Malnutrisi: Perbedaan antara revisi

Malnutrisi dapat disebabkan oleh kekurangan asupan makanan, terisolasi secara sosial, ketergantungan terhadap [[Minuman Alkohol|alkohol]] atau [[obat-obatan]], [[kemiskinan]], [[gangguan makan]], kondisi [[kesehatan mental]], dan efek samping obat-obatan.<ref>{{Cite web|last=Wilson|first=Debra Rose|date=3 Januari 2020|title=Malnutrition: Symptoms, causes, diagnosis, and treatment|url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/179316|website=www.medicalnewstoday.com|language=en|access-date=31 Desember 2021}}</ref><ref name=":1">{{Cite web|date=23 Oktober 2017|title=Malnutrition – Causes|url=https://www.nhs.uk/conditions/malnutrition/causes/|website=nhs.uk|language=en|access-date=31 Desember 2021}}</ref> Sedangkan pada anak-anak umumnya disebabkan oleh kurangnya [[nafsu makan]], [[gangguan pencernaan]], dan bertambahnya kebutuhan energi yang dibutuhkan tubuh, terkena infeksi [[parasit]], [[campak]], [[diare]], [[malaria]], meminum air kotor, [[AIDS]], [[penyakit hati]], [[penyakit ginjal]], dan kekurangan asupan gizi tambahan.<ref name=":4" /><ref name=":1" />

Pada orang usia lanjut (lansia), status gizi berhubungan erat pula dengan kapasitas fungsional. Risiko malnutrisi pada usia lanjut ditemukan sebesar 8,6% pada perempuan dan 5,6% pada laki-laki. Ada punAdapun faktor yang mempengaruhimemengaruhi malnutrisi pada orang usia lanjut, seperti kesulitan [[mengunyah]], [[menelan]], dan merasakan makanan (bisa akibat perawatan [[mulut]] yang tidak memadai pada lansia, penurunan kemampuan indera perasa, hilangnya [[gigi]], faktor penyakit dan jenis makanan yang disediakan) serta gangguan kognitif yang menyebabkan lansia mengalami kemunduran fisik, psikis, dan sosial sehingga hidupnya bergantung pada orang lain.<ref>{{Cite journal|last=Sari|first=Wulan|last2=Septiani|first2=Winda|date=2019|title=Malnutrisi pada Lansia di Kota Pekanbaru|url=https://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/article/view/296|journal=Jurnal Kesehatan Komunitas|language=en-US|volume=5|issue=1|pages=44-48|issn=2548-8538}}</ref>

Kondisi malnutrisi dapat diperiksa melalui pengecekan fisik pada dokter, tes darah, dan tes [[air seni]].<ref name=":0" /> Pengecekan fisik mencakup pengukuran berat dan tinggi badan, penentuan indeks massa tubuh, memperkirakan jumlah otot dan massa pada lengan atas, pengecekan terhadap gejala malnutrisi.<ref>{{Cite web|last=Morley|first=John E.|title=Undernutrition - Disorders of Nutrition|url=https://www.merckmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/undernutrition/undernutrition|website=Merck Manuals Consumer Version|language=en-US|access-date=31 Desember 2021}}</ref>

Jenis malnutrisi ini terjadi karena tubuh tidak mendapatkan asupan [[protein]], [[kalori]], atau [[zat gizi mikro]] yang cukup. Kekurangan gizi berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan anak, seperti berat badan yang kurang dan ''[[stunting]]'' (perawakan pendek).<ref name=":6">{{Cite news|last=Olivia|first=Xena|date=23 September 2021|editor-last=Sartika|editor-first=Resa Eka Ayu|title=Penyakit Malnutrisi - Gejala, Penyebab, Pengobatan|url=https://health.kompas.com/penyakit/read/2021/09/23/100000768/malnutrisi|work=[[Kompas.com]]|language=id|access-date=24 Januari 2022}}</ref>

