Diabetes gestasional: Perbedaan antara revisi
Konten dihapus Konten ditambahkan
Tidak ada ringkasan suntingan |
Tidak ada ringkasan suntingan |
||
Baris 47:
== Klasifikasi ==
Pada tahun 1949, Priscilla White memublikasikan sistem klasifikasi diabetes pada wanita hamil berdasarkan usia saat diabetes timbul, durasi diabetes, dan ada atau tidaknya komplikasi pembuluh darah.<ref>{{Cite journal|last=Klemetti|first=Miira M.|last2=Laivuori|first2=Hannele|last3=Tikkanen|first3=Minna|last4=Nuutila|first4=Mika|last5=Hiilesmaa|first5=Vilho|last6=Teramo|first6=Kari|date=1 Januari 2016|title=White’s classification and pregnancy outcome in women with type 1 diabetes: a population-based cohort study|url=https://doi.org/10.1007/s00125-015-3787-1|journal=Diabetologia|volume=59|issue=1|pages=92–100|doi=10.1007/s00125-015-3787-1|issn=1432-0428}}</ref> Klasifikasi ini beberapa kali mengalami modifikasi. Revisi pertama dilakukan pada tahun 1965 dengan menggeser komplikasi vaskuler ke dalam kelas "D" dan menambahkan kelas "R". Revisi kedua dilakukan pada tahun 1972 dengan memasukkan diabetes gestasional ke dalam kelas "A" dan kelas "D" dibagi ke dalam lima kategori. Revisi terakhir dilakukan pada tahun 1980 dengan memisahkan diabetes gestasional ke dalam kelas tersendiri dan penghapusan kelas "E" dan "G".<ref name=":12" /><ref name=":29">{{Cite journal|last=Bennett|first=Stevie N.|last2=Tita|first2=Alan|last3=Owen|first3=John|last4=Biggio|first4=Joseph R.|last5=Harper|first5=Lorie M.|date=Mei 2015|title=Assessing White’s Classification of Pregestational Diabetes in a Contemporary Diabetic Population|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863979/|journal=Obstetrics and gynecology|volume=125|issue=5|pages=1217–1223|doi=10.1097/AOG.0000000000000820|issn=0029-7844|pmc=4863979|pmid=25932851}}</ref>
Diabetes gestasional diklasifikasikan menjadi<ref>{{Cite journal|last=Gilmartin|first=Amanda “Bird” Hoffert|last2=Ural|first2=Serdar H|last3=Repke|first3=John T|date=2008|title=Gestational Diabetes Mellitus|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582643/|journal=Reviews in Obstetrics and Gynecology|volume=1|issue=3|pages=129–134|issn=1941-2797|pmc=2582643|pmid=19015764}}</ref>▼
{| class="wikitable"
▲
|Kelas A: Diabetes terkontrol dengan pola makan, timbul pertama kali pada usia berapa pun
A1: terkontrol dengan pola makan
A2: terkontrol dengan pemberian obat-obatan<ref name=":19" />
|-
|Kelas B: Diabetes timbul pertama kali pada usia 20 tahun atau lebih dan berlangsung kurang dari 10 tahun
|-
|Kelas C: Diabetes timbul pada usia antara 10-19 tahun atau berlangsung selama 10-19 tahun
|-
|Kelas D: Diabetes timbul di bawah usia 10 tahun, berlangsung selama lebih dari 20 tahun, terdapat [[Retinopati diabetik|retinopati]] atau [[Tekanan darah tinggi|hipertensi]] (tanpa [[Pre-eklampsia|preeklamsia]])
D1: Timbul sebelum usia 10 tahun
D2: Berlangsung selama 20 tahun
D3: Terdapat [[kalsifikasi]] pembuluh darah di kaki ([[penyakit makrovaskuler]])
D4: Retinopati ringan ([[Mikroangiopati|penyakit mikrovaskuler]])
D4: Hipertensi
|-
|Kelas R: Diabetes dengan [[retinopati]] proliferatif atau [[perdarahan vitreus]]
|-
|Kelas F: Diabetes dengan [[nefropati]] dan [[proteinuria]] lebih dari 500 mg/d
|-
|Kelas RF: Terdapat kriteria kelas R dan kelas F
|-
|Kelas H: Diabetes dengan penyakit jantung arteriosklerosis dengan bukti klinis yang jelas
|-
|Kelas T: Diabetes yang sebelumnya telah menjalani [[transplantasi ginjal]]
|}
== Faktor risiko ==
Baris 70 ⟶ 98:
