Vitamin D: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k ~ |
|||
| (58 revisi perantara oleh 23 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
[[Berkas:
[[Berkas:Ergocalciferol.svg|jmpl|[[Ergokalsiferol]] (D<sub>2</sub>)]]
[[Berkas:22-Dihydroergocalciferol.png|jmpl|Vitamin D4 atau 22-dihidroergokalsiferol]]
[[Berkas:Vitamin D5 structure.svg|jmpl|Vitamin D5 atau sitokalsiferol]]
'''Vitamin D''' adalah kelompok vitamin yang larut dalam [[lemak]] [[prohormon]].<ref name = FactD>{{en}} {{cite web
| url=http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/vitamind.asp
| title=Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin D
| publisher=National Institutes of Health
| accessdate=2007-09-10
| archiveurl=
| archivedate=2007-09-10
| dead-url=no
}}</ref> Vitamin D dikenal juga dengan nama [[kalsiferol]].<ref name=dis1/> Penamaan ini berdasarkan ''[[International Union of Pure and Applied Chemist]]'' ([[IUPAC]]).<ref name=basic/> Di dalam tubuh, vitamin D berperan dalam pembentukan struktur [[tulang]] dan [[gigi]] yang baik,<ref name=jur1>Kim YS, Stumpff WE, Clark SA, Sar M, deLuca HF. 1983. Target Cells for 1,25-Dihydroxyvitamin D3 in Developing Rat Incisor Teeth. ''J Dent Res'' 62(1):58-59.</ref><ref>{{Cite news|date=24 Juli 2021|title=Mengenal Vitamin D: Manfaat, Sumber, dan Dosis Harian|url=https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20210716123216-260-668581/mengenal-vitamin-d-manfaat-sumber-dan-dosis-harian|work=[[CNN Indonesia]]|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref> meningkatkan sistem kekebalan tubuh, mengatasi depresi, dan mencegah kanker.<ref>{{Cite web|last=Haryono|first=Marya|date=6 Agustus 2021|title=Rumah Sakit dengan Pelayanan Berkualitas - Siloam Hospitals|url=https://www.siloamhospitals.com/informasi-siloam/artikel/ketahui-berbagai-manfaat-vitamin-d-dan-pentingnya-untuk-kesehatan-tubuh|website=www.siloamhospitals.com|access-date=11 Januari 2022}}</ref> Vitamin D3 banyak ditemukan pada salmon, tuna, makarel, kuning telur, keju, dan susu. Sedangkan vitamin D2 banyak terkandung dalam berbagai jenis jamur dan produk susu yang terfortifikasi.<ref>{{Cite web|last=Pane|first=Merry Dame Cristy|date=28 Oktober 2014|title=Vitamin D|url=https://www.alodokter.com/vitamin-d|website=Alodokter|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite web|last=Brennan|first=Dan|date=3 November 2020|title=Foods High in Vitamin D3|url=https://www.webmd.com/diet/foods-high-in-vitamin-d3|website=WebMD|language=|access-date=14 Januari 2022}}</ref>
Vitamin D didapatkan dari makanan atau suplemen dan sintesis provitamin D menjadi vitamin D dengan bantuan sinar matahari yang berlangsung di kulit. Senyawa 7-dehidrokolesterol akan diubah menjadi previtamin D3 lalu menjadi vitamin D3. Vitamin D3 yang masuk ke sirkulasi akan berikatan dengan protein pengikat vitamin D. Setelah itu, vitamin D3 mengalami hidroksilasi di dalam hati dan ginjal, lalu masuk ke dalam sel untuk berikatan dengan reseptor vitamin D. Ikatan ini akan masuk ke dalam nukleus untuk mengingkatkan transkripsi gen yang berhubungan dengan vitamin D.<ref>{{Cite journal|last=Nair|first=Rathish|last2=Maseeh|first2=Arun|date=2012|title=Vitamin D: The “sunshine” vitamin|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3356951/|journal=Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics|volume=3|issue=2|pages=118–126|doi=10.4103/0976-500X.95506|issn=0976-500X|pmc=3356951|pmid=22629085}}</ref>
Defisiensi vitamin D dapat disebabkan oleh kurangnya paparan sinar matahari, malabsorbsi pada usus, konsumsi obat-obatan yang menyebabkan degradasi vitamin D, dan gangguan ginjal.<ref>{{Cite web|date=16 Oktober 2019|title=Vitamin D Deficiency: Symptoms & Treatment|url=https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15050-vitamin-d--vitamin-d-deficiency|website=Cleveland Clinic|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite web|date=23 September 2020|title=Vitamin D: What You Need to Know|url=https://raisingchildren.net.au/teens/healthy-lifestyle/nutrients/vitamin-d|website=Raising Children Network|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
Defisiensi vitamin D menyebabkan seseorang mengalami nyeri otot, mudah lelah, nyeri tulang, kelemahan otot, rambut rontok, dan perubahan suasana hati.<ref name=":8" /> Kekurangan vitamin D kronis pada anak menyebabkan rakitis dan pada orang dewasa menyebabkan osteomalasia atau osteoporosis.<ref>{{Cite journal|last=Sahay|first=Manisha|last2=Sahay|first2=Rakesh|date=2012|title=Rickets–vitamin D deficiency and dependency|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3313732/|journal=Indian Journal of Endocrinology and Metabolism|volume=16|issue=2|pages=164–176|doi=10.4103/2230-8210.93732|issn=2230-8210|pmc=3313732|pmid=22470851}}</ref><ref>{{Cite web|last=Tidy|first=Colin|date=20 Oktober 2021|editor-last=Knott|editor-first=Laurence|title=Vitamin D Deficiency including Osteomalacia and Rickets|url=https://patient.info/doctor/vitamin-d-deficiency-including-osteomalacia-and-rickets-pro|website=patient.info|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
