Gangguan bipolar: Perbedaan antara revisi

Gangguan bipolar dapat terlihat dalam berbagai bentuk. Beberapa jenis telah diidentifikasi; jenis-jenis tersebut terutama terkait dari pola terjadinya gangguan bipolar:<ref>{{Cite webbook|titlelast=ICD-11 for Mortality and Morbidity StatisticsJain|first=Ankit|last2=Mitra|first2=Paroma|date=2022|url=httpshttp://icdwww.whoncbi.intnlm.nih.gov/browse11books/l-mNBK558998/en|websitetitle=icd.who.intBipolar Affective Disorder|access-datelocation=2022-03-16Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=32644424}}</ref>

Meskipun tidak ada tes biologis yang mendiagnosis gangguan bipolar,<ref name="Craddock20132">{{Cite journal|date=May 2013|title=Genetics of bipolar disorder|journal=Lancet|volume=381|issue=9878|pages=1654–1662|doi=10.1016/S0140-6736(13)60855-7|pmid=23663951|vauthors=Craddock N, Sklar P}}</ref> tes darah dan/atau pencitraan dilakukan untuk menyelidiki apakah ada penyakit dengan presentasi klinis yang mirip dengan gangguan bipolar sebelum membuat diagnosis pasti. Penyakit neurologis seperti [[sklerosis multipel]], kejang parsial kompleks, [[strok]], tumor otak, [[Penyakit wilson|penyakit Wilson]], cedera otak traumatis, [[penyakit Huntington]], dan [[migrain]] dapat meniru fitur gangguan bipolar.<ref name="Price2012">{{Cite journal|last=Price|first=Amy L.|last2=Marzani-Nissen|first2=Gabrielle R.|date=2012-03-01|title=Bipolar disorders: a review|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534227|journal=American Family Physician|volume=85|issue=5|pages=483–493|issn=1532-0650|pmid=22534227}}</ref> [[Elektroensefalografi|EEG]] dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan [[Gangguan neurologis|kelainan neurologis]] seperti [[epilepsi]]. Sedangkan [[Tomografi terkomputasi|CT scan]] atau [[Pencitraan resonansi magnetik|MRI]] kepala dapat digunakan untuk menyingkirkan dugaan lesi otak.<ref name="Price2012" /> Selain itu, [[hipotiroidisme]], [[hipertiroidisme]], dan penyakit Cushing juga [[Penyakit jaringan ikat|penyakit jaringan ikat,]] [[lupus eritematosus sistemik]] merupakan penyakit yang berbeda dari bipolar. Infeksi tertentu juga dapat menimbulkan mania yang mungkin tampak mirip dengan mania bipolar termasuk [[Ensefalitis herpes|herpes ensefalitis]], [[HIV]], [[influenza]], atau [[neurosifilis]].<ref name="Price2012" /> Kekurangan vitamin tertentu seperti [[Pelagra|pellagra]] (kekurangan [[niasin]]), kekurangan vitamin B12, kekurangan folat, dan sindrom Wernicke Korsakoff ([[Defisiensi tiamin|kekurangan tiamin]]) juga dapat menyebabkan mania.<ref name="Price2012" /> Obat umum yang dapat menyebabkan gejala manik termasuk antidepresan, [[prednison]], obat [[penyakit Parkinson]], [[Levotiroksin|hormon tiroid]], stimulan (termasuk [[kokain]] dan metamfetamin), dan [[antibiotik]] tertentu.<ref>{{Cite journal|datelast=FebruaryBrooks|first=John 1995O.|titlelast2=DrugHoblyn|first2=Jennifer C.|date=2005-induced11|title=Secondary maniaMania in Older Adults|url=http://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.162.11.2033|journal=DrugAmerican SafetyJournal of Psychiatry|language=en|volume=12162|issue=211|pages=146–1532033–2038|doi=10.21651176/00002018appi.ajp.162.11.2033|issn=0002-199512020953X}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ljubic|first=Nemanja|last2=Ueberberg|first2=Bianca|last3=Grunze|first3=Heinz|last4=Assion|first4=Hans-00007Jörg|pmiddate=77663382021-12|vauthorstitle=PeetTreatment M,of Petersbipolar Sdisorders in older adults: a review|url=https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-021-00367-x|journal=Annals of General Psychiatry|language=en|volume=20|issue=1|pages=45|doi=10.1186/s12991-021-00367-x|issn=1744-859X|pmc=|pmid=}}</ref>