'''Sindrom polikistik ovarium atau ''polycystic ovary syndrome'' (PCOS).'''<ref name=":6" /> Kondisi ini merupakan kelainan [[Sistem endokrin|endokrin]] yang banyak diderita oleh wanita usia subur. Di [[Eropa]], prevalensinya mencapai 20%. [[Sindrom ovarium polikistik|PCOS]] ditandai dengan adanya [[hiperandrogenisme]] dan peningkatan resistensi insulin sehingga dapat memicu terjadinya diabetes gestasional.<ref>{{Cite journal|last=Fougner|first=Stine Lyngvi|last2=Vanky|first2=Eszter|last3=Løvvik|first3=Tone Shetelig|last4=Carlsen|first4=Sven Magnus|date=23 Juli 2021|title=No impact of gestational diabetes mellitus on pregnancy complications in women with PCOS, regardless of GDM criteria used|url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0254895|journal=PLOS ONE|language=|volume=16|issue=7|pages=e0254895|doi=10.1371/journal.pone.0254895|issn=1932-6203}}</ref>
'''Riwayat bayi lahir mati dalam masa perinatal.'''<ref name=":12" /><ref name=":8" /> Seorang wanita hamil dengan diabetes memiliki risiko hingga 5 kali lipat untuk mengalami [[Lahir mati|bayi lahir mati]] dibandingkan wanita normal. Oleh karena itu, riwayat bayi lahir mati pada kehamilan sebelumnya menjadi faktor risiko seorang wanita untuk menderita diabetes gestasional.<ref>{{Cite journal|last=Tabatabaee|first=Hamid Reza|last2=Zahedi|first2=Atefeh|last3=Etemad|first3=Koorosh|last4=Valadbeigi|first4=Tannaz|last5=Mahdavi|first5=Sepideh|last6=Enayatrad|first6=Mostafa|last7=Almasi|first7=Seideh Zeinab|last8=Yaghoobi|first8=Halimeh|last9=Zolfizadeh|first9=Fatemeh|date=April 2020|title=Risk of Stillbirth in Women with Gestational Diabetes and High Blood Pressure|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7283174/|journal=Iranian Journal of Public Health|volume=49|issue=4|pages=773–781|issn=2251-6085|pmc=7283174|pmid=32548058}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Mackin|first=Sharon T.|last2=Nelson|first2=Scott M.|last3=Wild|first3=Sarah H.|last4=Colhoun|first4=Helen M.|last5=Wood|first5=Rachael|last6=Lindsay|first6=Robert S.|last7=on behalf of the SDRN Epidemiology Group and Scottish Diabetes Group Pregnancy subgroup|date=1 Oktober 2019|title=Factors associated with stillbirth in women with diabetes|url=https://doi.org/10.1007/s00125-019-4943-9|journal=Diabetologia|volume=62|issue=10|pages=1938–1947|doi=10.1007/s00125-019-4943-9|issn=1432-0428|pmc=PMC6731193|pmid=31353418}}</ref>
'''Pengobatan dengan kortikosteroid.'''<ref name=":7" /> Wanita hamil dengan [[penyakit autoimun]] yang menerima terapi [[kortikosteroid]] memiliki risiko yang lebih besar untuk menderita diabetes gestasional.<ref>{{Cite journal|last=Bandoli|first=Gretchen|last2=Palmsten|first2=Kristin|last3=Forbess Smith|first3=Chelsey J.|last4=Chambers|first4=Christina D|date=Agustus 2017|title=A review of systemic corticosteroid use in pregnancy and the risk of select pregnancy and birth outcomes|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5604866/|journal=Rheumatic diseases clinics of North America|volume=43|issue=3|pages=489–502|doi=10.1016/j.rdc.2017.04.013|issn=0889-857X|pmc=5604866|pmid=28711148}}</ref> Pemberian [[glukokortikoid]] sistemik akan meningkatkan [[resistensi insulin]] dengan cara mengurangi [[ekspresi gen]] untuk transpor glukosa<ref>{{Cite journal|last=Weinstein|first=Steven P|last2=Paquin|first2=Tania|last3=Pritsker|first3=Alla|last4=Haber|first4=Richard S|date=1 April 1995|title=Glucocorticoid-Induced Insulin Resistance: Dexamethasone Inhibits the Activation of Glucose Transport in Rat Skeletal Muscle by Both Insulin- and Non-Insulin-Related Stimuli|url=https://doi.org/10.2337/diab.44.4.441|journal=Diabetes|volume=44|issue=4|pages=441–445|doi=10.2337/diab.44.4.441|issn=0012-1797}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Leguisamo|first=Natalia M.