Pemeriksaan fisik: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
k →Suhu |
Wadaihangit (bicara | kontrib) k Menambahkan foto ke halaman #WPWP |
||
| (11 revisi perantara oleh 8 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{penyangkalan medis}}
[[Berkas:Attending surgeon's office; examination room, Washington, D.C. World War 1 (1910s).jpg|jmpl|Kantor dokter bedah; ruang pemeriksaan, Washington, D.C. Perang Dunia 1 (1910-an)]]
'''Pemeriksaan fisik''' atau '''pemeriksaan klinis''' adalah sebuah proses dari seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit. Hasil pemeriksaan akan dicatat dalam [[rekam medis]].
Biasanya, pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis, mulai dari bagian [[kepala]] dan berakhir pada [[anggota gerak]], yaitu [[kaki]]. Pemeriksaan secara sistematis tersebut disebut teknik
Dengan petunjuk yang didapat selama pemeriksaan riwayat dan fisik, ahli medis dapat menyususn sebuah [[diagnosis
== Tanda vital ==
=== Suhu ===
{{rapikan-bagian}}
[[Pemeriksaan suhu]] akan memberikan tanda
▲* Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C. Untuk mengukur suhu hipotermi diperlukan termometer ukuran rendah (''low reading thermometer'') yang dapat mengukur sampai 25 derajat Celcius.
▲* Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36,5 - 37,5°C
▲* Febris / pireksia / panas, bila suhu tubuh diatas 37,5 - 40°C
▲* Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°C
# Kecepatan metabolisme basal. Kecepatan metabolisme basal tiap individu berbeda-beda. Hal ini memberi dampak jumlah panas yang diproduksi tubuh menjadi berbeda pula. Sebagaimana disebutkan pada uraian sebelumnya, sangat terkait dengan laju metabolisme.▼
# Rangsangan saraf simpatis. Rangsangan saraf simpatis dapat menyebabkan kecepatan metabolisme menjadi 100% lebih cepat. Disamping itu, rangsangan saraf simpatis dapat mencegah lemak coklat yang tertimbun dalam jaringan untuk dimetabolisme. Hamper seluruh metabolisme lemak coklat adalah produksi panas. Umumnya, rangsangan saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme.▼
# [[Hormon tiroid]]. Fungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas
▲Kecepatan metabolisme basal tiap individu berbeda-beda. Hal ini memberi dampak jumlah panas yang diproduksi tubuh menjadi berbeda pula. Sebagaimana disebutkan pada uraian sebelumnya, sangat terkait dengan laju metabolisme.
# [[Demam]] dan [[radang]]. Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme sebesar 120% untuk tiap peningkatan suhu 10 °C.▼
▲Rangsangan saraf simpatis dapat menyebabkan kecepatan metabolisme menjadi 100% lebih cepat. Disamping itu, rangsangan saraf simpatis dapat mencegah lemak coklat yang tertimbun dalam jaringan untuk dimetabolisme. Hamper seluruh metabolisme lemak coklat adalah produksi panas. Umumnya, rangsangan saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme.
# Aktivitas. Aktivitas selain merangsang peningkatan laju metabolisme, mengakibatkan gesekan antar komponen otot / organ yang menghasilkan energi termal. Latihan (aktivitas) dapat meningkatkan suhu tubuh hingga 38,
▲Hormone pertumbuhan ( growth hormone ) dapat menyebabkan peningkatan kecepatan metabolisme sebesar 15-20%. Akibatnya, produksi panas tubuh juga meningkat.
# Gangguan organ. Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada [[hipotalamus]], dapat menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai zat pirogen yang dikeluarkan pada saai terjadi infeksi dapat merangsang peningkatan suhu tubuh. Kelainan kulit berupa jumlah kelenjar keringat yang sedikit juga dapat menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.▼
# Lingkungan. Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan, artinya panas tubuh dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu juga sebaliknya, lingkungan dapat memengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan suhu antara manusia dan lingkungan terjadi sebagian besar melalui kulit.▼
▲Fungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas hamper semua reaksi kimia dalam tubuh sehingga peningkatan kadar tiroksin dapat memengaruhi laju metabolisme menjadi 50-100% diatas normal.
▲Hormone kelamin pria dapat meningkatkan kecepatan metabolisme basal kira-kira 10-15% kecepatan normal, menyebabkan peningkatan produksi panas. Pada perempuan, fluktuasi suhu lebih bervariasi dari pada laki-laki karena pengeluaran hormone progesterone pada masa ovulasi meningkatkan suhu tubuh sekitar 0,3 – 0,6°C di atas suhu basal.
▲Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme sebesar 120% untuk tiap peningkatan suhu 10°C.
▲Malnutrisi yang cukup lama dapat menurunkan kecepatan metabolisme 20 – 30%. Hal ini terjadi karena di dalam sel tidak ada zat makanan yang dibutuhkan untuk mengadakan metabolisme. Dengan demikian, orang yang mengalami mal nutrisi mudah mengalami penurunan suhu tubuh (hipotermia). Selain itu, individu dengan lapisan lemak tebal cenderung tidak mudah mengalami hipotermia karena lemak merupakan isolator yang cukup baik, dalam arti lemak menyalurkan panas dengan kecepatan sepertiga kecepatan jaringan yang lain.
