | pmid = 16304077 | doi = 10.1001/jama.294.20.2623 | doi-access = free }}</ref> karena 10% kasus ketidaknyamanan akibat penyebab jantung membaik dengan antasida.<ref>{{cite book | vauthors = Hanke BK, Schwartz GR |title=Principles and practice of emergency medicine |publisher=Williams & Wilkins |location=Baltimore |year=1999 |pages=[https://archive.org/details/principlespracti00geor/page/656 656] |isbn=978-0-683-07646-2 |url-access=registration |url=https://archive.org/details/principlespracti00geor/page/656 }}</ref>
===Biokimia===
Pemantauan pH esofagus: sebuah probe dapat dipasang melalui hidung ke dalam esofagus untuk mencatat tingkat ke[[asam]]an di esofagus bagian bawah. Karena variasi tingkat keasaman tertentu adalah normal, dan kejadian refluks kecil relatif umum terjadi, pemantauan [[pH]] esofagus dapat digunakan untuk mendokumentasikan refluks secara waktu nyata.<ref>{{cite journal | vauthors = Johnson LF, Demeester TR | title = Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus. A quantitative measure of gastroesophageal reflux | journal = The American Journal of Gastroenterology | volume = 62 | issue = 4 | pages = 325–332 | date = October 1974 | pmid = 4432845 }}
</ref> Pasien dapat mencatat timbulnya gejala untuk mengkorelasikan pH esofagus yang lebih rendah dengan waktu timbulnya gejala.
===Mekanis===
Manometri: dalam tes ini, sensor tekanan (manometer) dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan dan mengukur tekanan LES secara langsung.<ref name="Gastroesophageal Reflux Disease">{{cite web |url=https://www.lecturio.com/concepts/gastroesophageal-reflux-disease/| title=Gastroesophageal Reflux Disease
|website=The Lecturio Medical Concept Library |access-date= 23 July 2021}}</ref>
[[Endoskopi]]: mukosa esofagus dapat divisualisasikan secara langsung dengan memasukkan tabung tipis dan terang dengan kamera kecil yang dikenal sebagai endoskopi, yang dipasang melalui mulut untuk memeriksa esofagus dan lambung. Dengan cara ini, bukti peradangan esofagus dapat dideteksi, dan biopsi dapat dilakukan jika perlu. Karena endoskopi memungkinkan dokter memeriksa saluran pencernaan bagian atas secara visual, prosedur ini dapat membantu mengidentifikasi kerusakan tambahan pada saluran pencernaan yang mungkin tidak terdeteksi.<ref>{{cite encyclopedia |title=Endoscopy |encyclopedia=British Medical Association Complete Family Health Encyclopedia |year=1990 |publisher=Dorling Kindersley Limited }}</ref>
[[Biopsi]]: sampel kecil jaringan dari kerongkongan diambil. Hal ini kemudian dipelajari untuk memeriksa peradangan, kanker, atau masalah lainnya.<ref name="Gastroesophageal Reflux Disease"/>
==Pengobatan==
Rencana pengobatan disesuaikan dengan diagnosis spesifik dan etiologi nyeri ulu hati. Penanganan nyeri ulu hati dapat dipilah ke dalam berbagai kategori.
Baris 43 ⟶ 121:
===Manajemen farmakologis===
*[[Antasida]] (yaitu [[kalsium karbonat]] dan [[natrium bikarbonat]]) sering kali digunakan untuk mengatasi masalah yang mendesak<ref>{{cite web|url=http://www.heartburn.com/ReliefAndManagement/Antacids.aspx|title=What Are Antacids? - TUMS®|website=www.heartburn.com|access-date=29 April 2018|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170302110554/http://www.heartburn.com/ReliefAndManagement/Antacids.aspx|archive-date=2 March 2017}}</ref>
*[[Antagonis reseptor H2]] atau [[penghambat pompa proton]] efektif untuk dua penyebab nyeri ulu hati paling umum (mis. [[
*[[Antibiotik]] digunakan jika terdapat bakteri ''[[Helicobacter pylori]]''.{{citation needed|date=August 2020}}
===Manajemen Kebiasaan===
| |||