Wikipedia

Gagal ginjal kronis: Perbedaan antara revisi

Jelajahi riwayat secara interaktif
← Revisi sebelumnya
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
YFdyh-bot (bicara | kontrib)
Bot
16.497 suntingan
Muhammad Anas Sidik (bicara | kontrib)
25.087 suntingan
Tidak ada ringkasan suntingan
Tag: Suntingan perangkat seluler Suntingan peramban seluler Suntingan seluler lanjutan
 
(95 revisi perantara oleh 39 pengguna tidak ditampilkan)
Baris 1:
{{penyangkalan medis}}
{{Infobox medical condition (new)
'''Gagal ginjal kronis''' ({{lang-en|chronic kidney disease, CKD}}) adalah proses kerusakan pada [[ginjal]] dengan rentang waktu lebih dari 3 bulan.<ref>{{en}}{{cite web
| name = Gagal ginjal kronis
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582781
| titlesynonyms = GuidelinesPenyakit forginjal thekronis, managementgagal ofginjal, chronicgangguan kidneyfungsi diseaseginjal
| image = Uremic frost on forehead and scalp of young Afro-Caribbean male.jpg
| accessdate = 2011-08-21
| caption = Kristal urea atau [[uremic frost]] pada kepala pada seseorang dengan penyakit ginjal kronis
| work = University of British Columbia, University of Calgary, University of Alberta, University of Saskatchewan, University of Manitoba, University of Toronto, University of Ottawa, University of Western Ontario, Université de Montréal, Humber River Regional Hospital, Memorial University, University of Minnesota; Adeera Levin, MD, Brenda Hemmelgarn, MD PhD, Bruce Culleton, MD MSc, Sheldon Tobe, MD, Philip McFarlane, MD PhD, Marcel Ruzicka, MD PhD, Kevin Burns, MD, Braden Manns, MD MSc, Colin White, MD, Francoise Madore, MD MSc, Louise Moist, MD MSc, Scott Klarenbach, MD MSc, Brendan Barrett, MD MSc, Robert Foley, MD MSc, Kailash Jindal, MD, Peter Senior, MBBS PhD, Neesh Pannu, MD MSc, Sabin Shurraw, MD, Ayub Akbari, MD, Adam Cohn, MD, Martina Reslerova, MD PhD, Vinay Deved, MD, David Mendelssohn, MD, Gihad Nesrallah, MD, Joanne Kappel, MD, Marcello Tonelli, MD SM
| field = [[Nefrologi]]
}}</ref> CKD dapat menimbulkan [[simtoma]] berupa [[laju filtrasi glomerular]] di bawah 60 mL/men/1.73 m2, atau di atas nilai tersebut namun disertai dengan kelainan sedimen [[urin]]. Adanya [[batu ginjal]] juga dapat menjadi indikasi CKD pada penderita kelainan bawaan seperti [[hiperoksaluria]] dan [[sistinuria]].<ref>{{en}}{{cite web
| symptoms = '''Awal''': Tidak ada<ref name=NIH2017What/><br>'''Berikutnya''': pembengkakan kaki, merasa lelah, [[muntah]], kehilangan nafsu makan, [[kebingungan]]<ref name=NIH2017What/>
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2666438
| complications = [[Penyakit kardiovaskular|penyakit jantung]], tekanan darah tinggi, [[anemia]]<ref name=Li2012/><ref name=MP2017/>
| title = Kidney Stones and the Risk for Chronic Kidney Disease
| accessdateonset = 2011-08-21
| duration = Jangka panjang<ref name=Hop2017/>
| work = Departments of *Nephrology and Hypertension, Epidemiology, ‡Biostatistics, and §Laboratory Medicine and Pathology, Mayo Clinic; Andrew D. Rule, Eric J. Bergstralh, L. Joseph Melton, III, Xujian Li, Amy L. Weaver, dan John C. Lieske
| types =
}}</ref>
| causes = [[nefropati diabetik|Diabetes]], [[tekanan darah tinggi]], [[glomerulonefritis]], [[penyakit ginjal polikistik]], [[asam urat]]<ref name=Hop2017/><ref name=GBD2015De/>
| risks =
| diagnosis = [[Tes darah]], [[tes urin]]<ref name=NIH2016Diag/>
| differential =
| prevention =
| treatment = Obat untuk mengelola tekanan darah, gula darah, dan menurunkan kolesterol, [[terapi penggantian ginjal]], [[transplantasi ginjal]]<ref name=NIH2017/><ref name=NIH2016Tx/>
| medication =
| prognosis =
| frequency = 753 juta (2016)<ref name=GBD2016Prev/>
| deaths = 1,2 juta (2015)<ref name=GBD2015De/>
}}
'''Gagal ginjal kronis''' atau '''penyakit ginjal kronis''' ({{lang-en|chronic kidney disease}}, disingkat '''CKD''') adalah jenis [[Nefropati|penyakit ginjal]] yang mana terdapat kehilangan [[Laju filtrasi glomerular|fungsi ginjal]] secara bertahap selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun.<ref name="NIH2017What">{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease|title=What Is Chronic Kidney Disease?|date=June 2017|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=19 December 2017|archive-date=2017-12-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20171221220207/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease|dead-url=no}}</ref><ref name="Hop2017">{{Cite web|url=https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/end_stage_renal_disease_esrd_85,P01474|title=What is renal failure?|website=Johns Hopkins Medicine|language=en|access-date=18 December 2017|archive-date=2017-06-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20170618054600/http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/end_stage_renal_disease_esrd_85,P01474/|dead-url=no}}</ref> Pada awalnya, gangguan ini tidak menimbulkan gejala, seiring waktu gejalanya mungkin termasuk [[Sembap|pembengkakan kaki]], merasa lelah, [[muntah]], kehilangan nafsu makan, dan [[kebingungan]].<ref name="NIH2017What" /> Komplikasi termasuk peningkatan risiko [[Penyakit kardiovaskular|penyakit jantung]], [[tekanan darah tinggi]], [[Osteodistrofi ginjal|penyakit tulang]], dan [[anemia]].<ref name="Li2012">{{Cite journal|year=2012|title=Insulin resistance in patients with chronic kidney disease|journal=Journal of Biomedicine & Biotechnology|volume=2012|pages=691369|doi=10.1155/2012/691369|pmc=3420350|pmid=22919275|vauthors=Liao MT, Sung CC, Hung KC, Wu CC, Lo L, Lu KC}}</ref><ref name="MP2017">{{Cite web|url=https://medlineplus.gov/kidneyfailure.html|title=Kidney Failure|website=MedlinePlus|language=en|access-date=11 November 2017|archive-date=2016-07-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20160704221738/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneyfailure.html|dead-url=no}}</ref><ref name="Kid2009">{{Cite journal|last=KDIGO: Kidney Disease Improving Global Outcomes|date=August 2009|title=KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)|url=http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO%20CKD-MBD%20GL%20KI%20Suppl%20113.pdf|journal=Kidney Int|volume=76|issue=Suppl 113|archive-url=https://web.archive.org/web/20161213061302/http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO%20CKD-MBD%20GL%20KI%20Suppl%20113.pdf|archive-date=2016-12-13|url-status=dead}}</ref>
 
Penyebab penyakit ginjal kronis termasuk [[Nefropati diabetik|diabetes]], [[tekanan darah tinggi]], [[glomerulonefritis]], dan [[penyakit ginjal polikistik]].<ref name="Hop2017"/><ref name="GBD2015De">{{Cite journal|last=GBD 2015 Mortality Causes of Death Collaborators|date=October 2016|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|journal=Lancet|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903|pmid=27733281}}</ref> Faktor risiko termasuk riwayat keluarga dengan penyakit ginjal kronis.<ref name="NIH2017What"/> Diagnosis dilakukan dengan [[Uji darah|tes darah]] untuk mengukur perkiraan [[Laju filtrasi glomerular|laju filtrasi glomerulus]] (eGFR), dan [[Urinalisis|tes urin]] untuk mengukur [[albumin]].<ref name="NIH2016Diag">{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis|title=Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis|date=October 2016|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=19 December 2017|archive-date=2017-12-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20171222004806/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis|dead-url=no}}</ref> [[Ultrasonografi ginjal|Ultrasonografi]] atau [[biopsi ginjal]] dapat dilakukan untuk menentukan penyebab yang mendasarinya.<ref name="Hop2017" /> Beberapa sistem penjenjangan berbasis keparahan tetap digunakan.<ref>{{Cite journal|date=January 2013|title=Summary of Recommendation Statements|journal=Kidney International Supplements|volume=3|issue=1|pages=5–14|doi=10.1038/kisup.2012.77|pmc=4284512|pmid=25598998|vauthors=}}</ref><ref name="Fer2018">{{Cite book|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA294|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|last=Ferri|first=Fred F.|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|pages=294–295|language=en}}</ref>
Gejala-gejala dari fungsi ginjal memburuk yang tidak spesifik, dan mungkin termasuk perasaan [[malaise|kurang sehat]] dan mengalami [[Anoreksia (gejala)|nafsu makan berkurang]]. Seringkali, penyakit ginjal kronis didiagnosis sebagai hasil dari [skrining [(obat) | skrining]] dari orang yang dikenal berada di risiko masalah ginjal, seperti yang dengan [hipertensi [| tekanan darah tinggi]] atau [[diabetes mellitus|diabetes]] dan mereka yang memiliki hubungan darah dengan penyakit [http://fazry.com/2012/02/obat/gagal-ginjal/ ginjal kronis]. Penyakit ginjal kronis juga dapat diidentifikasi ketika itu mengarah ke salah satu komplikasi yang diakui, seperti [[penyakit kardiovaskuler]], [[anemia]] atau [[perikarditis]] <ref name=KDOQI> {{mengutip Web |. Penulis = National Kidney Foundation | title = K / DOQI pedoman praktek klinis untuk penyakit ginjal kronis | url = http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd | tahun = 2002 | accessdate = 2008/06/29}} </ref>
 