Penatalaksanaan defisiensi vitamin D adalah dengan memberikan suplemen vitamin D terutama D3. Dosis pemberiannya tergantung kepada usia dan hasil pemeriksaan kadar 25-hidroksivitamin D.<ref>{{Cite web|title=Vitamin D, Nutrisi Baru Yang Mengagumkan|url=https://reumatologi.or.id/vitamin-d-nutrisi-baru-yang-mengagumkan/|website=reumatologi.or.id|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
== Bentuk-bentuk vitamin D ==
Vitamin ini sendiri merupakan turunan dari molekul [[steroid]] yang merupakan salah satu turunan dari [[kolesterol]].<ref name=def
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/ppmc/articles/PMC2737618
| title = Analysis of SNPs and Haplotypes in Vitamin D Pathway Genes and Renal Cancer Risk
Baris 17 ⟶ 30:
}}</ref>
[[Adolf Windaus]] adalah orang yang menemukan tiga bentuk vitamin D. Namun, istilah vitamin D1 tidak lagi digunakan karena merupakan campuran komponen ergokalsiferol dan lumisterol.<ref>{{Cite web|date=8 April 2021|title=Vitamin D1 vs D2 vs D3: What's the difference between them?|url=https://www.drugs.com/medical-answers/difference-between-vitamin-d1-d2-d3-143046/|website=Drugs.com|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
Vitamin D4 adalah komponen yang didapatkan saat menganalisis vitamin D2 pada jamur melalui pemeriksaan HPLC-UV (High Performance Liquid Chromatography-Ultraviolet) atau kromatografi cair kinerja tinggi dengan detektor ultraviolet. Vitamin D4 dapat ditemukan di dalam [[jamur]] liar yang terpapar sinar ultraviolet.<ref>{{Cite journal|last=Phillips|first=Katherine M.|last2=Horst|first2=Ronald L.|last3=Koszewski|first3=Nicholas J.|last4=Simon|first4=Ryan R.|date=3 Agustus 2012|title=Vitamin D4 in Mushrooms|url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0040702|journal=PLOS ONE|language=|volume=7|issue=8|pages=e40702|doi=10.1371/journal.pone.0040702|issn=1932-6203|pmc=PMC3411670|pmid=22870201}}</ref>
{| class="wikitable" style="width: 40%; float: right; font-size: 90%; margin-left: 25px;"
|-
! scope="col" style="width: 70px;" | Nama
! scope="col" width="40px" | Komposisi kimia
! scope="col" width="70px" | Struktur
|-
! Vitamin D1<ref>{{Cite web|last=|title=Vitamin D1|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/20055268|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
| Campuran komponen molekul [[ergokalsiferol]] dan [[lumisterol]], 1:1
| style="text-align: center;" |
|-
! Vitamin D2<ref>{{Cite web|last=|title=Ergocalciferol|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5280793|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
| [[ergokalsiferol]] (terbentuk dari [[ergosterol]])
| style="text-align: center;" |[[File:Ergocalciferol.svg|70px|Note [[double bond]] at top center.]]
|-
! Vitamin D3<ref>{{Cite web|last=|title=Cholecalciferol|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5280795|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
| [[kolekalsiferol]]
(terbentuk dari [[7-dehidrokolesterol]] di kulit).
| style="text-align: center;" |[[File:Cholecalciferol.svg|70px]]
|-
! Vitamin D4<ref>{{Cite web|last=|title=Vitamin D4|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5460703|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
| [[22-dihidroergokalsiferol]]
| style="text-align: center;" |[[File:22-Dihydroergocalciferol.svg|70px]]
|-
! Vitamin D5<ref>{{Cite web|last=|title=Vitamin D5|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/9547700|website=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
| [[sitokalsiferol]]
(terbentuk dari [[7-dehidrositosterol]])
| style="text-align: center;" |[[File:Vitamin D5 structure.svg|70px]]
|}
== Peranan di dalam tubuh ==
Di dalam tubuh, vitamin D dapat membentuk struktur [[tulang]] dan [[gigi]] yang kuat. Vitamin D meningkatkan absorbsi kalsium di saluran pencernaan.
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10511319
| title = Vitamin D, calcium and prevention of breast cancer: a review
| accessdate = 2010-12-10
| work = Weill Medical College of Cornell University, Strang Cancer Research Laboratory at The Rockefeller University; Lipkin M, Newmark HL.
}}</ref> dan [[kanker endometrium]].<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442474
| title = Vitamin D and calcium intake in relation to risk of endometrial cancer: a systematic review of the literature
Baris 30 ⟶ 75:
}}</ref>
[[Molekul]] aktif dari vitamin D, yaitu [[kalsitriol]], merupakan pemeran utama dalam metabolisme absorpsi [[kalsium]] ke dalam [[tulang]], fungsi otot, sekaligus sebagai [[immunomodulator]] yang berpengaruh terhadap [[sistem kekebalan]]<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18621414?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
| title = Vitamin D signaling in immune-mediated disorders: Evolving insights and therapeutic opportunities
| accessdate = 2010-02-26
| work = Laboratory for Experimental Medicine and Endocrinology (Legendo), Katholieke Universiteit Leuven, Baeke F, van Etten E, et al.
}}</ref> untuk melawan beberapa penyakit, termasuk [[diabetes]] dan [[kanker]].<ref>{{en}} {{cite web
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18723110?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
| title = Vitamin D
| accessdate = 2010-02-26
| work = Department of Physiology and Bosch Institute, University of Sydney, Dixon KM, Mason RS.