# '''Malnutrisi energi protein (PEM)''': PEM merupakan kondisi ketika asupan makanan tidak memiliki [[makronutrien]] ([[karbohidrat]], [[protein]], dan [[lemak]]). Anak dengan kondisi PEM akan mengalami kegagalan pertumbuhan. Pada kasus akut, anak bisa mengalami penurunan berat badan sehingga tampak kurus dan kehilangan lemak tubuhnya. Pada kasus kronis, anak yang tidak mendapat asupan gizi yang memadai dalam waktu lama akan mengalami ''[[stunting]]'' sehingga tubuhnya menjadi pendek dibandingkan dengan rentang tinggi badan normal. PEM adalah kelompok penyakit yang terdiri atas [[marasmus]], [[kwashiorkor]], dan marasmius-kwashiorkor'''.'''<ref name=":7">{{Cite web|last=Roseno|first=Citra|title=Penting! Jenis-Jenis Malnutrisi pada Si Kecil|url=https://www.klikdokter.com/rubrik/read/2700120/penting-jenis-jenis-malnutrisi-pada-si-kecil|website=klikdokter.com|access-date=24 Januari 2022}}</ref> '''Marasmus''' adalah kondisi kekurangan kalori dan energi. Pada umumnya, marasmus diderita oleh [[bayi]] (pada dua belas bulan pertama) karena terlambat diberi makanan tambahan. Marasmus merupakan malnutrisi pada [[pasien]] yang menyebabkan penderitanya kehilangan lebih dari 10% berat tubuhnya, dengan tanda-tanda klinis berupa berkurangnya simpanan lemak dan protein yang disertai dengan gangguan fisiologis, tanpa adanya [[cedera]] atau kerusakan jaringan ([[sepsis]]).<ref name=":7" /><ref name=":8">{{Cite web|last=kesmas|date=25 April 2015|title=Gejala Klinis Marasmus-Kwasiorkor-Marasmus Kwasiorkor|url=http://www.indonesian-publichealth.com/pengertian-tipe-kurang-energi-protein/|website=The Indonesian Public Health|language=en-US|access-date=24 Januari 2022}}</ref> '''Kwashiorkor''' adalah kondisi kekurangan protein. Pada umumnya kwashiorkor dialami oleh pasien yang mengalami hipermetabolik sesaat mengalami cedera hebat atau sepsis berat jika terjadi [[edema]] di seluruh tubuh dan [[hipoalbuminemia]]. Kondisi ini biasanya dialami oleh anak-anak berusia dua hingga tiga tahun akibat terlambat disapih sehingga komposisi makanan tidak seimbang, terutama unsur protein.<ref name=":7" /><ref name=":8" /> '''Marasmus-kwashiorkor''' adalah gabungan antara kondisi marasmus dan kwashiorkor. Kondisi malnutrisi ini terjadi karena makanan sehari-harinya tidak mengandung protein dan energi yang cukup untuk pertumbuhan normal. Mereka yang mengalami marasmus-kwashiorkor bisa mengalami penurunan berat badan hingga di bawah 60% dari berat badan normal.<ref name=":7" /><ref name=":8" />

# '''Penyakit defisiensi mikronutrien (MDD)''': Defisiensi mikronutrien didefinisikan sebagai kekurangan [[vitamin]] dan [[Mineral (nutrisi)|mineral]] esensial yang dibutuhkan oleh meski dalam jumlah sedikit untuk pertumbuhan dan perkembangan. Mikronutrien esensial dalam hal ini antara lain (tetapi tidak terbatas pada) [[zat besi]], [[seng]], [[kalsium]], [[yodium]], [[vitamin A]], [[Vitamin B|B]], dan [[Vitamin C|C]]. Defisiensi mikronutrien merupakan masalah kesehatan global yang penting. [[Organisasi Kesehatan Dunia]] (WHO) memperkirakan ada lebih dari dua miliar penduduk dunia mengalami defisiensi mikronutrien. Hal ini dapat berdampak pada perkembangan fisik dan mental yang buruk pada anak-anak, kerentanan terhadap penyakit, [[keterbelakangan mental]], [[kebutaan]], dan gangguan umum pada produktivitas dan potensi.<ref>{{Cite journal|last=Ritchie|first=Hannah|last2=Roser|first2=Max|date=11 Agustus 2017|title=Micronutrient Deficiency|url=https://ourworldindata.org/micronutrient-deficiency|journal=Our World in Data}}</ref>

Setidaknya diperkirakan sebanyak 250 juta anak-anak prasekolah mengalami defisiensi vitamin A. Begitu pula dengan wanita [[hamil]], khususnya pada triwulan akhir kehamilan.<ref name=":4" /> Kekurangan vitamin A umumnya menyebabkan [[kebutaan]] pada anak-anak. Diperkirakan terdapat 250,.000 sampai 500,.000 anak yang kekurangan vitamin A menjadi [[Kebutaan|buta]] setiap tahunyatahunnya, dan setengahnya meninggal dalam 12 bulan sejak kehilangan penglihatanyapenglihatannya.<ref>{{Cite web|title=Micronutrients|url=https://www.who.int/westernpacific/health-topics/micronutrients|website=www.who.int|language=en|access-date=3 Januari 2022}}</ref>