▲Aktivitas selain merangsang peningkatan laju metabolisme, mengakibatkan gesekan antar komponen otot / organ yang menghasilkan energi termal. Latihan (aktivitas) dapat meningkatkan suhu tubuh hingga 38,3 – 40,0 °C.
▲Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus, dapat menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai zat pirogen yang dikeluarkan pada saai terjadi infeksi dapat merangsang peningkatan suhu tubuh. Kelainan kulit berupa jumlah kelenjar keringat yang sedikit juga dapat menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.
▲Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan, artinya panas tubuh dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu juga sebaliknya, lingkungan dapat memengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan suhu antara manusia dan lingkungan terjadi sebagian besar melalui kulit.
Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan melalui pembuluh darah dan juga disuplai langsung ke fleksus arteri kecil melalui anastomosis arteriovenosa yang mengandung banyak otot. Kecepatan aliran dalam fleksus arteriovenosa yang cukup tinggi (kadang mencapai 30% total curah jantung) akan menyebabkan konduksi panas dari inti tubuh ke kulit menjadi sangat efisien. Dengan demikian, kulit merupakan radiator panas yang efektif untuk keseimbangan suhu tubuh.
=== Tekanan darah ===
Tekanan darah dinilai dalam dua hal, sebuah tekanan tinggi [[sistola|sistolik]] yang menandakan kontraksi maksimal [[jantung]] dan tekanan rendah [[diastola|diastolik]] atau tekanan istirahat. Pemeriksaan tekanan darah biasanya dilakukan pada lengan kanan, kecuali pada lengan tersebut terdapat [[cedera]]. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut [[tekanan denyut]]. Di [[Indonesia]], tekanan darah biasanya diukur dengan [[tensimeter]] [[air raksa]].
=== Denyut ===
Denyut merupakan pemeriksaan pada [[pembuluh nadi]] atau [[arteri]]. Ukuran kecepatannya diukur pada beberapa titik denyut, misalnya denyut [[arteri radialis]] pada pergelangan tangan, [[arteri brachialis]] pada [[lengan atas]], [[arteri karotis]] pada leher, [[arteri poplitea]] pada belakang lutut, [[arteri dorsalis pedis]] atau [[arteri tibialis posterior]] pada kaki. Pemeriksaan denyut dapat dilakukan dengan bantuan [[stetoskop]].
Denyut sangat bervariasi tergantung jenis kelamin, jenis pekerjaan, dan usia. Demikian juga halnya waktu berdiri, sedang makan, mengeluarkan tenaga atau waktu emosi. Bayi yang baru dilahirkan (neonatus) dapat memiliki dentur 130-150 denyut per menit. Orang dewasa memiliki denyut sekitar 50-90 per menit. Frekuensi nadi yang dianggap abnormal adalah lebih dari 100 dan kurang dari 60. Nadi yang cepat disebut tathicardia atau pulsus frekuens dan nadi yang lambat disebut bradicardia atau pulsus rarus. Pulsus frekuens dijumpai pada demam tinggi, tirotoksikosis, infeksi streptokokus, difteria dan berbagai jenis penyakit jantung. Nadi yang lambat terdapat pada penyakit miksudema, penyakit kuning dan tifoid. Irama nadi sifatnya teratur pada orang sehat, akan tetapi nadi yang tidak teratur belum tentu abnormal. Aritmia sinus adalah gangguan irama nadi, dimana frekuensi nadi menjadi cepat pada saat inspirasi dan melambat waktu ekspirasi. Hal demikian adalah normal dan mudah dijumpai pada anak-anak. Jenis nadi tidak teratur lainnya adalah abnormal.
Baris 67 ⟶ 48:
=== Berat atau massa ===
Berat atau massa tubuh diukur dengan pengukur massa. [[Indeks massa tubuh]] digunakan untuk menghitung hubungan antara tinggi dan mssa sehat serta tingkat kegemukan.
=== Nyeri ===
Baris 76 ⟶ 55:
== Struktur dalam penulisan riwayat pemeriksaan ==
=== Tampilan umum ===
* Kondisi yang jelas tertangkap ketika pasien masuk ke ruangan konsultasi dan berkomunikasi dengan dokter. (misalnya: [[pasien]] terlihat pincang atau pasien mengalami ketulian sehingga sulit berkomunikasi)
* JACCOL, sebuah [[jembatan keledai]], untuk tanda kekuningan (''Jaudience''), kemungkinan tanda pucat pada kulit atau [[konjungtiva]] (''Anaemia''), tanda kebiruan pada bibir atau anggota gerak (''Cyanosis''), kelainan bentuk pada kuku jari (''Clubbing''), pembengkakan (''Oedema'' atau Edema), dan, pemeriksaan pada nodus limfatikus (''Lymph nodes'') pada leher, [[ketiak]], dan lipatan paha.
Baris 91 ⟶ 70:
** [[Pemeriksaan rektum]]
* [[Sistem reproduksi]]
**
* [[Sistem otot]] dan gerak
* [[Sistem saraf]], termasuk pemeriksaan jiwa
Baris 100 ⟶ 79:
== Lihat pula ==
* {{en}} [http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/ UCSD school of medicine - guide to writing HPI and performing complete physical exam. Excellent for medical students] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070218012228/http://www.medicine.ucsd.edu/clinicalmed/ |date=2007-02-18 }}
[[Kategori:Pemeriksaan fisik| ]]
| |||