}}</ref>
Di dalam tubuh, vitamin D diserap di usus dengan bantuan senyawa [[garam empedu]].<ref name=basic
== Produksi vitamin D ==
Vitamin D merupakan satu-satunya jenis vitamin yang diproduksi tubuh.<ref name=basic/> Vitamin D dihasilkan lewat dua jalur yaitu melalui asupan makanan atau suplemen dan melalui jalur biosintesis provitamin D menjadi vitamin D dengan bantuan sinar matahari di kulit. Kedua jalur ini saling berhubungan karena jalur biosintesis di kulit dapat berlangsung jika terdapat bahan baku provitamin D yang diperoleh dari makanan.{{Sfn|Hermawan, Dessy|2016|p=15-18}}<ref>{{Cite web|date=1 Februari 2007|title=Vitamin D and your health: Breaking old rules, raising new hopes|url=https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/vitamin-d-and-your-health-breaking-old-rules-raising-new-hopes|website=Harvard Health|language=|access-date=12 Januari 2022}}</ref>
[[Berkas:VitaminD3 pathway.png|jmpl|Diagram sintesis vitamin D]]
Saat terpapar cahaya matahari, senyawa prekursor [[7-dehidrokolesterol]] akan diubah menjadi senyawa [[kolekalsiferol]].<ref name="basic" /> Sinar [[ultraviolet B]] (UVB) dengan panjang gelombang 290-315 nm akan mengubah 7-dehidrokolesterol menjadi previtamin D3 lalu menjadi vitamin D3 setelah reaksi isomerisasi yang diinduksi oleh panas. Proses ini terjadi di lapisan [[Kulit manusia|kulit]]. Vitamin D3 kemudian akan masuk ke sirkulasi melalui ikatan dengan protein pengikat vitamin D atau ''vitamin D binding protein'' (DBP). Untuk bisa aktif, vitamin D membutuhkan 2 sekuens [[hidroksilasi]] agar terbentuk 1,25-dihidroksivitamin D atau 1,25[OH]<sub>2</sub>D dan 24,25 hidroksikolekalsiferol atau 24,25(OH)<sub>2</sub>D<sub>3</sub>.<ref name=":0">{{Cite journal|last=Lips|first=P.|date=1 September 2006|title=Vitamin D physiology|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0079610706000083|journal=Progress in Biophysics and Molecular Biology|series=UV exposure guidance: A balanced approach between health risks and health benefits of UV and Vitamin D. Proceedings of an International Workshop, International Commission on Non-ionizing Radiation Protection, Munich, Germany, 17-18 October, 2005|language=|volume=92|issue=1|pages=4–8|doi=10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.016|issn=0079-6107}}</ref><ref name=":1">{{Cite journal|last=Christakos|first=Sylvia|last2=Dhawan|first2=Puneet|last3=Verstuyf|first3=Annemieke|last4=Verlinden|first4=Lieve|last5=Carmeliet|first5=Geert|date=1 Januari 2016|title=Vitamin D: Metabolism, Molecular Mechanism of Action, and Pleiotropic Effects|url=https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physrev.00014.2015|journal=Physiological Reviews|volume=96|issue=1|pages=365–408|doi=10.1152/physrev.00014.2015|issn=0031-9333|pmc=PMC4839493|pmid=26681795}}</ref>
Hidroksilasi vitamin D yang pertama dilakukan oleh enzim vitamin D 25-hidroksilase [[mitokondria]] dan atau [[mikrosom]] [[hati]]. Hidroksilasi yang kedua terjadi di [[ginjal]] dan dilakukan enzim [[Sitokrom P450|P450]] 25-hidroksivitamin D-1 alfa-hidroksilase. Selain itu, di ginjal juga terjadi proses naktivasi katabolisme dilakukan oleh enzim 24-hidroksilase yang akan mengubah 25-dihidroksivitamin D menjadi 24,25 hidroksikalsiferol. Setelah masuk ke sel, [[hormon]] 1,25[OH]<sub>2</sub>D berikatan dengan [[Reseptor (biokimia)|reseptor]] vitamin D atau ''vitamin D receptor'' (VDR). Ikatan ini akan membentuk heterodimer dengan reseptor X [[asam retinoat]] atau ''retinoic acid X receptor'' (RXR). Heterodimer kemudian akan memasuki [[nukleus]] untuk bisa berikatan dengan [[asam deoksiribonukleat]] (DNA) dan meningkatkan [[Transkripsi (genetik)|transkripsi]] [[gen]] yang berhubungan dengan vitamin D.<ref name=":0" /><ref>{{Cite journal|last=Long|first=Mark D.|last2=Sucheston-Campbell|first2=Lara E.|last3=Campbell|first3=Moray J.|date=April 2015|title=Vitamin D Receptor and RXR in the Post-Genomic Era|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4574486/|journal=Journal of cellular physiology|volume=230|issue=4|pages=758–766|doi=10.1002/jcp.24847|issn=0021-9541|pmc=4574486|pmid=25335912}}</ref>
[[File:Skinlayers.png|thumb|250px|Lapisan [[Epidermis (kulit)|epidermis]] kulit tempat sintesis vitamin D, produksi vitamin D yang paling besar terjadi di stratum basalis (warna merah) dan stratum spinosum (berwarna cokelat muda)]]
