Wikipedia

Sindrom TS: Perbedaan antara revisi

Jelajahi riwayat secara interaktif
← Revisi sebelumnya
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
34Ricky (bicara | kontrib)
113 suntingan
Toxic Shock Syndrom
HsfBot (bicara | kontrib)
Bot
1.192.259 suntingan
k v2.05b - Perbaikan untuk PW:CW (Referensi sebelum tanda baca)
 
(63 revisi perantara oleh 31 pengguna tidak ditampilkan)
Baris 1:
{{penyangkalan medis}}
[['''Toxic shock syndrome''']] ([[TSS]]) adalah suatu kumpulan gejala yang dapat mengancam jiwa, ditandai oleh demam tinggi, nyeri tenggorokan,[[eritema difus]],[[ hiperemia]] membran mukosa, mual/muntah, diare, dan gejala-gejala peyerta lainnya. TSS dapat secara cepat berkembang menjadi disfungsi multisistem disertai gangguan elektrolit berat, gagal [[ginjal]] dan syok. TSS pertama kali diperkenalkan oleh [[Dr. Jim Todd]] (1978), ahli [[epidemiologi]] di rumah sakit anak-anak [[Denver]].<ref name= Chatila _1987>{{cite book | author = Chatila | title = Requirement for mitogen, T cell-accessory cell contact, and interleukin 1 in the induction of resting T-cell proliferation | edition = 1th ed. page: 235-247| publisher = Immunopathol year = 1987 </ref>
{{Infobox medical condition (new)
<ref name= Levin _1985>{{cite book | author = Buchdahl R, Levin M, Wilkins B, Gould J, Jaffe P, Matthew DJ, Dillon MJ | title = Toxic shock syndrome | edition = 1th ed. page: 563–567| publisher = Arch Dis Child | year = 1985}}</ref>
| name = Sindrom TS
<ref name= Lund V.J _1997>{{cite book | author = Scott-Brown’s Otolaryngology | title = The Complication of Sinusitis | edition = 6th ed.vol 4 | publisher = Butterworth | year = 1997</ref>
| image = PDB 1aw7 EBI.jpg
| caption = Toksin sindrom syok toksik-1 protein dari bakteri ''[[staphylococcus]]''
| field = [[Penyakit menular (spesialisasi medis)|Penyakit menular]]
| symptoms = [[Demam]], [[ruam]], [[deskuamasi]], [[tekanan darah rendah]]<ref name=Low2013>{{Cite journal |last=Low |first=Donald E. |date=July 2013 |title=Toxic Shock Syndrome: Major Advances in Pathogenesis, But Not Treatment |url=https://www.criticalcare.theclinics.com/article/S0749-0704(13)00029-8/abstract |journal=[[Critical Care Clinics]] |language=en |volume=29 |issue=3 |pages=651–675 |doi=10.1016/j.ccc.2013.03.012 |pmid=23830657 |via=[[Elsevier]]}}</ref>
| complications = Syok, gagal ginjal<ref name="Mayo20355384">{{cite web |date=2022-03-23 |title=Toxic shock syndrome |url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-shock-syndrome/symptoms-causes/syc-20355384 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20230306012522/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-shock-syndrome/symptoms-causes/syc-20355384 |archive-date=2023-03-06 |access-date=2023-03-15 |website=[[Mayo Clinic]]}}</ref>
| onset = Cepat<ref name=Low2013/>
| duration =
| types = ''Staphylococcus'' (menstruasi dan nonmenstruasi), ''[[streptococcus]]''<ref name=Low2013/>
| causes = ''[[Streptococcus pyogenes]]'', ''[[Staphylococcus aureus]]'', dll<ref name=Low2013/><ref name=Got2018>{{Cite journal|last1=Gottlieb|first1=Michael|last2=Long|first2=Brit|last3=Koyfman|first3=Alex|date=June 2018|title=The Evaluation and Management of Toxic Shock Syndrome in the Emergency Department: A Review of the Literature|journal=[[The Journal of Emergency Medicine]] |volume=54|issue=6|pages=807–814|doi=10.1016/j.jemermed.2017.12.048|pmid=29366615|s2cid=1812988}}</ref>
| risks = [[Tampon]] yang sangat menyerap, lesi kulit pada anak kecil<ref name=Low2013/>
| diagnosis = Berdasarkan gejala<ref name=Low2013/>
| differential = [[Syok septik]], [[penyakit Kawasaki]], [[sindrom Stevens-Johnson]], [[demam Scarlet]]<ref name="Ferri9780323076999">{{cite book |last1=Ferri |first1=Fred F. |url=https://archive.org/details/ferrisdifferenti0000ferr/page/478/mode/1up |title=Ferri's Differential Diagnosis: A Practical Guide to the Differential Diagnosis of Symptoms, Signs, and Clinical Disorders |publisher=[[Mosby (imprint)|Mosby]] |year=2010 |isbn=978-0-323-07699-9 |edition=2nd |location=[[Philadelphia]] |page=478 |language=en |lccn=}}</ref>
| prevention =
| treatment = [[Antibiotik]], insisi dan drainase [[bisul|abses]], [[terapi imunoglobulin]] intravena<ref name=Low2013/>
| medication =
| prognosis = Resiko kematian: ~50% (''streptococcus''), ~5% (''staphylococcus'')<ref name=Low2013/>
| frequency = ''Staphylococcus'': 0,3 – 0,5 kasus per 100.000 populasi<br />
''Streptococcus'': 2 – 4 kasus per 100.000 populasi
| deaths =
}}
'''Sindrom TS''' ({{lang-en|toxic shock syndrome, TSS}}) adalah suatu kumpulan gejala yang dapat mengancam jiwa, ditandai dengan demam tinggi, nyeri [[Tenggorok|tenggorokan]], [[eritema difus]], [[hiperemia]] [[membran mukosa]], mual/muntah, diare, dan gejala-gejala penyerta lainnya.{{fact}} TSS dapat secara cepat berkembang menjadi disfungsi multisistem disertai gangguan elektrolit berat, gagal [[ginjal]] dan syok. TSS pertama kali diperkenalkan oleh [[Dr. Jim Todd]] (1978), ahli [[epidemiologi]] di rumah sakit anak-anak [[Denver]].<ref name= Levin1985>{{cite book|author = Buchdahl R, Levin M, Wilkins B, Gould J, Jaffe P, Matthew DJ, Dillon MJ|title = Toxic shock syndrome|edition = 1th ed. page: 563–567|publisher = Arch Dis Child|year = 1985}}</ref>
 
