Penyakit Hansen: Perbedaan antara revisi

'''Penyakit Hansen''' atau '''Penyakit Morbus Hansen''' yang dahulu dikenal sebagai penyakit '''kusta''' atau '''lepra''' adalah sebuah [[penyakit infeksi]] [[kronis]] yang sebelumnya, diketahui hanya disebabkan oleh [[bakteri]] ''[[Mycobacterium leprae]]'',<ref name=Sasaki_2001>{{cite journal |author=Sasaki S, Takeshita F, Okuda K, Ishii N |title=Mycobacterium leprae and leprosy: a compendium |journal=Microbiol Immunol |volume=45 |issue=11 |pages=729-36 |year=2001 |url = http://www.jstage.jst.go.jp/article/mandi/45/11/729/_pdf |pmid=11791665 |access-date=2007-11-03 |archive-date=2009-01-13 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090113080230/http://www.jstage.jst.go.jp/article/mandi/45/11/729/_pdf |dead-url=yes }}</ref> hingga ditemukan bakteri ''[[Mycobacterium lepromatosis]]'' oleh [[Universitas Texas]] pada tahun 2008,<ref>{{en}} {{cite web

}}</ref> yang menyebabkan [[endemik]] sejenis kusta di [[Meksiko]] dan [[Karibia]], yang dikenal lebih khusus dengan sebutan ''diffuse lepromatous leprosy''.<ref>{{en}} {{cite web

}}</ref> Sedangkan bakteri ''Mycobacterium leprae'' ditemukan oleh seorang ilmuwan [[Norwegia]] bernama [[Gerhard Henrik Armauer Hansen]] pada tahun 1873 sebagai [[patogen]] yang menyebabkan penyakit yang telah lama dikenal sebagai lepra. Saat ini penyakit lepra lebih disebut sebagai '''penyakit Hansen''', bukan hanya untuk menghargai jerih payah penemunya, melainkan juga karena [[kata]] ''leprosy'' dan ''leper'' mempunyai [[konotasi]] yang begitu [[negatif]], sehingga penamaan yang [[netral]] lebih diterapkan untuk mengurangi stigma sosial yang tak seharusnya diderita oleh pasien kusta.<ref>{{en}} {{cite web

Konon, kusta telah menyerang manusia sejak 300 SM, dan telah dikenal oleh peradaban [[Tiongkok kunakuno]], [[Mesir kuno|Mesir kunaKuno]], dan [[India]].<ref name=WHO_Factsheet>{{cite web | title = Leprosy | work = WHO | url = http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ | accessdate = 2007-08-22}}</ref> Pada [[tahun 1995]], [[Organisasi Kesehatan Dunia]] (WHO) memperkirakan terdapat dua hingga tiga juta jiwa yang cacat permanen karena kusta. <ref name=WHO_1995>{{cite journal |author=WHO|title=Leprosy disabilities: magnitude of the problem |journal=Weekly Epidemiological Record |volume=70 |issue=38 |pages=269-75 |year=1995 |pmid=7577430}}</ref> Walaupun pengisolasian atau pemisahan penderita dengan masyarakat dirasakan kurang perlu dan tidak [[etika|etis]], beberapa kelompok penderita masih dapat ditemukan di berbagai belahan dunia, seperti [[India]] dan [[Vietnam]].

Pengobatan yang efektif terhadap penyakit kusta ditemukan pada akir [[1940-an dengan diperkenalkannya [[promin]], yang disusul dengan diperkenalkannyapengenalan [[dapson]] dan derivatnya. Bagaimanapun juga, bakteri penyebab lepra secara bertahap menjadi kebal terhadap dapson dan menjadi kian menyebar. Hal ini terjadi hingga ditemukannya pengobatan multiobat pada awal [[1980-an]] dan penyakit ini pun mampu ditangani kembali.

[[Berkas:Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesionsLeprosy thigh demarcated cutaneous lesions.jpg|rightka|thumbjmpl|Lesi kulit pada paha.]]

Manifestasi klinis dari kusta sangat beragam, namun terutama mengenai kulit, saraf, dan [[membran mukosa]].<ref name=Naafs_2001>{{cite journal |author=Naafs B, Silva E, Vilani-Moreno F, Marcos E, Nogueira M, Opromolla D |title=Factors influencing the development of leprosy: an overview |journal=Int J Lepr Other Mycobact Dis |volume=69 |issue=1 |pages=26-33 |year=2001 |pmid=11480313}}</ref> Pasien dengan penyakit ini dapat dikelompokkan lagi menjadi '''kusta tuberkuloid''' ([[bahasa Inggris|Inggris]]: ''paucibacillary''), '''kusta lepromatosa''' (penyakit Hansen multibasiler), atau '''kusta multibasiler''' (''borderline leprosy'').