Bahan baku untuk pembentukan vitamin D yang berbentuk 7-dehidrokolesterol disimpan di stratum spinosum dan stratum basalis kulit. Sinar ultraviolet B akan menyebabkan terjadinya proses fotolisis sehingga terbentuk provitamin D3 yang akan diubah menjadi vitamin D3. Jika tubuh terpapar sinar matahari berlebih, 7-dehidrokolesterol tidak akan mengalami proses fotolisis menjadi vitamin D3 melainkan setelah menjadi previtamin D3 akan diubah menjadi ''tachysterol'' dan [[lumisterol]] melalui proses isomerisasi. Proses ini terjadi dua arah, saat tubuh kekurangan previtamin D3, ''tachysterol'' dan lumisterol akan diubah menjadi previtamin D3. Hal inilah yang menyebabkan jarang terjadi kelebihan vitamin D3 akibat paparan sinar matahari yang berlebih.{{Sfn|Hermawan, Dessy|2016|p=15-18}}
== Sumber ==
Vitamin D dapat diperoleh bukan hanya dari makanan, tetapi juga dari sinar matahari. Sinar matahari yang dibutuhkan oleh tubuh adalah [[Ultraungu|ultraviolet B]] atau UVB dengan [[panjang gelombang]] 290-315 nm. Radiasi UVB tidak dapat menembus kaca sehingga tidak bisa menghasilkan vitamin bagi mereka yang ada di dalam ruangan. Kemampuan UVB menghasilkan vitamin juga dipengaruhi oleh musim, lamanya waktu siang dalam sehari, waktu paparan, keberadaan kabut, asap, kadar melanin kulit, dan penggunaan tabir surya.<ref>{{Cite journal|last=Chandra|first=Prakash|last2=Wolfenden|first2=Linda L.|last3=Ziegler|first3=Thomas R.|last4=Tian|first4=Junqiang|last5=Luo|first5=Menghua|last6=Stecenko|first6=Arlene A.|last7=Chen|first7=Tai C.|last8=Holick|first8=Michael F.|last9=Tangpricha|first9=Vin|date=Oktober 2007|title=Treatment of vitamin D deficiency with UV light in patients with malabsorption syndromes: a case series|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2846322/|journal=Photodermatology, photoimmunology & photomedicine|volume=23|issue=5|pages=179–185|doi=10.1111/j.1600-0781.2007.00302.x|issn=0905-4383|pmc=2846322|pmid=17803596}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Wacker|first=Matthias|last2=Holick|first2=Michael F.|date=1 Januari 2013|title=Sunlight and Vitamin D|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/|journal=Dermato-endocrinology|volume=5|issue=1|pages=51–108|doi=10.4161/derm.24494|issn=1938-1972|pmc=3897598|pmid=24494042}}</ref>
[[Berkas:2016-01 Agaricus bisporus 02.jpg|jmpl|''Agarus bisporus'' atau jamur kancing sebagai sumber vitamin D2 yang tertinggi]]
Sumber makanan yang mengandung vitamin D2 adalah [[jamur kancing]], [[Sari kedelai|susu kedelai]] terfortifikasi, jamur ''[[morchella]]'', [[Sari kacang almond|susu almon]] terfortifikasi, [[susu beras]] terfortifikasi, [[jamur shitake]], [[jamur tiram]], dan jamur kancing putih. Sedangkan yang mengandung vitamin D3 adalah ikan [[salmon]], ikan [[trout pelangi]], ikan [[Herring|haring]], [[sarden]] kaleng, [[susu]], ikan [[tilapia]], susu rendah lemak, [[sari buah jeruk]] terfortifikasi, iga [[babi]], dan [[tuna]] kalengan.<ref name=":4" /><ref>{{Cite web|last=Ware|first=Megan|date=7 November 2019|title=Vitamin D: Benefits, deficiency, sources, and dosage|url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/161618|website=www.medicalnewstoday.com|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
[[Berkas:Vitamin D containing diet.jpg|jmpl|Makanan yang mengandung vitamin D]]
{| class="wikitable"
|+
! colspan="4" |Makanan tinggi vitamin D<ref name=":4">{{Cite web|last=Whitbread|first=Daisy|date=29 Juli 2021|title=Top 10 High Vitamin D Foods|url=https://www.myfooddata.com/articles/high-vitamin-D-foods.php|website=myfooddata|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref>
|-
|Nama Makanan
|Kandungan vitamin D per sajian
|Kandungan vitamin D per 100 gram
|Kandungan vitamin D per 200 kalori
|-
|Ikan salmon sockeye (salmon merah)
|28,4 μg per 6 ons filet
|16,7 μg
|21,4 μg
|-
|Jamur kancing yang terekspos sinar matahari
|27,8 μg per cangkir
|31,9 μg
|290 μg
|-
|Susu fortifikasi
|6,3 μg per 16 ons
|1,3μg
|4,3 μg
|-
|Susu kedelai fortifikasi
|5,8 μg per 16 ons
|1,2 μg
|7,3 μg
|-
|Tahu fortifikasi
|5,7 μg per cangkir
|2,5 μg
|5,4 μg
|-
|[[Yoghurt]] fortifikasi
|3,2 μg per cangkir
|1,3 μg
|2,5 μg
|-
|[[Serealia]] fortifikasi
|2,5 μg per 3/4 cangkir
|8,3 μg
|5,2 μg
|-
|Sari buah jeruk fortifikasi
|2,5 μg per cangkir
|1 μg
|4,3 μg
|-
|Daging babi potong
|2,1 μg per potong
|1 μg
|0,8 μg
|-
|Telur
|1,1 μg per butir telur ukuran besar
|2,2 μg
|2,8 μg
|}
== Defisiensi ==
=== Penyebab ===
Defisiensi vitamin D dapat disebabkan karena beberapa hal.