Secara umum, golongan [[vitamin B]] berperan penting dalam [[metabolisme]] tubuh, terutama dalam hal pelepasan energi saat beraktivitas. Hal ini berhubungan dengan peranannya dalam tubuh sebagai senyawa [[koenzim]] yang dapat meningkatkan laju reaksi metabolisme tubuh terhadap berbagai jenis sumber energi. Beberapa jenis vitamin yang termasuk dalam golongan vitamin B adalah [[vitamin B1]] (tiamin), [[vitamin B2]] (riboflavin), [[vitamin B3]] (niasin), [[vitamin B6]] (piridoksin), dan [[vitamin B12]] (sianokobalamin).<ref name=":9" /> Tanda-tanda yang muncul ketika tubuh mengalami defisiensi berbagai jenis vitamin B antara lain:

* vitamin B2: sudut mulut pecah-pecah, [[lidah]] tampak merah dan licin, mudah lelah, kulit bersisik, [[Seriawan|sariawanseriawan]], dan mudah [[kesemutan]],

* vitamin B12: [[sakit kepala]], [[anemia]], dan nafsu makan berkurang.<ref name=":9">{{Cite journal|last=Permana|first=Yudha Eka|last2=Santoso|first2=Edy|last3=Dewi|first3=Candra|date=2018|title=Implementasi Metode Dempster-Shafter untuk Diagnosa Defisiensi (Kekurangan) Vitamin pada Tubuh Manusia|url=https://j-ptiik.ub.ac.id/index.php/j-ptiik/article/view/1166/414|journal=Jurnal Pengembangan Teknologi Informasi dan Ilmu Komputer|volume=2|issue=3|pages=1194-1203|issn=}}</ref>

Vitamin C merupakan zat yang sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme dan pertumbuhan, terutama pada masa anak-anak. Kurangnya asupan vitamin C dapat menimbulkan gejala defisiensi vitamin C berupa pendarahan kulit dan gusi serta lemah dan cacat perkembangan tulang ([[skorbut]]). Asupan vitamin C berlebih pada remaja dapat menimbulkan keluhan pada sistem [[gastrointestinal]]. Kebutuhan vitamin C pada orang dewasa adalah sekitar 60 mg, pada wanita hamil 95 mg, anak-anak 45 mg, dan bayi 35 mg. Namun, karena banyaknya [[polusi]] lingkungan, seperti asap kendaraan bermotor dan asap rokok, kebutuhan vitamin C perlu ditingkatkan menjadi dua kali lipatnya, yaitu 120 mg.<ref>{{Cite journal|last=Rahayuningsih|first=Jumriana|last2=Kurniawan|first2=Edi|last3=Asril|first3=Asregi|date=2022|title=Analisis Vitamin C Buah Srikaya (Annona squamosa) dalam Meningkatkan Imunitas Tubuh pada Masa Pandemi Covid-19|url=http://www.ejournal.uniks.ac.id/index.php/JEDCHEM/article/view/1885/1404|journal=JEDCHEM (Journal of Education and Chemistry)|volume=4|issue=1|pages=1-4|doi=}}</ref>

DefisienDefisiensi zat [[Zinc|seng]] merupakan kondisi umum secara global, dan lebih sering dijumpai pada negara berkembang.<ref name=":5">{{Cite book|last=Maxfield|first=Luke|last2=Shukla|first2=Samarth|last3=Crane|first3=Jonathan S.|date=2021|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493231/|title=Zinc Deficiency|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29630283}}</ref> Kondisi ini dapat diwariskan atau terkena [[infeksi]], [[radang]], [[gastroenteritis]], dan [[penyakit kulit]].<ref name=":5" /> Defisiensi zat seng yang akut dapat menyebabkan gagalnya pertumbuhan, infeksi, [[diare]], [[hipogonadisme]] dan [[dermatitis]], serta meningkatnya resikorisiko terkena [[Diabetes melitus|diabetes mellitus]] dan [[Kegemukan|obesitas]].<ref>{{Cite journal|last=Fukunaka|first=Ayako|last2=Fujitani|first2=Yoshio|date=2018|title=Role of Zinc Homeostasis in the Pathogenesis of Diabetes and Obesity|url=https://www.mdpi.com/1422-0067/19/2/476|journal=International Journal of Molecular Sciences|language=en|volume=19|issue=2|pages=476|doi=10.3390/ijms19020476|issn=1422-0067|pmc=PMC5855698|pmid=29415457}}</ref>