TSS pertama kali mendapat perhatian publik pada tahun 1970, tidak lama setelah diperkenalkannya pembalut serap tinggi.<ref name=":0">{{Cite journal|last=Chuang|first=Yu-Yu|last2=Huang|first2=Yhu-Chering|last3=Lin|first3=Tzou-Yien|date=2005-01-01|title=Toxic Shock Syndrome in Children|url=https://doi.org/10.2165/00148581-200507010-00002|journal=Pediatric Drugs|language=en|volume=7|issue=1|pages=11–24|doi=10.2165/00148581-200507010-00002|issn=1179-2019}}</ref> [[Epidemi]] serius dialami oleh wanita muda [[Amerika Serikat|Amerika]], yang gejala-gejalanya tidak dapat dijelaskan, mereka datang dengan demam tinggi, [[tekanan darah rendah]], diare dan ruam kulit seperti tersengat matahari.<ref name=":0" /> Meskipun TSS berhubungan dengan wanita menstruasi, penyakit ini dapat menyerang semua jenis [[kelamin]], usia atau ras.<ref name=":0" /> Infeksi dapat terjadi pada anak-anak, laki-laki dan wanita, yang mengalami pembedahan, luka atau sakit, dan yang tidak dapat melawan infeksi [[Staphylococcus]].<ref name= Turkington1998>{{cite book|author = Turkington Carol A|title = Infectious Disease A to Z|edition = 1th ed.|publisher = New York: Facts on File|year = 1998}}</ref>
 
TSS telah dihubungkan dengan pembedahan [[rinologi]] dan alat-alat [[medis]], dan dikaitkan dengan suatu [[eksotoksin]] berasal dari [[Staphylococcus aureus]] yang bersirkulasi dalam [[darah]] dan bersifat [[toksogenik]].{{fact}} Sebanyak 30% pasien yang menjalani pembedahan merupakan karier Staphylococcus aureus.{{fact}} Pengguna kokain, [[dekongestan topikal]], dan [[spray steroid]] memiliki tingkat karier yang lebih tinggi secara statistik dibandingkan mereka yang tidak menggunakannya.<ref name=a1>{{cite book|author = Gittelman PD, Jacob JB|title = Staphylococcus aureus Nasal Carriage in Patient with Rhinusinositis|edition = 7th ed. Part 1:733-6|publisher = Laryngoscope|year = 1991}}</ref>
 
== Sindrom syok toksik ==
TSST-1 merupakan turunan dari protein sebagai "[[pyrogenictoxin superaninen]]s"([[PTSAs]]).{{fact}} Turunan protein ini juga termasuk [[Staphylococcus enteretoxins]] (SPE) A-I, kecuali F dan [[Staphylococcus enteretoxins]] A-C dan F, melampaui aktivitas sejumlah sustansial T-sel. Namun, tidak seperti antibodi yang menstimulasi sel-sel T sesuai dengan apitope spesifik melalui berbagai macam region TCR, superantigen seperti TSST-1 berinteraksi dengan TCR tergantung pada haplotipe masing-masing.{{fact}} Aktivitas ini sangat berperan penting dalam pelepasan beberapa [[sitokin]], yang nantinya akan berperan dalam [[pathogenesis]] TSS.{{fact}}
 
