Gamma knife: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan |
Wagino Bot (bicara | kontrib) |
||
| (29 revisi perantara oleh 18 pengguna tidak ditampilkan) | |||
Baris 1:
{{orphan|Oktober 2022 | date=Oktober 2016}}
'''Gamma knife''' atau pisau gamma merupakan salah satu [[pengobatan]] radiosurgery atau bedah radiasi untuk mematikan [[tumor]] di dalam [[otak]] tanpa harus melakukan pembedahan.
Dalam gamma knife [[sinar gamma]] Sinar yang digunakan adalah Photon yang dihasilkan oleh proses peluruhan [[radio isotop]] 60 Co.
Pisau gamma merupakan pisau bedah yang menggunakan sinar gamma untuk memotong atau merusak jaringan. Hasil rekayasa kobalt-60 dapat menghasilkan sinar gamma yang dapat berinteraksi dengan jaringan. Sinar gamma ini akan berinteraksi sehingga mengakibatkan rusaknya [[DNA]] kemudian disusul oleh kematian sel. ( Sel yang dimaksud disini adalah [[sel kanker]]).
Dalam pelaksanaannya kobalt-60 dipasang di dalam sebuah wadah kedap sinar radioaktif yang pada saat digunakan sebuah jendela seperti diafragma ( Kolimator ) yang berada didepan sumber kemudian dibuka, maka sinar gamma dapat keluar dan mengenai target.
Target ini sebelumnya sudah dipetakan. Tentu saja untuk mencapai target yang diinginkan tersebut sinar gamma harus menembus jaringan yang sehat.
Gamma Knife memiliki tingkat akurasi yang tinggi sampai dengan 0,15 mm. Kombinasi ukuran berkas sinar gamma yang diberikan berbeda - beda pada setiap posisi target, ini memberikan kemampuan kepada gamma knife untuk mencapai isocenter pada satu sesi penyinaran.<ref>Ganz, Jeremy C. Gamma Knife Neurosurgery. Wien: Springer, 2011. Print.</ref> Terdapat 7 versi Leksell gamma knife (U, B, C, 4C, Perfexion, ICON dan Esprit).
Meski penampilan fisik dari model berbeda - beda, namun secara internal hanya terdapat sedikit perbedaan.<ref name=":0">Gamma Knife Technology. (n.d.).Retrieved March 31, 2015, from http://www.neurosurgery.pitt.edu/centers-excellence/image-guided-neurosurgery/gamma-knife/technology-development {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150511161214/http://www.neurosurgery.pitt.edu/centers-excellence/image-guided-neurosurgery/gamma-knife/technology-development |date=2015-05-11 }}</ref>
Setiap sistem terdiri dari enam komponen yaitu: unit [[radiasi]], [[teknologi]] sinar fokus, sofa pasien, sistem tempat tidur elektrik, konsol kontrol, dan sistem perencanaan [[komputer]].
Dalam unit C dan 4C kolimater berukuran 4, 8, 14 atau 18 mm sedang pada Perfexion, Icon dan Esprit kolimator berukuran 4, 8 dan 16 mm.