Penapisan pada orang-orang yang memiliki faktor risiko dianjurkan pada pedoman.<ref name="NIH2016Diag"/> Pengobatan awal mungkin termasuk obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah, gula darah, dan kolesterol.<ref name="NIH2016Tx">{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing|title=Managing Chronic Kidney Disease|date=October 2016|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=2020-05-27|archive-date=2017-12-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20171221220218/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing|dead-url=no}}</ref> [[Inhibitor ACE|Angiotensin converting enzyme inhibitor]] (ACEI) atau [[Antagonis reseptor Angiotensin II|antagonis reseptor angiotensin II]] (ARB) pada umumnya merupakan agen lini pertama untuk pengendalian tekanan darah, karena obat-obat tersebut memperlambat perkembangan penyakit ginjal dan risiko penyakit jantung.<ref name="Xie2015">{{Cite journal|displayauthors=6|date=May 2016|title=Renin-Angiotensin System Inhibitors and Kidney and Cardiovascular Outcomes in Patients With CKD: A Bayesian Network Meta-analysis of Randomized Clinical Trials|journal=American Journal of Kidney Diseases|type=Systematic Review & Meta-Analysis|volume=67|issue=5|pages=728–41|doi=10.1053/j.ajkd.2015.10.011|pmid=26597926|vauthors=Xie X, Liu Y, Perkovic V, Li X, Ninomiya T, Hou W, Zhao N, Liu L, Lv J, Zhang H, Wang H}}</ref> [[Loop diuretik]] dapat digunakan untuk mengontrol [[Sembap|edema]] dan, jika perlu, untuk menurunkan tekanan darah lebih lanjut.<ref name="NIH2016Tx" /><ref>{{Cite journal|date=September 2012|title=Diuretics: a review|journal=Annals of Clinical Biochemistry|volume=49|issue=Pt 5|pages=419–31|doi=10.1258/acb.2011.011281|pmid=22783025|vauthors=Wile D}}</ref><ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=February 2014|title=2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)|journal=JAMA|volume=311|issue=5|pages=507–20|doi=10.1002/14651858.CD011339.pub2|pmc=6485696|pmid=24352797|vauthors=James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS, Ortiz E}}</ref> Penggunaan [[Obat antiinflamasi nonsteroid|NSAID]] harus dihindari.<ref name="NIH2016Tx" /> Langkah-langkah lain yang direkomendasikan termasuk tetap aktif, dan perubahan diet tertentu seperti diet rendah garam dan jumlah protein yang tepat.<ref name="NIH2016Tx" /><ref>{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition|title=Eating Right for Chronic Kidney Disease {{!}} NIDDK|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=5 September 2019|archive-date=2019-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20191002142146/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition|dead-url=no}}</ref> Pengobatan untuk anemia dan penyakit tulang juga mungkin diperlukan.<ref name="NIH2016Anemia">{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/anemia|title=Anemia in Chronic Kidney Disease|date=July 2016|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=19 December 2017|archive-date=2017-12-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20171221195955/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/anemia|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/mineral-bone-disorder|title=Mineral & Bone Disorder in Chronic Kidney Disease|date=November 2015|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=19 December 2017|archive-date=2017-12-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20171222052020/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/mineral-bone-disorder|dead-url=no}}</ref> Penyakit berat memerlukan [[hemodialisis]], [[dialisis peritoneum]], atau [[transplantasi ginjal]] untuk bertahan hidup.<ref name="NIH2017">{{Cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure|title=Kidney Failure|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date=11 November 2017|archive-date=2018-07-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20180727235126/https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure|dead-url=no}}</ref>
Penyakit ginjal kronis diidentifikasi oleh [[tes darah]] untuk [[kreatinin]]. Tingginya tingkat kreatinin menunjukkan jatuh [[laju filtrasi glomerulus]] dan sebagai akibat penurunan kemampuan ginjal mengekskresikan produk limbah. Kadar kreatinin mungkin normal pada tahap awal CKD, dan kondisi tersebut ditemukan jika [[urine]] (pengujian sampel urin) menunjukkan bahwa ginjal adalah memungkinkan hilangnya [protein []] atau [[sel darah merah]] s ke dalam urin. Untuk menyelidiki penyebab kerusakan ginjal, berbagai bentuk [[pencitraan medis]], tes darah dan sering ginjal [[biopsi]] (menghapus sampel kecil jaringan ginjal) bekerja untuk mencari tahu apakah ada sebab reversibel untuk kerusakan ginjal <ref name=KDOQI/>. pedoman profesional terbaru mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit ginjal kronis dalam lima tahap, dengan tahap 1 yang paling ringan dan biasanya menyebabkan sedikit gejala dan tahap 5 menjadi penyakit yang parah dengan harapan hidup yang buruk jika tidak diobati . 'Stadium akhir penyakit ginjal (ESRD )''',''' Tahap 5 CKD juga disebut'''penyakit ginjal kronis didirikan''' dan ini identik dengan istilah sekarang ketinggalan jaman''gagal ginjal kronis (CKF)'' 'atau''' kegagalan kronis ginjal (CRF)''. <ref name=KDOQI/>
 
Tidak ada pengobatan khusus untuk memperlambat tegas menunjukkan memburuknya penyakit ginjal kronis. Jika ada penyebab yang mendasari untuk CKD, seperti [[vaskulitis]], ini dapat diobati secara langsung dengan pengobatan bertujuan untuk memperlambat kerusakan. Pada tahap yang lebih maju, pengobatan mungkin diperlukan untuk anemia dan [[osteodistrofi ginjal|penyakit tulang]]. CKD parah memerlukan salah satu bentuk [[terapi penggantian ginjal]], ini mungkin merupakan bentuk [[dialisis]], tetapi idealnya merupakan [[ginjal transplantasi|transplantasi ginjal]] <ref name=KDOQI/>.
 
== Tanda dan gejala ==
CKDGagal ginjal kronis pada awalnya tanpa gejala spesifik, dan hanyabiasanya dapatterdeteksi dideteksipada sebagaipemeriksaan peningkatandarah dalamrutin serumdengan peningkatan [[Kreatinina|kreatinin serum]], atau [[Proteinuria|protein dalam urin. Sebagai [ginjal []]. Saat fungsi menurunginjal berkurang:
* [[Tekanan darah]] meningkat karena overloadkelebihan cairan dan produksi hormon vasoaktif diciptakanyang dihasilkan oleh ginjal melalui RAS ([[sistem renin-angiotensin system]]), meningkatkan risiko seseorang mengembangkanterkena [[Tekanan darah tinggi|hipertensi]] dan / atau penderitaan dari [[gagal jantung [kongestif]].
* [[Urea]] terakumulasi, yang mengarah kemenyebabkan [[azotemia]] dan akhirnya [[uremia]] (gejala mulai dari [[Letargi|kelesuan]] kehingga [[perikarditis]] dan [[ensefalopati]]). UreaKarena konsentrasi sistemik yang tinggi, urea diekskresikan olehdalam keringat ekrin pada konsentrasi tinggi dan mengkristal pada kulit saat keringat menguap ("frost [[Embun beku uremik|uremic frost]]").
* [[Kalium]] terakumulasi dalam darah ([[hiperkalemia]] dengan berbagai gejala termasuk [[Rasa tidak enak|malaise]] dan [[Aritmia|aritmia jantung yang]] berpotensi fatal). Hiperkalemia biasanya tidak berkembang sampai [[Laju filtrasi glomerular|laju filtrasi glomerulus]] jatuh menjadi kurang dari 20-25 ml/menit/1,73 <sup>m2,</sup> yang mana titik ginjal mengalami penurunan kemampuan untuk kalium mengeluarkan. Hiperkalemia pada GGK dapat diperburuk oleh [[Asidosis|asidemia]] (yang menyebabkan pergeseran kalium ekstraseluler) dan dari kurangnya [[insulin]].<ref name="url_medscape_Chronic_Kidney_Disease">{{Cite journal|date=2018-09-16|title=Chronic Kidney Disease|url=http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview#aw2aab6b2b2|journal=|publisher=medscape|access-date=|archive-date=2014-04-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20140407082241/http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview#aw2aab6b2b2|dead-url=no}}</ref>
* [[Kalium]] terakumulasi dalam darah (dikenal sebagai [[hiperkalemia]] dengan berbagai gejala termasuk [[malaise]] dan berpotensi fatal [[aritmia jantung]] s)
* Gejala [[Keseimbangan cairan|kelebihan cairan]] dapat berkisar dari [[Sembap|edema]] ringan hingga [[Edema paru|edema paru yang]] mengancam jiwa.
* [[Erythropoietin]] sintesis menurun (berpotensi menyebabkan [[anemia]], yang menyebabkan [[kelelahan (fisik)|kelelahan]])
* [[Hyperphosphatemia|Hiperfosfatemia]] terjadi akibat eliminasi fosfat yang buruk di ginjal. Hiperfosfatemia berkontribusi terhadap peningkatan risiko kardiovaskular dengan menyebabkan kalsifikasi vaskular.<ref name="pmid18449174">{{Cite journal|date=July 2008|title=Hyperphosphatemia of chronic kidney disease|journal=Kidney International|volume=74|issue=2|pages=148–57|doi=10.1038/ki.2008.130|pmc=2735026|pmid=18449174|vauthors=Hruska KA, Mathew S, Lund R, Qiu P, Pratt R}}</ref> Konsentrasi yang bersirkulasi dari [[Faktor pertumbuhan fibroblast 23|fibroblast growth factor-23]] (FGF-23) meningkat secara progresif ketika kapasitas ginjal untuk ekskresi fosfat menurun yang mungkin berkontribusi pada hipertrofi ventrikel kiri dan peningkatan mortalitas pada orang dengan GGK.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=November 2011|title=FGF23 induces left ventricular hypertrophy|journal=The Journal of Clinical Investigation|volume=121|issue=11|pages=4393–408|doi=10.1172/JCI46122|pmc=3204831|pmid=21985788|vauthors=Faul C, Amaral AP, Oskouei B, Hu MC, Sloan A, Isakova T, Gutiérrez OM, Aguillon-Prada R, Lincoln J, Hare JM, Mundel P, Morales A, Scialla J, Fischer M, Soliman EZ, Chen J, Go AS, Rosas SE, Nessel L, Townsend RR, Feldman HI, St John Sutton M, Ojo A, Gadegbeku C, Di Marco GS, Reuter S, Kentrup D, Tiemann K, Brand M, Hill JA, Moe OW, Kuro-O M, Kusek JW, Keane MG, Wolf M}}</ref><ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=August 2008|title=Fibroblast growth factor 23 and mortality among patients undergoing hemodialysis|journal=The New England Journal of Medicine|volume=359|issue=6|pages=584–92|doi=10.1056/NEJMoa0706130|pmc=2890264|pmid=18687639|vauthors=Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, Smith K, Lee H, Thadhani R, Jüppner H, Wolf M}}</ref>
* [[Keseimbangan Fluida|overload volume yang Fluida]] - gejala dapat berkisar dari ringan [[edema]] untuk mengancam kehidupan [[edema paru]]
* [[Hipokalsemia]] hasil dari kekurangan [[Kalsitriol|1,25 dihydroxyvitamin D<sub>3</sub>]] (yang disebabkan oleh tinggi [[Faktor pertumbuhan fibroblast 23|FGF-23]] dan massa ginjal berkurang)<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=January 2013|title=Fibroblast growth factor 23 inhibits extrarenal synthesis of 1,25-dihydroxyvitamin D in human monocytes|journal=Journal of Bone and Mineral Research|volume=28|issue=1|pages=46–55|doi=10.1002/jbmr.1740|pmc=3511915|pmid=22886720|vauthors=Bacchetta J, Sea JL, Chun RF, Lisse TS, Wesseling-Perry K, Gales B, Adams JS, Salusky IB, Hewison M}}</ref> dan perlawanan terhadap aksi hormon paratiroid.<ref>{{Cite journal|date=August 1994|title=The calcemic response to PTH in the rat: effect of elevated PTH levels and uremia|journal=Kidney International|volume=46|issue=2|pages=310–7|doi=10.1038/ki.1994.276|pmid=7967341|vauthors=Bover J, Jara A, Trinidad P, Rodriguez M, Martin-Malo A, Felsenfeld AJ}}</ref> Osteosit bertanggung jawab untuk peningkatan produksi [[Faktor pertumbuhan fibroblast 23|FGF-23]], yang merupakan inhibitor poten enzim [[25-Hydroxyvitamin D3 1-alpha-hydroxylase|1-alpha-hidroksilase]] (bertanggung jawab untuk konversi dari [[Kalsifediol|25-hidroksikolekalsiferol]] ke [[Kalsitriol|1,25 dihidroksivitamin D<sub>3</sub>]]).<ref>Longo et al., ''Harrison's Principles of Internal Medicine'', 18th ed., p. 3109</ref> Berikutnya, kondisi ini berkembang menjadi [[hiperparatiroidisme sekunder]], [[osteodistrofi ginjal]], dan kalsifikasi pembuluh darah yang selanjutnya mengganggu fungsi jantung. Konsekuensi ekstrem yaitu terjadinya kondisi langka yang disebut [[calciphylaxis]].<ref>{{Cite journal|year=2011|title=Calciphylaxis: a still unmet challenge|journal=Journal of Nephrology|volume=24|issue=2|pages=142–8|doi=10.5301/jn.2011.6366|pmid=21337312|vauthors=Brandenburg VM, Cozzolino M, Ketteler M}}</ref>
* [[Hyperphosphatemia]] - karena ekskresi fosfat berkurang, terkait dengan [[hipokalsemia]] (karena 1,25 hidroksivitamin D <sub> 3 </sub>]] defisiensi), yang karena stimulasi faktor pertumbuhan fibroblast -23-
* Perubahan metabolisme mineral dan tulang yang dapat menyebabkan 1) kelainan [[kalsium]], [[Fosforus|fosfor]] ( [[Ortofosfat|fosfat]] ), [[hormon paratiroid]], atau metabolisme [[vitamin D]] ; 2) kelainan pada [[pergantian tulang]], [[Osifikasi|mineralisasi]], volume, pertumbuhan linear, atau kekuatan ([[osteodistrofi ginjal]]); dan 3) kalsifikasi jaringan lunak atau jaringan lunak lainnya.<ref name="Kid2009"/> Gangguan tulang dan mineral karena GGK telah dikaitkan dengan luaran yang buruk.<ref name="Kid2009" />
** Belakangan ini berkembang menjadi [[hiperparatiroidisme sekunder]], [[osteodistrofi ginjal]] dan kalsifikasi vaskular yang berfungsi juga mengganggu jantung.
* [[MetabolikAsidosis asidosismetabolik]], karenadapat akumulasiterjadi sulfat,akibat fosfat,penurunan asamkapasitas uratuntuk dllmenghasilkan inicukup dapat[[amonia]] menyebabkandari aktivitassel-sel enzimtubulus diubahproksimal.<ref olehname="url_medscape_Chronic_Kidney_Disease" kelebihan/> asamAsidemia yangmempengaruhi bekerja padafungsi enzim dan eksitabilitas jugameningkatkan meningkatrangsangan membran jantung dan sarafneuron dengan promosimempromosikan [hiperkalemia []] karena kelebihan asam ([[asidemia]]) .<ref> {{mengutip jurnalCite journal| author date=September Adrogué HJ, Madias NE 1981| title =Changes Perubahanin konsentrasiplasma kaliumpotassium plasmaconcentration selamaduring akutacute gangguan asamacid-basabase disturbances| journal =The Am.American J.Journal Med.of Medicine| Volume volume= 71 | edisi issue= 3 | pages = 456-67 456–67| year = 1981 | bulan = September | PMID = 7025622 | doi = 10.1016/0002-9343 (81) 90182-0|pmid=7025622|vauthors=Adrogué HJ, Madias NE}} </ref>
* [[Anemia defisiensi besi|Anemia]] sering terjadi dan terutama terjadi pada mereka yang membutuhkan hemodialisis. Penyebabnya multifaktoral, tetapi meliputi peningkatan peradangan, pengurangan [[Eritropoietin]], dan hiperurisemia yang menyebabkan penekanan sumsum tulang.
 