== Epidemiologi ==
Pada awal tahun 1980 dilaporkan kasus TSS non menstrual yang dihubungkan dengan berbagai macam prosedur operasi, misalnya pada rinoplasti, pemakaian tampon hidung dan kondisi kesehatan, misalnya [[Radang paru-paru|pneumonia]], influenza dan infeksi.{{fact}}
TSS dilaporkan terjadi menyusul setelah serangan influenza dan penyakit menyerupai penyakit influenza dengan angka mortalitas yag cukup signifikan (43%). Pemakaian tampon hidung juga data mengakibatkan TSS (20%-40%) pada populasi dewasa.{{fact}}
Pengguna kokain, dekongestan topical, steroi sparay memiliki tingkat karier terhadap S. aureus lebih tinggi secara statistik dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakannya.<ref name=IssaNC_2001>{{cite book|author = Issa NC, Thompson RL|title= Staphylococcal toxic shock syndrome: Suspicion and prevention are keys to control|edition = 4th ed. page: 55-6, 59-62|publisher = Postgrad Med.|year = 2001}}</ref>
 
== Patogenesis ==
[[Hidung]] adalah tempat yang paling sering terjadi kolonisasi ''Staphylococcus aureus''.{{fact}} Rusaknya sawar mukosa meningkatkan risiko pada pasien yang rentan TSS. Pada keadaan normal secara fisiologis silia dan mukosa blanket yang intak melapisi jalan napas dan berperan dalam mekanisme [[mucocillary clearace]] sebagai pertahanan terhadap kontak dengan [[bakteri]].{{fact}}
Aksi langsung yang memperlambat, menghambat pergerakan silia dan mukosa blanket akan menyebabkan organisme menetap di saluran napas dan berkembangbiak pada mukosa yang stagnant.{{fact}} Kemungkinan keringnya mukosa blanket setelah trauma operasi dan kerusakan mukosa akan mengakibatkan tidak aktifnya mucocillary clearace dan merupakan tempat masuknya toksin bakteri.{{fact}}
Tindakan yang dapat meningkatkan risiko meliputi penggunaan alat-alat medis seperti tampon hidung dan [[septal splints]].{{fact}}
Sebagian besar kasus TSS secara langsung disebabkan oleh kolonisasi atau terinfeksi Staphylococcus aureus yang mensekresi eksotoksin dan dikenal sebagai Toxic Shock Syndrome (TSST-1). Sifat biologis yang dimiliki oleh TSST-1 adalah sebagai berikut:<ref name=Levin1985/><ref name=Turkington1998/><ref name= AbramAC1994>{{cite book|author = Abram A.C , Beman KT|title = Toxic Shock Syndrome After Functional Endonasa Sinus Surgery : An all or none phenomena|edition = 8th ed. part 1:927-931|publisher = Laryngoscope|year = 1994}}</ref><ref name= PerrySJ_2000>{{cite book|author = Perry SJ, Harwood AL|title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide|edition = 5th ed. page:946-950|publisher = McGraw-Hill|year = 2000}}</ref>
 
* menimbulkan demam dengan cara menginduksi [[hipotalamus]] secara langsung atau secara tidak langsung melalui [[interleukin]] 1(IL-1) dan memproduksi [[faktor nekrosis tumor]] (TNF).
* menimbulkan superantigenisasi dan stimulus berlebihan terhadap limfosit T
* merangsang produksi [[interferon]]
* meningkatkan hipersensitivitas tipe lambat
* menekan migrasi netrofil dan sekresi [[imunolgobulin]]
* meningkatkan kerentanan inang terhadap [[endotoksin]]
 
Sebanyak 90% kasus TSQ akibat menstruasi ([[TSSAM]]) adalah disebabkan oleh strain ''S. aureus'' yang menghasilkan TSST-1, sedangkan pada kasus TSS non menstruasi ([[TSSANM]]), TSST-1 hanya ditemukan pada kurang dari separuh kasus.{{fact}} [[Enterotoksin]] B dan C telah berhasil diidentifikasi dari bahan isolasi TSSANM dan memiliki struktur kimiawi yang hampir identik dengan yang terdapat pada TSST-1. Hal ini dapat menjelaskan kemiripan gambaran klinis TSSAM dan TSSANM.{{fact}}
Aspek paling menarik dari [[patofisiologi]] adalah [[vasolidilatas]] masif dan perpindahan cepat serum dan cairan ruang intravaskular ke ekstravaskular.{{fact}}
 
Hipotensi disebabkan oleh:{{fact}}
* menurunnya tonus vasomotor menimbulkan penimbunan darah di perifer dan kemudian menyebabkan turunnya tekanan vena sentral dan tekanan kapiler paru.
* kebocoran cairan yang bersifat nonhidrostatik ke dalam jaringan interstitium, mnyebaban turunnya volume intrvaskuler dan udem secara menyeluruh, terutama didaerah kepala dan leher.
* menurunnya fungsi jantung, termasuk berkurangnya pergerakan [[otot]] [[jantung]] dan berkurangnya fraksi kontraksi.
* berkurangnya cairan tubuh total akibat muntah diare dan demam.
 