Obat-obatan sering diresepkan untuk membantu meringankan gejala gangguan bipolar. Obat-obatan yang disetujui untuk mengobati gangguan bipolar termasuk penstabil suasana hati (''mood stabilizers''), antipsikotik, dan antidepresan. Terkadang kombinasi obat-obat tersebut juga dilakukan.<ref name="Lancet2016">{{Cite journal|date=April 2016|title=Bipolar disorder|journal=Lancet|volume=387|issue=10027|pages=1561–1572|doi=10.1016/S0140-6736(15)00241-X|pmid=|vauthors=Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E}}</ref> Pilihan obat mungkin berbeda tergantung pada jenis episode gangguan bipolar atau jika orang tersebut mengalami depresi unipolar atau bipolar.<ref name="Lancet2016" /><ref name=":1">{{Cite journal|last=Dean|first=Rebecca L.|last2=Marquardt|first2=Tahnee|last3=Hurducas|first3=Claudia|last4=Spyridi|first4=Styliani|last5=Barnes|first5=Annabelle|last6=Smith|first6=Rebecca|last7=Cowen|first7=Philip J.|last8=McShane|first8=Rupert|last9=Hawton|first9=Keith|date=2021-10-08|title=Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in adults with bipolar disorder|url=|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=10|pages=CD011611|doi=10.1002/14651858.CD011611.pub3|issn=1469-493X|pmc=|pmid=}}</ref> Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika dipilih terapi obat yaitu penyakit penyerta, respons terhadap terapi sebelumnya, efek samping, dan keinginan orang tersebut untuk dirawat.<ref name="Lancet2016Muneer2013" />

[[Litium karbonat]] dan [[Antikejang|antikonvulsan]] [[karbamazepin]], [[lamotrigin]], dan [[asam valproat]] diklasifikasikan sebagai penstabil suasana hati pada terapi gangguan bipolar.<ref name="Post2016">{{Cite journal|last=PostYalin|first=RMNefize|datelast2=MarchYoung|first2=Allan 2016H|date=2020-06|title=<p>Pharmacological Treatment of Bipolar Depression: EvolvingWhat Recommendationsare the Current and Emerging Options?</p>|url=http://dx.doi.org/10.2147/ndt.s245166|journal=TheNeuropsychiatric PsychiatricDisease Clinicsand Treatment|volume=Volume 16|pages=1459–1472|doi=10.2147/ndt.s245166|issn=1178-2021|pmc=PMC7294105|pmid=32606699}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Berk|first=Michael|last2=Berk|first2=Lesley|last3=Davey|first3=Christopher G|last4=Moylan|first4=Steven|last5=Giorlando|first5=Francesco|last6=Singh|first6=Ajeet B|last7=Kalra|first7=Harish|last8=Dodd|first8=Seetal|last9=Malhi|first9=Gin S|date=2013-10|title=Treatment of Northbipolar Americadepression|typeurl=Reviewhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja12.10611|volumejournal=39Medical Journal of Australia|issuelanguage=1en|pagesvolume=199|issue=11–33S6|doi=10.10165694/jmja12.psc10611|issn=0025-729X}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shen|first=Yu-Chih|date=2018-07|title=Treatment of acute bipolar depression|url=https://pubmed.2015ncbi.09nlm.001nih.gov/30069121|journal=Ci Ji Yi Xue Za Zhi = Tzu-Chi Medical Journal|volume=30|issue=3|pages=141–147|doi=10.4103/tcmj.tcmj_71_18|pmc=6047324|pmid=2687631630069121}}</ref> Litium memiliki bukti keseluruhan terbaik dan dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk episode manik akut, mencegah kekambuhan, dan depresi bipolar.<ref name="Brown2013">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium: the pharmacodynamic actions of the amazing ion|journal=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=3|issue=3|pages=163–176|doi=10.1177/2045125312471963|pmc=3805456|pmid=24167688|vauthors=Brown KM, Tracy DK}}</ref><ref>{{Cite journal|date=June 2019|title=Lithium for acute mania|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=6|pages=CD004048|doi=10.1002/14651858.CD004048.pub4|pmc=6544558|pmid=31152444|vauthors=McKnight RF, de La Motte de Broöns de Vauvert SJ, Chesney E, etal}}</ref> Litium mengurangi risiko bunuh diri, melukai diri sendiri, dan kematian pada orang dengan gangguan bipolar.<ref name="pmid23814104">{{Cite journal|date=June 2013|title=Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|volume=346|pages=f3646|doi=10.1136/bmj.f3646|pmid=23814104|vauthors=Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR}}</ref> Litium lebih disukai untuk menstabilkan suasana hati jangka panjang.<ref name="Geddestreatment">{{Cite journal|date=May 11, 2013|title=Treatment of bipolar disorder|journal=Lancet|volume=381|issue=9878|pages=1672–1682|doi=10.1016/S0140-6736(13)60857-0|pmc=3876031|pmid=23663953|vauthors=Geddes JR, Miklowitz DJ}}</ref> Litium memiliki efek samping yaitu mempengaruhi fungsi ginjal dan tiroid dalam waktu lama.<ref name="Lancet20162">{{Cite journal|date=April 2016|title=Bipolar disorder|journal=Lancet|volume=387|issue=10027|pages=1561–1572|doi=10.1016/S0140-6736(15)00241-X|pmid=26388529|vauthors=Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E}}</ref> Valproat telah menjadi pengobatan yang umum diresepkan dan efektif mengobati episode manik.<ref name="Macr02">{{Cite journal|yearlast=2003Jochim|titlefirst=ValproateJanina|last2=Rifkin-Zybutz|first2=Raphael forP|last3=Geddes|first3=John|last4=Cipriani|first4=Andrea|date=2019-10-07|editor-last=Cochrane acuteCommon moodMental episodesDisorders inGroup|title=Valproate bipolarfor disorderacute mania|url=https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004052.pub2|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issuelanguage=1|pages=CD004052en|doi=10.1002/14651858.CD004052.pub2|pmidpmc=12535506PMC6953329|vauthorspmid=Macritchie K, Geddes JR, Scott J, Haslam D, de Lima M, Goodwin G31621892}}</ref>

