Malaria: Perbedaan antara revisi

 

== Tanda-tanda dan gejala ==

Tanda-tanda dan gejala malaria biasanya mulai 8-25 hari setelah terinfeksi;<ref name="PPID 2010"/> namun, gejala dapat terjadi kemudian pada orang-orang yang telah mengambil obat antimalaria sebagai pencegahan.<ref name="Nadjm 2012"/> Manifestasi awal dari penyakit—umum untuk semua spesies malaria—mirip dengan gejala [[flu]],<ref name="Bartoloni 2012"/> dan dapat menyerupai kondisi lain seperti [[sepsis]], [[gastroenteritis]], dan [[penyakit virus]].<ref name="Nadjm 2012"/> Presentasi mungkin termasuk [[sakit kepala]], [[demam]], [[menggigil]], [[artralgia|nyeri sendi]], [[muntah]], [[anemia hemolitik]], [[penyakit kuning]], [[hemoglobinuria|hemoglobin dalam urin]], [[Retinopati|kerusakan retina]], dan [[kejang|kejang-kejang]].<ref name="Beare 2006"/>

 

 

=== Siklus hidup ===

 

Dalam siklus hidup ''Plasmodium'', sebuah nyamuk ''[[Anopheles]]'' betina ([[Inang|inang definitif]]) mentransmisikan bentuk infektif motil (disebut [[sporozoit]]) ke inang vertebrata seperti manusia (inang sekunder), sehingga bertindak sebagai vektor transmisi. Sebuah sporozoit berjalan melalui pembuluh darah ke sel-sel hati ([[hepatosit]]), di mana ia bereproduksi [[Reproduksi aseksual|secara aseksual]] ([[skizogoni]] jaringan), menghasilkan ribuan [[merozoit]]. Merozoit-merozoit ini menginfeksi sel-sel darah merah baru dan memulai serangkaian siklus multiplikasi aseksual (skizogoni darah) yang menghasilkan 8 sampai 24 merozoit infektif baru, pada titik itu sel pecah dan siklus infektif dimulai lagi.<ref>{{harvnb|Schlagenhauf-Lawlor|2008|pp=[https://books.google.com/books?id=54Dza0UHyngC&pg=PA70 70–1]}}</ref>

== Patofisiologi ==

{{further2|[[Biologi Plasmodium falciparum|Biologi ''Plasmodium falciparum'']]}}

 

Infeksi malaria berkembang melalui dua tahap: satu yang melibatkan [[hati]] (fase eksoeritrositik), dan satu yang melibatkan sel-sel darah merah, atau [[eritrosit]] (fase eritrositik). Ketika nyamuk yang terinfeksi menembus kulit seseorang untuk mengambil makan darah, sporozoit dalam air liur nyamuk memasuki aliran darah dan bermigrasi ke hati di mana mereka menginfeksi hepatosit, bereproduksi secara aseksual dan tanpa gejala untuk jangka waktu 8-30 hari.<ref name="Bledsoe 2005"/>

== pemeriksaan Diagnostik ==

{{main|Diagnosis malaria}}

Karena sifat non-spesifik dari gejala malaria, diagnosis malaria di daerah non-endemik membutuhkan tingkat kecurigaan yang tinggi, yang mungkin ditimbulkan oleh salah satu dari berikut: riwayat perjalanan baru-baru ini, [[splenomegali|pembesaran limpa]], demam, [[trombositopenia|jumlah rendah trombosit]] dalam darah, dan [[hiperbilirubinemia|tingkat bilirubin yang lebih tinggi dari normal]] dalam darah dikombinasikan dengan tingkat normal [[sel darah putih]].<ref name="Nadjm 2012"/>

 

== Pencegahan ==

<!-- The list of methods seems to put the least cost-effective first. What's the reason for that? -->

 

Metode yang digunakan untuk mencegah malaria termasuk obat-obatan, eliminasi nyamuk dan pencegahan gigitan. Tidak ada [[vaksin malaria|vaksin untuk malaria]]. Kehadiran malaria di suatu daerah membutuhkan kombinasi dari kepadatan tinggi populasi manusia, kepadatan populasi nyamuk anopheles tinggi dan tingginya tingkat penularan dari manusia ke nyamuk dan dari nyamuk ke manusia. Jika salah satunya diturunkan cukup, parasit akhirnya akan menghilang dari daerah itu, seperti yang terjadi di Amerika Utara, Eropa dan bagian dari Timur Tengah. Namun, kecuali parasit dieliminasi dari seluruh dunia, parasit bisa kembali lagi jika kondisi kembali ke kombinasi yang menguntungkan reproduksi parasit. Selanjutnya, biaya per orang untuk menghilangkan nyamuk Anopheles meningkat dengan menurunnya kepadatan penduduk, sehingga secara ekonomi tidak layak di beberapa daerah.<ref name="whqlibdoc"/>