Tidak sejalan dengan mitos atau kepercayaan yang ada, penyakit ini tidak menyebabkan pembusukan bagian tubuh. Menurut penelitian yang lama oleh [[Paul Wilson Brand|Paul Brand]], disebutkan bahwa ketidakberdayaan merasakan rangsang pada anggota gerak sering menyebabkan luka atau lesi. Kini, kusta juga dapat menyebabkan masalah pada penderita [[AIDS]].<ref name=McNeil_2006>{{cite news | author = McNeil Jr DG|title = Worrisome New Link: AIDS Drugs and Leprosy |url = http://www.nytimes.com/2006/10/24/health/24lepr.html | work = New York Times |date = 2006-10-24 |accessdate=2007-05-07 }}</ref>

[[Berkas:M leprae ziehl nielsen2.jpg|thumbjmpl|rightka|''Mycobacterium leprae''.]]

[[Berkas:Blisters01Multidrug therapy (MDT) for the treatment of leprosy.jpg|thumbjmpl|rightka|Paket terapi multiobat.]]

''Mycobacterium leprae'' adalah penyebab dari kusta.<ref name=Sherris>{{cite book | author = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology |url = https://archive.org/details/sherrismedicalmi0000unse_q1i3|edition = 4th ed. | pages = [https://archive.org/details/sherrismedicalmi0000unse_q1i3/page/451 451]-3 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0838585299}}</ref> Sebuah bakteri yang [[tahan asam]] ''M. leprae'' juga merupakan bakteri [[aerobik]], [[gram positif]], berbentuk batang, dan dikelilimgidikelilingi oleh [[membran sel]] lilin yang merupakan ciri dari spesies ''[[Mycobacterium]]''.<ref name=Baron>{{cite book | author = McMurray DN | title = Mycobacteria and Nocardia. ''in:'' Baron's Medical Microbiology ''(Baron S ''et al'', eds.)| edition = 4th ed. | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1833 | isbn = 0-9631172-1-1 }}</ref> ''M. leprae'' belum dapat dikultur pada [[laboratorium]].<ref name=Bhattacharya_2002>{{cite journal |author=Bhattacharya S, Vijayalakshmi N, Parija SC |title=Uncultivable bacteria: Implications and recent trends towards identification |journal=Indian journal of medical microbiology |volume=20 |issue=4 |pages=174-7 |year=2002 |pmid=17657065 |url=http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2002;volume=20;issue=4;spage=174;epage=177;aulast=Bhattacharya |access-date=2007-11-03 |archive-date=2007-09-27 |archive-url=https://web.archive.org/web/20070927204030/http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857%3Byear%3D2002%3Bvolume%3D20%3Bissue%3D4%3Bspage%3D174%3Bepage%3D177%3Baulast%3DBhattacharya |dead-url=yes }}</ref>

Mekanisme penularan yang tepat belum diketahui. Beberapa hipotesis telah dikemukakan seperti adanya kontak dekat dan penularan dari udara. <ref>{{cite journal |author=Reich CV |title=Leprosy: cause, transmission, and a new theory of pathogenesis |journal=Rev. Infect. Dis. |volume=9 |issue=3 |pages=590-4 |year=1987 |pmid=3299638 |doi=}}</ref> Selain [[manusia]], hewan yang dapat tekena kusta adalah [[armadilo]], [[simpanse]], dan [[monyet pemakan kepiting]].<ref>{{cite journal |author=Rojas-Espinosa O, Løvik M |title=Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepraemurium infections in domestic and wild animals |journal=Rev. - Off. Int. Epizoot. |volume=20 |issue=1 |pages=219-51 |year=2001 |pmid=11288514 |doi=}}</ref> Terdapat bukti bahwa tidak semua orang yang terinfeksi oleh kuman ''M. leprae'' menderita kusta, dan diduga faktor genetika juga ikut berperan, setelah melalui penelitian dan pengamatan pada kelompok penyakit kusta di keluarga tertentu. Belum diketahui pula mengapa dapat terjadi tipe kusta yang berbeda pada setiap individu. <ref>{{cite journal |author=Alcaïs A, Mira M, Casanova JL, Schurr E, Abel L |title=Genetic dissection of immunity in leprosy |journal=Curr. Opin. Immunol. |volume=17 |issue=1 |pages=44-8 |year=2005 |pmid=15653309 |doi=10.1016/j.coi.2004.11.006}}</ref> Faktor ketidakcukupan gizi juga diduga merupakan faktor penyebab.