TSS pertama kali mendapat perhatian publik pada tahun 1970, tidak lama setelah diperkenalkannya pembalut serap tinggi. Epidemi serius dialami oleh wanita muda [[Amerika]], yang gejala-gejalanya tidak dapat dijelaskan, mereka datang dengan demam tinggi, tekanan darah rendah, diare dan ruam kulit seperti tersengat matahari. Meskipun TSS berhubungan dengan wanita menstruasi, penyakit ini dapat menyerang semua jenis kelamin, usia atau ras. Infeksi dapat terjadi pada anak-anak, laki-laki dan wanita, yang mengalami pembedahan, luka atau sakit, dan yang tidak dapat melawan infeksi [[Staphylococcus]]<ref name= Turkington _1998>{{cite book | author = Turkington Carol A | title = Infectious Disease A to Z | edition = 1th ed.| publisher = New York: Facts on File | year = 1998 }}</ref>.
TSS telah dihubungkan dengan pembedahan [[rinologi]] dan alat-alat [[medis]], dan dikaitkan dengan suatu [[eksotoksin]] berasal dari [[Staphylococcus aureus]] yang bersirkulasi dalam [[darah]] dan bersifat [[toksogenik]]. Sebanyak 30% pasien yang menjalani pembedahan merupakan karier Staphylococcus aureus. Pengguna kokain, [[dekongestan topikal]], dan [[spray steroid]] memiliki tingkat karier yang lebih tinggi secara statistik dibandingkan mereka yang tidak menggunakannya.<ref name= Gittelman_1991>{{cite book | author = Gittelman PD, Jacob JB | title = Staphylococcus aureus Nasal Carriage in Patient with Rhinusinositis | edition = 7th ed. Part 1:733-6| publisher = Laryngoscope | year = 1991 }}</ref>
==TOXIC SHOCK SYNDROME== ([[TSST-1]])
TSST-1 merupakan turunan dari protein sebagai “[[pyrogenictoxin superaninen]]s” ([[PTSAs]]). Turunan protein ini juga termasuk [[Staphylococcus enteretoxins]] (SPE) A-I, kecuali F dan [[Staphylococcus enteretoxins]] A-C dan F.(1,7), melampaui aktifitas sejumlah sustansial T-sel. Namun demikian, tidak seperti antibodi yang menstimulasi sel-sel T sesuai dengan apitope spesifik melalui berbagai macam region TCR, superantigen seperti TSST-1 berinteraksi dengan TCR tergantung pada haplotipe masing-masing. Aktivitas ini sangat berperan penting dalam pelepasan beberapa [[sitokin]], yang nantinya akan berperan dalam [[pathogenesis]] TSS.
==PATOGENESIS== <ref name= Chatila _1987>{{cite book | author = Chatila | title = Requirement for mitogen, T cell-accessory cell contact, and interleukin 1 in the induction of resting T-cell proliferation | edition = 1th ed. page: 235-247| publisher = Immunopathol year = 1987 </ref>
<ref name= Levin _1985>{{cite book | author = Buchdahl R, Levin M, Wilkins B, Gould J, Jaffe P, Matthew DJ, Dillon MJ | title = Toxic shock syndrome | edition = 1th ed. page: 563–567| publisher = Arch Dis Child | year = 1985}}</ref>
<ref name= Turkington _1998>{{cite book | author = Turkington Carol A | title = Infectious Disease A to Z | edition = 1th ed.| publisher = New York: Facts on File | year = 1998 }}</ref><ref name= Abram A.C _1994>{{cite book | author = Abram A.C , Beman KT | title = Toxic Shock Syndrome After Functional Endonasa Sinus Surgery : An all or none phenomena | edition = 8th ed. part 1:927-931| publisher = Laryngoscope | year = 1994 }}</ref><ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref>
[[Hidung]] adalah tempat yang paling sering terjadi kolnisasi Staphylococcus aureus. Rusaknya barier mukosa meningkatkan risiko pada pasien yang rentan TSS. Pada keadaan normal secara fisiologis silia dan mukosa blanket yang intak melapisi jalan nafas dan berperan dalam mekanisme [[mucocillary clearace]] sebagai pertahanan terhadap kontak dengan [[bakteri]].
Aksi langsung yang memperlambat, menghambat pergerakan silia dan mukosa blanket akan menyebabkan organisme menetap di saluran nafas dan berkembangbiak pada mukosa yang stagnant. Kemungkinan keringnya mukosa blanket setelah trauma operasi dan kerusakan mukosa akan mengakibatkan tidak aktifnya mucocillary clearace dan merupakan tempat masuknya toksin bakteri.
Tindakan yang dapat meningkatkan risiko meliputi penggunaan alat-alat medis seperti tampon hidung dan [[septal splints]].
Sebagian besar kasus TSS secara langsung disebabkan oleh kolonisasi atau terinfeksi Staphylococcus aureus yang mensekresi eksotoksin dan dikenal sebagai Toxic Shock Syndrome (TSST-1). Sifat biologis yang dimiliki oleh TSST-1 adalah sebagai berikut :
• Menimbulkan demam dengan cara menginduksi [[hipotalamus]] secara langsung atau secara tidak langsung melalui [[interleukin]] 1(IL-1) dan memproduksi [[Tumor Necrosis Factor ]](TNF)
• Menimbulkan superantigenisasi dan stimulus berlebihan terhadap limfosit T
• Merangsang produksi [[interferon]]
• Meningkatkan hipersensitifitas tipe lambat
• Menekan migrasi netrofil dan sekresi [[imunolgobulin]]
• Meningkatkan kerentanan penjamu terhadap [[endotoksin]]
Sebanyak 90% kasus TSQ akibat menstruasi ([[TSSAM]]) adalah disebabkan oleh strain S. aueus yang menghasilkan TSST-1, sedangkan pada kasus TSS non menstruasi ([[TSSANM]]), TSST-1 hanya ditemukan pada kurang dari separuh kasus. Enterotoksin B danC telah berhasil diidentifikasi dari bahan isolasi TSSANM dan memiliki struktur kimiawi yang hampir identik dengan yang terdapat pada TSST-1. Hal ini dapat menjelaskan kemiripan gambaran klinis TSSAM dan TSSANM.
Aspek paling menarik dari [[patofisiologi]] adalah [[vasolidilatas]] masif dan perpindahan cepat serum dan cairan ruang intravaskular ke ekstravaskular.
Hipotensi disebabkan oleh:
• Menurunnya tonus vasomotor menimbulkan penimbunan darah di perifer dan kemudian menyebabkan turunnya tekanan vena sentral dan tekanan kapiler paru.
• Kebocoran cairan yang bersifat nonhidrostatik ke dalam jaringan interstitium, mnyebaban turunnya volume intrvaskuler dan udem secara menyeluruh, terutama didaerah kepala dan leher.
• Menurunnya fungsi jantung, termasuk berkurangnya pergerakan [[otot]] [[jantung]] dan berkurangnya fraksi kontraksi.
• Berkurangnya cairan tubuh total akibat muntah diare dan demam.
Dibutuhan beberapa faktor untuk berkembang menjadi sindroma, yaitu:
• Individu* individu harus terinfeksi dengan Staphylococcus aureus yang memproduksi TSST-1 atau [[implikasitoksin]] lainnya.
• Toksin* toksin kemudian menyebar pada kulit atau barier membran mukosa pada daerah kolonisasi.
• Pada* pada pasien harus terdapat risko infesi karena kekurangan antibody antitosin.
==ETIOLOGI==<ref name= Turkington_1998>{{cite book | author = Turkington Carol A | title = Infectious Disease A to Z | edition = 1th ed.| publisher = New York: Facts on File | year = 1998 }}</ref><ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref>
<ref name= Cullen MM _2005>{{cite book | author = Cullen MM, Leopold DA MR | title = Nasal Emergencies.In: Emergencies of the Head and Neck| edition = 1th ed.page: 243-244| publisher = Mosby Inc | year = 2005 }}</ref>
<ref name= Santos_1998>{{cite book | author = Santos PM, Lepore ML| title = Epitaxis.In: Head and Neck Surgey-Otolaryngology | edition = 2th ed. | publisher = Philadelphia:Lippincott-Raven Publ | year = 1998}}</ref>
<ref name= Salandy D _2002>{{cite book | author = Salandy D , Brenner B| title = Toxic Shock Syndrome.| edition = 1th ed. | publisher = WB Saunders Co.| year = 2002 </ref>
 
