Wikipedia

Kateter vena pusat: Perbedaan antara revisi

Jelajahi riwayat secara interaktif
← Revisi sebelumnyaRevisi selanjutnya →
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
Iripseudocorus (bicara | kontrib)
1.472 suntingan
k Merapikan artikel
Scarzmouche (bicara | kontrib)
90 suntingan
merapikan dan menambahkan link
Baris 1:
{{tanpareferensi}}{{rapikan}}
[[Berkas:Central-venous-catheter.png|jmpl|80px|ka|CVC with three lumens]]
Alat akses vena sentral adalah segala jenis alat yang digunakan untuk mencapai [[Pembuluh balik|vena]] sentral.
== Pengertian Vena Sentral ==
Dari 250 [[Pembuluh balik|vena]] di seluruh tubuh manusia, yang dianggap sebagai vena sentral adalah vena-vena yang dekat dengan [[jantung]] sebagai pusat [[Sistem peredaran darah|sirkulasi]]. Semakin dekat ke jantung, ukuran vena semakin besar dan [[Hemodinamika|aliran darahnyadarah]] semakin tinggi. Vena yang berdiameter besar dan beraliran darah cepat seperti itu adalah vena kava superior, [[vena kava inferior]], vena brakiosefalika, vena subklavia, vena iliaka komunis dan vena iliaka eksternal.
== Sejarah ==
Sejarah akses vena sentral tidak bisa dilepaskan dari peran seorang [[dokter]] pemenang hadiah [[Nobel Kedokteran|nobel kedokteran]], [[Werner Forßmann|Werner Forssmann]]. Pada tahun 1929, Forssmann menjadi pionerpionir sekaligus pasien pertama yang memasukkan [[kateter]] [[ureter]] ukuran Fr 4 sepanjang 35 cm melalui vena lengan kirinya sendiri, meneruskannya sampai ke [[Serambi jantung|atrium]] kanan.
 
Pada tahun 1953, [[Dr. Sven Ivar Seldinger]] (1921-19991921–1999), seorang ahli [[radiologi]] yang inovatif memperkenalkan suatu teknik insersi kateter dengan bantuan kawat penuntun, yang akhirnya dikenal sebagai teknik Seldinger.
 
Sejak kateterisasi yang pertama oleh Forrsmann dan revolusi insersi kateter dengan teknik Seldinger, alat akses vena sentral telah mencapai kemajuan yang luar biasa.
 
== Jenis ==
Ada beberapa jenis alat akses vena sentral (''central venous access device'', CVAD) yang telah diproduksi untuk kepentingan medis. Dengan tersedianya alat tersebut, akses vena sentral bisa dilakukan dengan pemasangan kateter langsung ke vena sentral menggunakan kateter CVC (''Central Venous Catheter'') atau melewatkan kateter ke vena sentral melalui vena perifer dengan menggunakan PICC (''Peripherally Inserted Central Catheter'').
=== Kateter jenisJenis Tunneled dan Non-tunneled atau jenis tunneledTunneled ===
Kateter jenis Tunneled ditanam di bawah [[kulit]] pada tempat insersi dan memiliki tempat keluar yang terpisah. Tempat keluar itu biasanya terletak di [[dada]]. Contohnya adalah [[Hickman line|Hickman catheters]] dan [[Groshong line|Groshong catheters]].▼
 
Kateter jenis ''Non-tunneled'' difiksasi pada tempat insersinya. Contohnya adalah [[Quinton catheter]]s.
▲Kateter jenis Tunneled ditanam di bawah kulit pada tempat insersi dan memiliki tempat keluar yang terpisah. Tempat keluar itu biasanya terletak di dada. Contohnya adalah [[Hickman line|Hickman catheters]] dan [[Groshong line|Groshong catheters]].
 
=== Akses implanImplan ===
[[Berkas:Port-catheter.jpg|jmpl|[[Implanted port]]]]
Prinsipnya mirip jenis ''tunneled'', tapi seluruhnya tertanam di bawah [[kulit]].
 
=== Kateter sentralSentral insersiInsersi periferPerifer ===
Seperti namanya kateter ini dimasukkan dari [[Pembuluh balik|vena]] perifer (biasanya pada [[pembuluh darah]] di [[lengan]]), dan ujungnya diarahkan sampai masuk ke dalam vena sentral.
== Indikasi dan kegunaan ==
 