Logam Tungsten dengan lubang-lubang berbagai ukuran melingkar yang digunakan untuk membuat berbagai ukuran volume dari target fokus. Modifikasi radiasi dengan distribusi dosis target dapat dicapai dengan menggunakan beberapa titik sasaran atau isosenter dengan menggunakan kolimator yang berbeda atau menggunakan sinar plugging atau di titik fokus menggunakan robot yang sangat tepat dan akurat. [[CT]] (''Computerised tomograpy'') Scan, [[MRI]] ''(Magnetic Resonance Imaging), ''PET (Positron emission tomography) dan angiografi digunakan sebagai penentu target sasaran, penggunaannya bergantung pada indikasi.<ref name=":0" />
== Sejarah ==
Gamma knife diperkekenalkan pertama kali oleh ''Prof. Lars Leksell ''
▲Awalnya ditentukan lokasi target dengan menggunakan pemeriksaan penunjang seperti [[MRI]], CT-Scan dan Angiografi. Hal ini dimaksudkan untuk mengidentifikasi letak, ukuran dan bentuk dari lesi serta jaringan sekitarnya yang masih sehat. Kemudian dengan planning system dilakukan simulasi penyinaran. Setelah hasil optimal yang diinginkan diperoleh baru dilakukan pelaksanaan [[Radiasi|radiasi]]. dengan menggunakan alat fiksasi khusus yang diletakan di kepala pasien agar dapat memastikan bahwa kepala pasien tidak bergerak saat prosedur dilakukan. Kemudian dipasang helm yang berisi sekitar 200 butir sumber kobalt 60 (Ini bervariasi antara 192 sampai 201, tergantung jenis lesi). Lalu radiasi dipancarkan sesuai perencanaan yang sudah ada. Sumber - sumber kobalt tersebut fokus pada target. prosedur ini berlangsung kurang lebih 30 sampai 60 menit, yang ditangani oleh tim [[bedah saraf]] dan [[Ahli fisika|ahli fisika]] atas rekomendasi dari [[Onkologi|onkologi]] radiasi. [http://www.gammaknifeindonesia.com/id/ GKCI (Gamma Knife Center Indonesia) ]
==Dapat Mengobati==▼
===Tumor Otak===▼
[[Tumor otak]] jinak maupun ganas, dengan prinsip dapat merusak materi [[Genetika|genetika]] dari [[Sel tumor|sel tumor]], sehingga tumor tidak dapat bereproduksi atau mati.▼
Tumor otak ganas seperti [[Chondrosarcoma]] dan [[karsinoma nasofaring]]▼
===Akustik Neuroma (Schwannoma Vestibular)===▼
[[Akustik Neuroma ]] merupakan [[tumor jinak]], dimana lesi berkembang di sepanjang [[Saraf|saraf]] keseimbangan dan pendengaran sehingga jika tumor menekan saraf ini maka pasien akan merasa [[Pendengaran|pendengaran]] menurun, [[Pusing|pusing]], keseimbangan berkurang dan [[Tinitus|tinitus]]. Dengan gamma knife pertumbuhan tumor akan berhenti dan mengurangi ukuran akustik neuroma serta mengurangi kerusakan saraf. ▼
===Adenoma Hipofisis===▼
[[adenoma hipofisis]] atau tumor [[Pituitari|pituitari]] merupakan tumor pada [[Kelenjar pituitari]] yang terletak di dasar otak yang dapat menyebabkan berbagai masalah. Kelenjar ini berfungsi mengontrol [[Hormon]] dalam tubuh yang mengontrol berbagai fungsi seperti respon stres, [[Metabolisme|metabolisme]], dan fungsi seksual. Gamma knife dapat digunakan untuk memperkecil ukuran tumor dan mengurangi regulasi [[Hormon]] hipofisis. ▼
===Gangguan Fungsional===▼
Gangguan fungsional seperti [[trigeminal neuralgia]], ini adalah gangguan pada satu atau ketiga saraf trigeminal yang menyampaikan informasi [[sensorik]] ke otak. Saraf ini akan menyebabkan lumpuh dan nyeri di wajah yang terasa seperti sengatan listrik. Dengan gamma knife setelah pengobatan nyeri yang dialami [[Pasien|pasien]] akan berkurang dalam beberapa hari sampai beberapa bulan. ▼
===Malformasi Vaskuler===▼
Malformasi Vaskuler atau Arteriovenous Malformation (AVM) merupakan [[Abnormalitas|abnormalitas]] vaskuler, AVM akan mengganggu aliran normal darah ke otak dan dapat menyebabkan [[Pendarahan|pendarahan]]. Gamma knife menghancurkan AVM dan menyebabkan [[Pembuluh darah|pembuluh darah]] menutup dari waktu ke waktu. [http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gamma-knife-radiosurgery/basics/why-its-done/prc-20014760 Gamma Knife radiosurgery]▼