* Paparan sinar matahari yang tidak adekuat menyebabkan sintesis vitamin D di kulit mengalami penurunan. Kondisi ini dapat terjadi pada pekerja pabrik yang seharian bekerja di dalam ruangan,{{Sfn|Yosephin, Betty|2016|p=10}} orang yang berdomisili di daerah yang jauh dari garis [[ekuator]], orang yang mengenakan pakaian yang menutupi seluruh tubuh, orang tua di institusi kesehatan untuk usia lanjut serta anak-anak yang jarang menghabiskan waktunya di luar ruangan, dan orang-orang yang mengenakan [[tabir surya]].<ref>{{Cite web|last=Mikstas|first=Christine|date=28 Juli 2020|title=Vitamin D Deficiency: Symptoms, Causes, and Health Risks|url=https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency|website=WebMD|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite web|title=Vitamin D: Deficiency, Symptoms, Supplements & Foods|url=https://www.drugs.com/vitamin-d.html|website=Drugs.com|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
* Malabsorbsi yang terjadi pada orang-orang yang menjalani reseksi [[Usus halus|usus kecil]] dan penyakit yang berhubungan dengan gangguan penyerapan vitamin D lainnya seperti [[penyakit seliak]], [[sindrom usus pendek]] atau ''short bowel syndrome'' (SBS), dan [[fibrosis sistik]].<ref name=":8">{{Cite web|last=Spritzler|first=Franziska|date=8 September 2022|title=Vitamin D Deficiency: Symptoms, Treatments, Causes and More|url=https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-symptoms|website=Healthline|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Singhai|first=Abhishek|last2=Banzal|first2=Subodh|date=2013|title=Severe Vitamin D Deficiency Causing Kyphoscoliosis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4649884/|journal=Journal of Family Medicine and Primary Care|volume=2|issue=4|pages=384–386|doi=10.4103/2249-4863.123930|issn=2249-4863|pmc=4649884|pmid=26664847}}</ref>
* Konsumsi obat-obatan yang meningkatkan [[katabolisme]] seperti [[fenitoin]], [[fenobarbital]], [[rifampisin]], [[deksametasona]], dan [[klotrimazol]]. Obat-obat ini dapat merangsang [[Sitokrom P450|enzim P450]] untuk mempercepat katabolisme dan mengaktivasi degradasi vitamin D.<ref>{{Cite web|date=9 Februari 2021|title=Vitamin D|url=https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-d/art-20363792|website=Mayo Clinic|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref><ref name=":5">{{Cite book|last=Sizar|first=Omeed|last2=Khare|first2=Swapnil|last3=Goyal|first3=Amandeep|last4=Bansal|first4=Pankaj|last5=Givler|first5=Amy|date=2021|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/|title=Vitamin D Deficiency|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30335299}}</ref>
* Ketidakmampuan ginjal mengubah 25(OH)D menjadi bentuk aktif yang paling sering disebabkan oleh faktor usia.<ref name=":1" /><ref>{{Cite web|title=Office of Dietary Supplements - Vitamin D|url=https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/|website=ods.od.nih.gov|language=|access-date=9 Januari 2022}}</ref>
=== Tanda dan gejala ===
Kekurangan vitamin D pada tahap awal tidak menunjukkan gejala yang spesifik. Gejala yang timbul pada orang dewasa adalah mudah lelah, nyeri tulang, kelemahan otot, nyeri otot, rambut rontok, dan perubahan suasana hati. Kekurangan vitamin D pada anak yang bersifat kronis akan menyebabkan [[rakitis]]. Pada orang dewasa kekurangan vitamin ini akan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Hal ini terjadi karena vitamin D berfungsi menjaga jumlah [[kalsium]] dan [[fosfor]] yang memiliki peran dalam menjaga kepadatan tulang. Sehingga apabila kedua mineral tersebut kadarnya berkurang, tulang menjadi lebih rapuh dan berisiko untuk terkena [[osteoporosis]].<ref>{{Cite web|last=Etika|first=Nimas Mita|date=4 Mei 2021|editor-last=Goentoro|editor-first=Patricia Lukas|title=Tubuh Tidak Tercukupi Asupan Vitamin D? Apa Akibatnya?|url=https://hellosehat.com/nutrisi/fakta-gizi/kekurangan-vitamin-d/|website=Hello Sehat|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref><ref name=":3">{{Cite web|last=Salomon|first=Sheryl Huggins|date=17 Januari 2020|title=Vitamin D Deficiency: Causes, Signs and Symptoms, Risk Factors, and Consequences|url=https://www.everydayhealth.com/vitamin-d/vitamin-d-deficiency-causes-signs-symptoms-risk-factors-consequences/|website=EverydayHealth.com|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref>
[[Berkas:Photograph; three children with rickets Wellcome L0014375.jpg|jmpl|Anak-anak penderita rakitis]]
Selain osteoporosis, kekurangan vitamin D pada orang dewasa akan menyebabkan [[osteomalasia]]. Jika pada osteoporosis akibat defisiensi vitamin D ditemukan osteoid dalam jumlah yang kecil, pada osteomalasia gambarannya adalah permukaan kortikal (bagian tulang yang keras) dan trabekula (bagian tulang yang berongga) tulang diselubungi dengan osteoid yang tebal.<ref name=":0" /><ref name=":3" />
=== Faktor risiko ===