* Pada tahap selanjutnya, [[kakeksia]] dapat berkembang, menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengaja, pengecilan otot, kelemahan dan anoreksia.<ref>{{Cite journal|date=March 2011|title=Wasting in chronic kidney disease|journal=Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle|volume=2|issue=1|pages=9–25|doi=10.1007/s13539-011-0019-5|pmc=3063874|pmid=21475675|vauthors=Mak RH, Ikizler AT, Kovesdy CP, Raj DS, Stenvinkel P, Kalantar-Zadeh K}}</ref>
Orang dengan penyakit ginjal kronis menderita dipercepat [[aterosklerosis]] dan lebih mungkin untuk mengembangkan [[penyakit kardiovaskuler]] daripada populasi umum. Pasien yang menderita penyakit ginjal kronis dan penyakit kardiovaskular cenderung memiliki prognosis lebih buruk dibanding mereka yang menderita hanya dari yang terakhir.
* [[Disfungsi seksual]] sangat umum pada pria dan wanita dengan GGK. Mayoritas pria mengalami penurunan [[Libido|gairah seks]], [[Disfungsi ereksi|kesulitan mendapatkan ereksi]], dan mencapai orgasme, dan masalahnya semakin buruk dengan bertambahnya usia. Mayoritas wanita mengalami masalah dengan gairah seksual, dan [[Dismenore|menstruasi yang menyakitkan]] dan masalah dengan melakukan dan menikmati seks menjadi umum terjadi.<ref name="Vecchio_2010">{{Cite journal|displayauthors=6|date=December 2010|title=Interventions for treating sexual dysfunction in patients with chronic kidney disease|url=https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:238403/UQ238403_OA.pdf|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=12|pages=CD007747|doi=10.1002/14651858.CD007747.pub2|pmid=21154382|vauthors=Vecchio M, Navaneethan SD, Johnson DW, Lucisano G, Graziano G, Saglimbene V, Ruospo M, Querques M, Jannini EA, Strippoli GF|access-date=2020-05-27|archive-date=2021-08-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20210828034821/https://espace.library.uq.edu.au/data/UQ_238403/UQ238403_OA.pdf?Expires=1630122588&Key-Pair-Id=APKAJKNBJ4MJBJNC6NLQ&Signature=CEIb2ZTFFjYqpddnO4DtomVh1JD~6hlTeI5n2gxRxyMZL3Griom23QWP7M~hRdEwhCcR0Rv2RNwLUuP-QUTfSsZ9Up3f4WRvJwStr24EYhPDaJa-5vhlx2DQQciU5dPihhVFgjO4vqw9b6nQc3GCpJQwY6OAeSvhGukMeQaBFasH~n06aSaKfowxfvOihpS1fOdlR4QGyXsu~~PGXb7ypZ-1di3hVMT43LEbr7LmFeOVMr6kiTZ3s6vWEkEhHbwzzJDA6wBAbBbNV3MF3O75XaQ5VphhTJAf7gx8ng-FB6ES5gTeP9s57rlGIf3ODRmzB7ZLcpAdbNz-Ob0w50EJuw__|dead-url=no}}</ref>
* Orang dengan GGK lebih mungkin mengembangkan [[aterosklerosis]] dibandingkan dengan populasi umum daripada [[penyakit kardiovaskular]], suatu efek yang mungkin setidaknya diperantarai sebagian oleh racun uremik.<ref>{{Cite journal|last=Hoyer|first=FF|last2=Nahrendorf|first2=M|date=2 January 2019|title=Uremic Toxins Activate Macrophages.|journal=Circulation|volume=139|issue=1|pages=97-100|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037308|pmid=30592654}}</ref>
* Orang dengan GGK dan penyakit kardiovaskular memiliki prognosis yang jauh lebih buruk daripada orang-orang yang hanya memiliki penyakit kardiovaskular.<ref>{{Cite journal|date=February 2014|title=Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis|url=http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/35/7/455|journal=European Heart Journal|volume=35|issue=7|pages=455–69|doi=10.1093/eurheartj/eht386|pmid=24164864|vauthors=Damman K, Valente MA, Voors AA, O'Connor CM, van Veldhuisen DJ, Hillege HL|access-date=2020-05-27|archive-date=2016-02-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20160223154322/http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/35/7/455|dead-url=no}}</ref>
 
== Penyebab ==
Tiga penyebab paling umum GGK dalam urutan frekuensi pada 2015 adalah [[Diabetes melitus|diabetes mellitus]], [[Tekanan darah tinggi|hipertensi]], dan [[glomerulonefritis]].<ref name="GBD2015Pre">{{Cite journal|last=GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators|date=October 2016|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|journal=Lancet|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577|pmid=27733282}}</ref> Sekitar satu dari lima orang dewasa dengan hipertensi dan satu dari tiga orang dewasa dengan diabetes menderita GGK. Jika penyebabnya tidak diketahui, hal itu disebut ''idiopatik''.<ref>{{Cite web|url=http://www.usrds.org/|title=United States Renal Data System (USRDS)|archive-url=https://web.archive.org/web/20070213232827/http://www.usrds.org/|archive-date=2007-02-13|url-status=dead}}</ref>
Penyebab paling umum dari CKD [[diabetes mellitus]], [[hipertensi]], dan [[glomerulonefritis]] <ref> http://www.usrds.org/ </ref> Bersama-sama, menyebabkan sekitar. 75 % dari semua kasus dewasa. Wilayah geografis tertentu memiliki insiden tinggi nefropati HIV.
 
Secara historis, penyakit ginjal telah diklasifikasikan menurut bagian anatomi ginjal yang terlibat, yaitu: {{rujukan | date =}} Juni 2008
* [[Vaskular]],Penyakit pembuluh darah termasuk penyakit pembuluh darah besar seperti bilateral [[stenosis arteri ginjal]] bilateral dan penyakit pembuluh darah kecil seperti nefropati iskemik, [[hemolitikSindrom uremik -hemolitik|sindrom hemolitik-uremik]], dan [[vaskulitis]].
* Glomerulus,Penyakit glomerular terdiri dari kelompok yang beragam dan subclassifieddiklasifikasikan ke dalam:
** Penyakit glomerulus primer seperti [[glomerulosklerosisGlomerulosklerosis focalsegmental fokus|glomerulosklerosis segmental fokal]] dan [[IgAnefropati nefritisIgA]] (atau nefritis)
** Penyakit glomerulusglomerular sekunder seperti [[nefropati diabetesdiabetik]] dan [[nefritisLupus nephritis|lupus nefritis]]
* TubulointerstitialPenyakit tubulointerstisial termasuk [[penyakitnefritis ginjaltubulointerstitial polikistik]],kronis obat danyang racun-diinduksi tubulointerstitialobat nefritisdan kronistoksin, dan [[nefropatiNefropati refluks|refluks nefropati]].
* Nefropati obstruktif, sebagaimana dicontohkan oleh [[batu ginjal]] bilateral dan [[hiperplasia prostat jinak]] dari kelenjar prostat. [[Enterobiasis|Cacing kremi]] dapat menginfeksi ginjal dapat menyebabkan nefropati obstruktif, tetapi kejadian ini jarang.
* Obstruktif seperti dengan bilateral [[batu ginjal]] dan penyakit pada [[prostat]]
* Pada kasus yang jarang terjadi, cacing pin menginfeksi ginjal juga dapat menyebabkan nefropati.
 