Defisien [[yodium]] merupakan penyebab umum terjadinya gangguan jiwa, setidaknya 54 negara terjangkit kondisi ini.<ref>{{Cite web|title=WHO {{!}} Micronutrient deficiencies|url=https://www.who.int/nutrition/topics/idd/en/|website=WHO|access-date=3 Januari 2022}}</ref> Penyakit [[gondok]] merupakan tanda jelas terkena kondisi ini, dan sering terjangkit oleh perempuan.<ref name=":4" /> Defisiensi yodium akut pada ibu dapat menyebabkan [[kretinisme]] pada bayi yang lahir. Anak ini umumnya akan [[tuli]], [[bodoh]], lambat, dan tendesi terkena [[sembelit]].<ref name=":4" />

[[Anemia]] [[Defisiensi zat besi|defisiensi besi]] (ADB) merupakan masalah defisiensi paling sering yang terjadi pada anak-anak di seluruh dunia, terutama di [[negara-negara berkembang]]. Secara [[epidemiologi]], [[prevalensi]] tertinggi ditemukan pada akhir usia akhir bayi hingga masa awal anak-anak, diantaranyadi antaranya terdapat pada masa kehamilan dan percepatan pertumbuhan anak-anak yang disertai dengan rendahnya asupan besi dari makanan atau konsumsi [[susu formula]] dengan kadar besi yang kurang. Selain ittu, ADB juga sering ditemukan pada remaja akibat percepatan tumbuh, asupan besi yang tidak besi dan diperberat dengan kehilangan darah karena [[menstruasi]] yang terjadi pada remaja putri. Kekurangan zat besi sangat berdampak pada fungsi [[Kognisi|kognitif]], [[tingkah laku]], dan pertumbuhan bayi. Pada ibu [[hamil]], kekurangan [[zat besi]] dapat meningkatkan risiko prenatal dan mortalitas bayi.<ref>{{Cite journal|last=Fitriany|first=Julia|last2=Saputri|first2=Amelia Intan|date=2018|title=Anemia Defisiensi Besi|url=https://ojs.unimal.ac.id/averrous/article/view/1033/552|journal=Jurnal Averrous|volume=4|issue=2|doi=}}</ref>

[[Kalsium]] berfungsi penting bagi tubuh untuk pembentukan [[tulang]] dan [[gigi]] yang kuat, membantu [[Pembekuan Darah|pembekuan darah]] yang normal dan regulasi [[kontraksi otot]], termasuk [[otot jantung]]. Kurangnya konsumsi kalsium menyebabkan tubuh menguras simpanan kalsium yang terdapat pada [[tangan]], [[kaki]], dan [[tulang panjang]] lainnya sehingga lama -kelamaan tulang akan kekurangan kalsium dan menjadi keropos bahkan bisa mengalami [[patah tulang]].<ref>{{Cite news|last=Nasrulhaq|first=Akfa|date=24 Juni 2018|title=Ini Akibatnya Jika Tubuh Kekurangan Kalsium|url=https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-4080899/ini-akibatnya-jika-tubuh-kekurangan-kalsium|work=[[Detik.com|detikcom]]|language=id|access-date=25 Januari 2022}}</ref>

Kebalikan dari kekurangan gizi, kelebihan gizi dapat terjadi ketika tubuh mendapat asupan protein, kalori, dan lemak secara berlebihberlebihan sehingga mengakibatkan kelebihan berat badan atau [[obesitas]].<ref name=":6" />

Malnutrisi akut berat (s''Severeevere acute malnutrition'') merupakan bentuk malnutrisi yang diasosiasikan dengan kerawanan pangan, [[panceklik]], [[gagal panen]], dan [[malapetaka]] alam atau buatan manusia.<ref name=":4" /> Kondisi ini dapat pula disebabkan oleh [[AIDS|HIV]] dan [[disabilitas]].<ref>{{Cite journal|last=Groce|first=N.|last2=Challenger|first2=E.|last3=Berman-Bieler|first3=R.|last4=Farkas|first4=A.|last5=Yilmaz|first5=N.|last6=Schultink|first6=W.|last7=Clark|first7=D.|last8=Kaplan|first8=C.|last9=Kerac|first9=M.|date=2014-11-01|title=Malnutrition and disability: unexplored opportunities for collaboration|url=https://doi.org/10.1179/2046905514Y.0000000156|journal=Paediatrics and International Child Health|volume=34|issue=4|pages=308–314|doi=10.1179/2046905514Y.0000000156|issn=2046-9047|pmc=PMC4232244|pmid=25309998}}</ref> Malnutrisi akut dapat mengancam jiwa. Tanpa pengobatan yang efektif, tingkat kematian pada anak-anak mencapai 30% sampai 50%.<ref>{{Cite web|title=Malnutrition|url=https://www.who.int/westernpacific/health-topics/malnutrition|website=www.who.int|language=en|access-date=2022-01-03}}</ref> Penderita malnutrisi akut berat ada yang harus dirawat di rumah sakit bila terdapat gejala bilateral pitting edema dan satu gejala ISPA, seperti demam tinggi, anemia berat, dan kehilangan kesadaran.<ref>{{Cite journal|last=Huriah|first=Titih|last2=Trisnantoro|first2=Laksono|last3=Haryanti|first3=Fitri|last4=Julia|first4=Madarina|date=2014|title=Malnutrisi Akut Berat dan Determinannya pada Balita di Wilayah Rural dan Urban|url=https://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas/article/view/456|journal=Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health Journal)|language=en-US|volume=9|issue=1|pages=50–57|doi=10.21109/kesmas.v9i1.456|issn=2460-0601}}</ref>