Karbamazepin kurang efektif dalam mencegah kekambuhan dibandingkan litium atau valproat.<ref>{{Cite journal|yearlast=2007Hirschfeld|first=Robert M. A.|last2=Kasper|first2=Siegfried|date=2004-12|title=ThirtyA yearsreview of clinicalthe experienceevidence withfor carbamazepine and oxcarbazepine in the treatment of bipolar illnessdisorder|url=https://academic.oup.com/ijnp/article-lookup/doi/10.1017/S1461145704004651|journal=The PrinciplesInternational andJournal practiceof Neuropsychopharmacology|journallanguage=CNS Drugsen|volume=217|issue=14|pages=47–71507–522|doi=10.21651017/00023210-200721010-00005S1461145704004651|pmidissn=17190529|vauthors=Post RM, Ketter TA, Uhde T, Ballenger JC1461-1457}}</ref><ref name="Rapoport2009">{{Cite journal|date=October 2009|title=Bipolar disorder and mechanisms of action of mood stabilizers|journal=Brain Res Rev|volume=61|issue=2|pages=185–209|doi=10.1016/j.brainresrev.2009.06.003|pmc=2757443|pmid=19555719|vauthors=Rapoport SI, Basselin M, Kim HW, Rao JS}}</ref> Lamotrigin memiliki beberapa kemanjuran dalam mengobati depresi, dan manfaat ini paling besar pada depresi yang lebih parah.<ref>{{Cite journal|year=2008|title=Lamotrigine for treatment of bipolar depression: Independent meta-analysis and meta-regression of individual patient data from five randomised trials|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=194|issue=1|pages=4–9|doi=10.1192/bjp.bp.107.048504|pmid=19118318|vauthors=Geddes JR, Calabrese JR, Goodwin GM}}</ref> Lamotrigin juga telah terbukti memiliki beberapa manfaat dalam mencegah kekambuhan gangguan bipolar (walau penelitian mengundang diskusi), dan tidak bermanfaat dalam subtipe gangguan bipolar siklus cepat.<ref>{{Cite journal|year=2007|title=Lamotrigine in the treatment of bipolar disorder, a review|journal=Tijdschrift voor Psychiatrie|volume=49|issue=2|pages=95–103|pmid=17290338|vauthors=van der Loos ML, Kölling P, Knoppert-van der Klein EA, Nolen WA}}</ref> Valproat dan karbamazepin bersifat teratogenik dan harus dihindari sebagai pengobatan pada wanita usia subur, tetapi penghentian obat-obatan ini selama kehamilan dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang tinggi.<ref>{{Cite journal|last=Cipriani|first=Andrea|last2=Reid|first2=Keith|last3=Young|first3=Allan H.|last4=Macritchie|first4=Karine|last5=Geddes|first5=John|date=2013-10-17|title=Valproic acid, valproate and divalproex in the maintenance treatment of bipolar disorder|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24132760|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=10|pages=CD003196|doi=10.1002/14651858.CD003196.pub2|issn=1469-493X|pmc=6599863|pmid=24132760}}</ref> Efektivitas [[topiramat]] tidak diketahui.<ref name="pmid16437453">{{Cite journal|yearlast=2006Pigott|editor-lastfirst=Katie|last2=Galizia|first2=Ilaria|last3=Vasudev|first3=Kamini|last4=Watson|first4=Stuart|last5=Geddes|first5=John|last6=Young|editor-firstfirst6=Allan H.|date=2016-09-03|title=Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder in adults|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27591453|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issuevolume=19|pages=CD003384|doi=10.1002/14651858.CD003384.pub2pub3|pmidissn=164374531469-493X|vauthorspmc=Vasudev K, Macritchie K, Geddes J, Watson S, Young A6457604|pmid=27591453}}</ref> Karbamazepin secara efektif mengobati episode manik, dengan beberapa bukti memiliki manfaat yang lebih besar pada gangguan bipolar siklus cepat, atau pada orang-orang yang memiliki lebih banyak gejala psikotik atau lebih banyak gejala yang mirip dengan gangguan skizofrenia.