(1) # Pengukuran tekanan vena sentral pada pada [[Darurat|kegawatdaruratan]] guna mengetahui kecukupan cairan.
(2) # Sebagai jalur [[infus]]:
(a) #* Bila akses vena perifer sulit dilakukan
(b) #* Pemberian [[obat]] yang bersifat kaustik atau sklerosan bagi vena perifer, seperti [[Inotropik|inotropic]], [[Amiodaron|Amiodarone]], [[Tonisitas|cairan hipertonis]], [[Kalium klorida|KCl]], dan lain-lain.
(c) #* [[Nutrisi]] parenteral baik jangka pendek, jangka panjang maupun permanen
(d) #* Pemberian antibiotika[[antibiotik]] jangka panjang
(e) Pemberian anti nyeri jangka panjag
(f) #* Pemberian kemoterapiantinyeri jangka panjag
#* Pemberian [[kemoterapi]]
(3) # [[Dialisis]]
(4) # [[Plasmaferesis]]
(5) # Pengambilan sampel darah berulang
(6) # Pengambilan [[Sel punca|sel induk]] darah perifer
(7) # Akses intravena berulang lainnya
(8) # Kateterisasi jantung kanan dalam pemantauan [[Hemodinamika|hemodinamik]]
 
== Komplikasi ==
 
Pemasangan kateter vena sentral mengandung risiko [[komplikasi]], baik mekanis, [[infeksi]], maupun komplikasi [[trombosis]].
 
=== Komplikasi Infeksi ===
Kateter sebagai akses vena sentral, merupakanberpotensi menjadi jalur masuk [[Patogen|kuman yang sangat potensial]] karena menghubungkan dunia luar langsung ke [[Sistem peredaran darah|sirkulasi darah]]. AngkanyaAngka cukup mencemaskan. Komplikasikejadian [[infeksi]] pada penggunaan CVC berkisarcukup daritinggi, berkisar 5-26antara 5–26%. Di [[Amerika Serikat saja]], dengan asumsi setiap tahunnya terdapat 15 juta hari penggunaan CVC harian di [[Unit gawat darurat|ICU]] setiap tahunnya, diperkirakan terjadi 80.000 kasus infeksi terkait CVC.
 
KarenaSetiap itu, pada setiap penderitapasien yang menggunakan CVC yang kemudianserta menunjukkan [[tanda dan gejala]] infeksi tanpa sumber yang tidak jelas, anggapCVC sajatersebut bahwaharus CVC tersebutdicurigai menjadi sumber infeksinya. Jika terdapat kecurigaan infeksi yang berkaitan denganterkait CVC, makadua harussampel diambil dua contoh[[Kultur mikrobiologi|kultur]] darah harus diambil untuk evaluasimengevaluasi terjadinyakemungkinan [[bakteremia]].▼
 
Infeksi terkait kateter dapat terjadi melalui tiga mekanisme:
 
# Infeksi lokal dari tempat insersi
▲Karena itu, pada setiap penderita yang menggunakan CVC yang kemudian menunjukkan tanda dan gejala infeksi tanpa sumber yang tidak jelas, anggap saja bahwa CVC tersebut menjadi sumber infeksinya. Jika terdapat kecurigaan infeksi yang berkaitan dengan CVC maka harus diambil dua contoh kultur darah untuk evaluasi terjadinya bakteremia.
# Kolonisasi [[Patogen|kuman]] kateter
# [[Hematogen]]
 
Untuk mengurangi risiko infeksi, tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah:
Infeksi terkait kateter bisa dengan cara salah satu dari ketiga mekanisme berikut: (1)Infeksi lokal dari tempat insersi, (2)kolonisasi kuman kateter dan (3) hematogen.
 
Untuk# mengurangi risiko infeksi, dilakukan paket tindakan berikut:1) Menjaga kebersihan tangan
# Menggunakan handuk [[Sterilisasi|steril]]
2) Gunakan duk selebar tubuh
3) Gunakan# Menggunakan [[antiseptik]] Chlorhexidine gluconate
4) Pemilihan# Memilih lokasi insersi yang optimal
5) # Evaluasi harian penggunaan alat akses vena sentral
6) Lakukan# Melakukan [[Disinfektan|disinfeksi]] pada pintu akses intravena sebelum dipakai
 
=== 2KomplikasiKomplikasi Mekanis ===
Komplikasi mekanis saat pemasangan kateter mencakup arterial puncture, hematoma, pneumothorax, hemothorax, arrhythmia, dan malposisi kateter. Risiko terjadinya berbeda-beda antara setiap lokasi insersi. Komplikasi mekanis seperti tertinggalnya guidewire juga bisa terjadi.
 
=== Komplikasi Trombosis ===
Kanulasi vena sentral rentan dengan risiko thrombosis[[trombosis]] vena sentral, yang potensial memicu [[Trombosis|tromboembolisme]] vena. Trombosis bisa terjadi pada hari pertama kanulasi. Risiko terendah adalah pada kanulasi vena subklavia. Jika kateter tidak diperlukan lagi, lebih baik segera dikeluarkan untuk mengurangi risiko thrombosis yang berkaitan dengan kateter.
 
[[Kategori:Alat medis]]
Diperoleh dari "https://wiki-indonesia.club/wiki/Kateter_vena_pusat"