== Diagnosis ==
[[Berkas:Combined_hyperkalemia_and_hypocalcemia.png|jmpl|EKG{{Pranala mati|date=Maret 2021 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }} 12-lead dari seseorang dengan GGK dan ketidakseimbangan elektrolit yang berat: [[hiperkalemia]] (7,4 mmol/l) dengan [[hipokalsemia]] (1,6 mmol/l). [[Gelombang T]] memuncak dan [[Sindrom QT panjang|interval QT memanjang]]. ]]
Pada banyak pasien CKD, penyakit ginjal sebelumnya atau penyakit lain yang mendasarinya sudah diketahui. Sejumlah kecil hadir dengan CKD yang penyebabnya tidak diketahui. Pada pasien ini, menyebabkan kadang-kadang diidentifikasi retrospektif {{rujukan | date =}} Oktober 2008.
 
HalDiagnosis iniGGK pentingsebagian untukbesar membedakandidasarkan CKD daripada [[gagalRiwayat ginjal akutkesehatan|anamnesis]], (ARF)[[Pemeriksaan karena GGA dapat reversibel. Perutfisik|pemeriksaan]] dan [[medisDipstik ultrasonografiurin|USGdipstick urin]], diyang manadikombinasikan ukurandengan [ginjalpengukuran kadar [[Kreatinina|kreatinin]] sserum diukur,(lihat umumnyadi dilakukanatas). GinjalPenting denganuntuk CKDmembedakan biasanyaGGK kecildari (<9gagal cm)ginjal dariakut ginjal(GGK) normal,atau dengan[[Gagal pengecualianginjal sepertiakut|cedera dalamginjal [[nefropati diabetesakut]] dan(AKI) [[penyakitkarena ginjalGGA dapat polikistikterbalikkan.]] PetunjukSalah lainsatu petunjuk diagnostik yang membantu membedakan GGA CKDGGK dari GGA adalah kenaikan bertahap dalampeningkatan kreatinin serum secara bertahap (lebih dari beberapa bulan atau tahun) sebagaidibandingkan lawan daridengan peningkatan mendadak dalam kreatinin serum secara mendadak (beberapa hari hingga beberapa minggu). JikaPada tingkatbanyak iniorang tidakdengan tersedia (karena pasien telah baik dan telah ada tes darah)GGK, makapenyakit kadang-kadangginjal diperlukansebelumnya untukatau mengobatipenyakit pasienlain secarayang singkatmendasarinya sebagaisudah memilikidiketahui. ARFSejumlah sampaibesar telahhadir ditetapkandengan bahwaGGK gangguandari ginjalpenyebab ireversibelyang {{rujukantidak |diketahui. Tanggal = Oktober 2008}}
 
=== Skrining ===
Tes-tes tambahan mungkin termasuk [[kedokteran nuklir]] [[MAG3 memindai]] untuk konfirmasi aliran darah dan membentuk fungsi diferensial antara dua ginjal. [[Asam dimercaptosuccinic|DMSA]] scan juga digunakan dalam pencitraan ginjal; dengan kedua MAG3 dan DMSA digunakan [[khelasi|chelated]] dengan unsur radioaktif [[Technetium-99]] .{{ rujukan | date = Oktober 2008}}
Skrining pada orang-orang yang tidak memiliki gejala atau faktor risiko untuk GGK tidak dianjurkan.<ref>{{Cite journal|date=December 2013|title=Screening, monitoring, and treatment of stage 1 to 3 chronic kidney disease: A clinical practice guideline from the American College of Physicians|journal=Annals of Internal Medicine|volume=159|issue=12|pages=835–47|doi=10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00726|pmid=24145991|vauthors=Qaseem A, Hopkins RH, Sweet DE, Starkey M, Shekelle P}}</ref><ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=October 2018|title=Diagnosis and management of non-dialysis chronic kidney disease in ambulatory care: a systematic review of clinical practice guidelines|journal=BMC Nephrology|volume=19|issue=1|pages=258|doi=10.1186/s12882-018-1048-5|pmc=6180496|pmid=30305035|vauthors=Weckmann GF, Stracke S, Haase A, Spallek J, Ludwig F, Angelow A, Emmelkamp JM, Mahner M, Chenot JF}}</ref> Mereka yang harus diskrining meliputi: orang-orang yang hipertensi atau memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, orang-orang yang menderita diabetes atau obesitas, orang-orang yang berusia> 60 tahun, orang-orang dengan keturunan Afrika-Amerika, orang-orang yang memiliki riwayat penyakit ginjal di masa lalu, dan orang-orang yang memiliki kerabat yang memiliki penyakit ginjal yang membutuhkan dialisis.
 
Skrining harus mencakup perhitungan perkiraan GFR (eGFR) dari tingkat kreatinin serum, dan pengukuran albumin urin terhadap rasio kreatinin (ACR) dalam spesimen urin pagi hari pertama (ini mencerminkan jumlah protein yang disebut albumin dalam urin), serta penapisan dipstick urin untuk hematuria.<ref>{{Cite book|title=Handbook of Chronic Kidney Disease Management|last=Johnson|first=David|date=2011-05-02|publisher=Lippincott Williams and Wilkins|isbn=978-1-58255-893-6|editor-last=Daugirdas|editor-first=John|pages=32–43|chapter=Chapter 4: CKD Screening and Management: Overview|chapter-url=http://hdcn.com/CKDhandbook/toc.htm|access-date=2011-07-25|archive-date=2011-08-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20110817182339/http://hdcn.com/CKDhandbook/toc.htm|dead-url=no}}</ref>
Pada gagal ginjal kronis diobati dengan dialisis standar, racun uremik banyak menumpuk. Racun ini menunjukkan kegiatan berbagai sitotoksik dalam serum, memiliki berat molekul yang berbeda dan beberapa dari mereka yang terikat dengan protein lain, terutama pada albumin. Zat protein seperti beracun terikat menerima perhatian para ilmuwan yang tertarik dalam meningkatkan standar prosedur dialisis kronis digunakan saat ini {{rujukan | date =}} Oktober 2008.
 
Laju filtrasi glomerulus (GFR) berasal dari kreatinin serum dan sebanding dengan 1/kreatinin, yaitu hubungan timbal balik: semakin tinggi kreatinin, semakin rendah GFR. Hal ini mencerminkan satu aspek fungsi ginjal: seberapa efisien glomeruli bekerja. GFR normal yaitu 90-120 mL/menit. Satuan kreatinin bervariasi antar-negara. Tetapi karena glomeruli membentuk <5% dari massa ginjal, GFR tidak menunjukkan semua aspek kesehatan dan fungsi ginjal. Hal ini dapat dilakukan dengan menggabungkan kadar GFR dengan penilaian klinis orang tersebut, termasuk status cairan, dan mengukur kadar hemoglobin, kalium, fosfat, dan hormon paratiroid (PTH).
=== Tahapan ===
Semua individu dengan [laju filtrasi glomerulus []] (GFR) <60 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup> selama 3 bulan diklasifikasikan sebagai memiliki penyakit ginjal kronis, terlepas dari ada atau tidak adanya kerusakan ginjal . Alasan untuk termasuk orang-orang adalah bahwa penurunan fungsi ginjal untuk tingkat atau lebih rendah merupakan kehilangan setengah atau lebih tingkat dewasa fungsi ginjal normal, yang mungkin terkait dengan sejumlah komplikasi. <ref Name=KDOQI/>
 
=== Ultrasonografi ===
Semua individu dengan kerusakan ginjal diklasifikasikan sebagai memiliki penyakit ginjal kronis, terlepas dari tingkat GFR. Alasan untuk termasuk individu dengan GFR> 60 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup> adalah bahwa GFR dapat dipertahankan pada tingkat normal atau meningkat meskipun kerusakan ginjal substansial dan bahwa pasien dengan kerusakan ginjal berada pada risiko yang meningkat dari dua besar hasil dari penyakit ginjal kronis: hilangnya fungsi ginjal dan perkembangan penyakit kardiovaskular <ref name=KDOQI/>.
[[Ultrasonografi ginjal]] bermanfaat untuk tujuan diagnostik dan prognostik pada penyakit ginjal kronis. Perubahan patologis yang mendasari seperti sklerosis glomerulus, atrofi tubular, fibrosis interstitial atau peradangan, hasilnya sering kali meningkat ekogenisitas korteks.
 
=== Pencitraan tambahan ===
The [[proteinuria|hilangnya protein dalam urin]] dianggap sebagai penanda independen untuk perburukan fungsi ginjal dan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, pedoman Inggris menambahkan huruf "P" untuk tahap penyakit ginjal kronis jika ada kehilangan protein yang signifikan <ref name=NICE> {{NICE | 73 | penyakit ginjal kronis | 2008}} </ref>.
Tes tambahan mungkin termasuk [[pemindaian MAG3]] untuk mengonfirmasi aliran darah dan menetapkan fungsi diferensial antara kedua ginjal. [[Asam dimerkaptosuksinat|Pemindaian asam dimerkaptosuksinat]] (DMSA) juga digunakan dalam pencitraan ginjal; dengan kedua MAG3 dan DMSA digunakan [[pengelatan]] dengan elemen radioaktif [[technetium-99]].<ref>{{Cite web|url=https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/kidney-scans/overview|title=Kidney scans|last=|first=|date=|website=Singlehealth|archive-url=https://web.archive.org/web/20210828034823/https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/kidney-scans/overview|archive-date=2021-08-28|access-date=|url-status=live|dead-url=no}}</ref>
 
=== Tahapan ===
; Tahap 1
Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) ≥ 60 ml/menit/1,73 m<sup>2</sup> dianggap normal tanpa penyakit ginjal kronis jika tidak ada kerusakan ginjal.
Fungsi Sedikit berkurang; kerusakan ginjal dengan GFR normal atau relatif tinggi (≥ 90 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup>). Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda kerusakan, termasuk kelainan pada tes darah atau urine atau studi pencitraan <ref name=KDOQI/>.
 
Kerusakan ginjal adalah tanda-tanda kerusakan yang terlihat pada darah, urin, atau studi pencitraan yang meliputi rasio albumin/kreatinin laboratorium (ACR) ≥ 30.<ref name="KDOQI">{{Cite web|url=http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd|title=K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease|last=National Kidney Foundation|year=2002|archive-url=https://web.archive.org/web/20050415152237/http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_ckd/|archive-date=2005-04-15|access-date=2008-06-29|url-status=dead}}</ref> Semua orang dengan GFR <60 ml/menit/1,73 m<sup>2</sup> selama 3 bulan didefinisikan memiliki penyakit ginjal kronis.<ref name="KDOQI" />
; Tahap 2
Ringan pengurangan GFR (60-89 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup>) dengan kerusakan ginjal. Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda kerusakan, termasuk kelainan pada tes darah atau urine atau studi pencitraan <ref name=KDOQI/>.
 