== Etiologi ==
TSS disebabkan oleh strain Stphylococcus aureus yang normalnya ditemukan pada hidung mulut, tangan dan kadang-kadang [[vagina]]. Bakteri menghasilkan toksin yang meiliki karakteristik. Dalam jumlah yang cukup besar, toksin dapat masuk ke peredaran darah dan menyebabkan infeksi yang berpotensial menjadi fatal.
TSS disebabkan oleh strain ''Staphylococcus aureus'' yang normalnya ditemukan pada hidung mulut, tangan dan kadang-kadang [[vagina]]<ref name=":0" /> Bakteri menghasilkan toksin yang meiliki karakteristik. Dalam jumlah yang cukup besar, toksin dapat masuk ke peredaran darah dan menyebabkan infeksi yang berpotensi menjadi fatal.<ref name=PerrySJ_2000/><ref name= Turkington_1998>{{cite book|author = Turkington,Carol A|title = Infectious Disease A to Z|edition = 1th ed.|publisher = New York: Facts on File|year = 1998}}</ref>
Faktor predisposisi:
<ref name= Cullen_2005>{{cite book|author = Cullen MM, Leopold DA MR|title = Nasal Emergencies.In: Emergencies of the Head and Neck|edition = 1th ed.page: 243-244|publisher = Mosby Inc|year = 2005}}</ref>
• Influenza
<ref name= Santos_1998>{{cite book|author = Santos PM, Lepore ML|title = Epitaxis.In: Head and Neck Surgey-Otolaryngology|edition = 2th ed.|publisher = Philadelphia:Lippincott-Raven Publ|year = 1998}}</ref>
• Stomatitis
• Tracheitis
• Pengguna obat intravena
• Infeksi HIV
• Luka bakar
• Dermatitis kontak alergi
• Infeksi kandungan
• Post partum
• Infeksi pasca oprasi
• Tamponhidun
• Diabetes mellitus
==EPIDEMIOLOGI==<ref name= Gittelman PD _1991>{{cite book | author = Gittelman PD, Jacob JB | title = Staphylococcus aureus Nasal Carriage in Patient with Rhinusinositis | edition = 7th ed. Part 1:733-6| publisher = Laryngoscope | year = 1991 }}</ref><ref name= Issa NC _2001>{{cite book | author = Issa NC, Thompson RL | title= . Staphylococcal toxic shock syndrome: Suspicion and prevention are keys to control | edition = 4th ed. page: 55-6, 59-62| publisher = Postgrad Med.| year = 2001}}</ref><ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref>
Pada awal tahun 1980 dilaporkan kasus TSS non menstrual yang dihubungkan dengan berbagai macam prosedur operasi, misalnya pada rinoplasti, pemakaian tampon hidung dan kondisi kesehatan, misalnya pneumonia, influenza dan infeksi.
TSS dilaporkan terjadi menyusul setelah serangan influenza dan penyakit menyerupai penyakit influenza dengan angka mortalitas yag cukup signifikan (43%). Pemakaian tampon hidung juga data mengakibatkan TSS (20%-40%) pada populasi dewasa.
Pengguna kokain, dekongestan topical, steroi sparay memiliki tingkat karier terhadap S. aureus lebih tinggi secara statistik dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakannya.
==GAMBARAN KLINIK==<ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref><ref name= Salandy D _2002>{{cite book | author = Salandy D , Brenner B| title = Toxic Shock Syndrome.| edition = 1th ed. | publisher = WB Saunders Co.| year = 2002 </ref>
<ref name= Fisher _1995>{{cite book | author = Fisher CJ, Celi LA | title = Toxic Shock Syndrome.In: Critical Care | edition = 3th ed. page:1305-1308| publisher = WB Saunders Co.| year = 1995 </ref>
 