Dua pintu keluar dari ''M. leprae'' dari tubuh manusia diperkirakan adalah kulit dan mukosa hidung. Telah dibuktikan bahwa kasus lepromatosa menunjukkan adnayaadanya sejumlah organisme di [[dermis]] kulit. Bagaimanapun masih belum dapat dibuktikan bahwa organisme tersebut dapat berpindah ke permukaan kulit. Walaupun terdapat laporan bahwa ditemukanya bakteri tahan asam di [[epitel]] [[deskuamosa]] di kulit, Weddel ''et al'' melaporkan bahwa mereka tidak menemukan bakteri tahan asam di [[epidermis]]. <ref name=Weddell_1963>{{cite journal |author=Weddell G, Palmer E |title=The pathogenesis of leprosy. An experimental approach |journal=Leprosy Review |volume=34 |issue= |pages=57-61 |year=1963 |pmid=13999438}}</ref> Dalam penelitian terbaru, Job ''et al'' menemukan adanya sejumlah ''M. leprae'' yang besar di lapisan [[keratin]] [[istilah lokasi anatomi|superfisial]] kulit di penderita kusta lepromatosa. Hal ini membentuk sebuah pendugaan bahwa organisme tersebut dapat keluar melalui [[kelenjar keringat]]. <ref name=Job_1999>{{cite journal |author=Job C, Jayakumar J, Aschhoff M |title="Large numbers" of Mycobacterium leprae are discharged from the intact skin of lepromatous patients; a preliminary report |journal=Int J Lepr Other Mycobact Dis |volume=67 |issue=2 |pages=164-7 |year=1999 |pmid=10472371}}</ref>

Pintu masuk dari ''M. leprae'' ke tubuh manusia masih menjadi tanda tanya. Saat ini diperkirakan bahwa kulit dan saluran pernapasan atas menjadi gerbang dari masuknya bakteri. Rees dan McDougall telah sukses mencoba penularan kusta melalui [[aerosol]] di mencit yang ditekan sistem imunnya. <ref name=Rees_1977>{{cite journal |author=Rees R, McDougall A |title=Airborne infection with Mycobacterium leprae in mice |journal=J Med Microbiol |volume=10 |issue=1 |pages=63-8 |year=1977 |pmid=320339}}</ref> Laporan yang berhasil juga dikemukakan dengan pencobaan pada mencit dengan pemaparan bakteri di lubang pernapasan. <ref name=Chehl_1985>{{cite journal |author=Chehl S, Job C, Hastings R |title=Transmission of leprosy in nude mice |journal=Am J Trop Med Hyg |volume=34 |issue=6 |pages=1161-6 |year=1985 |pmid=3914846}}</ref> Banyak ilmuwan yang mempercayai bahwa saluran pernapasan adalah rute yang paling dimungkinkan menjadi gerbang masuknya bakteri, walaupun demikian pendapat mengenai kulit belum dapat disingkirkan.

Sampai pengembangan [[dapson]], [[rifampin]], dan [[klofazimin]] pada 1940an, tidak ada pengobatan yang efektif untuk kusta. Namun, dapson hanyalah obat bakterisidal (pembasmi bakteri) yang lemah terhadap ''M. leprae''. Penggunaan tunggal dapson menyebabkan populasi bakteri menjadi kebal. {adaPada 1960an, dapson tidak digunakan lagi.

Pencarian terhadap obat anti kusta yang lebih baik dari dapson, akhirnya menemukan klofazimin dan rifampisin pada 1960an dan 1970an. <ref name=Rees_1970>{{cite journal | author= Rees RJ, Pearson JM, Waters MF | title=Experimental and clinical studies on rifampicin in treatment of leprosy | journal=Br Med J | year=1970 | pages=89-92 | volume= 688 | issue= 1 | pmid=4903972}}</ref>

[[Berkas:MDTRegimens.jpg|framebingkai|100px|rightka|Obat terapi multiobat kusta.]]

Kelompok Kerja WHO melaporkan ''Kemoterapi Kusta'' pada [[1993]] dan merekomendasikan dua tipe terapi multiobat standar.<ref name=WHO_1993>{{cite web | title = Chemotherapy of Leprosy | work = WHO Technical Report Series 847 | publisher = WHO | date = 1994 | url = http://www.who.int/lep/mdt/chemotherapy/en/index.html | accessdate = 2007-03-24}}</ref> Yang pertama adalah pengobatan selama 24 bulan untuk kusta lepromatosa dengan rifampisin, klofazimin, dan dapson. Yang kedua adalah pengobatan 6 bulan untuk kusta tuberkuloid dengan rifampisin dan dapson.

