Gamma knife: Perbedaan antara revisi

== Sejarah ==▼

Gamma knife diperkekenalkan pertama kali oleh ''Prof. Lars Leksell ''di tahun 1967. Laksell merupakan [[profesor]] bedah saraf di Institusi [[Karolinska]], [[Stockholm]]. Gamma knife merupakan bagian dari [[Stereotactic Surgery|stereotactic surgery]]. Radiosurgery atau bedah radiasi merupakan teknik pembedahan yang tidak invasif untuk mendestruksi dan menghancurkan jaringan atau lesi di dalam otak tanpa menggunakan [[pisau bedah]]. Leksell berkolaborasi dengan seorang [[radiation]] biologist Borje Larson dari Institusi Gustaf Werner,[[Universitas Uppsala]] untuk menggembangkan gamma knife. Gamma knife pertama menggunakan sumber 179 [[Kobalt|kobalt]] yang diatur di dalam hemisphere dan difokuskan pada titik sasaran dalam otak. Semua pelopor dalam bedah radiasi berkumpul di [[Stockholm]] dan bekerja sama dengan Leksell untuk mengembangkan dan memperbaharui alat ini. Kemudian di tahun 1975 gamma knife generasi kedua keluar dan terus berkembang. Gamma knife ini di letakan di ruang bawah tanah Radiumhemmet di Rumah Sakit Korolinska Stockholm. Pertama kali gamma knife digunakan untuk mengobati malformasi vaskuler atau [[arteriovenous malformasi ]] (AVM). Ini digunakan oleh [[Ladislau Steiner]] untuk mengobati pasien malformasi vaskuler di Stockholm, pada Maret 1970. Prosedur dimulai dari dilakukannya pemeriksaan dengan [[angiorafi]], kemudian bedah radiasi dilakukan. Dalam kurun waktu 3 bulan dan dengan pemeriksaan angiografi pembuluh darah yang abnormal sudah tidak terlihat lagi. Gamma knife terus dikembangkan dengan menggunakan prinsip yang berbeda. Selama tahun 1970an dan awal 1980an sudah lebih dari 1000 [[Pasien|pasien]] Malformasi vaskuler diobati dengan pisau gamma ini. Setelah modifikasi teknik dan penyempurnaan teknik bedah radiasi, awal tahun 1980an generasi baru gamma knife ditetapkan di [[Pittsburgh]], namun baru dioperasikan pada tahun 1987 di tempat yang sama. Setelah itu selama 23 tahun kedepan sudah lebih dari 1.200 pasien dengan malformasi vaskuler diterapi dengan menggunakan teknik pisau gamma ini. <ref>Niranjan, Ajay. Gamma Knife Radiosurgery for Brain Vascular Malformations. Basel: Karger, 2012. Print.</ref>▼

Di Indonesia gamma knife pertama kali diperkenalkan dan diterapkan oleh Tim [[Bedah Saraf]] yang dikepalai oleh [[Prof. Dr. Dr. dr. Eka Wahjoepramono, Sp. Bs]], [[Rumah Sakit Siloam]]. <ref>Gamma Knife" Atasi Tumor Tanpa Operasi. (n.d.). Retrieved March 31, 2015, from http://nasional.kompas.com/read/2010/11/12/1352512/www.kompas.com</ref> Rencana pengadaan gamma knife sudah disampaikan oleh Profesor Eka pada tahun 2010 di sela - sela seminar [[Internasional]] [[Bedah Saraf]] di [[Nusa Dua]], [[Bali]]. Kemudian pada tanggal 22 Februari 2013 barulah gamma knife Indonesia diresmikan. <ref>Simposium Radiosurgery: Peresmian Gamma Knife Perfexion Pertama oleh Siloam Hospital di Asia Tenggara. (n.d.).Retrieved March 31, 2015, from http://www.antaranews.com/berita/359783/simposium-radiosurgery-peresmian-gamma-knife-perfexion-pertama-oleh-siloam-hospital-di-asia-tenggara</ref> Gamma Knife saat ini telah digunakan sekitar 65.000 pasien setiap tahunnya di seluruh dunia. ▼

Awalnya ditentukan lokasi target dengan menggunakan pemeriksaan penunjang seperti [[MRI]], CT-Scan dan Angiografi. Hal ini dimaksudkan untuk mengidentifikasi letak, ukuran dan bentuk dari lesi serta jaringan sekitarnya yang masih sehat. Kemudian dengan planning system dilakukan simulasi penyinaran. Setelah hasil optimal yang diinginkan diperoleh baru dilakukan pelaksanaan [[Radiasi|radiasi]]. dengan menggunakan alat fiksasi khusus yang diletakan di kepala pasien agar dapat memastikan bahwa kepala pasien tidak bergerak saat prosedur dilakukan. Kemudian dipasang helm yang berisi sekitar 200 butir sumber kobalt 60 (Ini bervariasi antara 192 sampai 201, tergantung jenis lesi). Lalu radiasi dipancarkan sesuai perencanaan yang sudah ada. Sumber - sumber kobalt tersebut fokus pada target. prosedur ini berlangsung kurang lebih 30 sampai 60 menit, yang ditangani oleh tim [[bedah saraf]] dan [[Ahli fisika|ahli fisika]] atas rekomendasi dari [[Onkologi|onkologi]] radiasi. ▼