* Orang-orang dengan warna kulit gelap memiliki kadar [[melanin]] dalam jumlah besar yang akan menurunkan kemampuan kulit untuk menghasilkan vitamin D dari sinar matahari.<ref>{{Cite web|date=23 Oktober 2017|title=Vitamin D|url=https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/|website=nhs.uk|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Webb|first=Ann R.|last2=Kazantzidis|first2=Andreas|last3=Kift|first3=Richard C.|last4=Farrar|first4=Mark D.|last5=Wilkinson|first5=Jack|last6=Rhodes|first6=Lesley E.|date=7 April 2018|title=Colour Counts: Sunlight and Skin Type as Drivers of Vitamin D Deficiency at UK Latitudes|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946242/|journal=Nutrients|volume=10|issue=4|pages=457|doi=10.3390/nu10040457|issn=2072-6643|pmc=5946242|pmid=29642423}}</ref>
* Orang-orang yang mengalami masalah dalam penyerapan lemak akan kesulitan untuk menyerap vitamin D karena vitamin ini larut dalam lemak. Penyakit yang dapat menyebabkan masalah dalam penyerapan lemak antara lain penyakit liver dan [[penyakit Crohn]].<ref name=":5" /><ref name=":2">{{Cite web|last=|first=|last2=|date=18 September 2012|title=Vitamin D|url=https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/|website=www.hsph.harvard.edu|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref>
* Orang-orang yang menderita obesitas. Kondisi ini tidak berhubungan dengan kemampuan kulit untuk sintesis vitamin D melainkan karena jumlah jaringan lemak subkutan yang membutuhkan lebih banyak vitamin.<ref name=":2" /><ref>{{Cite journal|last=Vranić|first=Luka|last2=Mikolašević|first2=Ivana|last3=Milić|first3=Sandra|date=28 Agustus 2019|title=Vitamin D Deficiency: Consequence or Cause of Obesity?|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6780345/|journal=Medicina|volume=55|issue=9|pages=541|doi=10.3390/medicina55090541|issn=1010-660X|pmc=6780345|pmid=31466220}}</ref>
* Orang-orang yang menjalani operasi ''bypass'' lambung karena bagian atas usus kecil yang merupakan tempat vitamin D diabsorbsi adalah tempat ''bypass'' dilakukan.<ref>{{Cite web|title=Vitamin D|url=https://medlineplus.gov/vitamind.html|website=medlineplus.gov|access-date=10 Januari 2022}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Johnson|first=Jason M.|last2=Maher|first2=James W.|last3=DeMaria|first3=Eric J.|last4=Downs|first4=Robert W.|last5=Wolfe|first5=Luke G.|last6=Kellum|first6=John M.|date=Mei 2006|title=The Long-term Effects of Gastric Bypass on Vitamin D Metabolism|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1570540/|journal=Annals of Surgery|volume=243|issue=5|pages=701–705|doi=10.1097/01.sla.0000216773.47825.c1|issn=0003-4932|pmc=1570540|pmid=16633006}}</ref>
* Orang-orang yang mengalami intoleransi, [[Alergi makanan|alergi]], atau [[Veganisme|vegan]] yang tidak mengkonsumsi telur, susu, dan ikan.<ref name=":3" />
* Bayi yang masih [[Air susu ibu|ASI]] eksklusif karena ASI hanya mengandung sedikit vitamin D. Oleh sebab itu bayi setidaknya harus dijemur 10-20 menit per hari.<ref name=":4" /><ref>{{Cite web|last=|date=2 Juli 2021|title=Vitamin D is needed to support healthy bone development.|url=https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
=== Kriteria ===
Ada dua pemeriksaan untuk mengetahui seseorang menderita defisiensi vitamin D. Yang pertama adalah dengan memeriksa kadar 1,25(OH)<sub>2</sub>D dan yang kedua adalah pemeriksaan kadar 25-hidroksivitamin D. Kelemahan pemeriksaan 1,25(OH)<sub>2</sub>D adalah [[waktu paruh]]<nowiki/>nya yang singkat dan dipengaruhi oleh kadar [[hormon paratiroid]], kalsium, dan fosfor dalam darah.<ref name=":6" /><ref>{{Cite journal|last=Bordelon|first=Paula|last2=Ghetu|first2=Maria V.|last3=Langan|first3=Robert C.|date=15 Oktober 2009|title=Recognition and Management of Vitamin D Deficiency|url=https://www.aafp.org/afp/2009/1015/p841.html|journal=American Family Physician|volume=80|issue=8|pages=841–846|issn=0002-838X}}</ref>
{| class="wikitable"
!
!Pedoman National Academy of Medicine
|'''Panduan Endocrine Society'''
|-
!Defisiensi
|Di bawah 12 ng/ml
|Di bawah 20 ng/ml
|-
!Insufisiensi
|12-20 ng/ml
|21-29 ng/mL
|-
!Cukup
|Di atas 20 ng/ml
|30-60 ng/mL
|-
!Ideal
|
|40-60 ng/mL
|-
!Aman
|
|Di atas 60 ng/ml, di bawah 100 ng/ml
|}
=== Pengobatan ===
Pilihan terbaik untuk mengatasi defisiensi vitamin D adalah suplemen vitamin D3. Penderita juga dianjurkan untuk mengkonsumsi suplemen ini bersama dengan makanan yang mengandung [[lemak]]. Makanan yang mengandung lemak meningkatkan absorpsi vitamin D hingga 32%.<ref>{{Cite journal|last=McLarnon|first=Andy|date=30 Agustus 2011|title=Dietary fat might influence serum vitamin D level|url=https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.150|journal=Nature Reviews Endocrinology|language=en|volume=7|issue=10|pages=562–562|doi=10.1038/nrendo.2011.150|issn=1759-5037}}</ref><ref name=":6">{{Cite web|last=Harbolic|first=Betty Kovacs|date=18 Februari 2021|editor-last=Stöppler|editor-first=Melissa Conrad|title=Vitamin D Deficiency: 9 Symptoms & Signs, Treatment, Causes & Charts|url=https://www.medicinenet.com/vitamin_d_deficiency/article.htm|website=MedicineNet|language=|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
* Orang dewasa dengan kadar 25-hidroksivitamin D yang kurang dari 12 ng/ml diberikan 50.000 IU vitamin D2 atau D3 oral satu atau dua kali seminggu selama enam hingga delapan minggu dilanjutkan dengan 800 hingga 1000 IU vitamin D3 per hari setelahnya.<ref name=":7">{{Cite web|last=Hughes|first=Bess Dawson|date=Desember 2021|editor-last=Rosen|editor-first=Clifford J|title=Patient education: Vitamin D deficiency (Beyond the Basics)|url=https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-beyond-the-basics/print|website=www.uptodate.com|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