[[Proteinuria|Protein dalam urin]] dianggap sebagai penanda independen untuk memburuknya fungsi ginjal dan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, pedoman Inggris menambahkan huruf "P" ke tahap penyakit ginjal kronis jika kehilangan protein signifikan.<ref name="NICE">{{NICE|73|Chronic kidney disease|2008}}</ref>
; Tahap 3
Sedang penurunan pada GFR (30-59 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup>) <ref name=KDOQI/> pedoman Inggris membedakan antara tahap 3A (GFR 45-59) dan tahap 3B (GFR 30. - 44) untuk tujuan skrining dan rujukan. <ref name=NICE/>
 
# Tahap 1: Fungsi sedikit berkurang; kerusakan ginjal dengan GFR normal atau relatif tinggi (≥90 ml/menit/1,73 m<sup>2</sup>) dan albuminuria persisten. Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda kerusakan, termasuk kelainan pada tes darah atau urin atau studi pencitraan.<ref name="KDOQI"/>
; Tahap 4
# Tahap 2: Reduksi GFR ringan (60-89 ml/menit/1,73 m<sup>2</sup>) dengan kerusakan ginjal. Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda kerusakan, termasuk kelainan pada tes darah atau urin atau studi pencitraan.<ref name="KDOQI" />
Parah penurunan pada GFR (15-29 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup>) <ref name=KDOQI/>
# Tahap 3: Reduksi GFR moderat (30-59 ml/msnit/1,73 m<sup>2</sup>).<ref name="KDOQI" /> Pedoman Inggris membedakan antara tahap 3A (GFR 45-59) dan tahap 3B (GFR 30-44) untuk keperluan skrining dan rujukan.<ref name="NICE">{{NICE|73|Chronic kidney disease|2008}}</ref>
Persiapan untuk terapi pengganti ginjal
# Tahap 4: Reduksi GFR parah (15-29 ml /menit/1,73 m<sup>2</sup>) <ref name="KDOQI" /> Persiapan untuk terapi penggantian ginjal.
# Tahap 5: Gagal ginjal yang terjadi (GFR <15 ml /menit/1,73 m<sup>2</sup>), terapi penggantian ginjal permanen,<ref name="KDOQI" /> atau penyakit ginjal tahap akhir.
 
Istilah "penyakit ginjal kronis yang tidak tergantung dialisis" (NDD-GGK) adalah sebutan yang digunakan untuk mencakup status orang-orang dengan GGK mapan yang belum memerlukan perawatan pendukung kehidupan untuk [[Gagal ginjal|gagal ginjal yang]] dikenal sebagai [[terapi penggantian ginjal]] (''kidney replacement therapy,'' RRT, termasuk [[dialisis]] pemeliharaan atau [[transplantasi ginjal]]). Kondisi individu dengan GGK, yang memerlukan salah satu dari dua jenis terapi penggantian ginjal ([[dialisis]] atau [[transplantasi]]), disebut sebagai penyakit ginjal stadium akhir (''end-stage renal disease'', ESRD). Oleh karena itu, permulaan ESRD secara praktis merupakan kesimpulan yang [[wiktionary:irreversible|tidak dapat diubah]] dari NDD-GGK. Meskipun status NDD-GGK mengacu pada status orang dengan tahap GGK sebelumnya (tahap 1 hingga 4), orang dengan tahap GGK lanjut (tahap 5), yang belum memulai terapi penggantian ginjal, juga disebut sebagai NDD-GGK.
; Tahap 5
Didirikan gagal ginjal (GFR <15 mL/min/1.73 m <sup> 2 </sup>, atau terapi pengganti ginjal permanen (RRT) <ref name=KDOQI/>
 
=== NDD-CKD vs ESRD ===
The Istilah'''non-dialisis bergantung''' [[CKD]], juga disingkat sebagai 'NDD-CKD''''', adalah sebutan yang digunakan untuk mencakup status orang-orang dengan didirikan [[CKD]] yang belum memerlukan perawatan pendukung kehidupan untuk [[gagal ginjal]] dikenal sebagai [[terapi penggantian ginjal]] (termasuk pemeliharaan [[dialisis]] atau [[transplantasi ginjal]]). Kondisi individu dengan [[CKD]], yang membutuhkan salah satu dari 2 jenis [[terapi pengganti ginjal]] ([[dialisis]] atau [[transplantasi]]), disebut sebagai''' [[stadium akhir penyakit ginjal]] ''' ('''ESRD'''). Oleh karena itu, mulai ESRD adalah praktis [[ireversibel]] kesimpulan dari NDD-CKD. Meskipun status 'non-dialisis''bergantung' yang''mengacu pada status orang dengan tahap-tahap awal [[CKD]] (tahap 1 sampai 4), pasien dengan stadium lanjut [[CKD]] (Tahap 5) , yang belum mulai [[terapi penggantian ginjal]] juga disebut sebagai NDD-CKD.
 
== Skrining dan Rujukan ==
Identifikasi dini pasien dengan penyakit ginjal dianjurkan, sebagai tindakan mungkin dilembagakan untuk memperlambat perkembangan dan mengurangi risiko kardiovaskular. Di antara mereka yang harus disaring adalah subjek dengan hipertensi atau sejarah penyakit kardiovaskular, orang-orang dengan diabetes atau obesitas yang ditandai, mereka yang berusia> 60 tahun, subyek dengan pribumi (Indian Amerika asli, First Nations) asal ras, orang-orang dengan riwayat penyakit ginjal di masa lalu, serta subyek yang memiliki kerabat yang memiliki penyakit ginjal yang memerlukan dialisis. Pemeriksaan sebaiknya termasuk perhitungan diperkirakan GFR/1.73 m <sup> 2 </sup> dari tingkat kreatinin serum, dan pengukuran urin-ke-rasio albumin kreatinin dalam spesimen urin pertama pagi serta layar dipstick untuk hematuria. <ref> {{mengutip buku | terakhir = Johnson | pertama = David | editor pertama = Yohanes | editor terakhir = Daugirdas | title = Handbook Manajemen Penyakit Ginjal Kronis | publisher = Lippincott Williams dan Wilkins | date = 2011-05 - 02 | pages = 32-43 | Bab = Bab 4: Skrining CKD dan Manajemen: Sekilas | chapterurl = http://hdcn.com/CKDhandbook/toc.htm | isbn = 1582558930}} </ref> Pedoman untuk rujukan nephrologist bervariasi antara negara-negara yang berbeda. Rujukan Nefrologi berguna ketika eGFR/1.73m <sup> 2 </sup> adalah kurang dari 30 atau menurun dengan lebih dari 3 ml / menit / tahun, ketika albumin urin-ke-kreatinin rasio lebih dari 300 mg / g, saat tekanan darah sulit untuk mengontrol, atau ketika hematuria atau temuan lain menunjukkan baik gangguan terutama glomerulus atau penyakit sekunder setuju untuk perawatan khusus. Manfaat lain dari rujukan nefrologi dini termasuk pendidikan pasien yang tepat mengenai pilihan untuk terapi pengganti ginjal serta pre-emptive transplantasi, dan hasil pemeriksaan tepat waktu dan penempatan fistula arteriovenosa pada pasien hemodialisis memilih untuk masa depan.
 
== Pengobatan ==
Selain mengendalikan faktor risiko lain, tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan GGK. Kontrol [[tekanan darah]] dan pengobatan penyakit awal merupakan prinsip utama penangangan.
{{POV-section | date = Agustus 2009}}
Tujuan terapi adalah untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan CKD ke tahap 5. Pengendalian [[tekanan darah]] dan pengobatan penyakit asli, kapanpun layak, adalah prinsip-prinsip yang luas dari manajemen. Umumnya, [[angiotensin converting inhibitor enzim]] s (ACEIs) atau [[angiotensin II reseptor antagonis]] (ARB) yang digunakan, karena mereka telah ditemukan untuk memperlambat perkembangan CKD ke tahap 5. <ref> {{Mengutip jurnal | author = Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, Gaspari F, Benini R, Remuzzi G | title = Fungsi ginjal dan kebutuhan untuk dialisis pada pasien nefropati kronis jangka panjang ramipril: Rein tindak lanjut sidang. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici di Nefrologia (GISEN). Efikasi ramipril dalam nefropati | jurnal Lancet = | volume = 352 | edisi = 9136 | pages = 1252-6 | year = 1998 | bulan = Oktober | PMID = 9788454 | doi = 10.1016/S0140-6736 (98) 04433-X}} </ref> <ref> {{mengutip jurnal | author = Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, et al''''|. title = sifat Renoprotective ACE-inhibisi non-diabetes nephropathies dengan non-nefrotik proteinuria | jurnal Lancet = | volume = 354 | edisi = 9176 | pages = 359-64 | year = 1999 | bulan = Juli | PMID 10437863 = | doi = 10.1016/S0140-6736 (98) 10363-X}} </ref> Meskipun penggunaan penghambat ACE dan ARB merupakan standar saat ini perawatan untuk pasien dengan CKD, pasien semakin kehilangan fungsi ginjal sedangkan pada obat-obat ini, seperti yang terlihat dalam {{<ref> IDNT mengutip jurnal | author = Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al. | Title = efek Renoprotective dari irbesartan antagonis angiotensin reseptor pada pasien dengan nefropati akibat diabetes tipe 2 | journal = N Engl J Med | volume = 345 | pages = 851-60 | year = 2001 | doi = 10.1056/NEJMoa011303 | PMID = 11565517 | edisi = 12}} </ref> dan RENAAL <ref> {{mengutip jurnal | author = Brenner BM, Cooper ME, de ZD, dkk. | Title = Efek losartan pada hasil ginjal dan kardiovaskular pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan nefropati | journal = N Engl J Med | volume = 345 | pages = 861-9 | year = 2001 | doi = 10.1056/NEJMoa011161 | PMID 11565518 = | edisi = 12}} </ref> studi, yang melaporkan penurunan dari waktu ke waktu diperkirakan [[laju filtrasi glomerulus]] (akurat mengukur perkembangan CKD, sebagaimana tercantum dalam K / DOQI pedoman <nama ref = "KDQOI" />) pada pasien yang diobati oleh metode konvensional.
 