===Persiapan===▼

Pasien akan diminta menginap satu hari sebelum prosedur dilaksanakan. Kemudian di pagi hari pasien dibawa ke ruangan framing untuk dilakukan pemasangan bingkai kepala khusus ([[stereotactic|''stereotactic'']]'' head frame)''. Ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan target yang akan mendapatkan pancaran sinar gamma. Bingkai kepala ini akan dipasang dengan 4 pin. Untuk memastikan [[sinar radiasi]] dapat diarahkan dengan tepat ke target. Ini juga mencegah agar kepala tidak bergerak atau terfiksasi. Untuk memasangkan pin ini akan dilakukan [[anestesi]] lokal pada kulit kepala pasien. ▼

===Pencitraan===▼

Pelaksanaan terapi akan didasarkan pada hasil [[MRI]], [[CT]]-Scan, PET scan, dan [[Angiografi]]. Ini diperlukan guna menentukan lokasi target. Selama proses pencitraan akan ditempatkan kotak koordinat pada bingkai kepala untuk menentukan titik - titik referensi dari target. Setelah proses pencitraan selesai kotak koordinat yang tadi akan dilepaskan. Pencitraan memakan waktu 30 sampai dengan 40 menit. Kadang pemberian kontras diperlukan demi keakuratan dan fokus pada target. ▼

===Perencanaan Terapi===▼

Dengan menggunakan komputer khusus [[dokter]] [[onkologi]] radiasi dan [[ahli fisika]] medis akan menghitung secara akurat perencanaan terapi berdasarkan hasil pencitraan yang optimal. Perencanaan dan pemetaan yang dilakukan berbeda - beda pada setiap pasien. ▼

===Sesi Terapi===▼

Ketika seluruh prosedur diatas telah dilakukan dan segala pemeriksaan sudah lengkap maka prosedur dapat dilaksanakan. Terapi ini akan memakan waktu sekitar 30 sampai 60 menit. Terapi ini serupa dengan terapi penyinaran. Pasien akan berbaring di tempat tidur dan bingkai kepala di pasangkan. ▼

===Pasca Terapi===▼

Setelah selesai, bingkai kepala pasien akan dilepaskan dan pasien akan diantarkan kembali ke ruang rawat inap untuk beristirahat. Pasien dapat pulang di hari yang sama kira - kira 1 sampai 2 jam setelah prosedur atau proses terapi selesai. Namun dalam rangka observasi pasien diminta untuk menginap satu malam lagi. <ref>Saat Terapi. (n.d.). Retrieved March▼

<nowiki> </nowiki>Evaluasi akan dilakukan 3 sampai 12 bulan setelah terapi. ▼

==Dapat Mengobati==▼

===Tumor Otak===▼

[[Tumor otak]] jinak maupun ganas, dengan prinsip dapat merusak materi [[Genetika|genetika]] dari [[Sel tumor|sel tumor]], sehingga tumor tidak dapat bereproduksi atau mati.▼

Tumor otak ganas seperti [[Chondrosarcoma]] dan [[karsinoma nasofaring]]▼

===Akustik Neuroma (Schwannoma Vestibular)===▼

[[Akustik Neuroma ]] merupakan [[tumor jinak]], dimana lesi berkembang di sepanjang [[Saraf|saraf]] keseimbangan dan pendengaran sehingga jika tumor menekan saraf ini maka pasien akan merasa [[Pendengaran|pendengaran]] menurun, [[Pusing|pusing]], keseimbangan berkurang dan [[Tinitus|tinitus]]. Dengan gamma knife pertumbuhan tumor akan berhenti dan mengurangi ukuran akustik neuroma serta mengurangi kerusakan saraf. ▼

===Adenoma Hipofisis===▼

[[adenoma hipofisis]] atau tumor [[Pituitari|pituitari]] merupakan tumor pada [[Kelenjar pituitari]] yang terletak di dasar otak yang dapat menyebabkan berbagai masalah. Kelenjar ini berfungsi mengontrol [[Hormon]] dalam tubuh yang mengontrol berbagai fungsi seperti respon stres, [[Metabolisme|metabolisme]], dan fungsi seksual. Gamma knife dapat digunakan untuk memperkecil ukuran tumor dan mengurangi regulasi [[Hormon]] hipofisis. ▼

===Gangguan Fungsional===▼

Gangguan fungsional seperti [[trigeminal neuralgia]], ini adalah gangguan pada satu atau ketiga saraf trigeminal yang menyampaikan informasi [[sensorik]] ke otak. Saraf ini akan menyebabkan lumpuh dan nyeri di wajah yang terasa seperti sengatan listrik. Dengan gamma knife setelah pengobatan nyeri yang dialami [[Pasien|pasien]] akan berkurang dalam beberapa hari sampai beberapa bulan. ▼

===Malformasi Vaskuler===▼

Malformasi Vaskuler atau Arteriovenous Malformation (AVM) merupakan [[Abnormalitas|abnormalitas]] vaskuler, AVM akan mengganggu aliran normal darah ke otak dan dapat menyebabkan [[Pendarahan|pendarahan]]. Gamma knife menghancurkan AVM dan menyebabkan [[Pembuluh darah|pembuluh darah]] menutup dari waktu ke waktu. [http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gamma-knife-radiosurgery/basics/why-its-done/prc-20014760 Gamma Knife radiosurgery]▼

==Keuntungan==▼

===Akurasi Tinggi===▼

===Aman===▼

Oleh departemen Bedah saraf desain unit gamma knife distandarisasi dengan ketat demi keamanan dan keampuhan. Karena falloff radiasi sangat curam pada daerah di luar sasaran jaringan otak disekitarnya terhindar dari bahaya.▼

===Tidak ada resiko yang berhubungan dengan tindakan [[Operasi|operasi]]===▼