* Orang dewasa dengan kadar 25-hidroksivitamin D antara 12-20 ng/ml diberikan 800-1000 IU vitamin D3 per oral per hari. Jika sudah dicapai kadar normal, direkomendasikan untuk melanjutkan konsumsi vitamin D 800 IU per hari.<ref name=":7" />
* Orang dewasa dengan kadar 25-hidroksivitamin D antara 20-30 ng/ml diberikan 600-800 IU vitamin D3 per oral per hari hingga mencapai target.<ref name=":7" />
* Bayi dan anak (usia 1-18 tahun) penatalaksanaannya adalah sebagai berikut:<ref>{{Cite web|date=September 2020|title=Clinical Practice Guidelines : Vitamin D deficiency|url=https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Vitamin_D_deficiency/|website=www.rch.org.au|access-date=11 Januari 2022}}</ref>
{| class="wikitable"
|'''Usia'''
|'''Kadar 25-hidroksivitamin D'''
|'''Pengobatan dosis oral vitamin D3 (1 mikrogram = 40 IU)'''
|'''Dosis pemeliharaan/pencegahan pada anak dengan faktor risiko'''
|-
| rowspan="2" |Bayi prematur
|12-20 ng/ml
|200 IU/kg BB/hari, maksimal 400 IU/hari
| rowspan="2" |200 IU/kg BB/hari
maksimal 400 IU/hari
|-
|< 12 ng/ml
|800 IU/hari, evaluasi setelah 1 bulan
|-
| rowspan="2" |Bayi lahir cukup bulan usia < 3 bulan
|12-20 ng/ml
|400 IU/hari selama 3 bulan
| rowspan="2" |400 IU per hari
|-
|< 12 ng/ml
|1.000 IU/hari selama 3 bulan
|-
| rowspan="2" |3-12 bulan
|12-20 ng/ml
|400 IU/hari selama 3 bulan
| rowspan="2" |400 IU per hari
|-
|< 12 ng/ml
|1,000 IU/hari selama 3 bulan '''atau'''
50.000 IU dosis tunggal, dievaluasi setelah 1 bulan (pertimbangkan dosis ulangan)
|-
| rowspan="2" |1- 18 tahun
|12-20 ng/ml
|1.000-2.000 IU/hari selama 3 bulan '''atau''' 150.000 IU dosis tunggal
| rowspan="2" |400-600 IU per hari '''atau'''
3.000-4.000 IU sekali seminggu units '''atau'''
150.000 IU dosis tunggal
|-
|< 12 ng/ml
|1.000-2000 IU per hari selama 6 bulan '''atau''' 3.000-4.000 IU per hari selama 3 bulan '''atau''' 150.000 IU dosis tunggal
|}
== Vitamin D dan kesehatan ==
=== Depresi ===
Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara depresi dan defisiensi vitamin D. Partonen, Vakkuri, Lambert-Allardt, dan Lonnqvist pada tahun 1996 meneliti 16 penderita SAD (''seasonal affective disorder'') atau gangguan depresi yang berhubungan dengan perubahan musim dan 13 orang sebagai kontrol. [[Fototerapi]] selama 15 menit hingga 1 jam setiap hari selama 2 minggu di musim dingin terbukti secara signifikan menurunkan gejala [[Depresi (psikologi)|depresi]] pada kelompok dengan SAD. Hasil yang sama juga diperoleh Gloth, Alam, dan Hollis pada tahun 1999 dengan melibatkan 15 penderita SAD. Pemberian 100.000 IU vitamin D atau fototerapi terbukti menurunkan depresi pada penderita.<ref>{{Cite journal|last=Penckofer|first=Sue|last2=Kouba|first2=Joanne|last3=Byrn|first3=Mary|last4=Ferrans|first4=Carol Estwing|date=Juni 2010|title=Vitamin D and Depression: Where is all the Sunshine?|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908269/|journal=Issues in mental health nursing|volume=31|issue=6|pages=385–393|doi=10.3109/01612840903437657|issn=0161-2840|pmc=2908269|pmid=20450340}}</ref>
National Institute of Health (NIH) atau Lembaga Kesehatan Nasional [[Amerika Serikat]] melaporkan bahwa terdapat 14 penelitian yang melibatkan 31.424 responden tentang kadar vitamin D rendah yang berhubungan dengan depresi. Meskipun demikian kesimpulan yang diambil adalah defisiensi vitamin D hanya berhubungan dengan depresi dan tidak menjadi penyebabnya.<ref>{{Cite web|last=Nittle|first=Nadra|date=29 Desember 2020|title=Vitamin D Deficiency and Depression: What's the Connection?|url=https://www.verywellmind.com/the-link-between-vitamin-d-and-depression-5089428|website=Verywell Mind|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref>
Dokter Sonal Pathak, seorang ahli [[endokrin]] yang mempresentasikan hasil penelitiannya pada Pertemuan Tahunan ke-94 ahli endokrin di Houston, menyatakan bahwa dibutuhkan penelitian lebih lanjut tentang hubungan vitamin D dengan depresi. Meskipun hasil penelitiannya menunjukkan perbaikan status depresi salah satu dari tiga respondennya dari depresi berat menjadi depresi ringan dengan pemberian vitamin D, Pathak menyatakan bahwa mekanisme yang mendasari hal tersebut belum sepenuhnya dipahami.<ref>{{Cite web|last=Mann|first=Denise|date=27 Juni 2012|title=Vitamin D Deficiency Linked to Depression|url=https://www.webmd.com/depression/news/20120627/vitamin-d-deficiency-linked-to-depression|website=WebMD|language=|access-date=10 Januari 2022}}</ref>
Pada tahun 2013, Milaneschi dan kawan-kawan dari Departemen Psikiatri di [[Belanda]] mengadakan penelitian dengan 2981 pasien yang merupakan bagian dari Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kadar vitamin D serum penderita dengan depresi, penderita depresi dengan remisi, dan kontrol normal. Hasil yang didapatkan adalah persentase kadar vitamin D serum penderita depresi dan depresi dengan remisi lebih kecil bila dibandingkan dengan kelompok kontrol. Mereka menggarisbawahi bahwa depresi merupakan penyakit yang bersifat heterogen dan defisiensi vitamin D kemungkinan hanya relevan dengan kelompok penderita yang spesifik. Namun, mereka mendukung pemberian suplemen vitamin D, perubahan pola makan, dan lebih banyak paparan sinar matahari sebagai salah satu bentuk pengobatan yang lebih efisien dari segi pembiayaan untuk mencegah depresi.<ref>{{Cite journal|last=Milaneschi|first=Y.|last2=Hoogendijk|first2=W.|last3=Lips|first3=P.|last4=Heijboer|first4=A. C.|last5=Schoevers|first5=R.|last6=van Hemert|first6=A. M.|last7=Beekman|first7=A. T. F.|last8=Smit|first8=J. H.|last9=Penninx|first9=B. W. J. H.|date=April 2014|title=The association between low vitamin D and depressive disorders|url=https://www.nature.com/articles/mp201336|journal=Molecular Psychiatry|language=en|volume=19|issue=4|pages=444–451|doi=10.1038/mp.2013.36|issn=1476-5578}}</ref>