|last2=Lehnen|first2=Alexandre M.|last3=Machado|first3=Ubiratan F.|last4=Okamoto|first4=Maristela M.|last5=Markoski|first5=Melissa M.|last6=Pinto|first6=Graziela H.|last7=Schaan|first7=Beatriz D.|date=16 Agustus 2021|title=GLUT4 content decreases along with insulin resistance and high levels of inflammatory markers in rats with metabolic syndrome|url=https://doi.org/10.1186/1475-2840-11-100|journal=Cardiovascular Diabetology|volume=11|issue=1|pages=100|doi=10.1186/1475-2840-11-100|issn=1475-2840|pmc=PMC3439702|pmid=22897936}}</ref> dan mengurangi migrasi sel serta menurunkan level [[glikogen sintase]].<ref>{{Cite journal|last=Lee|first=Chang-Hoon|last2=Kim|first2=Jimin|last3=Jang|first3=Eun Jin|last4=Lee|first4=Joon-Ho|last5=Kim|first5=Yun Jung|last6=Choi|first6=Seongmi|last7=Kim|first7=Deog Kyeom|last8=Yim|first8=Jae-Joon|last9=Yoon|first9=Ho Il|date=Mei 2016|title=Inhaled Corticosteroids Use Is Not Associated With an Increased Risk of Pregnancy-Induced Hypertension and Gestational Diabetes Mellitus: Two Nested Case-Control Studies|url=https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2016/05310/inhaled_corticosteroids_use_is_not_associated_with.7.aspx|journal=Medicine|language=|volume=95|issue=22|pages=e3627|doi=10.1097/MD.0000000000003627|issn=0025-7974}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ruzzin|first=Jérôme|last2=Wagman|first2=A.S.|last3=Jensen|first3=Jørgen|date=1 November 2005|title=Glucocorticoid-induced insulin resistance in skeletal muscles: Defects in insulin signalling and the effects of a selective glycogen synthase kinase-3 inhibitor|url=https://www.researchgate.net/publication/7681747_Glucocorticoid-induced_insulin_resistance_in_skeletal_muscles_Defects_in_insulin_signalling_and_the_effects_of_a_selective_glycogen_synthase_kinase-3_inhibitor|journal=Diabetologia|volume=48|pages=2119–30|doi=10.1007/s00125-005-1886-0}}</ref>
'''Pengobatan dengan antipsikotik.'''<ref name=":12" /><ref name=":11">{{Cite web|date=Februari 2021|title=Gestational Diabetes Mellitus|url=https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0024/140874/ed-gdm.pdf|website=www.health.qld.gov.au|access-date=11 Februari 2022}}</ref> Dari penelitian yang dilakukan oleh Suat Kucukgoncu dan kawan-kawan pada tahun 2019, penggunaan obat [[antipsikotik]] akan meningkatkan risiko diabetes gestasional hingga 1,6 kali lipat dibandingkan wanita hamil kontrol.<ref>{{Cite journal|last=Kucukgoncu|first=Suat|last2=Guloksuz|first2=Sinan|last3=Celik|first3=Kubra|last4=Bahtiyar|first4=Mert Ozan|last5=Luykx|first5=Jurjen J|last6=Rutten|first6=Bart P F|last7=Tek|first7=Cenk|date=26 Februari 2020|title=Antipsychotic Exposure in Pregnancy and the Risk of Gestational Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis|url=https://doi.org/10.1093/schbul/sbz058|journal=Schizophrenia Bulletin|volume=46|issue=2|pages=311–318|doi=10.1093/schbul/sbz058|issn=0586-7614}}</ref> Mekanisme terjadinya diabetes gestasional terjadi akibat peningkatan berat badan. Antipsikotik meningkatkan [[nafsu makan]] dengan cara menghambat reseptor [[dopamin]].<ref name=":4">{{Cite journal|last=Holt|first=Richard I. G.|date=2019|title=Association Between Antipsychotic Medication Use and Diabetes|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6718373/|journal=Current Diabetes Reports|volume=19|issue=10|pages=96|doi=10.1007/s11892-019-1220-8|issn=1534-4827|pmc=6718373|pmid=31478094}}</ref><ref name=":5">{{Cite web|last=Chhim|first=Theary|last2=Chase|first2=Phil|date=2012|title=Antipsychotic-Induced Diabetes Mellitus|url=https://www.uspharmacist.com/article/antipsychotic-induced-diabetes-mellitus|website=www.uspharmacist.com|language=|access-date=11 Februari 2022|last3=Neumiller|first3=Joshua J.}}</ref>