=== Tekanan darah ===
Saat ini, beberapa senyawa dalam pembangunan untuk CKD. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, [[bardoxolone metil]], <ref> http://www.medscape.com/viewarticle/590644 </ref> [[olmesartan medoxomil]], [[sulodexide]], dan avosentan <ref> http://www.medicalnewstoday.com/articles/139028.php </ref>.
[[Inhibitor ACE|Angiotensin converting enzyme inhibitor]] (ACEIs) atau [[Antagonis reseptor Angiotensin II|antagonis reseptor angiotensin II]] (ARB) direkomendasikan sebagai agen lini pertama karena mereka terbukti memperlambat penurunan fungsi ginjal, relatif terhadap penurunan yang lebih cepat pada orang-orang yang tidak menggunakan salah satu agen ini.<ref name="Xie2015"/> Obat-obatan tersebut juga telah ditemukan mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama seperti [[infark miokard]], [[strok]]e, [[gagal jantung]], dan kematian akibat penyakit kardiovaskular bila dibandingkan dengan plasebo pada individu dengan GGK.<ref name="Xie2015" /> ACEI mungkin lebih unggul dari ARB untuk perlindungan terhadap perkembangan menjadi gagal ginjal dan kematian dari penyebab apa pun pada mereka yang menderita GGK.<ref name="Xie2015" /> Penurunan tekanan darah yang agresif mengurangi risiko kematian orang.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=October 2017|title=Association Between More Intensive vs Less Intensive Blood Pressure Lowering and Risk of Mortality in Chronic Kidney Disease Stages 3 to 5: A Systematic Review and Meta-analysis|journal=JAMA Internal Medicine|volume=177|issue=10|pages=1498–1505|doi=10.1001/jamainternmed.2017.4377|pmc=5704908|pmid=28873137|vauthors=Malhotra R, Nguyen HA, Benavente O, Mete M, Howard BV, Mant J, Odden MC, Peralta CA, Cheung AK, Nadkarni GN, Coleman RL, Holman RR, Zanchetti A, Peters R, Beckett N, Staessen JA, Ix JH}}</ref>
 
=== Tindakan lain ===
Penggantian [[eritropoietin]] dan [[calcitriol]], dua hormon diproses oleh ginjal, sering diperlukan pada pasien dengan CKD maju. [[Fosfat binder]] juga digunakan untuk mengontrol serum [[fosfat]] tingkat, yang biasanya meningkat pada penyakit ginjal kronis lanjut.
* Dianjurkan pengobatan agresif lipid darah tinggi.<ref>{{Cite journal|date=November 2009|title=Dyslipidemia in chronic kidney disease: managing a high-risk combination|journal=Postgraduate Medicine|volume=121|issue=6|pages=54–61|doi=10.3810/pgm.2009.11.2077|pmid=19940417|vauthors=Chauhan V, Vaid M}}</ref>
* Diet rendah protein, rendah garam dapat menyebabkan perkembangan GGK yang lebih lambat dan pengurangan proteinuria serta mengendalikan gejala GGK lanjut untuk menunda dimulainya dialisis.<ref>{{Cite journal|date=November 2017|title=Nutritional Management of Chronic Kidney Disease|journal=The New England Journal of Medicine|volume=377|issue=18|pages=1765–1776|doi=10.1056/NEJMra1700312|pmid=29091561|vauthors=Kalantar-Zadeh K, Fouque D}}</ref> Diet rendah protein yang dirancang khusus, dirancang untuk keasaman rendah, dapat membantu mencegah kerusakan ginjal bagi orang-orang dengan GGK.<ref>{{Cite journal|date=May 2017|title=Reducing the Dietary Acid Load: How a More Alkaline Diet Benefits Patients With Chronic Kidney Disease|journal=J Ren Nutr|type=Review|volume=27|issue=3|pages=151–160|doi=10.1053/j.jrn.2016.11.006|pmid=28117137|vauthors=Passey C}}</ref>
* Anemia - Direkomendasikan tingkat target hemoglobin 9-12 g/dL;<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=September 2010|title=Target haemoglobin to aim for with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to reduce cardiovascular events with Aranesp therapy (TREAT) study|url=http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20591813|journal=Nephrology, Dialysis, Transplantation|volume=25|issue=9|pages=2846–50|doi=10.1093/ndt/gfq336|pmid=20591813|vauthors=Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A, De Francisco A, Macdougall IC, Wiecek A, Vanholder R|access-date=2020-05-27|archive-date=2021-08-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20210828034819/https://academic.oup.com/ndt|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite journal|date=June 2009|title=The impact of selecting a high hemoglobin target level on health-related quality of life for patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis|journal=Archives of Internal Medicine|volume=169|issue=12|pages=1104–12|doi=10.1001/archinternmed.2009.112|pmid=19546410|vauthors=Clement FM, Klarenbach S, Tonelli M, Johnson JA, Manns BJ}}</ref> meningkatkan kadar hemoglobin ke kisaran normal belum terbukti bermanfaat.<ref name="Levin A, Hemmelgarn B, Culleton B, et al. 2008 1154–62">{{Cite journal|displayauthors=6|date=November 2008|title=Guidelines for the management of chronic kidney disease|journal=CMAJ|volume=179|issue=11|pages=1154–62|doi=10.1503/cmaj.080351|pmc=2582781|pmid=19015566|vauthors=Levin A, Hemmelgarn B, Culleton B, Tobe S, McFarlane P, Ruzicka M, Burns K, Manns B, White C, Madore F, Moist L, Klarenbach S, Barrett B, Foley R, Jindal K, Senior P, Pannu N, Shurraw S, Akbari A, Cohn A, Reslerova M, Deved V, Mendelssohn D, Nesrallah G, Kappel J, Tonelli M}}</ref>
** Pedoman merekomendasikan pengobatan dengan [[besi parenteral]] sebelum perawatan dengan [[eritropoietin]].
** Penggantian eritropoietin sering diperlukan pada orang dengan penyakit lanjut.<ref>{{Cite web|url=http://guidance.nice.org.uk/CG114|title=Anaemia management in people with chronic kidney disease (CG114)|date=February 2011|website=NICE Clinical Guideline|publisher=UK National Institute for Health and Care Excellence|access-date=2020-05-27|archive-date=2014-01-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20140104105951/http://guidance.nice.org.uk/CG114|dead-url=no}}</ref>
** Tidak jelas apakah [[androgen]] meningkatkan anemia.<ref>{{Cite journal|last=Yang|first=Qianchun|last2=Abudou|first2=Minawaer|last3=Xie|first3=Xi Sheng|last4=Wu|first4=Taixiang|date=2014-10-09|editor-last=Cochrane Kidney and Transplant Group|title=Androgens for the anaemia of chronic kidney disease in adults|url=http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD006881.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|language=en|doi=10.1002/14651858.CD006881.pub2}}</ref>
* [[Kalsitriol|Calcitriol]] direkomendasikan untuk [[Kekurangan vitamin D|defisiensi vitamin D]] dan kontrol [[penyakit tulang metabolik]].
* [[Pengikat fosfat]] digunakan untuk mengontrol kadar serum [[Ortofosfat|fosfat]], yang biasanya meningkat pada penyakit ginjal kronis lanjut.
* [[Jenis fosfodiesterase spesifik CGMP 5|Inhibitor fosfodiesterase-5]] dan [[seng]] dapat meningkatkan [[disfungsi seksual]] pada pria.<ref name="Vecchio_2010"/>
 
=== Terapi penggantian ginjal ===
Ketika seseorang mencapai tahap 5 CKD, [[terapi penggantian ginjal]] diperlukan, dalam bentuk baik [[dialisis]] atau [[transplantasi ginjal|cangkok]].
Pada tahap 5 GGK, [[terapi penggantian ginjal]] biasanya diperlukan, dalam bentuk [[dialisis]] atau [[transplantasi]] ginjal.
 
Pada GGK, banyak toksin uremik yang menumpuk di dalam darah. Bahkan ketika ESRD (sebagian besar identik dengan GGK5) diobati dengan dialisis, kadar toksin tidak kembali normal karena dialisis tidak begitu efisien. Demikian pula, setelah transplantasi ginjal, kadarnya mungkin tidak kembali normal karena ginjal yang ditransplantasikan mungkin tidak bekerja 100%. Jika demikian, tingkat kreatinin sering normal. Toksin menunjukkan berbagai aktivitas sitotoksik dalam serum dan memiliki berat molekul berbeda, dan beberapa toksin terikat dengan protein lain, terutama untuk albumin.
Normalisasi hemoglobin belum ditemukan menjadi manfaat apapun <ref name="Levin A, Hemmelgarn B, Culleton B, et al. 2008 1154-62"> {{mengutip jurnal |. Title = Levin A, B Hemmelgarn, Culleton B, dkk''''|. title = Pedoman penatalaksanaan penyakit ginjal kronis | journal = CMAJ | volume = 179 | edisi = 11 | pages = 1154-1162 | tahun = 2008 | bulan = November | PMID = 19015566 | PMC = 2582781 | doi = 10.1503/cmaj.080351 | url =}}</ref>
 
Toksin uremik diklasifikasikan menjadi tiga kelompok sebagai zat terlarut kecil yang larut dalam air, zat terlarut dengan berat molekul sedang, dan zat terlarut yang terikat protein.<ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=May 2003|title=Review on uremic toxins: classification, concentration, and interindividual variability|journal=Kidney International|volume=63|issue=5|pages=1934–43|doi=10.1046/j.1523-1755.2003.00924.x|pmid=12675874|vauthors=Vanholder R, De Smet R, Glorieux G, Argilés A, Baurmeister U, Brunet P, Clark W, Cohen G, De Deyn PP, Deppisch R, Descamps-Latscha B, Henle T, Jörres A, Lemke HD, Massy ZA, Passlick-Deetjen J, Rodriguez M, Stegmayr B, Stenvinkel P, Tetta C, Wanner C, Zidek W}}</ref> Hemodialisis dengan membran dialisis fluks tinggi, perawatan lama atau sering, dan peningkatan aliran darah/dialisat telah meningkatkan pembuangan toksin uremik berat molekul kecil yang larut dalam air. Molekul dengan berat sedang dihilangkan secara lebih efektif dengan hemodialisis menggunakan membran fluks tinggi, filtrasi hemodia, dan hemofiltrasi. Namun, pengobatan dialisis konvensional terbatas dalam kemampuannya untuk menghilangkan racun uremik yang terikat protein.<ref>{{Cite journal|last=Yamamoto|first=Suguru|last2=Kazama|first2=Junichiro James|last3=Wakamatsu|first3=Takuya|last4=Takahashi|first4=Yoshimitsu|last5=Kaneko|first5=Yoshikatsu|last6=Goto|first6=Shin|last7=Narita|first7=Ichiei|date=14 September 2016|title=Removal of uremic toxins by renal replacement therapies: a review of current progress and future perspectives|journal=Renal Replacement Therapy|volume=2|issue=1|doi=10.1186/s41100-016-0056-9}}</ref>
Orang dengan CKD berada pada risiko nyata terhadap penyakit kardiovaskular, dan sering memiliki faktor risiko lain untuk penyakit jantung, seperti [[hiperlipidemia]]. Penyebab paling umum kematian pada orang dengan CKD karena penyakit kardiovaskular daripada kegagalan ginjal. Pengobatan agresif hiperlipidemia dibenarkan <ref> {{mengutip jurnal | author = Chauhan V, Vaid M | title = Dislipidemia pada penyakit ginjal kronis:. Mengelola kombinasi berisiko tinggi | jurnal = Med Pascasarjana | volume = 121 | edisi = 6 | pages = 54-61 | year = 2009 | bulan = November | PMID 19940417 = | doi =}} 10.3810/pgm.2009.11.2077 </ref>
 