Penelitian di tahun 2013 yang dilakukan oleh Rebecca Anglin dan kawan-kawan dari Departemen Psikiatri Universitas McMaster [[Kanada]], dengan menggunakan 31,424 responden menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang rendah berhubungan dengan kondisi depresi.<ref>{{Cite journal|last=Anglin|first=Rebecca E. S.|last2=Samaan|first2=Zainab|last3=Walter|first3=Stephen D.|last4=McDonald|first4=Sarah D.|date=Februari 2013|title=Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis|url=https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/vitamin-d-deficiency-and-depression-in-adults-systematic-review-and-metaanalysis/F4E7DFBE5A7B99C9E6430AF472286860|journal=The British Journal of Psychiatry|language=en|volume=202|issue=2|pages=100–107|doi=10.1192/bjp.bp.111.106666|issn=0007-1250}}</ref>
Hasil berbeda didapatkan oleh penelitian yang dilakukan Olivia Okereke, Charles Reynold, dan kawan-kawan pada tahun 2020. Dengan menggunakan 18.535 responden berusia di atas 50 tahun, pemberian suplemen vitamin D3 dan [[plasebo]] tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik terhadap insiden atau rekurensi [[Depresi (psikologi)|depresi]] atau gejala yang secara klinis berhubungan dengan depresi selama 5 tahun periode penelitian.<ref>{{Cite journal|last=Okereke|first=Olivia I.|last2=Reynolds|first2=Charles F., III|last3=Mischoulon|first3=David|last4=Chang|first4=Grace|last5=Vyas|first5=Chirag M.|last6=Cook|first6=Nancy R.|last7=Weinberg|first7=Alison|last8=Bubes|first8=Vadim|last9=Copeland|first9=Trisha|date=4 Agustus 2020|title=Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial|url=https://doi.org/10.1001/jama.2020.10224|journal=JAMA|volume=324|issue=5|pages=471–480|doi=10.1001/jama.2020.10224|issn=0098-7484}}</ref>
Talitha Salsabila dan kawan-kawan dari [[Universitas Diponegoro]] [[Kota Semarang|Semarang]], mengumpulkan jurnal-jurnal dari [[PubMed]] dan [[ScienceDirect|Science Direct]] yang membahas tentang vitamin D dalam hubungannya dengan depresi yang terpublikasi antara tahun 2015-2020. Dari 15 jurnal yang memenuhi kriteria, terdapat 11 jurnal yang mengidentifikasi hubungan antara rendahnya kadar vitamin D dengan kejadian depresi.<ref>{{Cite journal|last=Salsabila|first=Talitha|last2=Samsuria|first2=Indranila Kustarini|last3=Retnoningrum|first3=Dwi|last4=Saraswati|first4=Indah|date=3 September 2021|title=Vitamin D Deficiency Linked To Depression (Systematic Review: Meta Synthesis)|url=https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/30058|journal=DIPONEGORO MEDICAL JOURNAL (JURNAL KEDOKTERAN DIPONEGORO)|language=en|volume=10|issue=5|pages=378–384|issn=2540-8844}}</ref>
== Pranala luar ==
Baris 53 ⟶ 299:
== Referensi ==
{{reflist}}
Daftar Pustaka
*{{Cite book|last=Yosephin|first=Betty|last2=Anwar|first2=Faisal|last3=Riyadi|first3=Hadi|last4=Elly|first4=Nur|last5=Khomsan|first5=Ali|date=2016|url=https://books.google.co.id/books?id=muYREAAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=yosephin+betty+Determinant+Factors+of+Vitamin+D+Status+of+Female+Factory+Workers+at+Childbearing+Age&hl=en&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=yosephin%20betty%20Determinant%20Factors%20of%20Vitamin%20D%20Status%20of%20Female%20Factory%20Workers%20at%20Childbearing%20Age&f=false|title=Determinant Factors of Vitamin D Status of Female Factory Workers at Childbearing Age|location=Bogor|publisher=IPB Press|isbn=9789794938997|url-status=live}}
*{{Cite book|last=Hermawan|first=Dessy|date=2016|url=https://books.google.co.id/books/about/Sehat_Selalu_Dengan_Vitamin_D.html?id=Gq4yDwAAQBAJ&redir_esc=y|title=Sehat Selalu dengan Vitamin D|location=Yogyakarta|publisher=Penerbit Andi|isbn=9789792955798|url-status=live}}
== Pranala luar ==
* {{en}} [http://www.dairycouncilofca.org/PDFs/vitaminD.pdf Vitamin D: An Old Vitamin With New Health Implications]
* {{dmoz|Health/Nutrition/Nutrients/Vitamins_and_Minerals/Vitamin_D/}}
* {{en}} [http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.asp Vitamin D Fact Sheet] dari [[National Institutes of Health]]
* {{en}} [http://www.beyonddiscovery.org/content/view.txt.asp?a=414 History of Vitamin D]
* {{en}} [http://www.vitamindcouncil.org/ The Vitamin D Council] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080509091115/http://www.vitamindcouncil.org/ |date=2008-05-09 }}
* {{en}} [http://www.skincancer.org/sunscreen/the-d-dilemma.html The D Dilemma: How to get enough Vitamin D while preventing UV Damage] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080526010608/http://www.skincancer.org/sunscreen/the-d-dilemma.html |date=2008-05-26 }}
{{Vitamin}}
Baris 67 ⟶ 318:
[[Kategori:Steroid]]
[[Kategori:Hormon]]
| |||