Faktor predisposisi:{{fact}}
Waktu rata-rata yang dibutuhkan hingga timbulnya penyakit TSS pasca bedah adalah 2 hari. Kasus TSS minor ringan umumnya ditandai dengan demam, menggigil mialgia,nyeri adomen, sakit tenggorokan, mual, muntah dan diare. Kasus TSS major dapat terjadi secara akut disertai gangguan mutisistem berbagai organ dan kelainan laboratorium.
* Influenza
Pemeriksaan fisis
* Stomatitis
* [[Tracheitis]]
* Pengguna obat intravena
* Infeksi HIV
* Luka bakar
* Dermatitis kontak alergi
* Infeksi kandungan
* Post partum
* Infeksi pasca oprasi
* Tamponhidun
* [[Diabetes mellitus]]
 
== Gambaran klinik ==
Waktu rata-rata yang dibutuhkan hingga timbulnya penyakit TSS pasca bedah adalah 2 hari.{{fact}} Kasus TSS minor ringan umumnya ditandai dengan demam, menggigil mialgia, nyeri adomen, sakit tenggorokan, mual, muntah dan diare. Kasus TSS major dapat terjadi secara akut disertai gangguan multisistem berbagai organ dan kelainan laboratorium.<ref name=PerrySJ_2000/>
 
=== Pemeriksaan fisik ===
Demam lebih dari 102<sup>o</sup>F (38,9<sup>o</sup>C)
• * Hipotensi atau penurunan tekanan sistol sebesar 15mmHg. Stadium awal biasanya berlangsung sekitar 24-4824–48 m, pasien akan mengalami disorientasi dan [[oligouri]].
• * Udem wajah dan ekstremitas akibat kebocoran cairan intravaskuler ke dalam ruang interstitial.
• * Kelemahan dndan kaku otot
• * Distensi abdomen
• * 1/2 -3/4 penderita mengalami faringitis dan lidah kemerahan.
 
Pemerisaan ke Laboratorium
=== Pemerisaan laboratorium ===
• [[Leukositosi]]
* [[Leukositosi]]
• [[Limfositopenia]]
* [[Limfositopenia]]
• [[Anemia]] ringan
* [[Anemia]] ringan
• Gangguan fungsi hati SGOT dan SGPT menigkat,[[Hiperbilirubinemia]]
* Gangguan fungsi hati SGOT dan SGPT meningkat,[[Hiperbilirubinemia]]
• PTT meningkat, PT normal
* PTT meningkat, PT normal
• [[Azotemia]], mioglobiunia dan sedimen urin abnormal setelah terjadi gagal ginjal akut
* [[Azotemia]], mioglobiunia dan sedimen urin abnormal setelah terjadi gagal ginjal akut
• Gangguan elektroit
* Gangguan elektroit
Radiologis:
 
Menunjukkan gambaranacute respiratory distress yndrome (ARDS) atau udem pru, dengan tanda [[soft tissue swelling]] pada lokasi infeksi.
=== Radiologis ===
[[Elektrokardigram]]:
Menunjukkan gambaran sindrom distress pernapasan akut (ARDS) atau udem paru dengan tanda pembengkakan jaringan lunak pada lokasi infeksi.
 