== Prognosis ==
Gagal ginjal kronis meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler, dan orang dengan GGK sering memiliki faktor risiko lain untuk penyakit jantung, seperti [[Hiperlipidemia|lemak darah tinggi]]. Penyebab kematian paling umum pada orang dengan GGK adalah penyakit kardiovaskular daripada gagal ginjal.
Prognosis pasien dengan penyakit ginjal kronis dijaga sebagai [[epidemiologi|Data epidemiologi]] telah menunjukkan bahwa menyebabkan semua [[kematian]]. (Tingkat kematian secara keseluruhan) meningkat sebagai penurunan fungsi ginjal <ref name=perazella16538076> { {mengutip jurnal | author = Perazella MA, Khan S | title = Peningkatan mortalitas pada penyakit ginjal kronis: panggilan untuk bertindak | = jurnal Am. J. Med. Sci. | Volume = 331 | edisi = 3 | pages = 150-3 | year = 2006 | bulan = Maret | PMID 16538076 = | doi =}} 10.1097/00000441-200603000-00007 </ref> Penyebab utama kematian pada pasien dengan penyakit ginjal kronis adalah penyakit jantung, terlepas dari apakah ada perkembangan ke tahap 5 <ref name=perazella16538076/> <ref> {{mengutip jurnal |.. title = Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC,''et al'' | title = Penyakit ginjal sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular: sebuah pernyataan dari Dewan American Heart Association di Ginjal di Penyakit Jantung, Penelitian Tekanan Darah Tinggi, Kardiologi Klinis, dan Epidemiologi dan Pencegahan | journal = Sirkulasi | volume = 108 | edisi = 17 | pages = 2154-69 | year = 2003 | bulan = Oktober | PMID 14581387 = | doi = 10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80 | url = http://circ.ahajournals.org/cgi/content/ full/108/17/2154}} </ref> <ref> {{mengutip jurnal | author = Tonelli M, N Wiebe, Culleton B, dkk''''| title = penyakit ginjal kronis dan risiko kematian:. sebuah sistematis ulasan | journal = J. Am. Soc. Nephrol. | Volume = 17 | edisi = 7 | pages = 2034-47 | tahun = 2006 | bulan = Juli | PMID 16738019 = | doi = 10.1681/ASN.2005101085 | url = http://jasn.asnjournals.org/cgi/content / full/17/7/2034}} </ref>
 
Penyakit ginjal kronis menghasilkan [[kematian]] semua penyebab yang lebih buruk ([[Kematian|angka kematian]] keseluruhan) yang meningkat dengan menurunnya fungsi ginjal.<ref name="perazella16538076">{{Cite journal|date=March 2006|title=Increased mortality in chronic kidney disease: a call to action|journal=The American Journal of the Medical Sciences|volume=331|issue=3|pages=150–3|doi=10.1097/00000441-200603000-00007|pmid=16538076|vauthors=Perazella MA, Khan S}}</ref> Penyebab utama kematian pada penyakit ginjal kronis adalah penyakit kardiovaskular, terlepas dari apakah ada perkembangan ke tahap 5.<ref name="perazella16538076" /><ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=October 2003|title=Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention|journal=Circulation|volume=108|issue=17|pages=2154–69|doi=10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80|pmid=14581387|vauthors=Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, Coresh J, Culleton B, Hamm LL, McCullough PA, Kasiske BL, Kelepouris E, Klag MJ, Parfrey P, Pfeffer M, Raij L, Spinosa DJ, Wilson PW}}</ref><ref>{{Cite journal|displayauthors=6|date=July 2006|title=Chronic kidney disease and mortality risk: a systematic review|url=http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/17/7/2034|journal=Journal of the American Society of Nephrology|volume=17|issue=7|pages=2034–47|doi=10.1681/ASN.2005101085|pmid=16738019|vauthors=Tonelli M, Wiebe N, Culleton B, House A, Rabbat C, Fok M, McAlister F, Garg AX|access-date=2020-05-27|archive-date=2008-06-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20080609061149/http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/17/7/2034|dead-url=no}}</ref>
Sementara [[terapi penggantian ginjal|terapi pengganti ginjal]] dapat mempertahankan pasien tanpa batas waktu dan memperpanjang kehidupan, [[kualitas hidup]] adalah sangat terpengaruh <ref> {{mengutip jurnal |. Title = Heidenheim AP, Kooistra MP, RM Lindsay | title = Kualitas hidup | journal = Contrib Nephrol | volume = 145 | edisi = | pages = 99-105 | tahun = 2004 | PMID 15496796 = | doi = 10.1159/000081673 | url =}}</ref> <ref> {{mengutip jurnal | author = de Francisco AL, Pinera C | title = Tantangan dan masa depan terapi penggantian ginjal | journal = Int Hemodial | volume = 10 Suppl 1 | edisi = | pages = S19-23 | tahun = 2006 | bulan = Januari | PMID 16441862 = | doi = 10.1111/j.1542-4758.2006.01185.x | url =}}</ref> [[ginjal transplantasi]] meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan stadium 5 CKD signifikan bila dibandingkan dengan [[terapi]] pilihan; <ref> {{mengutip jurnal | author = Groothoff JW | title = Tujuan jangka panjang dari anak-anak dengan stadium akhir penyakit ginjal | journal = Pediatr. Nephrol. | Volume = 20 | edisi = 7 | pages = 849-53 | year = 2005 | bulan = Juli | PMID 15834618 = | doi =}} 10.1007/s00467-005-1878-9 </ref> {{mengutip <ref> jurnal | author = Giri M | title = Pilihan terapi pengganti ginjal pada pasien dengan penyakit diabetes tahap akhir ginjal | journal = Edtna Erca J | volume = 30 | edisi = 3 | pages = 138-42 | year = 2004 | PMID 15715116 = }} </ref> Namun, hal ini terkait dengan mortalitas jangka pendek meningkat (akibat komplikasi dari operasi). Transplantasi samping, intensitas tinggi [[rumah hemodialisis]] muncul terkait dengan kelangsungan hidup baik dan [kualitas [hidup]] yang lebih besar, jika dibandingkan dengan tiga kali seminggu konvensional [[hemodialisis]] dan [[dialisis peritoneal]] . <ref> {{mengutip jurnal | author = Pierratos A, McFarlane P, Chan CT | title = yg terjadi setiap dialisis - update 2005 | journal = Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. | Volume = 14 | edisi = 2 | pages = 119-24 | year = 2005 | bulan = Maret | PMID 15687837 = | doi =}} 10.1097/00041552-200503000-00006 </ref>
 
Terapi penggantian ginjal dapat mempertahankan orang tanpa batas waktu dan memperpanjang hidup, tetapi [[kualitas hidup]] dipengaruhi secara negatif.<ref>{{Cite book|title=Quality of life|vauthors=Heidenheim AP, Kooistra MP, Lindsay RM|work=Contrib Nephrol|year=2004|isbn=978-3-8055-7808-0|series=Contributions to Nephrology|volume=145|pages=99–105|doi=10.1159/000081673|pmid=15496796}}</ref><ref>{{Cite journal|date=January 2006|title=Challenges and future of renal replacement therapy|journal=Hemodialysis International. International Symposium on Home Hemodialysis|volume=10 Suppl 1|issue=Suppl 1|pages=S19-23|doi=10.1111/j.1542-4758.2006.01185.x|pmid=16441862|vauthors=de Francisco AL, Piñera C}}</ref> Transplantasi ginjal meningkatkan kelangsungan hidup orang dengan GGK tahap 5 bila dibandingkan dengan pilihan lain;<ref>{{Cite journal|date=July 2005|title=Long-term outcomes of children with end-stage renal disease|journal=Pediatric Nephrology|volume=20|issue=7|pages=849–53|doi=10.1007/s00467-005-1878-9|pmid=15834618|vauthors=Groothoff JW}}</ref><ref>{{Cite journal|year=2004|title=Choice of renal replacement therapy in patients with diabetic end stage renal disease|journal=EDTNA/ERCA Journal|volume=30|issue=3|pages=138–42|doi=10.1111/j.1755-6686.2004.tb00353.x|pmid=15715116|vauthors=Giri M}}</ref> Namun, hal ini dikaitkan dengan peningkatan mortalitas jangka pendek karena komplikasi operasi. Selain transplantasi, [[Hemodialisis rumah|hemodialisis]] intensitas tinggi di [[Hemodialisis rumah|rumah]] tampaknya terkait dengan peningkatan kelangsungan hidup dan kualitas hidup yang lebih besar, bila dibandingkan dengan hemodialisis konvensional tiga kali seminggu dan [[dialisis peritoneum]].<ref>{{Cite journal|date=March 2005|title=Quotidian dialysis--update 2005|url=https://zenodo.org/record/896982|journal=Current Opinion in Nephrology and Hypertension|volume=14|issue=2|pages=119–24|doi=10.1097/00041552-200503000-00006|pmid=15687837|vauthors=Pierratos A, McFarlane P, Chan CT|access-date=2020-05-27|archive-date=2020-08-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20200827054530/https://zenodo.org/record/896982|dead-url=no}}</ref>
 
Orang dengan ESRD berada pada peningkatan risiko keseluruhan untuk kanker.<ref name="ESRDcancer">{{Cite journal|displayauthors=6|date=July 1999|title=Cancer in patients on dialysis for end-stage renal disease: an international collaborative study|journal=Lancet|volume=354|issue=9173|pages=93–9|doi=10.1016/S0140-6736(99)06154-1|pmid=10408483|vauthors=Maisonneuve P, Agodoa L, Gellert R, Stewart JH, Buccianti G, Lowenfels AB, Wolfe RA, Jones E, Disney AP, Briggs D, McCredie M, Boyle P}}</ref> Risiko ini sangat tinggi pada orang yang lebih muda dan secara bertahap berkurang seiring bertambahnya usia.<ref name="ESRDcancer" /> Organisasi profesi khusus medis merekomendasikan bahwa dokter tidak melakukan skrining kanker rutin pada orang dengan harapan hidup terbatas karena ESRD karena bukti tidak menunjukkan bahwa tes tersebut mengarah pada hasil yang lebih baik.<ref name="ASNfive">{{Cite journal|last=American Society of Nephrology|title=Five Things Physicians and Patients Should Question|url=http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_Soc_Neph.pdf|journal=Choosing Wisely: An Initiative of the ABIM Foundation|page=|access-date=August 17, 2012|archive-date=2012-04-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20120416220524/http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_Soc_Neph.pdf|dead-url=no}}</ref><ref name="ESRDcancerfinancal">{{Cite journal|date=June 1996|title=Cost-effectiveness of cancer screening in end-stage renal disease|journal=Archives of Internal Medicine|volume=156|issue=12|pages=1345–50|doi=10.1001/archinte.1996.00440110117016|pmc=|pmid=8651845|vauthors=Chertow GM, Paltiel AD, Owen WF, Lazarus JM}}</ref>
 
== Epidemiologi ==
Sekitar satu dari sepuluh orang memiliki penyakit ginjal kronis. Di Kanada 1,9 hingga 2,3 juta orang diperkirakan memiliki GGK pada tahun 2008.<ref name="Levin A, Hemmelgarn B, Culleton B, et al. 2008 1154–62"/> Gagal ginjal kronis memengaruhi sekitar 16,8% orang dewasa AS berusia 20 tahun ke atas dalam periode 1999 hingga 2004.<ref>{{Cite journal|last=Centers for Disease Control Prevention (CDC)|date=March 2007|title=Prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors--United States, 1999-2004|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5608a2.htm|journal=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|volume=56|issue=8|pages=161–5|pmid=17332726|access-date=2020-05-27|archive-date=2017-07-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20170719075001/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5608a2.htm|dead-url=no}}</ref> Pada 2007, 8,8% dari populasi Inggris Raya dan Irlandia Utara memiliki gejala GGK.<ref>{{Cite web|url=http://www.apho.org.uk/resource/item.aspx?RID=63798|title=Chronic Kidney Disease (stages 3–5) prevalence estimates using data from the Neoerica study (2007)|last=Morgan T|date=21 January 2009|website=|publisher=Association of Public Health Observatories|access-date=2020-05-27|archive-date=2011-07-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20110718100104/http://www.apho.org.uk/resource/item.aspx?RID=63798|dead-url=yes}}</ref>
Di Kanada 1,9-2.300.000 orang memiliki penyakit ginjal kronis. <ref name="Levin A, Hemmelgarn B, Culleton B, et al. 2008 1154-62"/>
 