=== Pengendalian nyamuk ===

{{further2|[[Pengendalian nyamuk]]}}

[[Pengendalian vektor]] mengacu pada metode yang digunakan untuk menurunkan malaria dengan mengurangi tingkat penularan oleh nyamuk. Untuk perlindungan individu, [[penolak serangga]] yang paling efektif didasarkan pada [[DEET]] atau [[pikaridin]].<ref name="Kajfasz 2009"/> [[Kelambu]] berinsektisida (''insecticide-treated mosquito net'', ITN) dan [[penyemprotan residu dalam ruangan]] (''indoor residual spraying'', IRS) telah terbukti sangat efektif dalam mencegah malaria pada anak di daerah di mana malaria adalah umum.<ref name="Lengeler 2004"/><ref name="Pluess 2010"/> Pengobatan cepat dari kasus yang dikonfirmasi dengan terapi kombinasi berbasis artemisinin (''artemisinin-based combination therapy'', ACT) juga dapat mengurangi penularan.<ref>{{cite web|last=Palmer|first=J.|title=WHO gives indoor use of DDT a clean bill of health for controlling malaria|url=http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr50/en/|publisher=WHO}}</ref>

 

<!-- Bet nets -->

Kelambu membantu menjaga nyamuk menjauh dari orang-orang dan mengurangi tingkat infeksi dan penularan malaria. Kelambu bukan penghalang sempurna dan sering diberi insektisida yang dirancang untuk membunuh nyamuk sebelum memiliki waktu untuk menemukan cara melewati kelambu. Kelambu berinsektisida diperkirakan dua kali lebih efektif daripada jaring yang tidak diberi insektisida dan menawarkan lebih dari 70% perlindungan dibandingkan dengan tidak ada kelambu.<ref name="Raghavendra 2011"/> Antara tahun 2000 dan 2008, penggunaan ITN menyelamatkan nyawa sekitar 250.000 bayi di Afrika Sub-Sahara.<ref name="Howitt 2012"/> Sekitar 13% rumah tangga di negara-negara Sub-Sahara memiliki ITN pada tahun 2007<ref name="Miller 2007"/> dan 31% dari rumah tangga Afrika diperkirakan memiliki setidaknya satu ITN pada tahun 2008. Pada tahun 2000, 1,7 juta (1,8%) anak-anak Afrika yang tinggal di daerah di dunia di mana malaria umum dilindungi oleh ITN. Angka itu meningkat menjadi 20,3 juta (18,5%) anak-anak Afrika menggunakan ITN pada tahun 2007, meninggalkan 89,6 juta anak tidak terlindungi<ref name="Noor 2009"/> dan untuk anak-anak Afrika 68% menggunakan kelambu pada tahun 2015.<ref name = UNICEF2015/> Kebanyakan kelambu diresapi dengan [[piretroid]], kelas insektisida dengan [[toksisitas]] rendah. Mereka adalah paling efektif bila digunakan dari senja hingga fajar.<ref>{{harvnb|Schlagenhauf-Lawlor|2008|pp=[https://books.google.com/books?id=54Dza0UHyngC&pg=PA215 215]}}</ref> Dianjurkan untuk menggantung "kelambu" besar di atas pusat tempat tidur dan baik menyelipkan tepi ke bawah kasur atau pastikan kelambu cukup besar sehingga menyentuh tanah.<ref>{{cite book|title=Instructions for treatment and use of insecticide-treated mosquito nets|date=2002|publisher=World Health Organization|page=34|url=http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_RBM_2002.41.pdf|format=pdf}}</ref>

 

 

== Pengobatan ==

Malaria diobati dengan [[obat antimalaria]]; yang digunakan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit. Meskipun [[antipiretika|obat terhadap demam]] umum digunakan, efek obat itu pada hasilnya tidak jelas.<ref name="Meremikwu 2012b"/>