Malnutrisi mempengaruhimemengaruhi fungsi sistem organ tubuh. Adapun beberapa yang terkena adalah sebagai berikut:

Nutrisi yang cukup penting untuk menjaga fungsi pencernaan. Malnutrisi akut berat mengakibatkan perubahan fungsi [[pankreas eksokrin]], aliran [[darah]] pada [[usus]], [[permeabilitas]] usus dan sulutnyasulitnya menyerap air pada usus besar.<ref name=":2" />

Penyembuhan luka pada tumbuhtubuh memakan waktu lebih lama dan terjadinya penurunan imun yang dapat meningkatkan resikorisiko terkena infeksi dan terjangkit [[penyakit]] lainnya.<ref>{{Cite journal|last=GREEN|first=C. J|date=1999|title=Existence, causes and consequences of disease-related malnutrition in the hospital and the community, and clinical and financial benefits of nutritional intervention|url=https://pascal-francis.inist.fr/vibad/index.php?action=getRecordDetail&idt=1177923|journal=Existence, causes and consequences of disease-related malnutrition in the hospital and the community, and clinical and financial benefits of nutritional intervention|volume=18|pages=3–28|issn=0261-5614}}</ref>

Malnutrisi menimbulkan berbagai ancaman pada wanita, seperti melemahkan kemampuan wanita untuk melahirkan, lebih mudah terkena [[infeksi]], dan menurunkan kemampuan pemulihan dari penyakit. Malnutrisi juga dapat mengurangi produktivitas mereka sehingga berpengaruh terhadap pekerjaan dan mengurangi pendapatan serta kemampuan untuk merawat keluarga. Dampak gizi buruk yang dialami oleh wanita sebelum dan selama kehamilan dapat menghambat pertumbuhan janin (PJT), berat badan bayi lahir rendah (BBLR), gangguan pertumbuhan dan perkembangan berbagai organ vital bayi serta meningkatkan risiko kesakitan dan kematian bayi.<ref>{{Cite journal|last=Azizah|first=Anisatun|last2=Adriani|first2=Merryana|date=2017|title=Tingkat Kecukupan Energi Protein pada Ibu Hamil Trimester Perama dan Kejadian Kekurangan Energi Kronis|url=https://www.e-journal.unair.ac.id/MGI/article/view/3224|journal=Media Gizi Indonesia|language=id|volume=12|issue=1|pages=21–26|doi=10.20473/mgi.v12i1.21-26|issn=2540-8410|access-date=2022-01-24|archive-date=2022-01-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20220124040540/https://www.e-journal.unair.ac.id/MGI/article/view/3224|dead-url=yes}}</ref>

Pada pengobatan di [[rumah sakit]], umumnya ditangani oleh pihak profesional seperti [[ahli gizi]], [[ahli gastroenterologi]], [[perawat]] spesialis nutrisi, dan [[pekerja sosial]]. Kemampuan untuk minum dan makan akan diperiksa secara rutin jika berada di rumah sakit. Bagi yang tidak mampu menelan makanan, maka digunakan [[tabung makanan]]. Terdapat dua jenis tabung makanan, yakni [[Nasograstik|tabung nasograstik]] dan tabung PEG (''percutaneous endoscopic gastronomy''). Tabung nasogastik dimasukan melalui hidung ke perut dan tabung PEG diletakkanndiletakkan dengan bantuan operasi langsung di perut melalui [[abdomen]].<ref>{{Cite web|date=2016-05-18|title=Treating malnutrition {{!}} nidirect|url=https://www.nidirect.gov.uk/articles/treating-malnutrition|website=www.nidirect.gov.uk|language=en|access-date=2022-01-03}}</ref>{