Penyakit ginjal kronis adalah penyebab 956.000 kematian secara global pada 2013, naik dari 409.000 kematian pada 1990.<ref name="GDB2013">{{Cite journal|last=GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators|date=January 2015|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|journal=Lancet|volume=385|issue=9963|pages=117–71|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|pmc=4340604|pmid=25530442}} Table 2, p. 137 {{Open access}}</ref>
Di AS, [[Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit]] menemukan bahwa CKD yang terkena 16,8% diperkirakan orang dewasa berusia 20 tahun dan lebih tua, selama tahun 1999 hingga 2004. Http://www.cdc.gov/mmwr <ref> / preview/mmwrhtml/mm5608a2.htm </ref>
 
== Sosial dan budaya ==
Memperkirakan Inggris menunjukkan bahwa 8,8% dari penduduk Britania Raya dan Irlandia Utara telah CKD gejala <ref> Asosiasi Observatorium Kesehatan Masyarakat -. Estimasi Prevalensi Penyakit Ginjal Kronis. 2007 [dikutip 1/3/2010]; Available from:. Http://www.apho.org.uk/resource/item.aspx?RID=63798 </ref>
[[Masyarakat Internasional Nefrologi|International Society of Nephrology]] adalah badan internasional yang mewakili spesialis penyakit ginjal.
 
=== OrganisasiAmerika Serikat ===
* [[national kidney foundation|National Kidney Foundation]] adalah organisasi nasional yang mewakili orang-orang dengan penyakit ginjal kronis dan para profesional yang mengobati penyakit ginjal.
Di Amerika Serikat, [[National Kidney Foundation]] adalah sebuah organisasi nasional yang mewakili pasien dan profesional yang mengobati penyakit ginjal. The [[Amerika Ginjal Dana]] (AKF) adalah sebuah organisasi nirlaba nasional yang menyediakan pengobatan terkait bantuan keuangan ke 1 dari setiap 5 pasien dialisis setiap tahun. The [[Jaringan Dukungan ginjal]] (RSN) adalah, nirlaba yang berfokus pada pasien, pasien menjalankan organisasi yang menyediakan layanan non-medis bagi mereka yang terkena CKD. Para [[American Association Pasien Ginjal]] (AAKP) adalah non-profit, pasien-sentris kelompok terfokus pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan CKD dan [[dialisis]] pasien. Para [[ginjal Asosiasi Dokter]] (RPA) adalah sebuah asosiasi yang mewakili [[nefrologi]] profesional.
* [[Dana Ginjal Amerika|American Kidney Fund]] adalah organisasi nirlaba nasional yang menyediakan bantuan keuangan terkait perawatan untuk satu dari setiap lima orang yang menjalani dialisis setiap tahun.
* [[Jaringan Pendukung Ginjal|Renal Support Network]] adalah organisasi nirlaba, berfokus pada pasien, yang dikelola pasien yang menyediakan layanan nonmedis bagi mereka yang terkena GGK.
* Asosiasi Pasien Ginjal Amerika adalah kelompok nirlaba, berpusat pada pasien yang berfokus pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan GGK dan orang-orang yang menjalani [[dialisis]].
* [[Asosiasi Dokter Ginjal|Renal Physicians Association]] adalah asosiasi yang mewakili para profesional [[nefrologi]].
 
=== Britania Raya ===
Di Britania Raya, [[Inggris Ginjal Nasional Federasi]] mewakili pasien, dan [[ginjal Asosiasi]] mewakili dokter ginjal dan bekerja erat dengan [[Layanan Nasional Kerangka]] untuk penyakit ginjal.
[[Federasi Ginjal Nasional Inggris|Federasi Ginjal Nasional]] Inggris dan Asosiasi Pasien Ginjal Inggris (BKPA) mewakili orang dengan penyakit ginjal kronis. [[Asosiasi ginjal|Asosiasi]] Renal mewakili dokter ginjal dan bekerja erat dengan [[Kerangka Layanan Nasional]] untuk penyakit ginjal.
 
=== Indonesia ===
Para [[International Society of Nephrology]] adalah sebuah badan internasional yang mewakili spesialis dalam penyakit ginjal.
* Indonesia Kidney Care Club = Klub Sayang Ginjal, merupakan suatu organisasi non profit dan independen yang terdiri dari pasien-pasien yang menderita gangguan ginjal dan masyarakat yang sadar terhadap kesehatan ginjal, dengan memberikan informasi dan edukasi mengenai ginjal untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik.
* Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI) merupakan perhimpunan para dokter seminat khususnya yang bergerak di bidang Nefrologi dan Hipertensi.
 
== Penelitian ==
Saat ini, beberapa senyawa sedang dalam pengembangan untuk pengobatan GGK. Senyawa termasuk angiotensin receptor blocker (ARB) [[olmesartan medoxomil]] dan [[Sulodexide|sulodeksid]], campuran heparin dengan berat molekul rendah dan dermatan sulfat.<ref>{{Cite web|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00151827|title=Olmesartan|last=|first=|date=|website=clinicaltrials|archive-url=https://web.archive.org/web/20210828034819/https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00151827|archive-date=2021-08-28|access-date=|url-status=live|dead-url=no}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.medicinenet.com/angiotensin_ii_receptor_blockers/article.htm#what_are_the_side_effects_of_arbs|title=Angiotesin Receptor|last=|first=|date=|website=|archive-url=https://web.archive.org/web/20200127153813/https://www.medicinenet.com/angiotensin_ii_receptor_blockers/article.htm#what_are_the_side_effects_of_arbs|archive-date=2020-01-27|access-date=|url-status=live|dead-url=no}}</ref>
 
Penelitian yang tidak lengkap dengan pelaporan lengkap diperlukan untuk menentukan keamanan dan efektivitas [[akupunktur]] untuk mengobati [[Depresi (psikologi)|depresi]], nyeri, [[Gangguan tidur|masalah tidur]], dan [[Pruritus uremik|pruritus uraemik]] pada orang yang menjalani perawatan dialisis secara teratur.<ref>{{Cite journal|last=Kim|first=Kun Hyung|last2=Lee|first2=Myeong Soo|last3=Kim|first3=Tae-Hun|last4=Kang|first4=Jung Won|last5=Choi|first5=Tae-Young|last6=Lee|first6=Jae Dong|date=2016-06-28|title=Acupuncture and related interventions for symptoms of chronic kidney disease|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27349639|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=6|pages=CD009440|doi=10.1002/14651858.CD009440.pub2|issn=1469-493X|pmid=27349639|access-date=2020-05-27|archive-date=2016-09-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20160924211842/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27349639|dead-url=no}}</ref>
 
== Lihat juga ==
Baris 127 ⟶ 161:
== Pranala luar ==
{{Sisterlinks}}
* [Httphttp://www.kidney.org/ National Kidney Foundation] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070226090343/http://www.kidney.org/ |date=2007-02-26 }}
* [Httphttp://www.emedicine.com/emerg/topic501.htm ginjal Kegagalan, Komplikasi kronis dan Dialisis] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20081028231911/http://www.emedicine.com/EMERG/topic501.htm |date=2008-10-28 }} - emedicine.com
* [Httphttp://www.kidney.ca Kidney Foundation of Canada] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20191006094737/https://www.kidney.ca/ |date=2019-10-06 }}
* {{en}} [http://www.felinecrf.org Tanya's Feline Chronic Renal Failure Information Center] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230720063655/https://felinecrf.org/ |date=2023-07-20 }}
* {{en}} [http://www.kidney.org/ National Kidney Foundation] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070226090343/http://www.kidney.org/ |date=2007-02-26 }}
* {{en}} [http://www.uremic-toxins.org EUTox - Uremic Toxins Work Group of the ESAO - Uremic toxins accumulating in chronic renal failure] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20230606181633/https://www.uremic-toxins.org/ |date=2023-06-06 }}
* {{en}} [http://www.emedicine.com/emerg/topic501.htm Renal Failure, Chronic and Dialysis Complications] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20081028231911/http://www.emedicine.com/EMERG/topic501.htm |date=2008-10-28 }} - emedicine.com
* {{en}} [http://www.emedicine.com/med/topic374.htm Chronic Renal Failure - emedicine.com] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20081113155508/http://www.emedicine.com/med/TOPIC374.HTM |date=2008-11-13 }}
 
{{DEFAULTSORT:Penyakit Ginjal Kronis}}
{{Nefrologi}}
{{Organ kegagalan}}
 
{{DEFAULTSORT: Penyakit Ginjal Kronis}}
== Pranala luar ==
 
* {{en}} [http://www.felinecrf.org Tanya's Feline Chronic Renal Failure Information Center]
* {{en}} [http://www.kidney.org/ National Kidney Foundation]
* {{en}} [http://www.uremic-toxins.org EUTox - Uremic Toxins Work Group of the ESAO - Uremic toxins accumulating in chronic renal failure]
* {{en}} [http://www.emedicine.com/emerg/topic501.htm Renal Failure, Chronic and Dialysis Complications] - emedicine.com
* {{en}} [http://www.emedicine.com/med/topic374.htm Chronic Renal Failure - emedicine.com]
 
{{medis-stub}}
 
[[Kategori:Penyakit Ginjal]]
[[Kategori:Organ kegagalan]]
[[Kategori:Nefrologi]]
[[Kategori:Penyakit ginjal]]
 
[[ar:مرض الكلى المزمنة]]
[[az:Xroniki böyrək çatışmazlığı]]
[[bg:Бъбречна недостатъчност]]
[[ca:Insuficiència renal crònica]]
[[cs:Chronické renální selhání]]
[[de:Chronisches Nierenversagen]]
[[en:Chronic kidney disease]]
[[es:Enfermedad renal crónica]]
[[fr:Insuffisance rénale chronique]]
[[he:אי-ספיקת כליות כרונית]]
[[it:Malattia renale cronica]]
[[ja:慢性腎不全]]
[[lt:Lėtinis inkstų nepakankamumas]]
[[pam:Pangapalya ning batu]]
[[pt:Insuficiência renal crônica]]
[[ru:Хроническая болезнь почек]]
[[sl:Kronična odpoved ledvic]]
[[sr:Хронична бубрежна инсуфицијенција]]
[[sv:Kronisk njursvikt]]
[[ta:நெடுநாள் சிறுநீரகக் கோளாறு]]
[[th:โรคไตเรื้อรัง]]
[[zh:慢性肾脏病]]
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/wiki/Gagal_ginjal_kronis"