Penumpukan jaringan [[Lemak tubuh|lemak]] akan menyebabkan [[lipolisis]] yang tidak terkontrol sehingga [[asam lemak]] dalam [[darah]] akan meningkat. Peningkatan ini akan merangsang terjadinya [[glukoneogenesis]] dan resistensi insulin di [[hati]] dan [[otot]] akibat penumpukan [[Digliserida|diasilgliserol]] atau [[digliserida]].<ref name=":4" />
Baris 143 ⟶ 171:
<sup>a Wanita Asia memiliki risiko tinggi mengalami hiperglikemia dengan [[Prevalensi|insiden]] tertinggi pada kelompok wanita usia muda.<ref>{{Cite journal|last=Qiao|first=Qing|last2=Hu|first2=Gang|last3=Tuomilehto|first3=Jaako|last4=Nakagami|first4=Tomoko|last5=Balkau|first5=Beverley|last6=Borch-Johnsen|first6=Knut|last7=Ramachandran|first7=Ambady|last8=Mohan|first8=Viswanathan|last9=Iyer|first9=S|date=1 Juli 2003|title=Age- and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 11 Asian Cohorts|url=https://www.researchgate.net/publication/10744080_Age-_and_sex-specific_prevalence_of_diabetes_and_impaired_glucose_regulation_in_11_Asian_Cohorts|journal=Diabetes care|volume=26|pages=1770–80}}</ref> Pada populasi Asia, gula darah puasa dan HbA1C sensitifitasnya lebih rendah dibandingkan pemeriksaan tes toleransi glukosa oral 2 jam setelah makan.<ref>{{Cite journal|last=Ramachandran|first=Ambady|last2=Snehalatha|first2=Chamukuttan|last3=Shetty|first3=Ananth Samith|last4=Nanditha|first4=Arun|date=15 juni 2012|title=Trends in prevalence of diabetes in Asian countries|url=https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v3/i6/110.htm|journal=World Journal of Diabetes|language=|volume=3|issue=6|pages=110–117|doi=10.4239/wjd.v3.i6.110}}</ref> Dalam satu penelitian di [[Tiongkok|Cina]], partisipan tanpa diabetes terbukti memiliki peningkatan kadar gula darah dengan tes toleransi glukosa oral 2 jam setelah makan.<ref>{{Cite journal|last=Yang|first=Wenying|last2=Lu|first2=Juming|last3=Weng|first3=Jianping|last4=Jia|first4=Weiping|last5=Ji|first5=Linong|last6=Xiao|first6=Jianzhong|last7=Shan|first7=Zhongyan|last8=Liu|first8=Jie|last9=Tian|first9=Haoming|date=25 Maret 2010|title=Prevalence of Diabetes among Men and Women in China|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa0908292|journal=New England Journal of Medicine|volume=362|issue=12|pages=1090–1101|doi=10.1056/NEJMoa0908292|issn=0028-4793|pmid=20335585}}</ref></sup>
=== Kriteria diagnosis ===
FIGO mengadopsi kriteria diagnosis yang ditetapkan oleh WHO sebagai kriteria diagnosis diabetes gestasional terbaru. Seorang wanita hamil harus memiliki satu atau lebih hasil pemeriksaan positif untuk gula darah puasa dan atau pemeriksaan gula darah 2 jam setelah pemberian glukosa 75 gram atau pemeriksaan gula darah sewaktu yang dilakukan secara acak. Asosiasi Diabetes Amerika menambahkan rekomendasi pemeriksaan HbA1c sebagai alat bantu diagnosis diabetes pada wanita hamil.<ref name=":1" />
{| class="wikitable"
|+Perbedaan kriteria diagnosis diabetes dalam kehamilan dengan diabetes gestasional<ref name=":1" />
Baris 166 ⟶ 194:
|
|-
|HbA1c
|≥ 48 mmol/liter atau 6,5% di awal kehamilan
|41 mmol/mol-48 mmol/mol
Baris 272 ⟶ 300:
==== Komplikasi jangka pendek ====
[[Kelahiran prematur|Prematuritas]] terutama jika kadar [[gula darah]] ibu hamil sangat tinggi dan membutuhkan terapi [[insulin]].<ref name=":12">{{Cite journal|last=Mirghani Dirar|first=AbdelHameed|last2=Doupis|first2=John|date=15 Desember 2017|title=Gestational diabetes from A to Z|url=https://www.
[[Besar untuk masa kehamilan|Besar untuk masa kehamilan (BMK)]].<ref name=":7" /><ref name=":12" />
| |||