=== Elektrokardigram ===
TSS didiagnosis jika 4 gejala mayor dan paling sedikit 3 gejala minor
A. Gejala mayor :
Gastrointestinal muntah atau diare pada saat onset penyakit
Muskuler miagia yang berat atau kadar phosphokinase keratin paling sedikit 2 kali diatas nilai normal
Mukosa membrane Hiperemi vagina, orofaring atau konjungtiva
Renal Blood rea Nitrogen(BUN) atau kreatinin paling sedikit 2 kali di atas batas normal atau sedimn urin dengan pyuria tanpa adanya infeksi saluran kencing
Hematologi Trombosit < 100.000
Sistem saraf pusat Disorientasi atau perubahan pada kesadaran tanpa tanda fokalneurologi dengan tidak disertai adanya demam dan hipotensi.
Serologi Tes serologi negatif untuk Rocky Mountain spotted fever. Leptopirosis dan measles
B. Gejala minor:
Demam > 38,9 <sup>o</sup>C disertai mengggil dansakit tenggorokan
Ruam dan deskuanasi
Myalgia, neri abdomen, ual/muntah dan diare
Diagnosis Banding<ref name= Issa NC _2001>{{cite book | author = Issa NC, Thompson RL | title= . Staphylococcal toxic shock syndrome: Suspicion and prevention are keys to control | edition = 4th ed. page: 55-6, 59-62| publisher = Postgrad Med.| year = 2001}}</ref><ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref><ref name= Salandy D _2002>{{cite book | author = Salandy D,Brenner B| title = Toxic Shock Syndrome.| edition = 1th ed.|publisher = WB Saunders Co.| year = 2002 </ref>
 
* Gejala mayor:
• Sindrom virus akut
# Gastrointestinal, muntah atau diare pada saat onset penyakit
• [[Leptospirosis]]
# Muskuler, miagia yang berat atau kadar phosphokinase keratin paling sedikit 2 kali diatas nilai normal
• Sindrom lupus eritematous
# Mukosa membrane, Hiperemi vagina, orofaring atau konjungtiva
• [[Gastroenteritis]]
# Renal, Blood rea Nitrogen(BUN) atau kreatinin paling sedikit 2 kali di atas batas normal atau sedimn urin dengan pyuria tanpa adanya
• Penyakit Kawasaki
# infeksi saluran kencing
• Demam [[scarlet staphylococcus]]
# Hematologi, Trombosit < 100.000
Pengobatan <ref name= Levin _1985>{{cite book | author = Buchdahl R, Levin M, Wilkins B, Gould J, Jaffe P, Matthew DJ, Dillon MJ | title = Toxic shock syndrome | edition = 1th ed. page: 563–567| publisher = Arch Dis Child | year = 1985}}</ref><ref name= Abram A.C _1994>{{cite book | author = Abram A.C , Beman KT | title = Toxic Shock Syndrome After Functional Endonasa Sinus Surgery : An all or none phenomena | edition = 8th ed. part 1:927-931| publisher = Laryngoscope | year = 1994 }}</ref><ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref><ref name= Perry SJ_2000>{{cite book | author = Perry SJ, Harwood AL | title = Toxic Shock Syndrome and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.In:Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide | edition = 5th ed. page:946-950 | publisher = McGraw-Hill | year = 2000 }}</ref>
# Sistem saraf pusat, disorientasi atau perubahan pada kesadaran tanpa tanda fokalneurologi dengan tidak disertai adanya demam dan hipotensi.
Pengobatan TSS tergantung derajatnya. Aspek pngobatan awal yang paling penting adlah penatalaksanaan syok sirkulasi segera. Pengawasan terus menerus atas denyut jantung, output urin, dan tekanan vena sentral.
# Serologi, tes serologi negatif untuk Rocky Mountain spotted fever. Leptopirosis dan measles
Perawatan sebelum masuk rumah sakit:
 
• Mulai segera resusitasi caran secara agresif, terutama pada hipotensi
* Gejala minor:
• Pemberian oksigen
# Demam > 38,9 <sup>o</sup>C disertai mengggil dansakit tenggorokan
Perawatan ICU:
# Ruam dan deskuanasi
Resusitasi cairan dan pemberian oksigen dilanjutkan.
# Myalgia, neri abdomen, ual/muntah dan diare
Monitor denyut jantung, respirasi dan tekanan darah:
 
• Resusitasi cairan
== Diagnosis banding<ref name=PerrySJ_2000/><ref name= Issa_2001>{{cite book|author = Issa NC, Thompson RL|title= . Staphylococcal toxic shock syndrome: Suspicion and prevention are keys to control|edition = 4th ed. page: 55-6, 59-62|publisher = Postgrad Med.|year = 2001}}</ref> ==
1. 24 jam pertama penderita memerlukan 4-20 liter larutan kristaloid dan fresh frozen plasma
 