Sejak [[1995]], WHO memberikan paket obat terapoiterapi kusta secara gratis pada negara endemik, melalui Kementrian Kesehatan. Strategi ini akan bejalan hingga akhir 2010.

[[Berkas:Lepra 2003.png|leftkiri|thumbjmpl|Distribusi penyakit kusta dunia pada 2003.]]

Di seluruh dunia, dua hingga tiga juta orang diperkirakan menderita kusta.<ref name=WHO_1995 /> [[India]] adalah negara dengan jumlah penderita terbesar, diikuti oleh [[Brasil]] dan [[Myanmar]]. Tetapi untuk '''kasus kusta baru''', Indonesia menduduki posisi nomor-3 dengan 16.825 kasus dan angka kecacatan 6,82 orang per sejuta penduduk. Kasus kusta baru tertinggi terdapat di India dengan 134.752 kasus, kemudian diikuti oleh Brazil dengan 33.303 kasus.<ref>{{cite web |url=http://wartakota.tribunnews.com/2015/01/24/indonesia-peringkat-ketiga-pada-kasus-kusta-baru |title=Indonesia Peringkat Ketiga Pada Kasus Kusta Baru |date=24 Januari 2015}}</ref>

Pada [[1999]], insidensi penyakit kusta dudi dunia diperkirakan 640.000, pada [[2000]], 738.284 kasus ditemukan. Pada [[1999]], 108 kasus terjadi di [[Amerika Serikat]]. Pada 2000, WHO membuat daftar 91 negara yang endemik kusta. 70% kasus dunia terdapat di [[India]], [[Myanmar]], dan [[Nepal]]. Pada [[2002]], 763.917 kasus ditemukan di seluruh dunia, dan menurut WHO pada tahun itu, 90% kasus kusta dunia terdapat di [[Brasil]], [[Madagaskar]], [[Mozambik]], [[Tanzania]] dan [[Nepal]].

|- style="border: 1px solid #BFA3A3; margin: auto" bgcolor="#F5FFFC" | background:<ttcode>#F2CECE

Sebagaimana yang dlaporkan oleh WHO pada 115 negara dan teritori pada [[2006]] dan diterbitkan di ''Weekly Epidemiological Record'', prevalensi terdaftar kusta pada awal tahun 2006 adalah 219.826 kasus.<ref name=WHO_2006>{{cite journal | author = | title = Global leprosy situation, 2006 | journal = Weekly Epidemiological Record | year = 2006 | volume = 81 | number = 32 | pages =309–16 | url= http://www.who.int/lep/resources/wer8132.pdf}}</ref> Penemuan kasus baru pada tahun sebelumnya adlaahadalah 296.499 kasus. Alasan jumlah penemuan tahunan lebih tinggi dari prevalensi akhir tahun dijelaskan dengan adanya fakta bahwa proporsi kasus baru yang terapinya selesai pada tahun yang sama sehingga tidak lagi dimasukkan ke prevalensi terdaftar. Penemuan secara globa terhadap kasus baru menunjukkan penurunan.

<br {{clear="all" />}}

* {{cite book | author = Icon Health Publications | title = Leprosy: A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References | edition = | publisher = San Diego: Icon Health Publications | year = 2004 | isbn = 0-597-84006-7}}

* {{cite book | author = Rawcliffe C | title = Leprosy in Medieval England | publisher = Boydell Press | location = Ipswich | year = 2006 | isbn = 1843832739 }}

* {{cite book | author = Talarigo J | title = The Pearl Diver: (fiction) young woman with leprosy is exiled to leprosy colony in Japan, 1929 | edition = | publisher = Doubleday | year= 2004 | isbn = 1-4025-8661-2}}

* {{cite book | author = Tayman J | title = The Colony : The Harrowing True Story of the Exiles of Molokai | edition = | publisher = Simon & Schuster | year = 2006 | isbn = 0-7432-3300 }}

* {{en}} [http://bphc.hrsa.gov/nhdp/NHD_MUSEUM_HISTORY.htm/ National Hansen's Disease Museum] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150923033602/http://bphc.hrsa.gov/nhdp/NHD_MUSEUM_HISTORY.htm/ |date=2015-09-23 }}