==Keuntungan==▼
Di Indonesia gamma knife pertama kali diperkenalkan dan diterapkan oleh Tim [[Bedah Saraf]] yang dikepalai oleh [[Prof. Dr. Dr. dr. Eka Wahjoepramono, Sp. Bs]], [[Rumah Sakit Siloam]].<ref>Gamma Knife" Atasi Tumor Tanpa Operasi. (n.d.). Retrieved March 31, 2015, from http://nasional.kompas.com/read/2010/11/12/1352512/www.kompas.com {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150402101112/http://nasional.kompas.com/read/2010/11/12/1352512/www.kompas.com |date=2015-04-02 }}</ref> Rencana pengadaan gamma knife sudah disampaikan oleh Profesor Eka pada tahun 2010 di sela - sela seminar [[Internasional]] [[Bedah Saraf]] di [[Nusa Dua]], [[Bali]]. Kemudian pada tanggal 22 Februari 2013 barulah gamma knife Indonesia diresmikan.<ref>Simposium Radiosurgery: Peresmian Gamma Knife Perfexion Pertama oleh Siloam Hospital di Asia Tenggara. (n.d.).Retrieved March 31, 2015, from http://www.antaranews.com/berita/359783/simposium-radiosurgery-peresmian-gamma-knife-perfexion-pertama-oleh-siloam-hospital-di-asia-tenggara {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20221117112856/https://www.antaranews.com/berita/359783/simposium-radiosurgery-peresmian-gamma-knife-perfexion-pertama-oleh-siloam-hospital-di-asia-tenggara |date=2022-11-17 }}</ref> Gamma Knife saat ini telah digunakan sekitar 65.000 pasien setiap tahunnya di seluruh dunia.
Tidak ada resiko yang berhubungan dengan tindakan [[Operasi|operasi]] seperti pendarahan▼
== Prosedur Terapi ==
=== Persiapan ===
Pasien akan diminta menginap satu hari sebelum prosedur dilaksanakan. Kemudian di pagi hari pasien dibawa ke ruangan framing untuk dilakukan pemasangan bingkai kepala khusus ([[stereotactic|''stereotactic'']]'' head frame)''. Ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan target yang akan mendapatkan pancaran sinar gamma. Bingkai kepala ini akan dipasang dengan 4 pin. Untuk memastikan [[sinar radiasi]] dapat diarahkan dengan tepat ke target. Ini juga mencegah agar kepala tidak bergerak atau terfiksasi. Untuk memasangkan pin ini akan dilakukan [[anestesi]] lokal pada kulit kepala pasien.
=== Pencitraan ===
Pelaksanaan terapi akan didasarkan pada hasil [[MRI]], [[CT]]-Scan, PET scan, dan [[Angiografi]]. Ini diperlukan guna menentukan lokasi target. Selama proses pencitraan akan ditempatkan kotak koordinat pada bingkai kepala untuk menentukan titik - titik referensi dari target. Setelah proses pencitraan selesai kotak koordinat yang tadi akan dilepaskan. Pencitraan memakan waktu 30 sampai dengan 40 menit. Kadang pemberian kontras diperlukan demi keakuratan dan fokus pada target.
=== Perencanaan Terapi ===
Dengan menggunakan komputer khusus [[dokter]] [[onkologi]] radiasi dan [[ahli fisika]] medis akan menghitung secara akurat perencanaan terapi berdasarkan hasil pencitraan yang optimal. Perencanaan dan pemetaan yang dilakukan berbeda - beda pada setiap pasien.
=== Sesi Terapi ===
Ketika seluruh prosedur diatas telah dilakukan dan segala pemeriksaan sudah lengkap maka prosedur dapat dilaksanakan. Terapi ini akan memakan waktu sekitar 30 sampai 60 menit. Terapi ini serupa dengan terapi penyinaran. Pasien akan berbaring di tempat tidur dan bingkai kepala di pasangkan.
=== Pasca Terapi ===
Setelah selesai, bingkai kepala pasien akan dilepaskan dan pasien akan diantarkan kembali ke ruang rawat inap untuk beristirahat. Pasien dapat pulang pada hari yang sama kira - kira 1 sampai 2 jam setelah prosedur atau proses terapi selesai. Namun dalam rangka observasi pasien diminta untuk menginap satu malam lagi.
Evaluasi akan dilakukan 3 sampai 12 bulan setelah terapi.