2. Mungkin dapat diberikan infuse dopamine dengan dosis awal 5-20 mu/kgbb bila restriksi cairan gagal memulihkan tekanan normal.
* Sindrom virus akut
* [[Leptospirosis]]
* Sindrom lupus eritematous
* [[Gastroenteritis]]
* [[Penyakit Kawasaki]]
* Demam [[scarlet staphylococcus]]
 
== Pengobatan ==
Pengobatan TSS tergantung organ yang terinfeksi dan jenis bakteri penyebabnya.<ref>{{Cite web|date=2018-12-07|title=Infeksi Bakteri|url=https://www.alodokter.com/infeksi-bakteri|website=Alodokter|access-date=2021-03-26}}</ref> Aspek pengobatan awal yang paling penting adalah penatalaksanaan syok sirkulasi segera.{{fact}} Pengawasan terus menerus atas denyut jantung, output urin, dan tekanan vena sentral.<ref name=Levin1985/><ref name=AbramAC1994/><ref name=PerrySJ_2000/><ref name=PerrySJ_2000/>
 
Perawatan sebelum masuk rumah sakit meliputi resusitasi caran secara agresif, terutama pada hipotensi, dan pemberian oksigen
Perawatan ICU meliputi resusitasi cairan dan pemberian oksigen dilanjutkan. Monitor denyut jantung, respirasi dan tekanan darah.
 
=== Resusitasi cairan ===
Dua puluh empat jam pertama penderita memerlukan 4-20 liter larutan kristaloid dan fresh frozen plasma, serta mungkin dapat diberikan [[infus dopamin]] dengan dosis awal 5-20 mu/kg BB bila restriksi cairan gagal memulihkan tekanan normal.
 
=== Terapi oksigen ===
* Untuk memaksimalkan oksigenisasi jaringan
* Untuk mengoreksi hipoksia dan atau asidosis
* Terapi hiperbarik oksigen digunakan pada infeksi jaringan nekrosisi
* Monitoring jantung
* Monitorin gas darah
* Pasang kateter untuk memonitoring urin
* Tampon diangkat
* Fokus infeksi cepat dicari dan diobati segera.
=== Terapi antibiotik ===
* [[Amoksisilin]] dengan beta laktamase seperti [[klavulanat]] atau [[sulbaktam]] 1-2 gram, tiap 4 jam ; bila alergi terhadap [[penisilin]] dapat diberi [[vankomisin]] atau [[klindamisin]], 600–900&nbsp;mg IV per 8 jam atau [[eritromisin]] 1 gram tiap 6 jam selama 3 hari dilanjutkan dengan [[diklosasilin]] oral atau klindamisn oral pada penderita alergi penisilin selama 10-14 hari.
* [[Metilprednisolon]] dan immunoglobulin intravena.
 
== Prognosis<ref name=Turkington1998/><ref name=AbramAC1994/> ==
Terapi oksigen :
Prognosis sangat dipengaruhi oleh lamanya syok, gangguan organ sekunder, kecepatan pendeteksi dan intervensi medis yang serius.
• Untuk memaksimalkan oksigenisasi jaringan
• Untuk mengoreksi hipksia dan atau asidosis
• Terapi hiperbarik oksigen digunakan pada infeksi jaringan nekrosisi
• Monitoring jantung
• Monitorin gas darah
• Pasang kateter untuk memonitoring urin
• Tampon diangkat
• Fokus infeksi cepat dicari dan diobati segera.
Terapi atibiotik:
• Amoksisilin dengan beta laktamase seperti : klavulanat atau sulbaktam 1-2 gram, tiap 4 jam ; bila alergi terhadap penilsilin dapat diberi vankomisin atau klindamisin, 600-900 mg IV per 8 jam atau eritromisin 1 gram tiap 6 jam selama 3 hari dilanjutkan dengan diklosasilin oral atau klindamisn oral pada penderita alergi penisilin selama 10-14 hari.
• Metilprednisolon dan immunoglobulin intravena.
Prognosis<ref name= Turkington _1998>{{cite book | author = Turkington Carol A | title = Infectious Disease A to Z | edition = 1th ed.| publisher = New York: Facts on File | year = 1998 }}</ref><ref name= Abram A.C _1994>{{cite book | author = Abram A.C , Beman KT | title = Toxic Shock Syndrome After Functional Endonasa Sinus Surgery : An all or none phenomena | edition = 8th ed. part 1:927-931| publisher = Laryngoscope | year = 1994 }}</ref>
Prognsisi sangat dipengaruhi oleh lamanya yok, ganggua organ sekunder, kecepatan pendeteksi dan intervensi medis yang serius.
 
== Catatan dan Referensi ==
{{reflist}}
<div class="references-small">
{{Authority control}}
{{reflist}}
</div>
[[Kategori:Kesehatan]]
 
[[enKategori:Sindrom|Toxic Shock Syndromeshock]]
[[Kategori:Alergi]]
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/wiki/Sindrom_TS"