▲== Dapat Mengobati ==
Akurasi Tinggi▼
▲=== Tumor Otak ===
▲[[Tumor otak]] jinak maupun ganas, dengan prinsip dapat merusak materi [[
▲Tumor otak ganas seperti [[Chondrosarcoma]] dan [[karsinoma nasofaring]]
▲=== Akustik Neuroma (Schwannoma Vestibular) ===
▲[[Akustik Neuroma
▲=== Adenoma Hipofisis ===
▲[[adenoma hipofisis]] atau tumor [[
▲=== Gangguan Fungsional ===
▲Gangguan fungsional seperti [[trigeminal neuralgia]], ini adalah gangguan pada satu atau ketiga saraf trigeminal yang menyampaikan informasi [[sensorik]] ke otak. Saraf ini akan menyebabkan lumpuh dan nyeri di wajah yang terasa seperti sengatan listrik. Dengan gamma knife setelah pengobatan nyeri yang dialami [[
▲=== Malformasi Vaskuler ===
▲Malformasi Vaskuler atau Arteriovenous Malformation (AVM) merupakan [[
▲== Keuntungan ==
▲=== Akurasi Tinggi ===
Unit gamma knife terfokus pada sumber [[kobalt]]-60 radiasi [[photon]] yang diameter targetnya bervariasi mulai dari beberapa milimeter sampai lebih dari 3 centimeter. Karena balok fokusnya tepat pada targe, efek pada jaringan otak sekitarnya, saraf, dan pembuluh darah serta struktur penting lainnya diminimalkan. Dosis yang diterima masing - masing pasien dirancang dan dikonsultasikan dengan seorang [[ahli fisika medis]] dan [[radiasi onkologi]] menggunakan pencitraan resolusi tinggi. Karena selektifitas terapi yang tinggi yang berarti bahwa [[dosis]] radiasi yang jatuh pada target sangat tajam.<ref name=":1">Why Gamma Knife Treatment Is Superior. (n.d.). Retrieved March 31, 2015, from http://www.neurosurgery.pitt.edu/centers-excellence/image-guided-neurosurgery/gamma-knife/why-it-superior {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190917235834/http://www.neurosurgery.pitt.edu/centers-excellence/image-guided-neurosurgery/gamma-knife/why-it-superior |date=2019-09-17 }}</ref>
=== Aman ===
Oleh departemen Bedah saraf desain unit gamma knife distandardisasi dengan ketat demi keamanan dan keampuhan. Karena falloff radiasi sangat curam pada daerah di luar sasaran jaringan otak disekitarnya terhindar dari bahaya.<ref name=":1" />
Efek samping minimal
▲=== Tidak ada
Lebih aman daripada [[prosedur]] kebanyakan, karena pasien tidak perlu menjalankan prosedur yang berisiko. Gamma knife sangat berguna ketika [[pembedahan]] [[konvensional]] akan menimbulkan risiko tinggi.<ref>Services. (n.d.). Retrieved March 31 2015, from http://www.grhealth.org/neuroscience-center/gamma-knife-center/gamma-knife-advantages/gamma-knife-center-advantages {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150402110846/http://www.grhealth.org/neuroscience-center/gamma-knife-center/gamma-knife-advantages/gamma-knife-center-advantages |date=2015-04-02 }}</ref> Tidak memerlukan pembiusan total
Pemulihan cepat, pasien dapat pulang sehari setelah prosedur dilaksanakan
Baris 31 ⟶ 66:
Tidak ada bekas luka besar di kepala
Sesi [[
== Risiko ==
Karena tidak menggunakan metode pembedahan, prosedur gamma knife memiliki
=== Kelelahan ===▼
▲Karena tidak menggunakan metode pembedahan, prosedur gamma knife memiliki resiko lebih rendah dari pada pembedahan biasa. Resiko dan efek samping yang ditimbulkan biasanya hanya sementara, seperti:
▲===Kelelahan===
Kelelahan hanya dirasakan pada minggu - minggu awal setelah terapi.
=== Pembengkakan ===
Pembengkakan terjadi pada otak atau daerah sekitar target yang menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah.
=== Masalah pada kulit kepala dan rambut ===
Kulit kepala dapat menjadi kemerahan, iritasi dan kerontokan pada rambut.
==
{{reflist}}
[[Kategori:Kedokteran]]
| |||